阶梯式沟通技能课程对农村订单定向医学生医患沟通能力培养的作用研究

背景本科医学教育阶段是培养农村订单定向医学生沟通能力的起点,为毕业后教育阶段的沟通能力培训及之后的职业生涯中与患者及家属、同行、其他卫生行业人员有效沟通奠定了基础。探讨如何提高医学院校教育阶段医患沟通教育质量,并提升此阶段农村订单定向医学生医患沟通能力具有重要的现实意义。目的探讨阶梯式沟通技能课程对农村订单定向医学生医患沟通能力培养的作用。方法于2019年9月,选取广西医科大学2019级农村订单定向医学生259名建立队列1,选取同级临床医学专业本科生262名建立队列2。队列1学生于2019年9月—2022年1月接受长达5个学期的阶梯式沟通技能课程培训,两队列学生均于2021年9月—2022年1月学习《医患沟通学》课程。比较两个队列学生的《医患沟通学》课程期末考试成绩、过程性考核成绩,调查队列1学生对阶梯式沟通技能课程的教学效果评价和满意度。结果农村订单定向医学生的《医患沟通学》期末考试总分及案例分析题、论述题得分高于临床医学专业本科生,单项选择题得分低于临床医学专业本科生(P<0.05)。农村订单定向医学生的《医患沟通学》课程过程性考试总分及信息收集、信息给予、协商解决、非语言沟通技巧使用维度得分高于临床医学专业本科生(P<0.05);建立第一印象维度得分与临床医学专业本科生比较,差异无统计学意义(P>0.05)。大于80.0%的农村订单定向医学生对阶梯式沟通技能课程的教学内容、教学方法、教学师资、课程编排、教学效果感到很满意/满意,>60.0%的农村订单定向医学生对阶梯式沟通技能课程在提升学习兴趣、增强接触困难患者信心、提高共情能力、提高医患沟通能力、提高语言表达能力、提高解决问题能力、提高团队协作意识方面表示很有帮助/有帮助。结论阶梯式医患沟通技能课程可明显提高农村订单定向医学生本科医学教育阶段医患沟通教育效果,促进培养医患沟通能力及其他综合能力素养。阶梯式课程模式是医学院校教育中培养医学生医患沟通能力的有效手段,并为全科医学毕业后教育及继续教育阶段开展沟通能力培训提供有益参考。

人文关怀教育在消化内科专业硕士研究生内镜教学中的应用

消化内镜诊疗技术是消化内科医师的必备技能,专业型硕士研究生在住培期间掌握胃肠镜操作,更有利于以后的职业规划和发展。消化内镜作为一项侵入性操作,患者可能会产生畏惧、退缩、焦虑等不良情绪,人文关怀能有效安抚患者情绪,提高医患配合度,广东医科大学附属医院内镜中心结合自身实际,在内镜初学者的操作教学中融入人文关怀的内容,制定内镜人才人文培养方案,培养学员“以患者为中心”的人文理念,在入科时进行规范化的入科教育,加强医德医风教育,让学员学会换位思考,与患者有效沟通,同时培养学员的学习主观能动性,提高操作技能,让学员从思到言再到行,日积月累中将人文素养刻入日常工作中,现对本院医学和人文相融合的教育实践进行总结,为内镜医学人文教育提供参考。

校史教育融入临床教学,建设协和特色课程思政:以内科学糖尿病教学为例

目的 探讨将协和校史融入糖尿病课程教学,建设协和特色课程思政。方法 以北京协和医学院临床医学“4+4”试点班学生为研究对象,采用糖尿病专业课程结合相关思政课程(包括胰岛素发展史,吴宪教授及林可胜教授的生平和贡献,池芝盛、潘孝仁、向红丁教授对糖尿病防治所作的贡献)进行教学,以问卷星形式线上收集学生在教学前后对于思政教学内容的了解程度及在教学后对于思政教学效果的评价并进行统计学分析。结果 纳入北京协和医学院临床医学“4+4”试点班学生共62名(2020级32名、2021级30名)。回收问卷共58份(2020级30份、2021级28份),回收率为93.5%(58/62)。教学前55.2%~100%的学生对于所有思政课程内容均不了解,教学后大致了解或比较熟悉课程内容的学生比例为100%,了解程度显著优于教学前(P<0.001)。82.8%的学生认为思政教学增加了学习兴趣,86.2%的学生对整体教学效果满意,89.7%的学生认为思政教学增加了对北京协和医学院校史的了解,77.6%的学生认为思政教学增加了对医学科学精神的理解,82.8%的学生认为思政教学增加了对专业报国爱国精神的理解,72.4%的学生认为思政教学增加了社会责任感。结论 将协和校史融入临床医学专业教学中,是协和医学教育的独特优势,有利于学生对专业知识的理解,接受正确的价值观、方法论、人文素养等方面熏陶,培养求真、务实的医学科学精神。

基础医学整合课程内分泌系统教学改革

北京协和医学院招收的4+4临床医学专业试点班,具有学生专业背景多样,医学课程学习时间短等特点。在试点班中设立“器官-系统-功能”(OSF)基础医学整合课程,是一种全新的尝试。内分泌系统教学可通过模块化面向对象动态学习环境(Moodle)平台建设自主学习环境,推行集体备课和试讲制度,授课中结合医学史、医学科学研究导论等内容,积极探索适合4+4试点班学生特点的教学模式。通过问卷调查发现,80.0%的学生对教学效果总体满意,45.0%的学生认为应该加强基础知识内容学习,55.0%的学生认为有必要增加与专业内容相关的人文知识。

心理干预对八年制医学生心理健康状况改善效果调查

目的通过调查北京协和医学院临床医学八年制医学生的心理健康状况,尝试提出可行的心理支持对策。方法通过微信(WeChat)向北京协和医学院在读的3~8年级的八年制医学生发放问卷星问卷(www.wjx.cn)进行调查,并按性别、年级分组分析组间差异。见实习组较理论学习组增加了心理支持干预。结果共收到合格问卷248份。82名(33.1%)、16名(6.5%)学生自我评估心理健康情况“一般”或者“差”。6、7年级生活满意度分数(SWLS)显著低于3、4、5、8等其他年级(P<0.001);对于其他量表(抑郁、焦虑、情绪调节困难),6、7年级虽得分稍高但差异无统计学意义。结论八年制医学生仍存在一定的心理健康问题,在见实习期的6、7年级所受压力更大的情况下,通过积极心理干预可部分缓解其情绪调节。

卓越医生教育与中国医学教育发展的再定向

经过20世纪90年代末开始的高校扩招后,我国医学教育发生了从精英化到大众化的重大转折。医学教育在大众化的同时,也暴露出发展无序、质量下滑等越来越多的问题。与之相比,精英教育始终是国际医学教育的主流观念。而2010年开启的第三次医学教育改革,更在此基础上强调以"岗位胜任力"为核心来完善精英教育,彻底变革当前的医学教育体系。以"岗位胜任力"为核心的"卓越医生教育培养计划"与国际医学教育改革相呼应,标志着新世纪以来我国医学教育发展的再定向。

医疗投诉管理循环程序的构建与应用

目的实现医疗投诉处理的规范化和程序化,切实提高投诉管理质量和服务水平。方法借鉴戴明循环理论,对医疗投诉管理的"计划、执行、检查、处理"程序内涵进行分析。结果构建了医疗投诉阶段工作有机衔接的循环管理程序,为投诉管理的程序化和规范化奠定了理论基础。结论完善的医疗投诉机构、合理的投诉管理程序,人性化的投诉管理方法,是医疗投诉机制得以有效运行的保障。

美国医学院医患沟通教育对我国八年制医学生教学的启示

医患沟通能力为医学生必须具备的基本素质之一。本文通过比较分析中美医学院校医患沟通能力培养的教学经验,建议在我国八年制医学生教学目标中增设相关课程,改革教学模式,并结合国情完善评估体系,旨在培养临床技能与沟通交流技能并重的高水平、高素质人才。

发达国家农村医生培养概况及其对我国的启示

发达国家对于农村缺医问题给予了较早的关注:以地方政府为主导,实行了农村医学教育计划,并制定了相关的资助和鼓励政策,鼓励医学院校招收农村背景学生、开设农村医疗相关课程,并把学院教育和毕业后教育、继续教育紧密联系。所有这些措施对于缓解农村缺医问题起到了很好的作用,为此,我国农村医生的培养应做好以下几方面工作:建立连续一贯的农村医生培养体系;面向农村设置医学院校;慎重选择农村背景学员;发挥地方政府主导作用;采取政策吸引和强制挽留相结合的措施留住农村医生。

门诊医生站与中药配方颗粒调剂设备接口设计与实现

目的:设计门诊医生站与中药配方颗粒调剂设备接口程序,提高中药房的工作效率,为患者提供更高效的服务。方法:根据中药配方颗粒调剂设备的功能,分析该设备数据库表结构,依托医院"军卫一号"门诊医生站,设计开发系统与中药配方颗粒调剂设备接口程序,其中包括提取医院信息系统(hospital information system,HIS)门诊医生站处方数据,实现接口程序细节及编写Power Builder 9.0代码。结果:该程序能够正确提取门诊医生站处方,并精确无误地将其推送到调剂设备端,调剂设备可根据处方直接调剂配方颗粒。结论:该程序实现了预期功能,节省了中药房处方的录入时间,提高了配方颗粒调剂工作效率。

“非医攻博”应凸现实施个性化培养

"非医攻博"是中医药高等教育在新世纪的一项创举,在中医药教育史上具有特殊的意义。随着教育实践的不断深入,非医攻博培养模式逐渐显现出一些问题,需要进一步加强管理,完善培养方案。

替代医疗方案及其相关法律问题

通过对侵权责任法中替代医疗方案概念的解析表明,替代医疗方案告知义务给医患双方,特别是医方带来深远影响。医方对替代医疗方案应作全面的告知,对于例外情形及替代检查方案法律应有所界定,当前最迫切要解决的是司法解释问题。从长远来看,这一法定义务有利于医患权益的保障,也与生物-心理-社会医学模式的转化相契合。

卓越医生培养计划的实施对现阶段医学生的促进作用

背景:2012年5月,教育部、卫生部共同发文,正式启动"卓越医生教育培养计划",优化临床医学人才培养结构。我校自2013年实施卓越医生教育培养计划以来,学校在师资、硬件设施方面配备齐全,给予高度重视,但是目前还缺少关于该计划对医学生促进作用的研究。目的:探索现阶段卓越医生培养计划对医学生的影响,以期对实施计划不断完善培养模式起指导作用。方法:本课题主要观摩对象为卓越医生培养计划实施2年及3年的五年制本科生,并以同等年级普通临床班学生作为对照,采取问卷调查并进行分析的形式进行研究。结论:卓越医生培养计划的实施对现阶段医学生在主观和客观上都具有积极的促进作用。

大学生“三下乡”社会实践问题研究

大学生"三下乡"社会实践活动是中宣部、农业部、文化部等十部委组织开展的大学生服务活动,旨在推进农村精神文明、政治文明建设。各高校系统的大中专学生对文化下乡的发展起到了关键性的作用,这一活动既传播了先进文化,又引导大学生接受先进文化的哺育;既服务了农村建设,又促进了大学生的全面发展。可以说,"三下乡"活动从开展以来取得了辉煌的成绩,但是在各个地区、高校的工作中也暴露出了一些弊病,这在一定程度上阻碍了大学生"三下乡"活动的进一步开展。

基于儿科医患沟通现状探究儿科医疗人才的培养方案

目的了解当前儿科医患沟通现状,探究降低儿科医生流失率,加快儿科专业医学生培养方案的措施,最终保证儿科医疗服务的质与量。方法自行设计问卷调查,通过问卷的方式调查江苏南京、浙江绍兴等地患儿家属对儿科医疗现状的看法以及对于医学生培养方案的意见。结果77%的家属表示没有遇到或经历过医闹;78%的家属认为当前儿科医生较少。对于医学生的培养,家属更看重的素质依次为专业知识、道德品质、沟通能力等方面。结论医生态度差、等待时间长是影响家属就诊满意度的主要因素,而要提高就诊满意度,减少医患矛盾,需加强医生与患儿及其家属的沟通,提高儿科医生工作满意度,加大对儿科专业医学生的培养。

医学生暑期“三下乡”社会实践活动研究

当今社会,大学生"三下乡"活动已经成为各大高校锻炼学生社会实践能力的一种常规性活动,也是衡量学生综合水平的重要指标。文章结合医学生暑期"三下乡"社会实践活动的主要形式,分析了活动开展存在的问题及其重要意义。

中西部民族地区医学院校申报博士点建设的思考——以右江民族医学院为例

地方医学院校成功申报博士点建设是促进院校自身发展、服务地区经济和提高医疗服务水平的重要举措。笔者以右江民族医学院为例,结合本院校博士点建设情况,从必要性、存在问题和发展建设意见三方面对地方医学院校在“双一流”的背景下,为何要申报和建设博士点和发展一级博士点学科,以及如何成功取得博士授予点,做出全面分析。

地方医学院校博士点建设的必要性及对策建议

地方医学院校博士点建设在服务国家重大战略、优化高等医学教育及医学学科布局、提升区域经济发展和医疗健康水平、促进高校自身发展等方面具有十分重要的意义。基于此,为坚持服务需求和满足人民需要,国家和地方应选择策略,引导助推地方高水平医学院校博士点建设。同时,高校自身也要准确、合理定位,基于学位授权审核标准,坚持质量导向,加强内涵式发展。

应用标准化病人对八年制医学生医患沟通能力的考核评估

医学长学制是我国培养高水平医学人才的有效形式，医患沟通能力是八年制医学生必须具备的基本素质之一。标准化病人能充分发挥模拟患者、评估者和指导者三重作用，可以用于八年制医学生医患沟通能力的考评，有效提高医患沟通能力。

临床专业学生医患沟通技能考核分析与改进建议

目的了解临床专业学生对医患沟通技能掌握情况，评估医患沟通教学效果，提出改进设想。方法以南京医科大学2009级临床专业学生549名为研究对象．于实习结束后组织客观结构化临床技能考试（objective structured clinical examination，OSCE），其中包括医患沟通技能毕业考核。分析不同学制医学生的医患沟通技能及相关成绩。数据用SPSS11．0进行统计处理，采用t检验及Pearson分布。结果549人医患沟通技能平均成绩为（82．72±4．23）分，其中五年制329人均分（81．88±4．23），七年制220人均分（83．96±3．91），七年制临床专业学生医患沟通平均成绩比五年制要好（P〈0．001）。五年制和七年制学生OSCE考核总成绩与医患沟通成绩均呈正相关（五年制：相关系数0．520，P=0．000；七年制：相关系数0．416，P=O．000）。结论医患沟通教学效果总体较好，经过改进必然对临床专业学生医患沟通技能的提高有更积极的意义。医患沟通考核成绩不仅体现沟通能力培养成效，实质是综合能力培养成效的表现。