超声弹性成像硬度评分法及面积比法鉴别诊断乳腺病变性质的临床研究

目的 探索超声弹性成像硬度评分法及面积比法鉴别诊断乳腺病变性质的临床价值。方法 选择2023年4月至9月来我院就诊的120例乳腺病变患者为试验对象,均进行超声弹性成像面积比法、硬度评分法评估,对比、分析2项评估法在分辨乳腺病变良、恶性中准确性,且用受试者工作特征(ROC)曲线分析单用和联合预测价值。结果 面积比法对恶性病变准确率为86.1%,对良性病变准确率89.3%;硬度评分法对恶性病变准确率为83.3%,对良性病变准确率86.9%。用ROC曲线分析,面积比、硬度评分法、联合早期预测乳腺病变良恶性的曲线下面积(AUC)分别为0.877、0.851、0.974。结论 在诊断乳腺病变时,将超声弹性成像硬度评分法及面积比法联合运用,更利于分辨肿块良恶性。

弹性成像5分评分法与应变率比值法鉴别诊断肝脏良恶性病变

目的比较弹性成像5分评分法与应变率比值法对肝脏良恶性病变的鉴别诊断价值。方法对165例患者(共183个肝脏局灶性病变)进行肝脏弹性成像检查,分别对病灶进行弹性评分及应变率比值测定。以病理结果作为金标准,构建ROC曲线并计算曲线下面积,分别计算弹性评分法和应变率比值用于鉴别诊断肝脏良恶性肿瘤的敏感度、特异度、准确率、阳性预测值和阴性预测值;比较两种方法对肝脏局灶性病变的诊断效能。结果采用应变率比值鉴别诊断肝脏良恶性病灶时,曲线下面积为0.85;采用弹性评分时,曲线下面积为0.82,二者差异无统计学意义(P=0.14)。应变率比值诊断肝脏良恶性肿瘤的敏感度、特异度、准确率、阳性预测值及阴性预测值分别为71.26%(62/87)、91.67%(88/96)、81.97%(150/183)、88.57%(62/70)、77.88%(88/113);弹性评分诊断肝脏恶性肿瘤的敏感度、特异度、准确率、阳性预测值及阴性预测值分别为88.51%(77/87)、60.42%(58/96)、73.77%(135/183)、66.96%(77/115)、85.29%(58/88)。应变率比值法的特异度高于弹性评分法(P<0.05),但其敏感度较低(P<0.05),二者准确率差异无统计学意义(P>0.05),二者诊断能力的差异主要体现在弹性评分为3分的病灶中。结论应用弹性成像鉴别诊断肝脏局灶性病变的良恶性时,应变率比值法及弹性评分法各有优缺点,在临床应用中应结合具体情况选择合理方法。

超声弹性分级与应变率比值鉴别诊断甲状腺微小结节

目的评价超声弹性成像分级与弹性应变率比值法对直径≤1cm甲状腺微小结节的诊断价值。方法对手术病理证实的55例患者的72个直径≤1cm甲状腺结节的超声弹性图像进行分析,弹性分级分为4级,计算甲状腺组织与结节的弹性应变率比值。分别绘制弹性分级法及弹性应变率比值法的ROC曲线,评价其诊断价值。结果甲状腺良、恶性结节的超声弹性分级及弹性应变率比值差异均有统计学意义(P<0.001)。超声弹性分级及弹性应变率比值判断甲状腺占位性病灶的ROC曲线下面积分别为0.851、0.890(P=0.124)。甲状腺良、恶性小结节弹性应变率比值诊断界值为2.85。结论超声弹性分级法同弹性应变率比值法均能够有效地鉴别诊断甲状腺微小结节的性质。

超声弹性成像应变率比值法在乳腺纤维腺瘤和乳腺腺病鉴别诊断中的应用

目的探讨超声弹性成像(UE)应变率比值法对乳腺纤维腺瘤与乳腺腺病鉴别诊断的应用价值。资料与方法 97例经手术病理证实的乳腺纤维腺瘤和乳腺腺病结节患者,共116个结节,术前均行常规超声及UE检查,分析患者术前UE检查的应变率比值(SR)。结果 116个结节中,乳腺纤维腺瘤75个,乳腺腺病结节41个。乳腺纤维腺瘤和乳腺腺病结节的SR分别为2.01±0.45、1.40±0.42;以SR=1.535为临界点,判定乳腺纤维腺瘤和乳腺腺病的敏感度、特异度、准确度分别为85.2%、72.5%、77.6%。结论 UE应变率比值法在鉴别诊断乳腺纤维腺瘤和乳腺腺病方面具有重要价值。

超声弹性成像技术对提高肝肿瘤穿刺活检确诊率的应用价值

目的探讨超声弹性成像技术对提高肝肿瘤穿刺活检确诊率的应用价值。方法将126例肝肿瘤患者（共141个肝脏肿块）随机分为弹性组（70个肿块）和对照组（71个肿块）。对弹性组行超声弹性成像检查,分别对肿块进行弹性评分及应变率比值测定,然后参照弹性图特点行超声引导下肝肿瘤穿刺活检;对照组只采用常规超声引导肝肿瘤穿刺活检。以病理结果为金标准,对比分析两种方法对肝肿瘤的穿刺成功率、取材满意度和确诊率。结果以1针为穿刺成功标准,对照组和弹性组的穿刺成功率分别为29.58%（21/71）、64.29%（45/70）,二者差异有统计学意义（χ^2=17.05,P〈0.01）;以≤2针为穿刺成功标准,弹性组穿刺成功率明显高于对照组[95.71%（67/70）vs 85.92%（61/71）,χ^2=4.04,P=0.04]。以取出长度约10-22mm的完整组织条或取材量满足病理诊断为取材满意,对照组和弹性组的取材满意度分别为81.20%（108/133）、93.88%（92/98）,差异有统计学意义（χ^2=7.80,P=0.01）。弹性组与对照组总确诊率差异有统计学意义[95.71%（67/70）vs 84.51%（60/71）,χ^2=4.95,P=0.03]。结论超声弹性成像可敏感反应肿瘤组织的软硬程度、准确分辨肝肿瘤内的液化坏死区,对提高肝肿瘤穿刺活检确诊率具有重要的价值。

超声弹性应变率比值在乳腺良恶性肿瘤鉴别诊断中的应用价值

目的探讨弹性应变率比值(SR)对乳腺良恶性肿瘤的诊断价值。方法对301例乳腺肿块患者的301个病灶进行超声弹性成像检查,获得弹性成像图后,测量病灶与周围组织的SR,并与病理诊断结果对照,构建受试者工作特征(ROC)曲线,分析SR诊断良恶性肿瘤的准确性,并确定临界点。结果良性肿瘤的SR(1.21±1.35)显著低于恶性肿瘤的SR(16.51±3.45),差异有统计学意义(P<0.01)。通过ROC曲线确定的最佳诊断临界点是3.905,SR诊断乳腺良恶性肿块的敏感性、特异性、准确性、阳性似然比、阳性预测值和阴性预测值分别是90.9%、84.3%、88.4%、5.805、90.4%、85.1%,曲线下面积(AUC)为0.905。结论 SR测量可以相对更加客观地反映病灶的硬度情况,是一种有效的鉴别乳腺良、恶性肿块的超声弹性成像方法。

弹性应变率比值法与声触诊组织量化技术联合诊断乳腺肿块的价值

目的:探讨弹性应变率比值法与声触诊组织量化技术(virtual touch tissue quantification,VTQ)对乳腺肿瘤临床诊断准确性的价值。方法:选取大庆油田总医院乳腺外科接受手术治疗的60例女性乳腺肿瘤患者,患者知情同意后,对其依次进行常规超声检查、压迫式弹性成像(compression elastography,CE)检查、VTQ检查,CE检查取得应变率(strain ratio,SR)比值,VTQ测量剪切波的传播速度(shear wave velocity,SWV)值。并采受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评价不同检查方法对乳腺肿瘤良恶性病变的诊断价值。结果:良性肿块的最大直径、SWV值均低于恶性肿块,良性肿块的SR比值高于恶性肿块,差异均具有统计学意义(P<0.01)。ROC曲线显示弹性应变率比值法与VTQ技术单用或联用的AUC、敏感性、特异性(分别为0.904,97.5%,69.2%;0.946,87.5%,87.2%;0.976,90%,97.4%)均高于常规超声(0.783,85%,61.5%);VTQ技术的AUC、特异性(0.946,87.2%)均高于弹性应变率比值法(0.904,69.2%),但其敏感性(87.5%)低于后者(97.5%);弹性应变率比值法与VTQ技术联用的AUC和特异性均高于两者单用,但其敏感性较弹性应变率比值法低。结论:弹性应变率比值法与VTQ技术联用的诊断价值优于二者单用。

钢管混凝土短柱力学性能研究—理论分析

根据国内外进行的不同围压下不同混凝土强度等级(C20～C130)三轴试验研究,建立了混凝土三轴强度准则、峰值应变准则和应力-应变全曲线,并且与混凝土单轴受压强度、峰值应变、应力-应变全曲线相协调.基于给定的混凝土和钢材三轴本构模型及相应假定的混凝土和钢材泊松比,应用连续介质力学对钢管混凝土短柱进行弹塑性分析,建立了钢管混凝土组合材料的组合弹性模量理论计算公式和应力-应变关系全曲线的理论表达式,其计算结果与试验结果吻合良好.研究成果可供钢管混凝土柱的非线性有限元全过程分析参考.

超声弹性成像在干燥综合征唾液腺病变中的应用价值

目的 :探讨超声弹性成像技术中应变率比值法(SR)和声辐射力脉冲成像法(ARFI)在干燥综合征(SS)唾液腺病变诊断中的应用价值。方法:收集2017年1月—2017年7月上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔外科门诊确诊的干燥综合征患者36例,健康对照病例25例。对双侧腮腺及下颌下腺进行SR及ARFI检查,获得双侧腮腺及下颌下腺的SR和剪切波速度(SWV)。比较同一组内腮腺、下颌下腺左侧与右侧之间以及不同组间同侧腮腺、下颌下腺SR和SWV的差异。采用SPSS 22.0软件包对数据进行统计学分析。结果:(1)无论SS组还是健康对照组,左、右侧腮腺及下颌下腺之间SR值和SWV值差异均无显著性(P>0.05);组间双侧腮腺、下颌下腺SR值差异均有显著性(P<0.05);组间腮腺、下颌下腺SWV值差异均有显著性(P<0.05)。(2)以0.8962为截断值,采用SR检测腮腺、诊断SS的敏感度为77.8%,特异度为88.0%,曲线下面积达0.844;以0.8987为截断值,采用SR检测下颌下腺、诊断SS的敏感度为47.22%,特异度为84.0%,曲线下面积达0.652。(3)以1.6288为截断值,采用ARFI技术检测腮腺、诊断SS的敏感度为91.7%,特异度为88.0%,曲线下面积达0.943;以1.8788为截断值,采用ARFI技术检测下颌下腺、诊断SS的敏感度为44.4%,特异度为96.0%,曲线下面积0.614。结论:超声弹性成像技术SR及ARFI可以提供腮腺及下颌下腺SR及SWV值,定量分析SS患者的腺体硬度,在临床诊断干燥综合征中有很好的应用价值。

针刀对膝骨关节炎兔股直肌组织硬度和纤维化的影响

目的探讨针刀干预对膝骨关节炎(KOA)兔股直肌组织硬度和纤维化的影响。方法将24只健康雄性新西兰兔采用随机数字表法分为空白组、模型组和针刀组,每组8只。改良Videman法左后肢伸直位石膏固定6周制备KOA兔模型,以膝关节行为学Lequesne MG评分≥4分为模型成功标准。针刀组对“鹤顶次”“髌外上”“髌内下”行针刀松解治疗,每7天干预1次,共干预4次。空白组、模型组做同样的抓取和固定,但不予针刀治疗。干预结束1周后,行实时组织弹性成像检测弹性应变率比值评估股直肌组织硬度改变;Masson染色观察股直肌组织形态及胶原纤维含量改变。结果与空白组比较,模型组股直肌弹性应变率比值及胶原容积分数均升高(P<0.05);与模型组比较,针刀组股直肌弹性应变率比值及胶原容积分数均下降(P<0.05)。结论针刀干预可以改善KOA兔股直肌组织硬度,促进股直肌慢性损伤纤维化的修复,这可能是针刀治疗KOA的作用机制之一。

超声弹性应变率比值结合二维超声在甲状腺结节诊断中的应用

目的:评价超声弹性应变率比值结合二维超声在甲状腺结节诊断中的应用价值。方法:对74例甲状腺结节患者的102个甲状腺结节进行常规二维超声及弹性成像检查,测定结节的弹性应变率比值。将超声诊断结果与病理结果进行对比分析。结果:根据二维超声的声像图表现,诊断甲状腺结节性质的准确率为62.7%;根据弹性应变率比值诊断甲状腺结节性质的准确率为55.9%;而将超声弹性应变率比值结合二维声像图表现联合诊断,超声诊断甲状腺结节性质的准确率为83.3%,与前两种方法比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:超声弹性应变率比值结合二维超声明显提高了超声诊断甲状腺结节的诊断准确率。

基于DIC法的混凝土三点弯曲梁断裂性能试验研究

为研究不同初始缝高比对混凝土断裂性能的影响,设计了3组初始缝高比分别为0.2,0.3和0.4的共15根三点弯曲梁试件。利用数字图像相关法(DigitalImageCorrelation,DIC)测得试件表面全场应变及位移数据,与采用传统夹式引伸计测得裂缝口张开位移(CMOD)、裂尖张口位移(CTOD)以及临界有效裂缝扩展长度计算值进行了对比分析。结果表明:DIC采集的CMOD及CTOD值与引伸计实测值吻合良好;基于DIC方法测得的临界有效裂缝扩展长度与公式计算结果基本吻合,误差在8%以内;从通过DIC方法得到的水平方向应变图,可观测出断裂全过程的裂纹的扩展路径。综上,DIC方法能较为准确地应用到混凝土断裂试验中。

应变电测法测定巴氏合金ZChSnSb11-6力学性能

针对锡基巴氏合金ZChSnSb11-6的力学性能,通过应变电测法对其进行了实验研究,利用逐差法测定了其横向应变和纵向应变,获得了其弹性模量和泊松比,为巴氏合金综合力学性能的仿真研究提供了实验数据和理论参考。

超声弹性成像在颈部淋巴结转移癌诊断中的价值

目的探讨超声弹性成像(UE)在颈部淋巴结转移癌诊断中的价值。方法收集2017年9月至2018年3月在该院确诊有原发肿瘤并伴有颈部淋巴结肿大及临床仅发现有颈部淋巴结肿大的患者64例共70个淋巴结进行二维超声、彩色多普勒血流显像(CDFI)及UE检查,以病理结果作为对照,并进行分析。结果颈部70个淋巴结中有46例为淋巴结转移癌,24例为良性,UE检查采用弹性应变率比值(SR)法,以SR≥1.96作为诊断颈部淋巴结转移癌的标准,其灵敏度、特异度、准确度分别为97.83%、91.67%、94.29%;二维超声诊断分别为93.48%、45.83%、77.14%;CDFI诊断分别为82.60%、75.00%、80.00%。SR法的特异度高于二维超声,其灵敏度高于CDFI,差异有统计学意义(P<0.05)。3种检查方法诊断结果与病理结果的吻合系数Kappa值由高到低分别为SR法、CDFI、二维超声,差异有统计学意义(P<0.01)。结论 UE在诊断颈部淋巴结转移癌中具有较高的准确性,具有一定的临床应用价值。

超声弹性应变率比值法在乳腺良恶性疾病中的应用

目的探讨超声弹性成像应变率比值法(Ultrasonography Strain Ratio,USR)在乳腺良恶性疾病中的应用价值。方法收集选取我院甲状腺乳腺外科门诊及住院乳腺肿物患者138例共138个乳腺肿块,先进行常规超声检查,然后启动弹性成像,图像稳定后采集存图,对采集存取的图像进行分析,对肿块进行弹性应变率数值的测定(乳腺肿块组织/患侧正常乳腺的腺体组织)。结果乳腺良性肿块的S/R比值为(1.97±0.79),恶性肿块的S/R比值为(4.98±1.31),两组间比较有统计学差异(P<0.05)。结论超声弹性应变率比值法对乳腺肿块的硬度能够以数值的形式进行较为直观的体现,能够对组织硬度进行半定量的评价,较传统方法来说,其对疾病的评价结果更为直观。

慢性乳腺炎性包块与乳腺癌的超声鉴别诊断

目的探讨高频超声对于乳腺炎性包块及乳腺癌的鉴别诊断价值。方法选取超声诊断分级为4或5,并经手术病理证实为乳腺炎或浸润性乳腺癌的乳腺包块各25例,结合运用弹性成像应变率比值,分析各种声像图特征对于鉴别乳腺炎与乳腺癌的诊断价值。结果形态不规则、边界不清、血流信号增多的声像图特征对于鉴别炎症及乳腺癌的差异无统计学意义(P> 0. 05),弥漫性导管扩张、弹性成像应变率比值测定、腋窝淋巴结增大对于两者的鉴别差异有统计学意义(P <0. 05)。结论超声征象中弥漫性导管扩张及弹性成像应变率比值增高对于鉴别乳腺炎症及乳腺癌有一定价值。

超声应变力成像对诊断甲状腺良性结节纤维化的应用价值

目的探讨超声应变力成像对诊断甲状腺良性结节纤维化的应用价值。方法选取本中心经病理证实为良性的甲状腺结节155个,术前均行超声弹性成像检查,依据病理结果将其分为伴纤维化组(n=125)、无纤维化组(n=30),并对2组间应变率比值进行对比分析。以病理结果为金标准,计算应变率比值在诊断甲状腺良性结节是否伴有纤维化的敏感度和特异度。结果伴纤维化组应变率比值[3.14(1.143,7.050)]高于良性无纤维化组[1.41(1.020,2.345)](P<0.05)。经ROC曲线分析,应变率比值>2.62,提示甲状腺良性结节可能存在纤维化,此时应变率比值的曲线下面积为0.664(0.548,0.780),敏感度为56.7%,特异度为77.6%。结论超声弹性成像应变率比值对诊断甲状腺良性结节纤维化有一定的应用价值。

不同实时超声弹性成像技术诊断桥本甲状腺炎合并结节的临床应用价值分析

目的:探讨剪切波弹性成像(SWE)技术、超声弹性成像评分以及弹性应变率比值(SR)在桥本甲状腺炎(HT)合并结节诊断中的临床应用价值。方法:选取在医院接受实时超声弹性成像检查的67例HT合并结节患者影像学资料,其中单发结节67个,经组织病理学检查诊断恶性结节31个,良性结节36个;分别以SWE杨氏模量值、超声弹性成像评分诊断结果、SR及其联合诊断结果为检验变量,病理检查结果为状态变量,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,分析SWE、弹性成像评分、SR及其联合诊断在HT合并结节诊断的效能。结果:病理检查确诊恶性结节患者SWE杨氏模量值显著高于良性结节患者(t=9.821,P<0.001),其诊断HT合并结节的ROC曲线下面积(AUC)为0.919,临界值为31.65 kPa,灵敏度为87.10%,特异度为94.44%;超声弹性成像评分诊断HT合并结节的AUC为0.852,灵敏度为87.10%,特异度为83.33%;HT合并恶性结节患者的SR显著高于良性结节患者(t=6.462,P<0.001),SR诊断HT合并结节的AUC为0.866,临界值为5.43,灵敏度为70.97%,特异度为100.00%;单一技术诊断时以SWE的AUC最高;3种技术联合诊断HT合并结节的AUC升至0.956,灵敏度、特异度分别为96.77%和94.44%。结论:实时超声弹性成像技术对HT合并结节均能发挥一定的诊断效能,以SWE的诊断效能最佳,且其与超声弹性成像评分、SR联合可进一步提升诊断效能。

超声弹性应变率比值法与评分法鉴别乳腺结节良恶性的临床研究

目的探讨超声弹性应变率比值法与评分法在乳腺结节良恶性鉴别的临床价值。方法选取乳腺结节良恶性患者270例,入选患者均经手术病理确诊。患者入院后对病灶部位采用超声弹性成像进行检查,使用改良5分法对肿块进行评分,测定肿块与周围组织之间的弹性应变率比值,将测定结果与手术病理结果进行比较。结果 260例患者确诊为恶性肿瘤者108例,其中浸润性导管癌82例,乳头状癌8例,导管原位癌10例,浸润性小叶癌6例,其他2例。162例良性肿瘤确诊为纤维腺瘤者131例,炎性病灶5例,复杂囊肿14例,纤维囊性增生12例。超声弹性应变率比值法与评分法鉴别比较,差异无统计学意义(P>0.05);超声弹性应变率比值法与评分法在1、2、5分病灶鉴别准确率比较,差异无统计学意义(P>0.05);超声弹性应变率比值法3、4分病灶鉴别准确率高于评分法,差异有统计学意义(P<0.05)。超声弹性应变率比值法敏感性和特异性高于评分法(P<0.05)。结论乳腺结节良恶性患者采用超声弹性应变率比值法与评分法鉴别效果良好,能提高确诊率,具有临床价值。

超声弹性成像分级法及应变比值法诊断甲状腺良恶性肿块的价值研究

目的探讨超声弹性成像分级法及应变比值法诊断甲状腺良恶性肿块价值。方法选取我院甲状腺肿块患者24例,分为对照组和观察组,比较两组患者诊断正确率情况。结果经过诊断之后,观察组患者的正确率高于对照组患者,P<0.05,差异具有统计学意义。结论超声弹性成像应变比值法诊断的正确性高于超声弹性成像分级法,应用价值高。