关节镜下肘关节松解术治疗肘关节屈伸功能障碍早期临床疗效分析

本文的目的是研究关节镜下肘关节松解术治疗肘关节屈伸功能障碍的早期临床疗效。回顾性分析了从2022年6月至2023年6月期间在杭州医学院附属医院骨与关节外科接受关节镜下肘关节松解术治疗的肘关节屈伸功能障碍患者的临床资料。共计纳入了58例患者,其中男性34例,女性24例,年龄范围为22岁至56岁,平均年龄为42岁。所有患者均经过详细的临床评估,包括肘关节疼痛、屈伸功能障碍的程度以及影响日常生活的程度等。结果表明,经过关节镜下肘关节松解术治疗后,所有患者的肘关节疼痛明显缓解,屈伸功能也有所改善。其中,47例患者(81.0%)在术后3个月时肘关节屈伸功能得到明显改善,术后6个月时,有52例患者(89.7%)的屈伸功能恢复良好。术后并发症较少,仅有2例患者出现暂时性感染,经过适当处理后迅速康复。由此可见,关节镜下肘关节松解术是一种有效的治疗肘关节屈伸功能障碍的方法,能够明显缓解疼痛、改善关节功能,并且术后并发症较少。

三种复位方法对GartlandⅡ型和Ⅲ型儿童肱骨髁上骨折的近期疗效及肘内翻畸形的影响

目的:探讨三种复位方法(手法复位石膏外固定、切开复位克氏钉内固定、手法复位经皮克氏钉内固定)对GartlandⅡ~Ⅲ型儿童肱骨髁上骨折的近期疗效及肘内翻畸形的影响。方法:回顾性分析2017年1月-2019年5月笔者医院收治的166例GartlandⅡ~Ⅲ型儿童肱骨髁上骨折患儿。根据患儿的固定复位治疗方案分为3组,50例患儿采用手法复位石膏外固定纳入A组,61例患儿采用切开复位克氏钉内固定纳入B组,55例患儿采用手法复位经皮克氏钉内固定纳入C组。比较三组患儿的骨折愈合时间、肘关节屈伸功能、Baumann角和提携角、肘内翻畸形发生率。结果:三组患儿骨折愈合时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。B、C两组患儿的肘关节屈伸功能均优于A组、Baumann角均小于A组,提携角均大于A组,差异均有统计学意义(P<0.05)。B、C两组患儿的肘内翻畸形发生率分别为8.20%和7.27%,均小于A组的22.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。B组和C组的肘关节屈伸功能程度、Baumann角和提携角、肘内翻畸形发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:GartlandⅡ~Ⅲ型儿童肱骨髁上骨折采用克氏钉内固定效果优于石膏外固定,对患儿肘关节屈伸功能受限和肘内翻畸形的影响较小,克氏钉内固定选用切开复位还是手法复位疗效相当。

肘关节前内侧入路治疗尺骨冠状突O′Driscoll Ⅱ型和Ⅲ型骨折的疗效观察

目的 观察肘关节前内侧入路治疗尺骨冠状突O′DriscollⅡ型和Ⅲ型骨折的疗效。方法 选取100例尺骨冠状突O′DriscollⅡ型和Ⅲ型骨折患者为研究对象,按照入院先后顺序分为对照组和研究组,每组50例。对照组给予外侧入路治疗,研究组给予肘关节前内侧入路治疗。比较2组疗效、肘关节活动度及并发症发生情况。结果 研究组优良率为90.00%,高于对照组的74.00%,差异有统计学意义(P<0.05);术后1、3、6个月,研究组肘关节屈伸活动度分别为(88.69±11.32)°、(111.14±14.02)°、(121.21±15.34)°,高于对照组的(76.16±11.57)°、(98.33±12.27)°、(110.38±13.80)°,研究组肘关节旋转活动度分别为(91.29±10.16)°、(111.29±16.28)°、(121.47±16.39)°,高于对照组的(79.85±10.69)°、(100.61±13.30)°、(113.46±12.62)°,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组术后并发症发生率为10.00%,低于对照组的28.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 肘关节前内侧入路治疗尺骨冠状突O′DriscollⅡ型和Ⅲ型骨折患者具有较好的疗效,有利于肘关节功能恢复,且安全性好。

外伤后肘关节僵硬康复中优先恢复屈曲功能的意义

目的探讨外伤后肘关节僵硬康复中优先恢复屈曲功能的意义以及关节松动技术在肘关节康复中的应用原则。方法 24例外伤或手术后肘关节屈伸功能障碍患者分成治疗组和对照组,每组12例。治疗组实施优先恢复屈曲功能的原则,将关节松动技术只用于屈曲功能的治疗,而伸直功能的恢复由医生指导下的自行训练结合治疗师轻柔的被动牵伸,以减轻关节松动技术伸直训练后引起的疼痛影响屈曲功能的尽快恢复。对照组常规应用关节松动技术每天各进行一次屈曲和伸直功能训练。治疗后6周测定关节屈曲度、伸直度和屈伸弧。结果治疗6周后,治疗组关节屈曲度为95°～135°(平均124°),明显优于对照组的80°～110°(平均95°)(P<0.01);伸直度10°～35°(平均15°),与对照组10°～30°(平均16°)无显著性差异(P>0.05);治疗组屈伸弧增加53°(从56°到109°),对照组屈伸弧增加30°(从51°到81°)(P<0.01)。结论对肘关节外伤后同时存在屈曲和伸直功能障碍的患者,应优先恢复屈曲功能。

切开松解术联合铰链式外固定支架对极重度肘关节僵硬患者肘关节功能及屈伸活动度的影响

目的探讨切开松解术联合铰链式外固定支架治疗极重度肘关节僵硬疗效。方法选取我院2015年6月至2018年6月间确诊为极重度肘关节僵硬的80例患者。按随机数字表法分为对照组和观察组两组,各40例。对照组采用切开松解术,观察组采用切开松解术联合铰链式外固定支架。比较两组患者术前、术后2个月、4个月、6个月的肘关节功能,以及肘关节屈伸活动度,并评定疗效。结果治疗后,两组患者术前、术后2个月、4个月、6个月的肘关节功能、肘关节屈伸活动度均显著高于对照组(P<0.05);观察组总有效率85.00%显著高于对照组为65.00%(P<0.05)。结论切开松解术联合铰链式外固定支架治疗极重度肘关节僵硬,能够改善肘关节功能,以及肘关节屈伸活动度,疗效显著,值得借鉴。

一个肘关节生物力学模型

为了建立人体肘关节生物力学模型并求解,基于文献数据,并应用达朗贝尔原理建立人体肘关节在矢状面内进行屈伸运动的动力模型方程,然后应用拉格朗日乘数法对模型进行优化,获得了肘关节在屈伸运动速度不超过0.25 rad/s时各相关肌肉的肌肉力值,结果表明:肌肉力大小与其力臂值有关,而与其方向没有关系.

应用动态双平面成像技术研究在体肘关节主动屈伸运动特征

目的探讨健康肘关节屈伸运动时关节的相对位移和旋转角度变化,为肘关节不稳以及严重肘关节损伤的治疗提供参考。方法选取10名健康并且无上肢外伤史的受试者。应用动态双平面X线透视成像系统,测量右侧肘关节从旋后最大伸直位至旋后最大屈曲位运动过程中,肱桡与肱尺关节6自由度运动学数据。使用相关性分析评价肘关节不同自由度运动的耦合度。结果从最大伸直位到最大屈曲位,肱尺关节外翻角从15.2°±3.1°降低到5.3°±2.3°,肱桡关节外翻角从19.7°±4.2°减小到8.2°±2.4°,肱尺与肱桡关节外翻角与屈曲角呈线性相关;肱尺关节内外旋角先内旋后外旋,呈二次非线性相关,在屈曲110°时达到最大内旋值(4.0°±4.9°),后达到最大外旋值(5.1°±4.2°);肱桡关节一直呈内旋增大变化,从内旋3.2°±16.0°增加到内旋27.2°±18.0°。结论在正常肘关节屈伸过程中,肱尺关节存在外翻角线性减小、内外旋角先内旋后外旋的非线性变化,肱桡关节存在外翻角线性减小、内旋角线性增大的变化。在屈伸过程中,肘关节并非单纯铰链关节,并且肱尺、肱桡关节存在运动学差异。临床上治疗复杂肘关节损伤、肘关节不稳以及肘关节置换手术时,应考虑关节间不同运动特征,以提高术后临床效果。

AMADEO机器手对脑卒中手功能障碍患者拇指控制能力的疗效研究

目的探讨AMADEO机器手应用于脑卒中手功能障碍患者拇指控制能力训练的疗效。方法 50例脑卒中手功能障碍患者,按照随机数字表法分为对照组和实验组,每组25例。两组患者均给予常规康复治疗,实验组另行AMADEO康复机器手训练,治疗12周。治疗前后使用AMADEO机器手的评估功能对两组患者进行评定。结果治疗前,两组患者拇指屈曲力量、拇指伸展力量、拇指与其余4指关节总主动活动度评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。实验组患者拇指屈曲力量、拇指伸展力量、拇指与其余4指关节总主动活动度评分分别为(30.68±7.30)、(15.50±5.75)、(24.26±7.52)分,均高于对照组的(25.16±7.70)、(11.85±5.54)、(18.64±8.19)分,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 AMADEO机器手应用于康复训练,有助于提高脑卒中手功能障碍患者的拇指控制能力。

关节镜下松解手术治疗肘关节屈伸功能障碍的疗效分析

目的分析关节镜下松解手术治疗肘关节屈伸功能障碍的疗效。方法选取2016年1月~2019年1月本院收治的肘关节屈伸功能障碍患者60例,将其随机编号,利用抽签法分对照组和试验组,每组各30例,前者给予切口松解治疗,后者给予关节镜下松解手术治疗,比较两组治疗前后活动度、关节功能情况,统计分析并发症发生情况。结果患者术后随访6~9个月,平均(7.22±1.43)个月,两组术前肘关节平均最大屈曲角度、旋前角度、旋后角度和伸直角度、Mayo评分组间进行比较,差异无统计学意义(P>0.05),两组治疗后与治疗前比较均明显升高,差异有统计学意义(P<0.05),组间比较对照组更大,但差异无统计学意义(P>0.05);试验组并发症率为0,低于对照组的26.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在肘关节屈伸功能障碍患者治疗中,关节镜下松解手术治疗能够促进患者关节功能恢复,改善其活动度,术后并发症率较低,安全性理想,值得推荐。

龙虾节肢仿生的双板滑雪服衣袖肘部结构优化设计

[研究意义]随着滑雪运动愈加普及,滑雪服市场也愈加扩大,滑雪服能否满足运动需求是滑雪者选择滑雪服的重要影响因素之一,文章旨在探索一种新的结构设计方法,使滑雪服衣袖肘部结构充分满足运动松量需求,[研究方法]文章从仿生设计角度出发,通过查阅文献、对比分析、数值分析、三维模拟等方法,将节肢动物龙虾的外骨骼结构特征与双板滑雪服衣袖肘部结构相结合,进行创新设计。[研究结果与结论]研究认为:①滑雪过程中人体肘关节屈曲至90°前后的变化率与龙虾运动时其背部的弯曲变化率差别不大,在5%左右,总体来看肘关节拉伸变形趋势与龙虾背部运动弯曲变化趋势大体相符。②滑雪服衣袖肘部需优化设计的范围为13.8cm,肘线以上分配6.8cm、以下分配7cm,此范围共分为3个小节、4个插片,小节设置为中间长3cm、两侧长2cm的不规则长方形,插片设置为短轴长1.2cm、两头尖的纺锤形。③优化设计后的滑雪服衣袖肘部在手臂伸直状态下无过多面料堆积和凸起,在肘关节屈曲至120°时,肘部仍剩余部分松量,能够极大满足双板滑雪时手臂运动需求。

软件模拟骨科导航机器人定位肘关节屈伸轴准确性的研究

目的探讨不同医生在应用Mimics软件模拟三维导航机器人导航软件定位肘关节屈伸轴中是否存在误差,并且比较医生视觉定位屈伸轴与计算机辅助技术定位屈伸轴之间的差异.从而提出建议:机器人导航软件设计可以持续优化以减少误差,让机器人定位更广泛地应用于手术,并且定位更加准确.方法在我院影像科数据库中随机抽取自2023年1月至2023年6月成人肘关节CT数据10例,导出后均在Mimics软件中操作,先进行三维重建,再由实验者确定肘关节屈伸参考轴后隐藏该轴及尺桡骨,3名受试者(分别为主治医师、副主任医师、主任医师)凭个人经验分别在软件中自定义这10个肘关节的虚拟屈伸轴并分别标明.最后实验者运用软件运算得出受试者各虚拟轴与实验者设定的参考轴的夹角数据和拟合的肱骨小头球体圆心、滑车切迹球体圆心与参考之间的直线距离数据并进行统计学分析.结果医生视...