手术治疗肘关节恐怖三联征28例疗效分析

目的评估手术治疗肘关节恐怖三联征的临床疗效。方法连续收集本院2020年1月-2022年1月收住并接受手术治疗28例肘关节恐怖三联征患者的临床资料,动态随访1年,观察患者的VAS疼痛评分、肘关节屈伸、前臂旋转范围、肘关节功能恢复情况和并发症发生情况。结果28例患者中男性19例、女性9例,平均年龄(31.28±11.52)岁。尺骨冠状突骨折Regan-Morrey I型5例、II型18例、III型5例;桡骨头骨折Mason I型9例、II型13例、III型6例。分别采用不同麻醉方式、手术入路和术式完成骨折内固定和韧带修复,随访结束时28例骨折均骨性愈合(100%),发生1例异位骨化(3.57%)被成功纠治(100%)。与术前比较,患者术后1年的肘关节疼痛(VAS评分:7.21±2.18 VS 2.01±0.21,P<0.001)、肘关节屈伸度(29.68±16.13 VS 130.81±18.95,P<0.001)、前臂旋前范围(10.63±8.25 VS 76.35±2.45,P<0.001)、旋后范围(10.21±8.89 VS 75.32±3.85,P<0.001)、肘关节功能(Mayo评分:38.36±18.63 VS 87.45±12.38,P<0.001)均显著改善。结论手术治疗肘关节恐怖三联征疗效显著,选择合适手术入路及手术模式重建肘关节的稳定性、术后早期康复锻炼,是获得满意疗效的关键。

人工桡骨小头置换术治疗肘关节恐怖三联征的临床有效性研究

目的 分析针对肘关节恐怖三联征患者,应用人工桡骨小头置换的临床疗效。方法 抽取2021年5月-2022年5月就诊本院的肘关节恐怖三联征患者共计40例,计算机1:1随机数列均分组别,参比组(切开复位内固定,n=20),分析组(人工桡骨小头置换术治疗,n=20)。比较两组手术指标、肘关节活动度及评分及并发症发生率。结果 分析组手术时间及住院时间显著短于参比组,术后1d疼痛评分显著低于参比组,数据比较有意义(P<0.05);术后3个月时,分析组肘关节旋前角度与选后角度均显著高于参比组,数据比较有意义(P<0.05);但关节曲角度数据两组比较无意义(P>0.05);分析组术后6个月时,关节疼痛度低于参比组,关节活动功能由于参比组,数据比较有意义(P<0.05);关节稳定性与关节日常活动能力数据比较无意义(P>0.05);参比组并发症发生率显著高于分析组,数据比较有意义(χ^(2)=4.329,P=0.037)。结论 在肘关节恐怖三联征治疗中,应用人工桡骨小头置换术能够利于手术指标改善,改善肘关节功能,并降低并发症发生率,可推广。

现代康复联合JAS对肘关节“恐怖三联征”患者术后康复的影响

目的观察现代康复联合JAS对肘关节＂恐怖三联征＂患者术后康复的影响。方法对我院骨外科-康复科2012年至2015年收治的肘关节＂恐怖三联征＂患者40例,采用随机化数字法分为观察组20例和对照组20例。两组患者均采用手术治疗,术后固定4~6周,外固定撤除后进行肘关节常规物理因子、康复功能训练、关节松动等综合康复治疗。观察组在此基础上运用JAS肘关节屈伸训练器进行静态渐进牵伸治疗。两组患者康复治疗12周后分别进行Mayo肘关节功能评分和肘关节活动度（ROM）评定。结果两组患者康复治疗12周后进行Mayo肘关节功能评分及肘关节活动度（ROM）评定显示：观察组Mayo肘关节功能评分、ROM评定均优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;两组随访1年,肘关节活动障碍例数差异有统计学意义（P〈0.05）。结论现代康复联合JAS肘关节屈伸训练器对肘关节＂恐怖三联征＂功能障碍患肘进行静态渐进牵伸有显著促进作用,能较好地恢复肘关节功能。

肘关节“恐怖三联征”临床多中心回顾性分析

目的探讨手术治疗肘关节"恐怖三联征"的手术疗效及治疗策略。方法回顾性分析2007年11月至2009年12月(北京大学人民医院、北京积水潭医院、首都医科大学宣武医院、四川大学华西医院、南方医科大学南方医院)手术治疗并获得完整随访的14例肘关节"恐怖三联征"患者的临床资料。男8例,女6例;年龄19～68岁,平均45岁。冠状突骨折按Regan-Morrey分型:Ⅰ型1例,Ⅱ型6例,Ⅲ型7例;桡骨头骨折按Mason分型:Ⅱ型2例,Ⅲ型8例,Ⅳ型4例。术中依次固定冠状突骨折和桡骨头骨折,修复侧副韧带,并根据具体情况应用铰链外固定架撑开固定。术后6个月按照Broberg & Morrey、DASH、Mayo三种功能评分标准进行疗效评价。结果 14例患者全部获得随访,随访时间为3个月～3年,平均18.7个月。骨折达临床愈合为术后10～18周,平均12.6周。术后6个月,肘关节屈位(0°～20°)伸位(130°～140°),平均活动范围为114.5°;旋前(60°～85°)旋后(45°～75°),平均旋转范围为128°。Broberg & Morrey功能评分标准进行疗效评价:优6例,良5例,一般2例,差1例;DASH评分标准评价:优7例,良4例,一般2例,差1例;Mayo评分标准评价:优7例,良3例,一般3例,差1例。1例出现肘关节僵硬;1例术后1天出现桡神经损伤症状,给予神经营养药物1个月后症状消失;3例术后6个月出现异位骨化。结论肘关节"恐怖三联征"造成肘关节严重不稳定,手术应尽可能恢复骨性解剖结构、修复关节囊及侧副韧带,并辅以外固定支架。术后进行早期功能锻炼,最大程度恢复关节功能。

肘关节恐怖三联征损伤的手术治疗研究

背景:肘关节是人体最容易发生骨折的部位之一,其中以肘关节恐怖三联征最严重,包含了肘关节脱位、桡骨头骨折及尺骨冠突骨折,外科手术治疗的目的是重建肘关节,恢复其稳定性,术中注意骨折与韧带的固定与修复,达到早期功能锻炼的目的。目的:探讨肘关节后外侧、前内侧联合入路治疗肘关节恐怖三联征损伤的方法和临床疗效。方法:选取2011年1月至2016年1月于我院就诊的肘关节恐怖三联征患者18例,其中,男10例,女8例;年龄23~56岁,平均(36.89±9.40)岁。尺骨冠突骨折按O'Driscoll分型标准:Ⅰ型17例,Ⅱ型1例。桡骨头骨折按Mason分型标准:Ⅰ型3例,Ⅱ型9例,Ⅲ型6例。均采用肘关节后外侧、前内侧联合入路行骨折复位内固定和韧带修复。结果:所有患者均获随访,随访时间13~29个月,平均(16.50±3.57)个月,其中,16例没有疼痛,2例轻微疼痛,没有严重疼痛。最后随访时,屈曲90°~140°,平均125.06°±18.12°,伸直丢失0°~70°,平均21.83°±16.93°,旋前20°~85°,平均64.69°±15.25°,旋后30°~85°,平均59.50°±12.73°。所有冠状突和桡骨头骨折显示骨愈合,骨折愈合时间8~14周,平均(10.72±1.87)周。所有患者肘关节在伸屈位和内翻位稳定,维持肱尺关节和肱桡关节的同心圆复位。3例术后6个月出现肘关节轻度异位骨化(Brooker 1级),未作特殊处理;1例术后18个月出现肘关节轻度退行性改变,经康复锻炼后未见进一步进展;没有桡骨头假体的下沉或明显的肱骨小头骨磨损。根据Broberg和Morrey功能评分标准,本研究58~98分,平均(81.89±9.39)分,优10例,良5例,可2例,差1例,优良率83.3%。结论:肘关节后外侧、前内侧联合入路有利于恐怖三联征损伤的复位和固定;修复桡骨头、冠状突和内外侧副韧带能有效恢复肘关节稳定,便于术后早期活动,促进关节功能恢复。

肘关节“恐怖三联征”术后早期分时康复干预的效果

目的探索肘关节"恐怖三联征"术后早期分时康复干预的效果。方法对20例肘关节"恐怖三联征"手术治疗的患者行早期分时康复干预,并进行6个月至5.4年的随访。结果患者骨折愈合,无关节僵硬,肱尺关节骨关节炎等并发症,术后6个月时肘关节伸屈幅度达112°,旋转幅度达138°。HSS评分:优10例,良8例,一般2例。结论手术治疗可恢复肘关节"恐怖三联征"患者的骨性解剖结构,修复关节囊及侧副韧带;术后辅以外固定支架,早期进行分时康复干预,恢复了上肢功能,提高患者生活自理能力,避免了关节僵直等并发症。

预测肘关节三联征术后恢复的Nomogram图模型建立

目的:通过对肘关节三联征(triad of elbow,TE)的危险因素进行分析,建立个体化预测TE患者术后恢复的Nomogram图预测模型。方法:纳入2012年1月至2018年12月符合标准的TE患者116例,收集临床资料,采用单因素Logistic回归分析筛选独立危险因素,将有统计意义的危险因素纳入多因素Logistic回归模型,采用R软件建立预测TE患者术后恢复的Nomogram图模型,采用C-index验证模型的区分度,Calibration plot验证模型的一致性,采用决策曲线(decision curve analysis,DCA)验证模型的临床净获益率。结果:116例TE患者术后出现症状44例,发生率为37.93%。年龄(OR=1.930,95%CI 1.418~2.764),工作性质(OR=6.153,95%CI 1.466~31.362),吸烟(OR=4.463,95%CI 1.041~2.291),桡骨头Mason分型(OR=1.348,95%CI 2.309~9.348),冠状突Regan-Morrey分型(OR=4.424,95%CI 1.751~2.426)以及术后肘关节制动时间(OR=7.665,95%CI 1.056~5.100)均是影响TE术后恢复的独立危险因素(P<0.05)。Nomogram图的C-index为0.716,Calibration plot显示预测模型一致性良好,DCA曲线显示满意的临床净获益。结论:基于年龄、工作性质、吸烟、桡骨头Mason分型、冠状突Regan-Morrey分型以及术后肘关节制动时间这6项独立危险因素建立的预测TE患者术后恢复的Nomogram图模型,具有良好的区分度和一致性,临床实用价值高,帮助临床医生甄别高风险人群、制定对应干预对策。

切开复位内固定结合外固定治疗肘关节恐怖三联征

2005年1月～2011年12月，我科对12例肘关节恐怖三联征患者采用切开复位内固定结合外支架固定治疗，疗效满意，报道如下。

微型钢板治疗肘关节恐怖三联征的临床体会

2007年2月～2009年1月,我院对11例恐怖三联征患者行切开复位微创钢板内固定,效果满意。1材料与方法1.1病例资料本组11例,男9例,女2例,年龄21～49岁。左侧4例,右侧7例。尺骨冠状突骨折按Regan-Morrey分类[1]:Ⅰ型2例,Ⅱ型6例,Ⅲ型3例。

肘关节“恐怖三联征”手术治疗分析

目的总结手术治疗肘关节"恐怖三联征"的临床疗效。方法 2005年1月—2010年1月,我院共收治15例"恐怖三联征"患者,均于臂丛神经阻滞麻醉下行手术治疗。结果术后前3个月每月复查1次,此后半年复查1次至2年,每次随访为复查X线片,肘关节屈伸旋转活动,按肘关节Mayo评分,优8例,良5例,差2例,优良率为86.6%。结论肘关节"恐怖三联征"损伤复杂、严重,此种损伤通常均采用手术治疗,治疗的主要目的是重建肘关节及软组织解剖结构,恢复肘关节稳定性,尽早功能锻炼预防并发症的发生,最大限度的恢复肘关节功能。

肘关节“恐怖三联征”的诊断和治疗

目的：通过对13例患者临床资料进行系统性回顾分析，探讨肘关节“恐怖三联征”的诊断、治疗策略以及术后康复。方法我科2010年3月～2013年9月，共收治这类损伤13例，均采取手术内外固定治疗。其中桡骨头骨折按Mason和Hotchkiss分类法：Ⅰ型7例，Ⅱ型4例，Ⅲ型2例。尺骨冠状突骨折按Regan和Morry分类法：Ⅰ型4例，Ⅱ型6例，Ⅲ型3例。本组病例中均合并有肘内外侧副韧带的损伤。13例均采取了手术内外固定治疗，以2.0、2.7、3.0mm螺钉分别固定冠状突骨折和桡骨头骨折，其中2例因桡骨头粉碎骨折无法修复，行桡骨小头置换术，内外侧副韧带损伤均采用带线锚钉固定，13例病例均使用带铰链的外支架屈肘90°前臂旋转中立位固定，术后即在外固定支架保护下行肘关节屈伸功能锻炼，4周后拆除外固定支架主动行肘关节屈伸和旋转功能锻炼。结果经3个月～3年随访，骨折愈合，肘关节稳定，无疼痛，肘关节屈伸幅度平均120°，前臂旋转幅度平均110°。 Mayo肘关节功能评分（MEPS）显示，优10例，良2例，差1例。结论肘关节“恐怖三联征”不仅有桡骨头及冠状突骨折，同时伴有肘内外侧副韧带损伤，肘关节稳定性差。只有通过对骨及韧带稳定结构的重建，配合及早正规的功能锻炼，肘关节功能才能获得满意的效果。

内外侧联合入路治疗肘关节恐怖三联征

2015年1月~2019年12月,我科采用肘部前外侧入路联合前内侧入路治疗16例肘关节恐怖三联征患者,效果满意,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组16例,男9例,女7例,年龄32~69岁。均为肘关节后脱位合并桡骨头与尺骨冠状突骨折。桡骨头骨折按照Mason分型:Ⅰ型2例,Ⅱ型9例,Ⅲ型5例。尺骨冠状突骨折按照Regan-Morrey分型:Ⅰ型5例,Ⅱ型7例,Ⅲ型4例。所有患者先给予肘关节脱位闭合复位,待肘部消肿后再手术。受伤至手术时间3~10 d。

外侧入路联合前内侧入路治疗肘关节“恐怖三联征”的临床探究

目的探究肘关节“恐怖三联征”临床治疗中应用外侧入路联合前内侧入路治疗的效果。方法纳入我院收治的40例肘关节“恐怖三联征”患者作为研究对象,均给予外侧入路联合前内侧入路手术治疗,对其临床治疗效果进行观察分析。结果观察临床相关指标发现,术中出血量为(439.61±25.67)ml,手术时间为(71.98±5.08)min,住院时间为(9.34±1.04)d,均属于较优指标。观察术前术后的MEPS评分发现,术后3个月(59.97±1.05)分、6个月(73.61±2.14)分和12个月(89.64±5.01)分的评分均高于术前的(42.28±2.32)分,术后6个月高于术后3个月,术后12个月高于术后6个月,两两比较差异具有统计学意义(P<0.001)。观察术后并发症情况发现,无患者出现伤口表浅感染、术后尺神经症状、骨折不愈合、骨折畸形愈合等并发症,发生率为0.00%,属于较低指标。结论外侧入路联合前内侧入路治疗肘关节“恐怖三联征”的临床效果显著,可有效地改善患者的肘关节功能,出血量少、手术时间和住院时间短,且术后并发症少,可见其临床治疗有效性和安全性均较高,具有较高临床应用价值。

CT三维重建对肘关节恐怖三联征的术前诊断优势

目的：分析肘关节恐怖三联征的特点，并比较CT不同重建方式及普通X线在肘关节恐怖三联征术前诊断中的优劣性。方法收集肘关节恐怖三联征病人共30例，所有病人均行CT检查，其中25例病人同时行X线摄影检查。结果所有行CT三维重建病人均可明确诊断，且对骨折形态及关节脱位显示清晰；25例行X线检查病例中，7例无法诊断脱位，16例未确切或完整地显示骨折的形态。结论CT三维重建在肘关节恐怖三联征的术前诊断中有着极为重要的作用，对制订治疗方案和具体的手术方法有极大的帮助。

微型T板固定治疗肘关节恐怖三联征临床疗效观察

目的探讨微型T板固定治疗肘关节恐怖三联征的临床疗效。方法 2011年6月至2014年6月我院收治的15例肘关节恐怖三联征患者,均采用手术切开复位内固定治疗,尺骨冠突及桡骨头均采用微型T板固定,并缝合修补内外侧副韧带。术后屈肘90°前臂中立位固定2周,进行功能锻炼。结果 15例患者平均随访14个月,骨折愈合,肘关节无不稳定发生,无疼痛,肘关节屈伸功能平均120°,前臂旋前/旋后平均84°/65°。Morrey肘关节功能评分优8例、良5例、可2例,优良率86.7%。结论微型T板固定桡骨头及尺骨冠突骨折解决了粉碎骨折固定困难的问题,同时修补内外侧副韧带,最大限度恢复肘关节的稳定结构,可早期进行功能锻炼。

评价中医综合疗法预防肘关节三联征术后肘关节僵硬的临床效果

目的:将中医综合疗法用于肘关节三联征术后患者中,分析其对患者术后肘关节僵硬的预防效果。方法:对我院收治的82例行肘关节三联征手术的患者分组研究,乙组行常规康复治疗,甲组行中医综合疗法,对两组患者治疗效果进行评价。结果:甲组疼痛、运动范围、日常生活、关节稳定性各方面肘关节功能评分与乙组相比,均相对更高(P<0.05);甲组治疗后后肘关节僵硬发生率为14.63%,与乙组31.71%相比,相对更低,甲组治疗满意度为95.12%,与乙组78.05%相比,相对更高(P<0.05)。结论:中医综合疗法用于肘关节三联征术后患者中效果理想,可预防减少术后肘关节僵硬,改善肘关节功能,提升满意度,值得应用。

肘关节“恐怖三联征”尺侧副韧带的修复重建临床体会

目的:探讨肘关节尺侧副韧带(MCL)修复重建在肘关节"恐怖三联征"的临床治疗体会。方法:回顾性分析2008年1月-2010年11月我科收治的5例肘关节"恐怖三联征"患者的临床资料,桡骨头骨折按改良Mason分型,Ⅱ型3例,Ⅲ型2例;尺骨冠突骨折按Regan-Morrey分型,Ⅰ型2例,Ⅱ型3例。术中骨折复位固定后,检查肘关节外翻不稳,采用肘内侧入路进行探查,并行MCL修复或重建;术后在肘关节屈曲90°和前臂旋转中立位的姿势下,以长臂石膏后托外固定7～12d,早期开始进行肘关节屈伸和前臂旋转的主动功能锻炼。结果:术后随访1～2年,5例患者伤口均Ⅰ期愈合;骨折愈合良好,临床愈合时间平均12周(8～19周)。采用Mayo肘关节功能评分,优3例,良2例。在肘关节90°位测量前臂的旋转范围,本组前臂旋前平均75°(35°～85°),前臂旋后平均80°(65°～89°)。结论:MCL是肘关节内侧稳定的主要结构,临床上肘关节"恐怖三联征"有MCL损伤时,如果骨折复位固定后仍然存在外翻不稳定者,应修复或重建MCL。

肘关节恐怖三联征的手术治疗

目的:探讨外科手术治疗肘关节恐怖三联征的治疗效果。方法:选取骨科收治肘关节恐怖三联征患者50例为研究对象,均行外科手术治疗。根据手术入路方式不同,分为肘外侧入路组24例,肘后入路组15例,肘前内侧入路组11例。统计三种入路手术后骨折的愈合情况、术后并发症发生情况以及肘关节功能恢复情况,以此评价外科手术治疗肘关节恐怖三联征的治疗效果。结果:术后患者骨折全部愈合,发生并发症11例。术后患者前臂旋转平均(108±15.87)°,肘关节屈伸平均(122±13.46)°,依据Mayo评分,优37例,良7例,可5例,差1例。结论:肘关节恐怖三联征治疗以重建肘关节同心圆中心复位以及稳定性为重点进行治疗可提高并保证患者预后,同时注意手术并发症的发生。

肘关节恐怖三联征诊治研究进展

肘关节恐怖三联征是一种复杂的肘关节骨折脱位损伤。保守治疗预后效果往往较差。近年来,随着对肘关节损伤机制理解的加深,以及手术技术和手术器械的优化,肘关节恐怖三联征的手术治疗效果有了很大改善。本文就肘关节恐怖三联征的病理解剖、损伤机制、诊断、手术治疗策略及相关并发症最新研究进展作一综述。

内外侧联合入路手术治疗肘关节三联征

目的 ：探讨内外侧联合入路手术治疗肘关节三联征的临床疗效。方法 ：自2010年5月至2014年5月,采用内外侧联合入路治疗肘关节三联征患者11例,其中男6例,女5例;年龄25~56岁,平均35.2岁。伤后至手术时间1~13 d,平均5.9 d。桡骨头骨折按改良的Mason分型：Ⅰ型2例,Ⅱ型7例,Ⅲ型2例。尺骨冠突骨折按Regan-Morrey分型：Ⅰ型3例,Ⅱ型7例,Ⅲ型1例。观察术后并发症,并采用Mayo肘关节功能评分进行肘关节功能评价。结果：11例患者均获得随访,时间6~24个月,平均15.5个月,且均获得骨性愈合,愈合时间10~18周,平均14周。采用Mayo肘关节功能进行评价,总分为78.2±11.7,其中优2例,良7例,可1例,差1例。在末次随访时,患侧肘关节屈曲（108±21）°,伸直（12±8）°,旋前（66±13）°,旋后（28±18）°,其中有3例患者存在5°~8°内翻角,1例患者存在8°外翻角。结论：内外侧联合入路治疗肘关节三联征能获得较好的功能恢复,恢复肘关节稳定,术后可早期活动,促进关节功能恢复。