高龄二胎孕妇心理一致感的影响因素分析

目的调查分析高龄二胎孕妇的心理一致感评分及其相关影响因素。方法收集2017年10月至2021年5月我院妇产科收治的842例高龄二胎孕妇的临床资料,通过一般资料问卷、心理一致感量表(SCO-13)进行调查,分析高龄二胎孕妇心理一致感的影响因素。结果842例不同孕周高龄二胎孕妇的SCO-13评分为(58.22±6.18)分。单因素分析发现,不同SCO-13评分高龄二胎孕妇的年龄、体质量、妊娠期并发症、对胎儿性别期待、计划妊娠、孕周比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄≥40岁、体质量≥60 kg、妊娠期并发症、对胎儿性别期待、孕早期为影响高龄二胎孕妇SCO-13评分的危险因素,而有妊娠计划为影响高龄二胎孕妇SCO-13评分的保护因素(P<0.05)。结论高龄二胎孕妇心理一致感处于较低水平,年龄、体质量、妊娠期并发症、对胎儿性别期待、孕周、妊娠计划均为其影响因素。为提高心理一致感水平,临床可根据相关影响因素对高龄二胎孕妇进行针对性干预。

高龄孕妇心率变异原因分析及超声心动图对妊娠结局的影响研究

目的通过高龄孕妇心率变异原因分析以及超声心动图结果,探讨其与妊娠结局的相关性,为高龄孕妇心功能判断及预后指导提供参考。方法随机选取120例2018年6月至2020年2月在我院产科就诊的高龄孕妇作为观察组,同时随机选取同期就诊的适龄孕妇120例为对照组,回顾性分析其长时程心率变异及超声心动图,常规检测心脏各项数据,分析两组孕妇心脏超声心功能结果及心率变异分析数据,记录妊娠结局。结果观察组心率变异异常率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组和对照组超声检查指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组左室舒张功能减低65例,对照组26例,差异有统计学意义(P<0.05);观察组与对照组孕妇的24 h心率变异分析结果显示,差异有统计学意义(P<0.05)。结论心血管功能异常与高龄孕妇发生不良妊娠结局存在一定的相关性,高龄孕妇心脏舒张功能减退概率增大,心脏储备功能低于正常育龄孕妇,这可能对妊娠结局产生影响。因此,对孕妇,尤其是高龄孕妇而言,分娩时进行心功能评估及产后心脏情况评价具有积极意义,超声心动图检查对评估高龄孕妇不良妊娠风险有较好的指导作用。

2012至2016年孕产妇分娩及危重情况分析

目的了解北京市海淀区危重孕产妇医院监测点孕产妇基本情况、合并症及危重情况。方法监测对象为2012年至2016年度在监测医疗机构北京世纪坛医院产科入院的孕产妇,按照国家卫健委制定的孕产妇个案调查表收集孕产妇信息,海淀区妇幼保健院负责审核和录入国家危重监测网络系统,用SPSS 16.0软件对网络直报数据进行处理和分析。结果经χ~2检验,2012-2016年期间高龄孕产妇所占的比例在逐年增加(χ~2=67.751,P=0.000);2012年至2016年期间,剖宫产率有明显下降趋势(χ~2=126.900,P=0.000);2016年妊娠期合并症或并发症较前四年下降明显(χ~2=296.400,P=0.000);2014年危重孕产妇占比明显高于其他年度(χ~2=321.800,P=0.000)。结论进一步加强高龄孕产妇的管理,保障母婴健康促进自然分娩,关注孕产妇合并症或并发症防患未然,增强危重孕产妇救治能力。

593例孕中晚期高危妊娠患者脐带血染色体核型及多态性观察

目的观察孕中晚期高危妊娠患者脐带血中的染色体异常核型及多态性。方法 593例孕中晚期高危妊娠患者【高龄组(年龄≥35岁)92例,非高龄组(年龄<35岁)501例】,于孕17~38周时接受脐带穿刺,抽取脐血,检查染色体核型并观察染色体多态性。结果 593例受检者脐带血中染色体核型异常者40例(检出率6.75%),其中高龄组16例(检出率17.39%)、非高龄组24例(检出率4.79%),两组染色体核型异常检出率相比,P<0.05;高龄组21-三体综合征11例(检出率11.96%)、非高龄组6例(检出率1.2%),两组相比,P<0.05。593例受检者脐带血中发现染色体多态者25例(检出率4.21%),其中inv(9)5例(占0.84%)、Y染色体多态11例(占1.85%)、9号和16号次缢痕变异3例(占0.51%)、D/G组染色体多态6例(占1.18%)。结论在孕中晚期高危妊娠患者中,脐带血中染色体核型异常检出率达6.75%,染色体多态性检出率达4.21%;21-三体综合征是最主要和常见的染色体异常核型,尤其多见于高龄高危妊娠患者;脐带血中染色体多态者以Y染色体多态最多见。孕中晚期高危妊娠患者脐带血染色体异常核型及多态性观察有助于胎儿染色体病的产前诊断。

高龄产妇妊娠研究进展

对高龄产妇比例、特点、合并症与并发症发生现状、不良妊娠结局等进行综述,以期为高龄产妇围生期的个性化治疗提供指导。

高龄经产妇临床特点及妊娠结局分析

目的:探讨高龄孕产妇临床特点及妊娠结局;方法:收集2015年3月—2017年2月本院住院分娩产妇3624例,均为分娩孕周>28周单胎。按照分娩年龄不同分为适龄组(<34岁)2536例(70.0%),高龄组(35～40岁)950例(26.2%),超高龄组(>40岁)138例(3.81%);比较各年龄段产妇临床、产检、分娩、妊娠及新生儿结局。结果:①产后出血、妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、胎膜早破、胎膜早剥、羊水过少、前置胎盘、胎盘植入等并发症发生率超高龄组、高龄组高于适龄组(P<0.017),而高龄组与超高龄组比较无差异(P>0.017);②子宫肌瘤、贫血、性传染疾病、甲状腺功能异常等妊娠期合并症的发生率超高龄组>高龄组>适龄组(P<0.017);③产妇阴道分娩率适龄组>高龄组>超高龄组(P<0.017);④高龄组、超高龄组胎儿窘迫、巨大儿、胎儿生长受损、早产发生率高于适龄组,巨大儿超高龄组高于高龄组(均P<0.017);新生儿窒息发生率各组比较无差异(P>0.017)。结论:与适龄产妇相比,高龄产妇的妊娠期并发症、合并症发生率明显增加,妊娠结局较差。临床要注重高龄产妇的孕期产检,孕期及时筛查并发症、合并症,早发现、早治疗,改善不良妊娠结局。

基于APP移动信息技术对减轻高龄孕妇分娩恐惧的影响研究

目的 探讨应用APP移动信息技术进行孕期保健对减轻高龄孕妇分娩恐惧感的临床应用效果。方法 选取2018年1—12月在本院产检的高龄孕妇90人作为研究对象,随机分为对照组和观察组两组,每组各45例。对照组予传统的产前宣教,提供健康教育宣传单结合语言信息表达,传递和解答孕妇及家属的疑问,观察组在传统的产前宣教的基础上通过移动医疗技术进行孕期保健和产前宣教。3周后采用孕妇恐惧量表对两组孕妇进行评定,并分析。结果 干预前两组孕妇分娩恐惧各维度得分及总分比较无统计学意义(P>0.05);干预后观察组孕妇分泌恐惧维度中的对孩子健康的恐惧、对疼痛伤害的恐惧、对失去控制的恐惧、对医院干预与环境的恐惧及孕妇分娩恐惧总分分别是(9.09±1.56)分、(6.71±1.52)分、(5.44±1.41)分、(5.84±1.33)分、(27.09±2.62)分,而对照组则为(13.27±1.19)分、(9.22±1.66)分、(9.40±1.12)分、(7.47±2.04)分、(39.36±3.17)分,观察组各维度得分和总分均明显低于对照组(P<0.01)。结论 应用APP移动信息技术进行孕期保健可减轻高龄孕妇分娩恐惧感,减轻其心理压力,以提高自然生产率。

高龄孕妇分娩自我效能感及其影响因素分析

目的了解四川大学华西第二医院高龄孕妇分娩自我效能感现状并分析其影响因素。方法采用便利抽样的方法,使用简化中文版分娩自我效能量表(CBSEI-C32)和自编影响因素问卷对该院高龄孕妇200例进行调查。结果该院高龄孕妇分娩自我效能感总平均分为(201.91±54.32)分。其中,文化程度为高中及中专的高龄孕妇自我效能期望(EE-16)维度得分以及没有利用辅助生殖技术的高龄孕妇CBSEI-C32的各项得分偏高。结论该院高龄孕妇分娩自我效能水平总体属于中等偏上,受家庭、朋友的支持情况以及有无利用辅助生殖技术两个方面的影响。在高龄孕妇的怀孕过程中,家人、朋友应多给其鼓励和支持,积极促进丈夫陪产,加强孕前教育,逐步增强高龄孕妇分娩的信心,以提高其分娩自我效能感。

高龄孕妇妊娠期糖尿病的规范化治疗对妊娠结局的影响分析

目的观察高龄孕妇妊娠期糖尿病采取规范化治疗对孕妇妊娠结局产生的影响。方法选取2018年5月—2020年4月漳浦县妇幼保健院妇产科收治的100例高龄妊娠期糖尿病孕妇,经随机数表法分为两组,每组50例。对照组行常规治疗,观察组行规范化治疗。对比两组患者血糖水平、生活质量评分、妊娠结局、不良结局。结果观察组FPG、2 hPG、HbA1c低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组生活质量评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组剖宫产、早产、妊娠期高血压、羊水过多发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良结局发生率为2.00%,低于对照组(22.00%),差异有统计学意义(χ^(2)=12.648,P<0.05)。结论针对高龄妊娠期糖尿病孕妇,采取规范化治疗,能够有效改善妊娠结局,有利于促进血糖控制,降低新生儿不良结局。

情感与理智的艰难抉择——67岁失独母亲坚决拒绝终止妊娠的伦理思考

近日,北京67岁失独母亲坚决拒绝终止妊娠事件引发了社会各界广泛热议,也带来了很多值得我们思考的社会和伦理问题。公民生育权不是绝对的生育权而是相对生育权,自由选择生育的同时也应该对自己、对孩子和社会负责;高龄产妇的医疗费用需要得到保障,应建立高龄妇女人工受孕孕前评估机制,合理设置人工受孕年龄上限等事前评估机制能有效解决医疗资源合理分配中的一些问题;失独家庭需要得到安慰与孩子健康成长的矛盾可以通过关爱失独老人、健全失独家庭领养机制等其他方法解决。

高龄孕产妇妊娠及分娩临床研究

目的探讨高龄孕产妇妊娠及分娩的临床研究。方法选取2010年1月～2011年3月在梅县妇幼保健院分娩的80例高龄产妇作为实验组,以同期分娩的年龄小于35岁的80例产妇作为对照组。比较两组的妊娠并发症、分娩方式、妊娠结局等差异性,分析年龄对孕产妇与新生儿的影响。结果两组孕产妇出现的妊娠糖尿病、妊娠高血压综合征、前置胎盘比较,差异具有统计学意义(P<0.05),实验组的发生率明显高于对照组;实验组孕产妇采用阴道分娩13例(16.25%),与对照组(38例,47.50%)比较差异具有统计学意义(P<0.05);两组孕产妇妊娠结局出现新生儿窒息、巨大儿差异均具有统计学意义(P<0.05),实验组孕产妇的发生率较高。结论高龄孕产妇在妊娠及分娩中出现的问题日益突出,因此需加强宣传教育,以尽量避免高龄妊娠。

2014—2018年山西省危重孕产妇监测结果分析

目的回顾分析山西省2014—2018年危重孕产妇监测结果,总结妊娠合并症/并发症及危重孕产妇发生的流行病学情况,为提高危重孕产妇救治率、降低孕产妇病死率提供科学依据.方法采用回顾性调查分析方法对2014-2018年山西省19家危重孕产妇监测医院出院的孕产妇病例资料进行分析.结果高龄(≥35岁)孕产妇、有妊娠合并症/并发症的孕产妇及危重孕产妇发生率在逐年增加,特别是妊娠合并糖尿病及高血压疾病.结论重视对高龄孕产妇的管理,对妊娠合并症/并发症早识别、早干预,降低危重孕产妇发生率,提高危重孕产妇救治,保障母婴安全.

深圳市福田区高龄备孕妇女生殖健康现状调查分析

目的通过流行病学调查,了解深圳福田区高龄备孕妇女的生殖健康现状。方法选取进行孕前优生健康检查的925名年龄≥35岁的女性进行问卷调查、经阴道超声、妇科检查、宫颈阴道分泌物检查及女性性激素测定,获取数据进行统计分析。结果(1)深圳福田区高龄备孕妇女以35~39岁年龄段为主;超重及肥胖(BMI≥24 kg/m^2)占13.62%;未产者占59.67%,有人工流产史、重复人工流产史者占比分别为24.11%、8.22%;月经周期不规律者占5.95%;有异常孕产史、妇科疾病史、合并其他系统疾病史者占比分别为14.59%、7.24%、14.92%。(2)生殖系统疾病检出率为51.14%,病种从检出率由高到低依次为宫颈疾病、子宫疾病、外阴阴道疾病、附件疾病、盆腔炎性疾病;不同年龄段的高龄备孕妇女部分病种的检出率存在显著差异(P<0.05)。(3)高龄备孕妇女性激素水平已经表现了卵巢储备功能走向衰退的特征,AMH水平随年龄增加逐渐下降(P<0.05),FSH/LH水平随年龄增加逐渐上升(P<0.05)。结论高龄备孕妇女人口学特征、生殖系统疾病和性激素水平表现有其特点,应给予针对性筛查和干预。

高龄产妇妊娠期营养筛查情况及影响因素分析

目的:探讨高龄产妇妊娠期营养筛查情况及影响因素。方法:选择2018年4月-2021年2月吉安市妇幼保健院治疗的高龄产妇143例作为研究对象,所有高龄产妇妊娠期均采用营养风险筛查2002(NRS2002)对其营养进行筛查,根据筛查结果分为营养风险组和非营养风险组。查阅两组建档资料,统计孕妇年龄、文化水平、是否服用营养补充剂、孕周、分娩方式、妊娠期知识来源、居住地、妊娠期并发症、产次、家庭收入等,采用单因素及多因素logistic回归分析高龄产妇妊娠期营养风险的影响因素。结果:143例高龄产妇妊娠期均完成营养风险筛查,38例高龄产妇出现营养风险,占26.57%。营养风险组与非营养风险组在孕妇年龄、分娩方式、居住地及产次方面比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组在文化水平、是否服用营养补充剂、孕周、妊娠期知识来源、妊娠期并发症、家庭收入方面比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果表明,文化水平、是否服用营养补充剂、孕周、妊娠期知识来源、妊娠期并发症及家庭收入为高龄产妇妊娠期营养风险发生的影响因素(P<0.05)。结论:高龄产妇妊娠期营养风险发生率较高,受到的影响因素较多,且不同因素能相互作用,因此,临床上应根据上述可能原因采取相应的措施干预,改善妊娠期营养状况。

不同子宫内膜准备方案在高龄孕妇胚胎移植中的效果比较

目的比较冻融卵裂胚移植自然周期方案(NC-FET)、人工周期内膜准备方案(HRT)及促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)联合HRT方案(GnRH-a-HRT)在高龄患者胚胎移植中的应用效果。方法收集行冻融卵裂期胚胎移植的高龄患者共2599个周期,按照子宫内膜准备方案分为自然周期卵裂胚移植组(NC组,351个周期),HRT组(1552个周期)及GnRH-a-HRT组(696个周期)。胚胎移植后14d监测人绒毛膜促性腺激素(hCG),胚胎移植后28d行B超确定临床妊娠。比较3组临床妊娠率、早期流产率、晚期流产率、宫外孕率及活产率。结果3组周期数、年龄、不孕类型分布、内膜厚度、移植胚胎数、移植优胚数比较无显著差异(P>0.05)。3组临床妊娠率、早期流产率、晚期流产率、宫外孕率、多胎率、活产率比较无显著差异(P>0.05)。结论3种子宫内膜准备方案在高龄患者胚胎移植中的效果相近,临床中应根据患者的具体情况制定对应方案。

高龄孕妇妊娠期高血压疾病对母婴结局的影响

目的:分析高龄孕妇合并妊娠期高血压疾病对母婴结局的影响。方法:选取2019年10月至2020年10月于山东省妇幼保健院住院的高龄合并妊娠期高血压疾病的孕妇50例为高龄组,另随机选取适龄合并妊娠期高血压疾病的孕妇50例为适龄组,统计分析两组间孕妇的一般资料、内科并发症、妊娠结局及胎儿情况。结果:两组比较,高龄组发生肝功异常、心肌损害、贫血、早产、胎膜早破、胎盘早剥的概率高于适龄组,高龄组胎儿窘迫、胎儿生长受限、围产儿死亡等发生率高于适龄组,出生体质量及Apgar评分低于适龄组,有统计学意义。结论:高龄妊娠期高血压孕妇发生妊娠并发症及不良妊娠结局的概率明显增加,临床需引起重视。

高龄孕产妇合并症及并发症发病率分析及对策

目的分析高龄与适龄孕产妇并发症的发病率,为孕妇保健和育龄妇女选择适当的生育年龄提供依据,为孕产期并发症的治疗寻求对策。方法对某三甲医院2014年1月1日至2016年3月31日出院的产妇按年龄≥35岁(高龄组)和年龄<35岁(适龄组)分为两组,共计6924例。用χ2检验分析两组并发症发病率的差异。结果妊娠子娴、子娴前期、合并高血压、合并糖尿病、合并子宫瘢痕,产后出血、胎盘异常(胎盘滞留出血、前置胎盘、胎盘粘连出血、胎盘早剥、胎盘植入残留)在高龄组的发病率上高于适龄组,经过发生率的χ2检验,所有并发症发生率在两个年龄组比较的P值<0.05,两组发病率差异具有统计学意义。结论育龄妇女应尽量适龄生育;一旦发生危害母子健康的并发症,应规范产前检查,积极应对;生产时注意优质护理。医疗卫生部门要正确应对国家的生育政策,做好高龄产妇并发症的预防和管理。