重症患者下肢深静脉血栓物理治疗的研究进展

重症患者病情较为复杂,治疗期间常出现下肢深静脉血栓(DVT),不利于其病情的恢复,虽常规药物防治效果较好,但极易引起患者出血。物理治疗可弥补药物治疗的不足,基于此,本研究针对重症患者下肢DVT的物理治疗展开综述,旨在为重症患者早期进行物理治疗预防下肢DVT提供参考依据。

针刺复合小剂量硬膜外麻醉应用于老年下肢骨科手术的临床观察

目的探讨针刺复合小剂量硬膜外麻醉在老年下肢骨科手术中的麻醉效果和安全性。方法将60例拟进行下肢骨科手术的老年患者随机分为两组,单纯小剂量硬膜外麻醉组(A组)和针剌复合小剂量硬膜外麻醉组(B组),每组30例。比较两组硬膜外局麻用药量、麻醉效果,监测麻醉前、麻醉后30、60min各时点的心率、收缩压、舒张压、平均动脉压及血糖变化。结果麻醉效果Ⅰ级率A组为83%、B组为93%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);硬膜外腔首次用量A组较B组增加35.5%(P<0.01);在30、60min时A组心率较B组快(P<0.05);A组收缩压、平均动脉压在30、60 min时下降较B组明显(P<0.05或P<0.01);A组血糖水平在30、60min较术前增高(P<0.05)。结论针刺复合小剂量硬膜外麻醉可减少麻醉药用量,循环稳定,术中应激反应轻,可作为老年下肢骨科手术麻醉方法之一。

多学科合作治疗神经外科危重患者下肢深静脉血栓的护理

目的分析多学科合作治疗神经外科危重患者下肢深静脉血栓的临床效果。方法选取安阳市人民医院2016-01—2018-01收治的200例神经外科危重患者的临床资料,其中13例出现下肢深静脉血栓,加强多学科合作,及时评估,做好心理护理,密切观察病情变化,早期肢体功能锻炼,配合物理疗法。结果因采取预防措施和及时治疗,大部分患者未发生血栓,发生13例下肢深静脉血栓患者全部治愈,无并发症发生。结论下肢深静脉血栓是神经外科危重患者严重并发症之一,对此类患者采取有效预防措施,做好心理护理,加强评估及健康宣教,早期进行肢体功能锻炼,密切观察,早期发现,加强护理,密切配合多学科共同治疗,可促进患者早日康复。

超声联合神经刺激仪定位腰丛-坐骨神经阻滞在危重患者下肢手术中的应用

目的观察超声联合神经刺激仪定位腰丛-坐骨神经阻滞在危重患者下肢手术中的临床应用效果。方法将佛山市高明区人民医院2017年1月至2018年12月间120例拟行下肢手术的危重患者根据随机数表法分为三组,每组40例。A组采用神经刺激仪定位行腰丛-坐骨神经阻滞,B组采用超声定位行腰丛-坐骨神经阻滞,C组采用超声联合神经刺激仪定位行腰丛-坐骨神经阻滞。比较三组患者神经阻滞过程中血流动力学指标[收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)]的变化,以及三组患者神经阻滞用时、起效时间、维持时间和并发症的差异。结果三组患者神经阻滞过程中SBP、DBP、HR变化比较差异均无统计学意义(P>0.05);C组患者的阻滞完成时间、阻滞起效时间分别为(10.24±1.03) min、(39.52±2.05) min,明显短于B组[(15.32±2.05) min、(46.25±3.95) min]和A组[(19.25±3.58) min、(42.52±2.85) min],阻滞持续时间为(789.56±35.26) min,明显长于B组的(682.15±26.59) min和A组的(708.52±29.51) min,差异均有统计学意义(P<0.05);A、B、C三组患者术中麻醉相关并发症发生率分别为10.0%、10.0%、7.5%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论超声联合神经刺激仪定位腰丛-坐骨神经阻滞可减少危重患者下肢神经阻滞起效时间,延长维持时间,提高阻滞效果,且对血流动力学影响小,不增加并发症风险。

危重症患者下肢深静脉血栓风险预测模型的构建及评价

目的建立危重症患者下肢深静脉血栓风险预测模型,并评价预测效能。方法选取重症医学科患者420例,分为建模组300例和验证组120例。应用Logistic回归分析筛选下肢深静脉血栓发生的独立危险因素,建立下肢深静脉血栓风险预测模型。应用Bootstrap法进行模型内部验证,利用验证组数据对模型进行外部验证。结果Logistic回归分析显示,血浆D-二聚体、机械通气、静脉血栓史、血管升压素和糖尿病是危重症患者发生下肢深静脉血栓的独立危险因素。建模组风险预测模型的曲线下面积为0.935,验证组曲线下面积为0.925。Hosmer-Lemeshow检验结果P=0.901。结论本研究建立的列线图预测效能较好,可操作性强,有利于下肢深静脉血栓早筛查、早诊断。

超声联合神经刺激仪定位腰丛-坐骨神经阻滞用于危重患者下肢手术的麻醉效果分析

目的:探讨超声、神经刺激仪定位腰丛-坐骨神经阻滞应用于危重患者下肢手术麻醉效果。方法:对照组仅单纯给予神经刺激仪定位腰丛-坐骨神经阻滞,研究组加用超声。结果:研究组麻醉阻滞完成时间与对照组对比,P>0.05;研究组麻醉起效时间显著少于对照组、对照组镇痛维持时间显著少于研究组(P<0.05);研究组不良反应发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论:对危重患者下肢手术时实施超声、神经刺激仪定位腰丛-坐骨神经阻滞有效性、安全性均较优。

危重患者下肢手术中采用B超引导下定位腰丛-坐骨神经阻滞麻醉的效果

目的探讨危重患者下肢手术中采用B超引导下定位腰丛-坐骨神经阻滞麻醉的效果。方法选择80例危重下肢手术患者作为研究对象,患者均实施腰丛-坐骨神经阻滞麻醉,按随机数表法将其分为常规组(n=40,常规麻醉操作)和超声组(n=40,B超引导下定位)。比较两组患者的生命体征、皮质醇水平、镇静评分、麻醉起效时间、维持时间及麻醉安全性。结果麻醉前、麻醉后10、30 min,两组患者心率、平均动脉压、皮质醇水平、Ramsay评分及不良反应总发生率无显著差异(P>0.05)。两组患者麻醉后10、30 min的Ramsay评分均明显高于麻醉前(P<0.05)。超声组感觉神经阻滞、运动神经阻滞起效时间、维持时间及神经损伤并发症总发生率明显优于常规组(P<0.05)。结论危重患者下肢手术中实施B超引导下定位腰丛-坐骨神经阻滞麻醉起效快,麻醉维持时间更长,且可减少神经损伤,术中对生命体征及应激指标无影响,麻醉安全性高。

高龄或危重患者下肢手术应用超声联合神经刺激仪定位进行腰丛-坐骨神经阻滞的临床效果分析

目的:研究高龄或危重患者下肢手术应用超声联合神经刺激仪定位进行腰丛-坐骨神经阻滞的临床效果。方法:以2015年1月~2017年1月高龄或危重患者下肢手术患者84例随机分两组,单一定位组单纯用神经刺激仪定位进行腰丛-坐骨神经阻滞,联合定位组应用超声联合神经刺激仪定位进行腰丛-坐骨神经阻滞,比较两组患者神经损伤等并发症发生率;完成阻滞时间、麻醉起效时间、镇痛维持时间。结果:联合定位组患者神经损伤等并发症发生率低于单一定位组,P<0.05;联合定位组完成阻滞时间、麻醉起效时间短于单一定位组,镇痛维持时间长于单一定位组,P<0.05。结论:高龄或危重患者下肢手术应用超声联合神经刺激仪定位进行腰丛-坐骨神经阻滞的临床效果确切,起效快且阻滞完成时间短,可延长镇痛时间,减少神经损伤等并发症,值得推广。

不同气压治疗时长在重症患者DVT形成预防中的效果对比

目的对重症患者下肢深静脉血栓(deep vein thrombosis,DVT)形成预防中应用不同气压治疗时长的效果进行分析,以此寻找出预防效果最佳的气压治疗时长。方法随机选取2017年12月—2019年12月医院重症监护室内接收重症患者150例作为研究病例,使用计算机抽号分为对照组、观察1组、观察2组,对照组患者气压治疗时长为30 min/次,观察1组患者气压治疗时长为1 h/次,观察2组患者气压治疗时长为2 h/次,对比三组患者DVT发生率、深部组织损伤发生率以及首次治疗前后下肢股深静脉血流速度。结果经由统计,三组患者DVT发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05),但观察1组、观察2组患者DVT发生率较之对照组要少。观察2组患者深部组织损伤发生率高于对照组、观察1组(P<0.05);观察1组患者深部组织损伤发生率与对照组相比,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前,三组患者下肢股深静脉血流速度对比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,三组患者下肢股深静脉血流速度均有所提升,且观察1组、观察2组患者下肢股深静脉血流速度均高于对照组(P<0.05)。结论在重症患者下肢深静脉血栓形成预防中应用1 h/次的气压治疗效果最佳,可有效提升患者下肢股深静脉血流速度,降低DVT和深部组织损伤发生率。

间歇性气压治疗仪联合预防性护理在ICU脑外科危重症患者中的应用效果

目的探究间歇性气压治疗仪联合预防性护理在重症监护室(ICU)脑外科危重症患者中的应用效果,分析该护理方案对患者下肢深静脉血流速度、下肢深静脉血栓形成(LEDVT)发生风险及家属护理满意度的影响。方法选取2021年6月-2023年5月绵阳市中心医院150例ICU脑外科危重症患者,按照入院时间不同分为A组(2021年6月-2022年5月,n=75)与B组(2022年6月-2023年5月,n=75),A组实施预防性护理,B组在A组基础上实施间歇性气压治疗仪干预。比较两组干预后下肢深静脉血流量(BF)、血流峰速度(Vp)、血流平均速度(Va)、LEDVT发生风险及家属护理满意度。结果干预前,两组下肢深静脉BF、Vp、Va比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,B组下肢深静脉BF、Vp、Va高于A组(P<0.05)。干预后,B组LEDVT发生风险低于A组(P<0.05)。干预后,B组家属护理满意度(96.00%)高于A组(84.00%)(P<0.05)。结论间歇性气压治疗仪联合预防性护理应用于ICU脑外科危重症患者,可改善患者下肢深静脉血流速度,降低LEDVT发生风险,患者家属护理满意度较高。

股神经联合股外侧皮神经阻滞麻醉与腰硬联合麻醉在老年危重症患者下肢骨折手术中的应用效果比较

目的探讨股神经联合股外侧皮神经阻滞麻醉与腰硬联合麻醉应用于老年危重症患者下肢骨折手术中的应用效果。方法选取2022年6月至2023年6月至福建医科大学附属漳州市医院骨科就诊的100例老年危重症下肢骨折手术患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组(50例)和观察组(50例),对照组采用腰硬联合麻醉方法,观察组采用股神经+股外侧皮神经阻滞麻醉方法,比较两组麻醉前(T_(0))、麻醉即刻(T_(1))、麻醉后30 min(T_(2))、术毕即刻(T_(3))的血流动力学指标、氧化应激指标、不良反应。结果两组T_(0)的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),观察组T_(1)~T_(3)时间的SBP、DBP、MAP水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组T_(0)时间点的去甲肾上腺素(NE)、丙二醛(MDA)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),观察组T_(1)~T_(3)时间的NE、MDA水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论股神经联合股外侧皮神经阻滞麻醉方式,用于老年危重症患者下肢骨折手术中,便于降低氧化应激反应,稳定血流动力学指标水平,安全性较高。