早期纠正凝血功能障碍降低大面积烧伤成年患者28d病死率

目的:大面积烧伤导致的凝血功能障碍是成年患者28 d病死率的独立危险因素,然而早期(入院48 h)纠正凝血功能障碍能否降低大面积烧伤成年患者28 d病死率未见阐明。本研究旨在探讨早期纠正凝血功能障碍对大面积烧伤成年患者28 d病死率的影响。方法:检索2014年4月至2019年7月在南昌大学第一附属医院烧伤科住院治疗的烧伤输血患者的病历资料,经筛选后纳入573名大面积烧伤成年患者作为研究对象。将患者分为实验组(早期凝血功能障碍纠正者,n=290)和对照组(早期凝血功能障碍未纠正者,n=283),比较2组患者临床基本资料及预后和转归指标,采用logistic单因素回归分析筛选大面积烧伤成年患者28 d病死率的影响因素,并进一步对影响因素进行logistic多因素回归分析以得出独立危险因素和独立保护因素,采用Kaplan-Meier法绘制2组患者的生存曲线并运用logrank检验进行分析。结果:2组患者烧伤面积/总体表面积(total body surface area,TBSA)、Ⅲ°烧伤面积、入院24 h尿量及补液量、入院48 h新鲜冰冻血浆输注量及入院48 h活化部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time,APTT)的差异均有统计学意义(均P<0.05)。实验组机械通气时间短于对照组,且28 d病死率亦明显低于对照组(10%vs 24%),差异均有统计学意义(均P<0.05)。Logistic单因素回归分析结果显示:烧伤面积/TBSA、Ⅲ°烧伤面积、伴吸入性损伤、住院时间、机械通气时间、入院48 h冰冻血浆输注量和入院48 h凝血功能障碍是否纠正均为入院时伴凝血功能障碍大面积烧伤成年患者28 d病死率的影响因素(均P<0.05)。Logistic多因素回归分析结果显示:烧伤面积/TBSA(OR=1.058,95%CI:0.921~1.214,P=0.022)、Ⅲ°烧伤面积(OR=1.085,95%CI:1.009~1.168,P=0.027)均是大面积烧伤成年患者28 d病死率的独立危险因素,入院48 h冰冻血浆输注量(OR=0.098,95%CI:0.012~0.789,P=0.029)及入院48 h凝血功能障碍得到纠正(OR=0.103,95%CI:0.015~0.679,P=0.018)是其独立保护因素。KaplanMeier生存曲线分析显示实验组和对照组患者28 d病死率分别为90%和76%,差异有统计学意义(χ^(2)=14.270,P<0.001)。结论:烧伤面积/TBSA、Ⅲ°烧伤面积是大面积烧伤成年患者28 d病死率的独立危险因素,而入院48 h冰冻血浆输注量及入院48 h凝血功能障碍得到纠正是其独立保护因素,早期纠正凝血功能障碍可降低患者28 d病死率。

专项技术系统管理在重度爆炸伤员批量救护中的应用

目的批量重度爆炸伤员病情危重,救治难度大,文中主要针对构建专项技术系统管理应用于重度爆炸伤员批量救护的管理模式并评价应用效果。方法对9例同时入院的重度爆炸伤员护理过程中出现的呼吸道、血液净化、皮肤管理、血管通路、营养支持等管理难点,运用专项技术系统评估各阶段的技术支持重点,结合病程进展及时完善个体化的护理方案,由专项技术专家和骨干对各个阶段治疗重点进行指导和护理。结果 9例重度爆炸伤患者中,除1例发生呼吸机相关性肺炎外,其余患者均未发生相关并发症;最终6例康复出院,3例患者死亡。结论专项技术的系统管理在重度爆炸伤员批量救护中加强了专科协同护理,可提升专项技术管理水平,预防并发症发生。

大面积烧伤患者经瘢痕外周静脉置管中磺胺嘧啶银脂质水胶敷料的应用效果研究

目的:研究磺胺嘧啶银脂质水胶敷料在大面积烧伤患者经瘢痕外周静脉置管的临床应用效果。方法:选取笔者医院2014年6月-2017年10月收治的326例大面积烧伤恢复期行二期手术治疗患者,按随机数表法分为两组,两组均行经瘢痕外周静脉置管,置管后观察组(174例)应用磺胺嘧啶银脂质水胶敷料覆盖,再以普通套管贴膜固定置管;对照组(152例)仅应用普通套管贴膜覆盖周围皮肤及置管。观察两组患者局部感染率、皮肤损伤率、贴膜更换次数及更换时疼痛评分情况。结果:观察组局部感染率(10.34%)、皮肤损伤率(8.05%)均显著低于对照组(29.61%,34.21%),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者贴膜次数及疼痛评分均显著少于对照组[(1.35±0.34)次,(1.67±1.52)分vs(2.79±1.20)次、(3.98±2.21)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:在大面积烧伤患者经瘢痕外周静脉置管中应用磺胺嘧啶银脂质水胶敷料可减少患者创面瘢痕和套管贴膜之间的粘连损伤,减轻患者疼痛,并可降低局部感染率。

两种呼吸道湿化法用于大面积烧伤合并中、重度吸入性损伤患者的护理比较

【目的】探讨两种呼吸道湿化法用于大面积烧伤合并中、重度吸入性损伤患者呼吸道湿化的临床效果。【方法】选择2007年1月-2009年12月我科大面积烧伤患者120例,随机分为对照组和实验组,每组60例。实验组采用呼吸道输液泵持续湿化法,对照组采用呼吸道间断推注湿化法,比较两组患者痰痂形成、发生刺激性咳嗽、呼吸道粘膜出血及肺部感染情况。【结果】实验组痰痂形成、发生刺激性咳嗽、呼吸道粘膜出血的例数明显低于对照组(P<0.05),肺部感染发生率亦低于对照组(P<0.01)。【结论】呼吸道输液泵持续湿化法可以明显减少痰痂形成、刺激性咳嗽、呼吸道粘膜出血及肺部感染发生率,减少了护理人员工作量,提高了人工呼吸道护理质量。

大面积烧伤病人预见性护理的应用研究

目的探讨预见性护理在大面积烧伤后的应用价值。方法选取120例大面积烧伤病人随机分为常规组与预见组各60例,常规组予以常规护理,预见组在此基础上采取预见性护理,对两组病人护理效果进行观察对比。结果预见组深静脉血栓发生率、下肢肿胀率、住院时间明显低于常规组,P<0.05。结论预见性护理可有效降低大面积烧伤病人深静脉血栓发生率,缓解下肢肿胀症状,减少住院时间,临床应用价值显著。

流体悬浮式烧伤治疗床对大面积烧伤救治临床观察

目的探究在大面积烧伤患者救治过程中应用流体悬浮式烧伤治疗床治疗的优势。方法以我院2016年1月—2017年12月内收治的46例大面积烧伤患者为研究对象,基于治疗的奇、偶顺序将之分为实验组和对照组。实验组患者采取"流体悬浮式烧伤治疗床治疗",对照组患者采取"常规治疗"。从患者的不良问题发生情况比较两种治疗方案的优劣。结果实验组患者的不良问题发生率明显低于对照组患者的不良问题发生率,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论在大面积烧伤患者救治过程中应用流体悬浮式烧伤治疗床治疗能够有效提高治疗效果,降低患者的不良问题发生率。

大面积烧伤患者使用翻身床的安全管理

目的研究分析大面积烧伤患者使用翻身床的安全性方法,规范护理措施,提高患者治疗安全性。方法选取面积烧伤患者48例,随机将患者分为观察组与对照组,每组24例,观察组使用翻身床翻身,对照组使用普通手术床翻身,利用SPSS19.0统计法对比评估护理质量。结果两组治疗方式进行对比,临床并发症观察组7例(29.17%)显著优于对照组13例(54.17%),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论大面积烧伤患者使用翻身床,临床并发症少,手术成功率高且安全性高,值得临床广泛推广及应用。

成批大面积烧伤救治的经验

目的:通过对烧伤的正规治疗,提高大面积烧伤救治成功率。方法:应用各种治疗措施,所取得的治疗成效与以前治疗效果进行对比。结果:严格正规的湿性医疗技术使成批大面积烧伤成功率提高。结论:院前急救得当和正规的湿性医疗技术是成批大面积烧伤救治的保障。

心理护理干预在大面积烧伤患者护理中的应用效果及对睡眠质量的影响分析

目的:研究探讨心理护理干预在大面积烧伤患者护理中的应用效果及对睡眠质量的影响。方法:选取2018年1月至2019年12月联勤保障部队第909医院收治的大面积烧伤患者50例作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组25例,对照组接受常规护理干预,观察组接受优质理护干预,观察并比较2组患者护理干预的效果、疤痕增生情况,采用匹兹堡睡眠指数量表(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)比较2组患者护理前后的睡眠质量。结果:观察组护理总有效率、疤痕增生改善率、睡眠质量均优于对照组,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对大面积烧伤患者采用心理护理干预,护理效果显著,可有效改患者善疤痕增生情况,降低其焦虑、抑郁程度,从而提高患者的睡眠质量。

心理护理干预在老年大面积烧伤患者护理中的应用效果

目的研究心理护理干预在老年大面积烧伤患者护理中的应用效果。方法选取76例老年大面积烧伤患者作为研究对象,根据护理方式分为研究组(38例)与对照组(38例)。对照组选用常规护理方式,研究组基于常规护理予以心理护理干预。比较两组护理前、后焦虑、抑郁评分,护理满意度及生活质量评分。结果护理后,两组焦虑、抑郁评分显著降低,且研究组显著低于对照组(P<0.05)。研究组护理满意度显著高于对照组(P<0.05)。研究组护理后各生活质量评分显著高于对照组(P<0.05)。结论老年大面积烧伤患者护理中心理护理干预的应用效果显著,有利于改善患者的不良情绪,提升护理满意度及生活质量,值得推广应用。

探析Meek植皮术联合湿润烧伤膏治疗大面积烧伤的临床疗效

目的对比分析Meek植皮术联合湿润烧伤膏治疗大面积烧伤的临床疗效。方法将2014年1月-2017年5月南阳市中医院外科收治的82例大面积烧伤患者按照随机数表法随机分为观察组(41例)与对照组(41例),其中观察组患者采用Meek植皮术联合湿润烧伤膏治疗,对照组患者采用邮票植皮术治疗,对比观察两组患者的手术情况、治疗效果、治疗费用、治疗满意度及并发症发生率等。结果观察组患者的1%皮片植皮用时为(1.03±0.02)min,手术时间为(3.99±1.33)h,皮片成活率为(81.23±2.03)%,皮片融合时间为(11.03±1.44)d,住院时间为(35.89±3.69)d,治疗费用为(32654.22±511.44)元;对照组患者的1%皮片植皮用时为(2.15±0.33)min,手术时间为(6.13±1.89)h,皮片成活率为(71.69±3.44)%,皮片融合时间为(17.95±2.52)d,住院时间为(59.89±3.77)d,治疗费用为(59871.36±555.78)元,两组对比,P均<0.01,差异具有统计学意义。观察组患者的治疗满意度为95.12%,并发症发生率为7.32%;对照组患者的治疗满意度为80.48%,并发症发生率为21.96%,两组对比,P均<0.05,差异具有统计学意义。结论 Meek植皮术联合湿润烧伤膏治疗大面积烧伤,可有效提高手术效果,降低并发症发生率,缩短创面愈合时间,提高患者满意度,不仅疗效显著,而且还有利于构建和谐的医患关系,减少不必要的医患纠纷,值得临床推广应用。

浅析护理干预在大面积烧伤急救患者中的重要性

目的:分析研究护理干预措施对大面积烧伤的患者的意义.方法:通过对54例研究对象随机分为对照组与实验组,前者实施日常护理手段,实验组则实施整体护理干预措施.结果:对照组的日常护理手段效果显著低于实验组的整体护理措施(P<0.05),具有临床意义.结论:通过对大面积烧伤性患者采取整体护理措施加之及时的抢救,有助于减少痊愈的时间以及并发症的发生,提高痊愈的几率,能够得到患者的满意与认可.

成批大面积烧伤救治的临床经验

目的 :通过对烧伤早期的正规治疗 ,提高成批大面积烧伤救治成功率。方法 :对 1994年～1998年与 1998～ 2 0 0 2年前后两个阶段的成批大面积烧伤救治成功率的比较 ,前者为B组 ,后者为A组 ,验证早期实施湿性医疗技术与综合抢救治疗的疗效。结果 :A组在烧伤早期予以湿性医疗技术及综合正规治疗明显提高了成批大面积烧伤治愈率 ,与B组相比 ,P <0 0 1。结论 :大面积成批烧伤的抢救治疗应建立院前急救机制 ,进行网络化管理 。

健康宣教结合心理干预在大面积烧伤患者康复护理中的应用价值

目的分析心理干预结合健康宣教在大面积烧伤患者康复护理中的应用效果。方法取本院烧伤整形科于2013-2014年间收治的大面积烧伤患者80例作为研究对象,随机均分为观察组与对照组,比较两组患者术后康复治疗中断率与抑郁情绪评分。结果观察组患者的术后康复治疗中断率为5%,显著低于对照组患者（20.0%）,差异具有统计学意义（P〈0.05）;接受治疗前,两组患者紧张、焦虑等负面情绪无明显差异（P〉0.05）;治疗后,观察组SDS评分26.25±3.17、SAS评分23.41±3.45、VAS评分3.14±0.47明显低于对照组（SDS：33.25±4.35、SAS：32.15±3.48、VAS：6.57±0.46）,差异均具有统计学意义（P〈0.05）。结论心理干预结合健康宣教可以有效提高患者术后康复治疗的依从性,减少不良情绪的产生。

认知行为心理护理对老年大面积烧伤患者焦虑、抑郁情绪及获取社会支持效果的影响

目的探讨认知行为心理护理改善老年大面积烧伤患者焦虑、抑郁情绪及获取社会支持的效果。方法选取2013年10月～2015年12月在该院烧伤整形科住院的老年大面积烧伤患者100例作为研究对象，采用随机数字法将其分为观察组和对照组，各50例。两组患者均接受常规烧伤治疗，对照组患者接受传统护理，观察组患者在传统护理的基础上接受认知行为心理护理。两组老年患者在护理前1d及护理后第4周末接受Zung编制的焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）测评和社会支持评定量表（SSRS）测评，比较其评分。观察和比较两组患者护理满意率。结果护理4周后，观察组的SAS和SDS评分显著低于对照组，差异均有统计学意义（均P〈0．05）。观察组患者SSRS总体评分和烧伤面积〉50．00％及头面烧伤患者SSRS评分显著高于对照组，差异均有统计学意义（均P〈0．05）。观察组患者护理满意率96．00％显著高于对照组患者护理满意率76．00％，差异有统计学意义（P〈0．01）。结论认知行为心理护理可显著改善老年大面积烧伤患者焦虑及抑郁情绪，提升其获取社会支持的能力，利于构建和谐的护患关系。