Preventing Lower Extremity Deep Vein Thrombosis After Hip Fracture Surgery in Elderly Patients by Acupoint Application Combined with Pneumatic Compression Therapy

Objective:To investigate and analyze the long-term clinical effects of acupoint application combined with pneumatic compression therapy in the prevention of deep venous thrombosis after hip fracture surgery among the elderly.Methods:Sixty elderly patients who had undergone hip fracture surgery from February 2021 to February 2022 were selected as the research subjects.The patients were divided into two groups via drawing lots.Both the groups received nursing care,but the patients in the observation group were treated with TCM acupoint application combined with pneumatic compression therapy,whereas the control group received pneumatic compression therapy.The evaluation indicators included the patients’quality of life and complications.Results:The incidence of lower extremity deep vein thrombosis in the observation group was more than twice(0.3%),whereas the incidence of lower extremity complications in the control group was more than 6 times(20%).There was a significant difference between the two groups(p<0.05).Conclusion:Traditional Chinese medicine acupoint application combined with pneumatic compression therapy is beneficial for the prevention of postoperative lower extremity deep vein thrombosis among elderly patients.In addition,the patients’overall quality-of-life scores in both physiological and psychological aspects improved significantly,which carries significant clinical reference value.

超声引导下股神经联合坐骨神经阻滞麻醉对老年下肢骨折患者麻醉安全性及血浆皮质醇影响的研究

目的探讨对开展手术治疗的老年下肢骨折患者采用超声引导下股神经联合坐骨神经阻滞麻醉对麻醉安全性及血浆皮质醇的影响。方法通过随机数字表法将我院于2020年10月至2022年11月收治的老年下肢骨折患者88例分为两组(n=44)。两组均开展下肢骨折手术治疗,对照组和观察组分别采用腰硬联合麻醉和超声引导下股神经联合坐骨神经阻滞麻醉。比较两组相关临床指标、T0、T1、T2的MAP和HR、术后2 h、6 h、12 h、24 h疼痛(VAS评分)以及围术期血浆皮质醇水平。结果与对照组相比较,观察组感觉、运动神经阻滞起效、术后恢复排尿、下肢运动恢复时间均较短(P<0.05);与T 0时相比较,两组T 1、T 2时MAP水平下降,HR水平提升,且与对照组相比较,观察组MAP水平较低,HR水平较高(P<0.05);与对照组相比较,观察组术后2 h、6 h、12 h、24 h VAS评分均较低(P<0.05);术后2 h、术后第3天两组血浆皮质醇水平相较于麻醉前均有所提高,但与对照组相比较,观察组血浆皮质醇水平提升幅度较小(P<0.05)。结论对进行手术的老年下肢骨折患者采用超声引导下股神经联合坐骨神经阻滞麻醉,能起到良好的麻醉效果的同时对患者血流动力学水平的影响较小,具有较高的安全性,同时在稳定患者围术期血浆皮质醇水平,降低患者术后疼痛方面具有积极意义。

个性化护理配合心理疏导对老年下肢骨折患者运动功能及睡眠的影响

目的:探析老年下肢骨折患者术中个性化护理配合术前系统性心理疏导对下肢运动功能及睡眠质量的影响。方法:选取2022年10月至2023年10月福建中医药大学附属人民医院手术治疗的老年下肢骨折患者78例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组39例。对照组应用常规护理,观察组应用术中个性化护理配合术前系统性心理疏导。对比2组患者睡眠质量、下肢运动功能以及疼痛评分情况。结果:护理后观察组患者睡眠深度、入睡时间、觉醒次数、觉醒时间比例、整体睡眠质量评分均高于对照组(均P<0.05)。护理后,2组患者下肢运动功能均高于干预前(均P<0.05),且观察组的下肢运动功能高于对照组(P<0.05)。护理后2组患者疼痛评分均降低(均P<0.05),且观察组的疼痛评分低于对照组(P<0.05)。结论:应用个性化护理配合心理疏导可以减轻老年下肢骨折患者疼痛感,提高睡眠质量,促进下肢运动功能康复。

辅助应用右美托咪定对老年下肢骨折全身麻醉患者苏醒期躁动及机体应激反应的影响

目的探讨辅助应用右美托咪定对老年下肢骨折全身麻醉患者苏醒期躁动及机体应激反应的影响。方法选取2021年6—12月广州市中西医结合医院收治的50例老年下肢骨折全身麻醉患者作为研究对象,依据麻醉药物的不同分为A组与B组,每组25例。A组麻醉诱导前给予右美托咪定,B组麻醉诱导前给予氯化钠溶液,比较两组自主呼吸恢复时间、睁眼时间、苏醒期躁动反应、机体应激反应及并发症发生情况。结果两组自主呼吸恢复时间、睁眼时间比较差异无统计学意义。A组拔管时、拔管后5 min苏醒期躁动反应Riker镇静与躁动(RSAS)评分均低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前、用药后30min,两组去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E)及皮质醇(Cor)水平比较差异无统计学意义;用药后60min、术毕,A组NE、E、Cor水平均低于B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。A组寒战发生率低于B组,差异有统计学意义(P<0.05);两组低氧血症、导管脱出发生率比较差异无统计学意义。结论右美托咪定能有效改善老年下肢骨折全身麻醉患者苏醒期躁动及机体应激反应,减少并发症发生。

艾司氯胺酮联合罗哌卡因舒芬太尼对下肢骨折手术患者术后硬膜外自控镇痛应用研究

目的:分析艾司氯胺酮联合罗哌卡因舒芬太尼对下肢骨折手术患者术后硬膜外自控镇痛的临床效果。方法:选取2022年3月至2023年2月于赣县区人民医院行下肢骨折手术患者60例作为研究对象,根据随机数字法分为两组。术后行连续硬膜外自控镇痛(Patient Controlled Epidural Analgesia,PCEA),对照组(30例)给予0.15%罗哌卡因+1μg/mL舒芬太尼+生理盐水(NS)总量至100mL,观察组(30例)给予0.15%罗哌卡因+0.5μg/mL舒芬太尼+0.5mg/mL艾司氯胺酮+NS总量至100mL。对两组术后不同时间点疼痛程度、运动阻滞情况、镇静评分、自控镇痛次数及不良反应进行比较。结果:术后6h、12h、24h及48h,观察组VAS评分均低于对照组;术后48h内自控镇痛次数少于对照组;术后6h,观察组Bromage评分高于对照组,有统计学差异(P<0.05)。术后12h、24h及48h,两组Bromage评分比较,无统计学差异(P>0.05);术后6h、12h、24h及48h,两组Ramsay镇静评分比较,无统计学差异(P>0.05)。且相较于对照组,观察组不良反应发生率较低,有统计学差异(P<0.05)。结论:对于下肢骨折手术的患者,0.15%罗哌卡因+0.5μg/mL舒芬太尼+0.5mg/mL艾司氯胺酮+NS总量至100mL效果确切,可有助于减轻患者疼痛,且较为安全。

老年下肢骨折患者术后不同阶段的跌倒恐惧状况及其影响因素调查

目的 探究老年下肢骨折患者术后不同阶段的跌倒恐惧水平及其影响因素。方法选择医院2021年1月—2023年1月收治的102例老年下肢骨折患者为调查对象,采用一般资料调查表、国际跌倒效能感量表(FES-I)、康复锻炼自我效能量表、医院综合焦虑抑郁量表、社会支持评定量表进行各阶段跌倒恐惧、康复锻炼自我效能、焦虑抑郁、社会支持水平的现状调查,通过单因素分析及多重线性回归模型分析各阶段跌倒恐惧水平的影响因素。结果 术后首次下床活动后跌倒恐惧水平为34.19±6.72分,术后1个月跌倒恐惧水平为31.63±6.48分,术后3个月跌倒恐惧水平为28.88±5.75分,患者术后不同阶段FES-I总分及各维度评分均呈逐渐下降趋势,且各阶段总分和各维度得分差异均具有统计学意义(P<0.05)。经过单因素分析筛选,多重线性回归分析显示,年龄、首次下床活动时间、术后疼痛评分、康复锻炼自我效能总分、焦虑抑郁总分是患者首次下床活动后跌倒恐惧的影响因素(P<0.05);年龄、术后疼痛评分、康复锻炼自我效能总分、焦虑抑郁总分、社会支持总分是术后1个月患者跌倒恐惧的影响因素(P<0.05);年龄、主要照护者、近半年跌倒次数、康复锻炼自我效能总分、焦虑抑郁总分、社会支持总分是术后3个月患者跌倒恐惧的影响因素(P<0.05)。结论 老年下肢骨折患者术后不同阶段跌倒恐惧是持续存在且动态变化的,老年下肢骨折患者术后各阶段跌倒恐惧水平呈下降趋势,各阶段跌倒恐惧的影响因素众多,且与康复锻炼自我效能、社会支持及焦虑抑郁情况呈密切相关性,提示临床人员应充分重视患者术后跌倒恐惧的评估,根据患者各阶段跌倒恐惧水平和相关因素提供针对性护理指导,以降低患者跌倒恐惧水平,提高康复依从性。

帕瑞昔布钠超前镇痛联合术后舒芬太尼静脉自控镇痛在下肢骨折手术患者中的应用效果

目的:观察帕瑞昔布钠超前镇痛联合术后舒芬太尼静脉自控镇痛在下肢骨折手术患者中的应用效果。方法:回顾性分析2022年7月至2023年5月该院收治的60例下肢骨折手术患者的临床资料,按不同镇痛方案将其分为对照组与观察组各30例。两组均进行全身麻醉,在此基础上,对照组术后予以枸橼酸舒芬太尼注射液静脉自控镇痛,观察组在对照组基础上联合帕瑞昔布钠超前镇痛。比较两组麻醉相关指标(麻醉苏醒时间、拔管时间、意识恢复时间),术后疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)]评分、苏醒期躁动[Riker镇静和躁动(SAS)]评分、手术前后应激指标[皮质醇(Cor)、去甲肾上腺素(NE)]水平和不良反应发生率。结果:两组麻醉苏醒时间、拔管时间、意识恢复时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后6、12、24、48 h,观察组VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组苏醒期SAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后24 h,两组Cor、NE水平均高于治疗前,但观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:帕瑞昔布钠超前镇痛联合术后舒芬太尼静脉自控镇痛应用于下肢骨折手术患者可降低苏醒期SAS评分和应激指标水平,其效果优于单纯术后舒芬太尼静脉自控镇痛。

腰麻-硬膜外联合麻醉对老年下肢骨折患者术后镇痛的影响效果分析

目的 分析对老年下肢骨折患者开展腰麻-硬膜外联合麻醉的术后镇痛效果。方法 目的选取江苏省盐城市东台梅氏中西医结合医院于2020年1月—2023年1月收治的80例老年下肢骨折手术患者为研究对象,依麻醉方案差异将其分为对照组(n=40,气管插管全身麻醉)和观察组(n=40,腰麻-硬膜外联合麻醉)。对比不同麻醉方式的麻醉效果。结果 观察组术后12、24、48 h疼痛程度评分低于对照组,观察组麻醉相关时间短于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组不良反应发生率(2.50%)低于对照组(20.00%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.507,P<0.05)。结论 与全身麻醉相比,老年下肢骨折患者术中采用腰麻-硬膜外联合麻醉,术后镇痛效果更好,且术后不良反应少。

椎管内麻醉对老年下肢骨折患者认知功能及凝血功能的影响

目的 探讨针对老年下肢骨折患者,应用全身麻醉与椎管内麻醉对其认知功能及凝血功能的影响。方法 本次研究筛选2021年6月—2023年6月我院收治的100位老年下肢骨折患者作为研究对象,分为全身组(n=50例)和椎管组(n=50例)。全身组患者接受全身麻醉方式,椎管组患者接受椎管内麻醉方式,对比两组患者不同时间点(术前、术后1d、3d、6d)认知功能评分、不同时间点(麻醉前、麻醉诱导后、术毕即刻、术后24h、术后48h)凝血功能指标水平。结果 手术前,两组患者的MMSE评分对比差异不具备统计学意义(P>0.05);术后1d、3d、6d两组患者的MMSE评分相较于手术前均有所降低(P<0.05),但椎管组的MMSE评分高于全身组(P<0.05);全身组在术毕即刻的D-D水平高于麻醉前(P<0.05);椎管组在术毕即刻的TAT水平低于全身组(P<0.05);两组在术后24h、48h的TAT水平高于同组麻醉前(P<0.05);椎管组在麻醉诱导后、术毕即刻的FIB水平低于同组麻醉前和同时间点全身组水平(P<0.05);两组在术后24h、48h的FIB水平高于同组麻醉前(P<0.05),且椎管组在术后24h、48h的FIB水平低于全身组(P<0.05);椎管组在麻醉诱导后、术毕即刻的vWF水平低于同组麻醉前和同时间点全身组水平(P<0.05)。结论 椎管内麻醉应用于老年下肢骨折患者效果理想,可提高MMSE评分,降低认知功能问题的出现,有效改善患者血液高凝状态,相对于全身麻醉而言更适合于老年下肢骨折患者。

不同剂量舒芬太尼用于下肢骨折患者术后皮下镇痛的疗效

目的探讨不同剂量舒芬太尼用于皮下自控镇痛（PCSA）的疗效和安全性。方法选择60例行下肢骨折内固定手术的患者，美国麻醉医师学会（ASA）分级I至Ⅲ级，年龄26～88岁。根据舒芬太尼的剂量，将患者随机分入舒芬太尼0．08组、舒芬太尼0．06组、舒芬太尼0．04组，每组20例。3组舒芬太尼的背景剂量分别为0．08、0．06和0．04μg·kg-1·h-1，患者自控镇痛（PCA）单次剂量均为0．04μg／kg，锁定时间15min。3组患者分别于镇痛后3、6、12、24h时进行疼痛视觉模拟评分（VAS评分）和自诉分级疼痛评分（0VRS评分）、Ramesay镇静评分，监测脉搏血氧饱和度（SpO2），计算24h内舒芬太尼背景剂量、PCA舒芬太尼用量、舒芬太尼总量、每公斤体重的用量，以及PCA按压次数；并观察患者有无恶心呕吐等不良反应发生。结果舒芬太尼0．04组镇痛后6h的疼痛VAS评分显著高于舒芬太尼0．08组同时间点（P〈0．05），舒芬太尼0．06组镇痛后6h和舒芬太尼0．04组镇痛后6、24h的Ramesay镇静评分均显著低于舒芬太尼0．08组同时间点（P值均〈0．05）；舒芬太尼0．04组镇痛后6、12、24h的SpO2均显著高于舒芬太尼0．08组同时间点（P值均〈0．05），且镇痛后6、12h的S，0z均显著高于舒芬太尼0．06组同时间点（P值均〈0．05）。3组各时间点间的OVRS评分的差异均无统计学意义（P值均〉0．05）。舒芬太尼0．04组镇痛24h内的PCA按压次数和镇痛24h舒芬太尼PCA用量均显著多于舒芬太尼0．08组和舒芬太尼0．06组（P值均〈0．05）），而24h舒芬太尼背景剂量、24h舒芬太尼总量和每公斤体重舒芬太尼用量均显著少于舒芬太尼0．08组（P值均〈0．05）；舒芬太尼0．06组的24h舒芬太尼背景剂量亦显著少于舒芬太尼0．08组（P〈0．05））。舒芬太尼0．08组和舒芬太尼0．04组各有1例患者发生恶心呕吐，舒芬太尼0．06组无1例患者发生不良反应。结论3组患者经不同剂量的舒芬太尼PCSA后均能取得良好的镇痛效果，从安全性方面考虑，以舒芬太尼剂量为0．06、0．04μg·kg-1·h-1较适宜；对于老年患者，以舒芬太尼剂量为0．06／μg·kg-1·h-1为宜，既用较小的背景剂量，又不至于频繁使用PCA，且24h舒芬太尼总量和每公斤体重用量较少。

国产盐酸罗哌卡因在老年下肢骨折患者术后镇痛中的效果及其对血清指标的影响

目的探讨国产盐酸罗哌卡因在老年下肢骨折患者术后镇痛中的效果及其对血清指标的影响。方法选取2011年1月至2012年7月于石家庄市中心医院进行手术治疗的68例老年下肢骨折患者为研究对象,将其按照随机数字表法分为国产布比卡因治疗组(布比卡因组)和国产盐酸罗哌卡因治疗组(罗哌卡因组),每组各34例。布比卡因组术后给予20 mL国产0.75%布比卡因、0.4 mg芬太尼和氟哌利多混合液,将其采用术后留置自控镇痛泵进行术后镇痛。罗哌卡因组术后给予20 mL国产罗哌卡因、0.4 mg芬太尼和氟哌利多混合液,将其采用术后留置自控镇痛泵进行术后镇痛。并对两组患者不同时间段的疼痛评分、血液流变学指标、炎性指标、应激指标及不良反应发生率进行比较。结果罗哌卡因组术后4、12、24 h的疼痛评分均低于布比卡因组(1.30±0.20)分vs(1.80±0.40)分、(2.00±0.50)分vs(3.40±0.70)分、(1.50±0.30)分vs(2.20±0.50)分,均P<0.05);术后4、12、24 h,罗哌卡因组血液流变学指标、炎性指标及应激指标均低于布比卡因组。布比卡因组患者发生皮肤瘙痒2例(5.88%),恶心1例(2.94%),罗哌卡因组仅1例患者发生皮肤瘙痒(2.94%)。结论国产盐酸罗哌卡因在老年下肢骨折患者术后镇痛中的效果较好,且对其血清指标的不良影响也更小。

利伐沙班对老年下肢骨折患者术后深静脉血栓形成发生率的影响

目的探讨利伐沙班对老年下肢骨折患者术后深静脉血栓形成(DVT)发生率的影响。方法回顾性分析该院2013年9月至2014年9月收治的135例行手术治疗的老年下肢骨折患者的临床资料,按照治疗方案分为对照组(67例)和观察组(68例),分别给予常规低分子肝素钠治疗和利伐沙班治疗。观察2组的DVT发生率以及术中出血量和不良反应发生率,并进行比较。结果观察组和对照组的DVT发生率分别为2.9%和14.9%,经比较观察组显著低于对照组,P<0.05;术后第1天、第2天观察组的引流量分别为(210.3±42.5)、(130.2±30.1)mL,显著低于对照组的(245.8±45.6)、(115.6±32.8)mL,差异有统计学意义(P<0.05)。2组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论对老年下肢骨折患者术后给予利伐沙班治疗可以更好地降低DVT发生率。

针刺复合小剂量硬膜外麻醉应用于老年下肢骨科手术的临床观察

目的探讨针刺复合小剂量硬膜外麻醉在老年下肢骨科手术中的麻醉效果和安全性。方法将60例拟进行下肢骨科手术的老年患者随机分为两组,单纯小剂量硬膜外麻醉组(A组)和针剌复合小剂量硬膜外麻醉组(B组),每组30例。比较两组硬膜外局麻用药量、麻醉效果,监测麻醉前、麻醉后30、60min各时点的心率、收缩压、舒张压、平均动脉压及血糖变化。结果麻醉效果Ⅰ级率A组为83%、B组为93%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);硬膜外腔首次用量A组较B组增加35.5%(P<0.01);在30、60min时A组心率较B组快(P<0.05);A组收缩压、平均动脉压在30、60 min时下降较B组明显(P<0.05或P<0.01);A组血糖水平在30、60min较术前增高(P<0.05)。结论针刺复合小剂量硬膜外麻醉可减少麻醉药用量,循环稳定,术中应激反应轻,可作为老年下肢骨科手术麻醉方法之一。

高龄髋部骨折患者出院延伸服务及居家护理探讨

目的探讨出院延伸服务及居家护理对促进高龄髋部骨折患者功能恢复及提高生活质量的影响。方法根据高龄骨折患者出院延伸服务筛选表,筛选髋部骨折接受内固定手术治疗的患者200例,按就诊时间顺序分为观察组和对照组,各100例,对照组给予常规护理及健康教育,观察组在此基础上给予落实康复训练计划、管理康复环境、心理护理和提高照顾者照护能力的出院延伸服务。结果观察组患者日常生活能力及髋关节功能评分均优于对照组(P<0.01)。结论实施出院延伸服务及居家护理干预可提高患者日常生活能力,促进患肢功能康复,改善生活质量。

护理干预在预防老年下肢骨折术后深静脉血栓形成中的作用

目的:探讨预防性护理干预在预防老年下肢骨折术后深静脉血栓(DVT)形成中的应用效果。方法:将120例患者随机分为2组,每组60例。对照组给予常规护理,观察组针对DVT形成采取预防性护理干预。比较2组DVT发生率、平均下床时间和住院时间。结果:DVT发生率观察组为11.7%,对照组为28.3%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组相比,观察组平均下床时间及住院时间明显缩短(P<0.05)。结论:预防性护理干预可降低老年下肢骨折术后DVT发生率,缩短下床时间及住院时间。

骨科卧床患者换药支架的研制与应用

目的减轻患者下肢换药时带来的疼痛不适,减少因换药时人工抬高患侧肢体引起的骨折移位及人力所需的额外工时,增加患者换药时的舒适度。方法选择我院创伤骨科收治的卧床下肢骨折换药患者90例为研究对象,随机分为观察组和对照组,各45例,观察组应用自行设计骨科换药支架,对照组使用常规换药方法。采用自拟舒适度自评量表和视觉模拟评分法(VAS)评价患者使用效果。对骨科47名医护人员采用自拟换药支架评价量表,了解其使用感受。结果观察组患者换药时舒适性评价明显优于对照组,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者VAS评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。28名医生和19名护士对换药支架的自评总分为(98.61±1.34)分和(98.47±1.17)分,对使用换药支架满意度较高。结论骨科卧床的应用可缩短换药时间,提高患者舒适度,减轻疼痛,降低医护机械性损伤的可能,在一定程度上减轻换药负担。

高龄下肢骨折患者术后血栓预防中D-二聚体临界值的研究

目的探讨更具临床价值的D-二聚体临界值及其在高龄下肢骨折患者术后血栓预防中的必要性。方法对112例年龄>65岁的下肢骨折患者分别在术前第2天,术后第3、7、10天测定血浆D-二聚体水平。在术后第5天行双下肢血管多普勒超声检查。应用统计分析探讨更具临床价值的D-二聚体临界值。结果术后D-二聚体水平较术前普遍升高。与深静脉血栓(deep vein thrombosis,DVT)阴性患者相比,DVT阳性患者D-二聚体水平显著升高。术后第3天,D-二聚体水平>3 mg/L诊断DVT的灵敏度和特异度分别为88.37%和86.96%。统计分析显示,以3 mg/L作为D-二聚体临界值,受试者工作特征曲线下面积最大。结论以3 mg/L作为D-二聚体临界值,在高龄下肢骨折患者术后血栓预防中更具临床价值。

RRN模式在老年下肢骨折患者的应用价值研究

目的探讨快速康复护理(RRN)对老年下肢骨折患者的应用价值。方法选取2020年2月-2021年1月在宜宾市第一人民医院收治的60例老年下肢骨折患者为研究对象,按照收治顺序分为对照组和试验组。对照组患者采用常规护理模式,试验组患者采用RRN模式。观察两组患者手术前后的心理状态、术后恢复情况以及护理工作满意度评价。结果手术前试验组的焦虑评分明显低于对照组(P<0.05),但两组抑郁评分无明显差别(P>0.05)。手术后两组的焦虑和抑郁评分均出现明显下降,且试验组的焦虑和抑郁评分均明显低于对照组(P<0.05)。两组均未出现术后并发症,但试验组的术后卧床时间、开始恢复锻炼时间、住院总时间均明显少于对照组(P<0.05)。两组在术前护理部分均获得了100%的满意度,但是试验组在住院宣教、术中护理、术后护理和康复锻炼方面的满意度评分均明显高于对照组(P<0.05)。结论RRN可有效降低患者手术前后的不良情绪,改善患者术后恢复情况,有效提高患者的的就医满意度,具有一定的临床应用价值,值得进一-步推广。

老年骨折病人围术期下肢深静脉血栓形成的护理干预

[目的]总结老年骨折病人围术期下肢深静脉血栓形成(DVT)的护理干预。[方法]对332例老年骨科病人在围术期做好观察评估、心理护理、健康教育、饮食指导、功能锻炼、体位、预防性抗凝治疗等措施,密切观察DVT的发生。[结果]10例经过血管彩色多普勒超声检查确诊DVT,及时采取相应措施,预后良好。[结论]对老年骨折病人围术期进行积极的护理干预,对减少深静脉血栓形成具有重要的临床意义。

不同镇痛方式对胫腓骨骨折患者切开复位内固定术后炎性因子平衡的影响

目的 探讨不同镇痛方式对胫腓骨闭合性骨折患者切开复位内固定术后血中炎性因子平衡的影响.方法 将400例胫腓骨闭合性骨折患者按随机数字表法随机分为帕瑞昔布＋曲马多镇痛组（P＋T组）、患者自控硬膜外镇痛（PCEA）组和患者自控静脉镇痛（PCIA）组,观察3组患者术后24～48 h的疼痛视觉模拟评分（VAS评分）;测定3组麻醉前、切皮后5 min、手术结束时以及术后24 ～ 48 h血浆白细胞介素6（IL-6）、IL-10比值.结果 3组术后24～48 h VAS评分差异无统计学意义（P＞0.05）.3组IL-6/IL-10比值在麻醉前、切皮后5 min、手术结束各时点比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;术后24～48 h PCEA组IL-6/IL-10为（4.1±3.0）,P＋T组为（7.8±4.5）,PCIA组为（10.9±8.6）,3组间两两比较差异均有统计学意义（均P＜0.01）.结论 帕瑞昔布＋曲马多镇痛、PCEA、PCIA 3种镇痛方式中,PCEA对胫腓骨闭合性骨折患者切开复位内固定术后炎性因子平衡的影响最小,最有利于减轻炎症反应,其次为帕瑞昔布＋曲马多镇痛.