急性颅损伤致心电图异常改变

观察１５０例重型以上急性颅脑外伤患者，其中７８．９％的患者（１１８例）有异常心电图改变。异常心电图中以各种心律失常、左心室高电压及ＳＴ－Ｔ改变为主。作者对急性颅脑外伤的的防治、颅脑损伤的时间、程度和心电图改变之间的关系及发病机制进行了初步探讨。

力竭性跑台运动致大鼠心肌顿抑现象研究

目的:观察大鼠反复力竭性跑台运动后不同时相心电图、心肌梗死面积和超微结构等指标的变化情况;探讨运动性心肌顿抑现象存在的可能性。方法:成年雄性SD大鼠22只,随机分为A组(空白对照组,简称对照组,n=6)和B组(反复力竭性运动组,简称运动组,n=16)。根据运动后心电图是否出现异常将B组分为B1组(心电异常组)和B2组(心电正常组)。测定运动前、运动后即刻、10min、20min、30min、1h、1.5h、2h、3h、6h、12h、24h的心电图;并于运动后24h进行左室前壁心肌坏死面积分析;电镜观察部分大鼠心电异常时及运动后24h左室前壁心肌纤维超微结构变化情况。结果:B1组在运动后1～3h大鼠心电图出现J点下移,T波低平或倒置,S波加深,R波逐渐减小,ST-T弓背上抬,一过性的病理性Q波等异常变化,至运动后24h时上述变化基本恢复正常;B2组运动前、后大鼠心电图无明显变化;A组、B1组和B2组的心肌坏死区比率分别为17.9%±14.95%、29.1%±13.91%、21.3%±11.47%,两两比较组间差异无显著性;B1组心电出现明显异常时,心肌超微结构出现异常。而运动后24h时基本恢复正常。结论:反复力竭性跑台运动能诱发大鼠心脏心肌顿抑,证实存在着与临床缺氧缺血所致心肌顿抑相似的运动性心肌顿抑现象;心肌线粒体大面积损伤可能与心电图异常存在一定的关联性。

36例乙型肝炎病人病毒核糖核酸、肌钙蛋白Ⅰ与心电图改变关系的探讨

目的:研究乙型肝炎(HB)病人血清乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸(HBV-DNA)、肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)与心电图(ECG)改变三者的关系,探讨HBV对心肌损伤的机理。方法:收集36例HB的临床资料及ECG的变化,并检测血清HBV-DNA、cTn Ⅰ含量。结果:急性肝炎患者血清HBV-DNA含量明显高于慢性肝炎;各型肝炎cTn Ⅰ的阳性率不等,总阳性率为22.2%(8 36)。急性、慢性重度、慢性中度、肝硬化、慢性轻度的阳性率分别为50%(2/4)、25%(1/4)、23.4%(3、1 3)、14.2%、(1 7)、12.1%(1/8),急性肝炎明显高于其它各组(P<0.01)。慢性中度、莺度与慢性轻度、肝硬化之间也有显著差异(P<0.01)。慢性轻度与肝硬化之间、慢性中度与慢性重度之间无显著差异。HB病人ECG异常发生率为36.1%(13/36),4例急性肝炎患者均有过ECG改变,显著高于其它各组(P<0.01)。结论:1)cTn Ⅰ阳性与ECG异常表现并不一致,cTn Ⅰ可以作为判断HB心肌损伤的敏感和特异性指标;2)在HB急性期的心肌损伤可能是HBV直接作用,慢性HB心肌损伤是自身免疫作用的结果。

成人短期进驻不同高海拔ECG演变及转归

应用心电图（ECG）对进入高原阶梯训练的20名官兵，在进入高原前、达志拔3700m、5300m及返平原后进行观测。结果：1、心电轴改变与进入高原前基础心电轴有关。2、左室电压在海拔3700m肢导有升高趋势，胸导压低，5300m均有明显降低。3、返平原后P、QRS、T波振幅均降低。4、Q──T间期各海拔高度轻度改变。P──R间期始终无变化。5、心率、右室电压反ST──T改变程度与海拔高度基本成正比例关系。

心脏summit区的解剖及室性早搏的心电图特点

心脏summit区包括位于心外膜部和心内膜部的心大静脉(great cardiac vein,GCV)和前室间静脉(anterior interventricular vein,AIV)区、主动脉窦-二尖瓣连接处(aortomitral continuity,AMC)、左冠窦(left coronary cusp,LCC)以及右室流出道(right ventricular outflow,RVOT)后部区。起源于心脏summit区的室性早搏心电图有其特殊性,术前通过体表心电图定位可能的室性早搏起源,对手术策略的选择具有一定的指导意义。

监测导联对应18导联心电图的电极位置选择及应用研究

为弥补监测导联心电图不能对应反映18导联心电图变化的缺陷,选择确定18个监测导联的电极放置位置,并对91例心电监测患者的18导联心电图与对应的监测导联心电网进行自身对比分析.结果显示:监测导联心电图形与对应的18导联心电图形符合卒为80%～100%.认为本文确定的18个监测导联的电极位置可客观反映18导联心电图的ST-T动态变化及QRS波群改变,可以推广.

急性非ST段抬高型心肌梗死心电图与冠状动脉造影结果对比研究

目的：分析急性非ST段抬高型心肌梗死（ NSTEMI ）患者心电图与冠状动脉造影结果之间的关系，为临床医生预测病情提供理论依据。方法：回顾分析2010年12月至2014年12月83例NSTEMI患者心电图及冠状动脉造影资料，根据胸前导联ST段是否压低分为压低组（64例）和无压低组（20例）。结果：83例患者共发现189支病变血管，其中近段病变血管数81支（42.86％）、中段病变血管数72支（38.10％）和远段病变血管数36支（19.04％）；狭窄50％-74％共66支（34.92％）、狭窄75％-90％共42支（22.22％）、狭窄＆gt;90％共81支（42.86％）；单支血管受累21例、双支血管受累25例和多支血管受累37例。两组NSTEMI患者在近段、中段、远段病变血管数相似，差异无统计学意义（ P〉0.05）。NSTEMI压低组患者血管狭窄程度重于无压低组，多支病变血管数目多于无压低组，差异有统计学意义（ P〈0.05）。结论：NSTEMI患者胸前导联显示ST段压低，提示冠状动脉狭窄程度重于无压低患者，多支病变血管数目多于无压低组，对判定患者病情程度具有重要意义。

主动脉左冠状窦内射频消融左心室流出道反复单形室性心动过速

目的 报道左心室流出道反复单形室性心动过速 (室速 )的心电图特点和射频消融结果。方法 对 11例无器质性心脏病的反复单形室速患者进行常规心电图、心内电生理检查和射频消融治疗。结果 室速呈不典型左束支阻滞伴心电轴右偏 ,Ⅰ导联为低振幅rs或rS波 ,V1 导联为rS或RS波 ,胸前导联R波移行区位于V2 或V3 导联 ,仅 1例的V5导联有小s波。起搏标测确定消融靶点位于主动脉左冠状窦内 ,在此部位成功射频消融 11例患者的室速。随访 (13± 7)个月 ,1例复发。结论 左心室流出道反复单形室速具有特殊的心电图表现 ,左冠状窦内射频消融能达到安全和有效的治疗目的。

基于生理信息的视频显示终端精神疲劳状态研究

为寻找诊断与评测视频显示终端(VDT)精神疲劳状态的客观指标,设计VDT精神疲劳实验,实时采集被试者的体温信号和心电(ECG)信号。通过对被试者体温信号时域和ECG信号时域、频域的分析,提取人体温度、心率(HR)和心率变异性(HRV)作为精神疲劳的评测客观参量。被试者在精神疲劳实验后,体温显著升高(P<0.001),RR-PNN50明显升高(P<0.05),ECG信号的S波明显下降(P<0.05);自然恢复后与精神疲劳测试实验结束时相比,体温升高,RR-PNN50变化不明显,S波显著升高(P<0.01),精神疲劳程度有所缓解。实验结果表明,通过对体温信号和ECG信号的分析有望找到评测VDT精神疲劳的客观指标。

基于多分辨分析量子跃迁神经网络的心电图智能检测研究

为了提高心电信号的正确检测效率,本文在BP神经网络模型基础上,引入多量子能级传递函数,使产生的量子跃迁神经网络具有更有效的学习和泛化能力,克服了经典BP网络在心电图模糊分类方面的局限性,使网络输出"跃变"跳出特征空间不确定区域而"坍缩"到确定区域,提高了心电信号正确检测效率。并且本文为了进一步优化网络,利用具有多分辨特性的小波变换对心电信号进行预处理,减少了网络神经元选取个数,优化网络,提高了收敛速度,实验结果验证了理论的可行性。

急性心肌梗死冠脉病变对介入治疗后ST段变化及预后的影响

目的 探讨急性心肌梗死患者冠脉病变对经皮腔内冠脉介入（PCI）治疗后ST段回落（STR）及预后的影响.方法 对380例急性心肌梗死患者进行冠脉造影及PCI术,据PCI术前及术后1 hST段变化分为STR组（STR≥50％）,STR不良组（STR＜ 50％）.分析不同冠脉病变患者与PCI术后STR及住院随访期间临床预后关系.结果 冠脉多支病变、近段病变、PCI术后STR率低于冠脉单支病变、中远段病变（P＜0.05）；近段冠脉病变患者住院期间主要心脏事件发生率、左室舒张期末内径（LVEDd）明显高于中远段病变,而左室射血分数（LVEF）低于中远段（P＜0.01）.随访期间冠脉多支病变与单支病变LVEF、LVEDd值差异有统计学意义（P＜0.01）.结论 急性心肌梗死患者PCI术后冠脉多支病变、近段病变与STR回落及住院随访期间临床预后有明显相关性.

冠状动脉内心电图在肥厚型梗阻性心肌病室间隔酒精消融术中的应用初探

目的初步探讨冠状动脉内心电图(IC-ECG)在肥厚型梗阻性心肌病(HOCM)室间隔酒精消融术(ASA)中的应用价值。方法 9例HOCM患者在无水酒精注射前进行了IC-ECG检测,其中7例完成了ASA术后即刻的复查;以左室流出道压力阶差(LVOTG)的下降幅度作为ASA术后即刻疗效的评价标准;并分别于术前及术后6、12、24、48、72 h检测血浆肌酸激酶(CK)和其同工酶CK-MB的水平。结果 7例患者无水酒精用量为(2.11±1.27)ml;IC-ECG检测显示,与酒精注射前比较,ASA术后ST段增幅达(6.36±3.54)倍(P<0.05);术后即刻静息LVOTG下降57%[(41±38.30)mmHg vs(85.71±43.53)mmHg,P<0.05];室性早搏激发LVOTG下降48%[(86±24.98)mmHg vs(163.75±31.46)mmHg,P<0.05]。术后血浆CK峰值为(917.54±327.86)IU/L;CK拟合曲线下面积为(32 544.17±13 723.28)IU·h/L;CK-MB峰值为(123.46±52.46)IU/L;CK-MB拟合曲线下面积为(4 125.78±1 964.95)IU·h/L。ST段增幅与CK-Area、CK-MB-Area及LVOTG降幅之间均无相关性(P>0.05);与酒精用量正相关(r=0.846,P<0.05);CK-MB峰值与无水酒精用量之间亦无明显相关性(P>0.05)。结论 IC-ECG在ASA术中检测准确可靠,操作方便,通过IC-ECG检测ST段升高与否,对术中即刻判断是否有心肌坏死发生有一定帮助。