选择性颈淋巴清扫术对早期口腔鳞状细胞癌患者5年生存率的影响

目的探讨选择性颈淋巴清扫术对早期口腔鳞状细胞癌患者5年生存率的影响。方法对100例早期口腔鳞状细胞癌(cT1⁃2N0M0)患者的资料进行回顾性分析,其中61例原发灶扩大切除并行选择性颈淋巴清扫术(elective neck dissection,END),39例原发灶扩大切除、颈部观察随访(neck observation and follow⁃up,NOF)。对患者的pT分期、病理分级等组织病理学特征,颈部淋巴结转移率,5年生存率进行分析。结果END组和NOF组的5年生存率分别为86.9%、69.2%,差异有统计学意义(P=0.028);END对早期口腔鳞状细胞癌颈部淋巴结转移的控制显著优于NOF,差异有统计学意义(P=0.009);对组织病理学特征分层分析后,病理T2(pT2)分期患者,END组的5年生存率显著高于NOF(P=0.020),其中,中低分化组患者END的5年生存率显著高于NOF(P=0.013)。结论END能显著控制早期口腔鳞状细胞癌颈部淋巴结转移率,对于肿瘤为pT2分期或者病理分级为中低分化者,积极行END能显著提高患者5年生存率。

cN0期甲状腺乳头状微小癌颈淋巴结清扫范围的临床评价

目的：探索cN0期甲状腺乳头状微小癌（ papillary thyroid microcarcinoma ，PTMC）淋巴结转移规律，并评价其颈部淋巴结清扫范围。方法对233例cN0期PTMC的临床资料行回顾性分析，用χ2检验对性别、年龄、肿瘤直径与淋巴结转移之间的关系作单因素分析。结果233例cN0期PTMC患者颈部淋巴结转移率34.8％（中央区30.0％，侧颈部9.9％）。肿瘤直径≤5 mm者与＞5 mm者中央区淋巴结转移率分别为21.6％和36.6％（χ2＝6.199，P＜0.05），侧颈部淋巴结转移率分别为4.9％和13.7％（χ2＝5.035，P＜0.05）；男性与女性中央区淋巴结转移率分别为42.1％、26.1％（χ2＝5.224，P＜0.05），侧颈部淋巴结转移率分别为21.1％、6.3％（χ2＝10.604，P＜0.01）。年龄≤45岁和＞45岁者的中央区淋巴结转移率分别为37.9％、21.1％（χ2＝7.792，P＜0.01）。中央区淋巴结转移时侧颈部淋巴结转移率为17.1％，中央区淋巴结未转移而发生侧颈淋巴结转移率为6.7％（χ2＝5.947，P＜0.05）。结论 cN0期PTMC患者均应规范性清扫中央区淋巴组织，对于肿瘤直径＞5 mm的男性PTMC患者应积极探查侧颈部淋巴组织，以发现亚临床转移癌灶，指导进一步手术方案。