儿童睡眠中癫痫性电持续状态脑电图特点与疗效的相关性

目的探讨睡眠中癫痫性电持续状态(ESES)患儿的脑电图特点与疗效的相关性。方法纳入广州市妇女儿童医疗中心2014-2020年符合条件的ESES病例。分析出现ESES的年龄、ESES持续时间、清醒期棘波指数(SWI)、棘波分布、临床综合征、药物治疗后转归。根据棘波分布将ESES分为4组:局灶性ESES、一侧性ESES、双侧不对称性ESES、多灶性ESES;根据ESES期间清醒期SWI分为3组:≤20%、21%~49%、≥50%;根据治疗后转归分为3组:预后良好组、控制组、无效组。结果总计纳入50例病例,男32例,女18例。ESES的平均起始年龄为6岁7个月,平均持续时间为28个月。ESES的棘波分布与疗效相关:双侧不对称性ESES较多灶性ESES疗效好;ESES的持续时间与疗效有显著相关性,持续时间超过1年疗效更差;ESES期间清醒期SWI与疗效相关,清醒期放电指数≤20%疗效较好;ESES的起病年龄与ESES持续时间、清醒期SWI指数呈负相关,ESES持续时间与清醒期SWI指数呈正相关。结论ESES起始时间、棘波分布、持续时间、清醒时SWI均与疗效相关,清醒期放电指数≤20%疗效较好,ESES持续1年以上的患者往往出现不良结果。ESES起病年龄越早,ESES持续时间会越长,清醒期棘波指数会越高。

睡眠中癫痫性电持续状态患儿眼区情绪辨别障碍研究

目的:探讨睡眠中癫痫性电持续状态(ESES)患儿眼区情绪识别障碍特点及其相关临床影响因素。方法:选取安徽省儿童医院2020年9月—2022年1月收治的56例ESES患儿为研究对象,根据脑电图棘慢波指数(SWI)监测计算结果将患儿分为典型组(SWI≥85%~100%)24例和非典型组(SWI≥50%~85%)32例,采用眼区基本情绪辨别任务系统和眼区复杂情绪辨别任务系统及Spearman相关分析,研究2组患儿的眼区情绪辨别障碍特点并对临床因素进行相关性分析。结果:典型组患儿喜、厌、惊、恐、怒识别得分低于非典型组,简单情绪识别总分[96.50(84.00,102.75)分VS 105.00(101.00,105.00)分]及复杂情绪识别总分[18.00(14.00,21.25)分VS 21.00(17.00,21.00)分]低于非典型组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组患儿在悲伤情绪识别得分[15.00(14.00,17.00)分VS 17.00(14.25,18.00)分]方面比较差异无统计学意义(P>0.05)。Spearman相关分析表明,ESES患儿的简单眼区情绪识别总分与癫痫首次发病年龄呈正相关,与SWI、用药种类、ESES持续时间呈负相关。结论:ESES典型组患儿较非典型组情绪识别损害更严重;SWI、发病年龄、用药种类、ESES持续时间与ESES患儿的眼区情绪辨别能力损害相关。

癫痫性电持续状态相关概念解读

癫痫性电持续状态(electrographic status epilepticus,ESE)是指醒-睡各期棘慢波接近持续发放,是一种特殊的脑电图现象。相关概念还有慢波睡眠中电持续状态癫痫性脑病(epileptic encephalopathy with electrical status epilepticus during slow wave sleep,ECSWS)、睡眠中癫痫性电持续状态(electrical status epilepticus during sleep,ESES)、亚临床癫痫电发作(electrographic Seizures,ESz)等。以上术语临床应用广泛,但尚缺乏统一判定标准,存在滥用和误用现象。厘清相关概念对于科研和临床实践均具有重要意义。

儿童睡眠中癫痫性电持续状态36例临床分析

目的：总结儿童睡眠中癫痫性电持续状态（ESES）的临床、脑电图（EEG）、神经心理障碍的特点及对治疗的反应。方法：对36例ESES患儿进行V—EEG监测，随访观察临床、EEG、神经心理障碍的情况以及治疗效果。结果：36例中27例（75oA）经治疗临床发作完全控制或明显减少，EEG上ES—ES消失。22例使用肾上腺皮质激素甲基泼尼松龙冲击治疗中的17例（77％）在临床发作改善和抑制痫样放电方面都有良好的疗效。32例神经心理障碍患儿26例（81％）经治疗后有明显改善。结论：ESES是一种特殊的EEG现象，非快速眼动（NREM）睡眠期持续放电是神经心理障碍的主要原因。抗癫痫治疗除控制其临床癫痫发作外，还必须及早消除EEG痫样放电持续状态。

TCD-vEEG同步监测技术在睡眠中癫痫电持续状态中的应用

【目的】通过经颅多普勒超声-视频脑电图(TCD-vEEG)同步监测技术多模态评价睡眠中癫痫电持续状态(ESES)的脑电图-脑血流动力学变化来探讨ESES引发患儿认知损害的神经电生理因素。【方法】纳入我院2017年8月至2019年3月的18名既往健康无结构性异常的ESES患儿,进行TCD-vEEG同步监测,并生成大脑中动脉平均血流速度(MCBFV)趋势曲线。由此测出非快速动眼睡眠期(NREM)期的棘波指数(SWI)及不同TCD参数。所有患儿根据临床发作情况、家长主诉的患儿认知表现、日常生活能力评分被分为3级;根据ESES前期的脑电图模式(pre-ESES)分为3型:①双侧同步对称癫痫灶(BSEF),②双侧不对称癫痫灶(BAEF),③多灶(MEF);据ESES模式分为2型:①绝对同步且广泛性(Near-ESES),②不对称ESES(Asym-ESES)。用SPSS17.0对所有数据根据分组进行Fisher精确检验,单因素方差分析或t检验。【结果】所有病例SWI为(85.22±5.22)%;与正常儿童比较,深睡期MCBFV波动为(17.98±7.98)%(t=7.579,P<0.01),深睡期MCBFV的均值(MCBFVm)为(92.81±21.53)cm/s(t=6.464,P<0.01),均显著增高。不同临床分级间的SWI(F=3.996,P<0.05)有显著差异。ESES模式与SWI无明显关系,但是Near-ESES模式对深睡期MCBFV波动影响较大(t=2.885,P=0.011)。【结论】ESES儿童存在明显的深睡期血流动力学变化,发作间期放电频率是ESES认知损害的重要因素,其中ESES模式与深睡期的CBFV波动密切相关。

抗癫痫药物对儿童临床下痫性电持续状态及认知功能的影响

目的：探讨抗癫痫药物（AED）对临床发作已控制，但脑电图（EEG）上仍存在癫痫性电持续状态ESES患者的认知功能的影响。方法：收集2013年3月～2015年11月本院门诊、住院治疗的儿童癫痫患者，用日本光电9000型长程录像脑电图（v-EEG）监测到的16例临床下ESES患者，临床无发作均超过半年，随访观察，调整治疗方案前后均再进行神经心理学评估和V-EEG监测。结果：16例应用卡马西平（CBZ）、奥卡西平（OXC）临床发作均已得到控制，V-EEG提示仍存在ESES现象，神经心理学评估均存在不同程度的认知功能障碍，治疗方案调整为丙戊酸钠／丙戊酸镁、左乙拉西坦／托吡酯，3个月后复查V-EEG提示ESES消失，脑功能状态得到改善（p〈0．05）。结论：AED的治疗目的，不仅要控制临床发作，也要控制临床下痫样放电，特别是ESES现象。

伴中央颞区棘波的儿童良性癫痫发作频率与儿童睡眠期癫痫性电持续状态的相关性研究

目的:探讨伴中央颞区棘波的儿童良性癫痫(BECT)临床发作频率与儿童睡眠期癫痫性电持续状态(ESES)的关系。方法:选择2016年1月至2019年6月就诊于中国人民解放军陆军第七十三集团军医院、神经影像学检查正常、未口服药物治疗的BECT患儿。将患儿分为少发组(每年发作≤2次)及多发组(≥3次/年)。比较少发组和多发组之间ESES所占比例的差异。结果:共80例BECT患儿纳入研究,少发组患儿61例,多发组患儿19例。两组惠儿在年龄(1=0.713.P=0.478).首发年龄(t=-0.793,P=0.430)、高热惊厥史(P=0.333).癫痫家族史(P=0.205)、合并广泛性3~4 Hz棘慢波(P=1.000)、间期放电侧别(x2=0.150,P=0.698)等方面比较差异均无统计学意义。多发组ESES所占比例高于少发组(x2=6.457,P=0.011)。结论:BECT的临床发作频率与ESES有关,伴有ESES的BECT患儿临床发作频率更高。

儿童慢波睡眠期持续性棘慢复合波综合征的特征

目的慢波睡眠期持续性棘慢复合波(CSWS)综合征为睡眠期癫癎性电持续状态(ESES)的表现之一。该研究旨在评价CSWS综合征的特征,提高对该病的认识。方法对2007～2009年期间记录的778个夜间长程或24小时视频脑电图监测结果进行研究,对符合CSWS标准的患儿的脑电图、临床表现和神经影像学特征进行分析总结。结果9例患儿的视频脑电图结果符合CSWS诊断标准,年龄6～13岁,脑电图表现为棘慢复合波在整个非快速眼动(NREM)睡眠期几乎持续存在,其放电时间占整个NREM期的85%～100%;临床上患者表现不同类型的癫癎发作,在神经精神方面存在不同程度的损害,存在言语和/或行为障碍;其中6例患儿显示有神经影像学异常,包括脑发育不全或萎缩、灰质异位、脑白质软化等。结论对CSWS综合征的特征进行评价有助于对该病的认识及诊治。

癫伴慢波睡眠期持续棘慢波患儿的临床特征及预后

目的探讨癫伴慢波睡眠期持续棘慢波(CSWS)患儿的临床表现、EEG特征、治疗反应及预后。方法对16例CSWS患儿的临床及EEG资料进行分析,并随访治疗效果及预后。结果本组16例患儿起病年龄3岁8个月～8岁4个月。16例均有癫发作,患儿均有睡眠中局限运动性发作;清醒期发作形式包括不典型失神发作(8/16例)、局限运动性发作(8/16例)、失张力发作(4/16例)、肌阵挛发作(4/16例)及全面强直-阵挛发作(1/16例)。16例均有神经心理损伤及运动倒退。5例为早产,2例有癫家族史,1例诊断为异型苯丙酮尿症。16例患儿EEG均存在睡眠期电持续状态(ESES)现象。8例患儿MRI存在异常,包括大脑皮质发育异常、脑萎缩各2例,先天性胼胝体发育不良、双侧壳核后部异常信号各1例。抗癫药物(AEDs)可减少部分患儿(4/16例)的发作,但对神经心理损伤及运动倒退无效。16例均静脉应用甲泼尼龙冲击治疗,13例癫发作控制,12例神经心理损伤及运动倒退情况明显好转。复查EEG,多数患儿(14/16例)ESES明显改善。随访所有患儿,其中3例4～6岁患儿仍有临床发作,余均无临床发作。8例ESES有复发,并出现认知及运动倒退,其中6例再次予甲泼尼龙冲击治疗,4例临床及EEG均明显好转。至随访时患儿智力均较健康同龄儿低下。结论 CSWS是一种少见的年龄依赖性的儿童癫,临床均有癫发作、神经心理损伤及运动倒退,EEG存在ESES现象。AEDs可减少临床发作,但对神经心理损伤及运动倒退改善不明显。甲泼尼龙冲击治疗可明显改善神经心理损伤、运动倒退情况及EEG的ESES现象。EEG及癫发作转归良好,但常遗留神经心理损伤及运动倒退。

睡眠中癫痫性电持续状态的预后及神经心理发育

睡眠中癫痫性电持续状态（ESES）是一种异常脑电现象，1971年由Patrv等首次描述，1977年Tassinafi等提出ESES现象与患儿认知损伤有相关性，之后这种观点逐渐被越来越多的人们认识。1989年国际抗癫痫联盟（ILAE）分类及命名委员会将其归类为“癫痫及综合征”；而2001年ILAE又将其归类为“癫痫性脑病[1-2]。ESES是一种年龄依赖、自限性脑电现象，在患儿病程中可持续数月或数年，