EST联合LC治疗胆囊并胆总管结石(附73例病例报告)

目的探讨十二指肠镜乳头括约肌切开术(EST)联合腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗胆囊并胆总管结石的临床疗效。方法38例患者常规行内镜胰胆管逆行造影术(ERCP)发现胆总管结石后,即行EST+网篮取石。根据EST术后并发症治愈的情况再行LC。结果全部病例EST均获成功,结石全部取出,术后出现胰腺炎1例,胆管炎2例,治疗1周痊愈后行LC术。结论EST联合LC治疗胆囊并胆总管结石具有创伤小、效果好、并发症少、恢复快等优点,该微创治疗方法扩大了LC的指征,可在临床推广应用。

EST+胆胰管引流治疗急性胆源性胰腺炎

目的探讨内镜下乳头奥迪氏扩约肌切开(endoscopic sphincterotomy,EST)+胆胰管引流技术在急性胆源性胰腺炎(acute biliary pancreatitis,ABP)诊治中的应用价值。方法将入选的315例ABP患者随机分为EST治疗组(n=132)和非EST对照组(n=183),并根据APACHEⅡ评分,将每组再进一步分为重症组和轻症组。两组患者均给予中西医结合治疗。EST治疗组在入院后24 h内行ERCP(endoscopic retrograde cholangiopancreatography)+EST,如发现胆管或胆胰共同通道有结石,则行网篮气囊取石或碎石器碎石取石,如结石多、结石直径大,结石难以一次取尽则急诊不强行取石术。如ERCP证实胰管狭窄或胰管有结石,则行胰管支架植入或鼻胰管引流。所有患者EST术后均行鼻胆管引流术(endoscopic naso-billiarydrainage ENBD)。结果对重症ABP,EST治疗组的并发症发生率、转开腹手术率、住院天数及住院费用均明显低于非EST对照组(X12=7.12,X22=5.64,t1=2.57,t2=2.28,P<0.05);而两组轻症之间无显著差异。结论早期应用EST技术治疗ABP是可行的、有效的和安全的。

STS EST和AROM与乳腺癌关系的研究进展

乳腺癌是妇女常见的恶性肿瘤之一,内分泌治疗是乳腺癌内科治疗的主要手段之一,但仅33%～50%的乳腺癌患者内分泌治疗有效,造成治疗失败的原因可能与癌组织局部高水平的雌激素有关,其产生的重要原因是肿瘤组织自身合成的雌激素,在乳腺癌发生和发展中作用可能比外周血中的雌激素更为重要。在乳腺癌中主要有两个途径影响雌激素的局部合成,即类固醇硫酸酯酶(steroid sulfatase,STS)和芳香化酶(aromatase,AROM)途径。类固醇硫酸酯酶和雌激素硫酸转移酶(estrogen sulfotransferase,EST)是硫酸酯酶途径雌激素合成与代谢的两个重要酶,芳香化酶是芳香化酶途径的重要酶。本文对STS、EST、AROM在乳腺癌内分泌治疗中的研究做一综述。

电冲击处理(EST)对TC11钛合金微结构和力学性能的影响研究

为寻求优化钛合金组织和力学性能的新思路,本文采用电冲击处理方法对TC11钛合金进行组织结构调控,并利用SEM和EBSD对处理前后材料的微结构、相含量和织构分布进行表征分析,同时利用处理前后的硬度分布和压缩性能分析来体现力学性能变化。微结构研究表明,当电冲击处理时间增加至0.04 s,材料发生针状二次α向β相转变,β相含量从10.1%增加到14.4%,且初生α/β相界面平滑度增加,主要归因于电冲击处理过程的热效应和非热效应。织构研究表明,电冲击处理0.04 s后,α相织构强度从6.77增大到10.53,β相织构强度增加不明显,α相和β相织构变化与电冲击处理能量集中引起的相变有关。力学性能研究结果显示,电冲击处理0.06 s后,显微硬度和屈服强度明显提高,主要原因是样品内部析出大量细小的针状马氏体α相,起到弥散强化作用。综上,利用电冲击处理来调控钛合金微结构将是一种新的探索,可为钛合金力学性能改善提供一条新途径。

Influence of Electroshocking Treatment on Microstructure and Mechanical Properties of Ti-6.5Al-3.5Mo-1.5Zr-0.3Si Thin-Wall Specimen Manufactured by Laser Melting Deposition

In order to improve the properties of titanium alloys manufactured by laser melting deposition(LMD),the electroshocking treatment(EST)was proposed in this work.The effects of EST on microstructure and mechanical properties of LMD Ti-6.5Al-3.5Mo-1.5Zr-0.3Si were investigated.The results showed that the width of the heat affected band decreased and disappeared under the thermal and athermal effects of EST,resulting in the uniform microstructure.In the microstructure,theαlaths became coarser gradually,and the quantity ofα/βinterface was reduced.The reduction of the quantity ofα/βinterface leads to make less resistant to dislocation,resulting in the reduction in hardness and strength.The discontinuous grain boundaryαphase and nucleationαcolony near grain boundary inhibited the crack propagation and improved the ductility.Summary,EST can manipulate the microstructure and improve the mechanical properties of LMD titanium alloys.

无痛ERCP和普通ERCP治疗胆总管结石的临床应用比较

目的评价无痛ERCP和普通ERCP在胆总管结石患者治疗中的应用价值.方法回顾性分析2016年3月~2017年11月我院开展的无痛ERCP和同期开展常规镇静镇痛ERCP共61例,比较两组患者在手术时间、手术后住院时间、住院总费用、并发症发生率和患者在治疗过程中呼吸抑制、体动以及术中、术后恶心呕吐等指标.结果无痛ERCP比普通ER-CP在手术时间上明显缩短,患者在术中发生体动和恶心呕吐方面,无痛ERCP优于普通ERCP两组,相比差异有统计学意义.结论ERCP+EST取石是治疗胆总管结石的一种有效方法,具有创伤小、恢复快等优点,无痛ERCP能明显缩短手术时间,改善患者就医体验,没有增加患者经济负担和并发症发生率,临床上值得推广应用.

内镜治疗胆总管结石的经验体会

目的 对内镜治疗胆总管结石方法的探讨。方法 应用十二指肠镜在X光机下通过监视系统完成胰胆管造影 (ERCP)检查及十二指肠乳头切开 (EST)取石。结果 内镜治疗胆总管结石 6 5例 ,经ERCP检查全部确诊为胆总管结石 ,成功行ESPT者 6 4例 ,采用网篮加气囊一次排净结石 6 3例 ,占 96 .92 %。结论 (1)ERCP对于胆总管结石病是重要的诊断方法之一 ;(2 )内镜对于肝外胆管结石及胆囊切除或胆总管探查术后残余结石均能治疗 ;(3)内镜治疗损伤小 ,住院时间短 。

食管间质瘤的诊断和治疗

目的:探讨食管间质瘤临床特征及诊治方法。方法:回顾分析我院诊治的1例及国内1994年-2010年报道的23例食管间质瘤的临床资料。结果:共24例,男14例,女10例;12-74岁,平均50.30岁;以食管梗阻为主要临床表现。恶性间质瘤16例,良性间质瘤7例,交界性1例;手术切除21例。平均随访14个月,死亡1例,无复发。结论:食管间质瘤较少见,确诊依赖病理免疫组化,手术是首选治疗方法。

东方山羊豆盐诱导抑制差减杂交文库构建及其表达序列标签分析

为筛选东方山羊豆盐诱导差异性基因,以250 mmol/L NaCl处理的东方山羊豆cDNA为实验组,未经诱导刺激的为驱动组,利用抑制性消减杂交技术(SSH)构建消减文库并对其部分阳性克隆进行了ESTs序列分析。该消减文库克隆的重组率为92%,插入片段大部分集中在0.2～1kb之间。随机挑取500个克隆进行测序及同源性分析,获得258个cleanESTs,经聚类、拼接,去除冗余序列,共获得132个Unigene,其中含有32个contigs和100个singlets,该文库的冗余度为24%。对其进行功能预测及分类,得到大量参与信号转导、转录调控、渗透和代谢调节、机体防御以及光作用等过程的相关基因。随机选择非重复的4个差异表达的序列设计引物,以半定量PCR方法验证其消减效率,结果显示,诱导组的表达量显著高于非诱导组,表明该文库有较高质量,且所采用的技术手段有助于快速发现东方山羊豆新功能基因。

继发性胆总管结石内镜下处理148例的临床诊治分析

目的探讨继发性胆总管结石的诊治特点。方法回顾2000年10月～2010年10月经CT、ERCP及MRCP检查确诊的148例胆总管结石患者的相关资料,其中72例患者是胆囊结石切除术后继发性胆总管结石内镜下治疗,70例为胆囊结石合并胆总管结石行内镜腹腔镜序贯治疗,6例为胆囊切除术中联合内镜治疗,观察其临床特点、影像学表现及疗效。结果继发性胆总管结石发病原因多为胆囊多发细小结石,发病年龄较大,治疗时间长,临床表现主要为腹痛、消化不良,其次为发热、黄疽。影像学表现继发性胆总管结石以多发结石、大结石常见。EST治疗成功率高。结论胆囊结石切除术后继发性胆总管结石发生率较高,尤其是胆囊多发细小结石的患者。对继发性胆总管结石者应早行内镜治疗,ERCP联合EST治疗是有效、安全的。

健脾益气法下调大鼠肝癌有关新基因cDNA序列的克隆

目的克隆中医健脾益气法下调大鼠肝癌组织高表达序列标签(ESTs)的完整cDNA序列。方法在以往发现若干健脾益气治法下调肝癌组织高表达EST的基础上,采用电子克隆与RT-PCR结合的方法,克隆有关EST片段cDNA序列。结果成功筛选出7个EST片段的含完整编码区全长或近全长cDNA序列,经B last对比,有6个基因为新基因,已向GenBank申报,并实现登录,登录号分别为:DQ480748、DQ480749、DQ480750、DQ480751、DQ480752、DQ480753。结论所克隆出6个健脾益气法下调大鼠肝癌组织高表达EST的完整cDNA序列,为今后进一步深入研究这些基因的功能,及深入探讨健脾益气法防治肝癌的作用机制奠定了基础。

胆总管结石内镜和手术治疗效果评价

目的：评价EST和外科手术在胆管结石治疗中的价值。方法：胆总管结石395例,其中内镜治疗365例,常规外科手术30例。探讨EST后放置ENBD的必要性,观察内镜治疗和常规手术治疗的效果,以及在适应证、并发症发生以及医疗费用等方面的不同。结果：365例胆总管结石内镜取石成功359例,成功率98.36%。EST后总的早期并发症10.86%（39/359）,分析原因主要为胆管炎,占61.54%（24/39）,而EST后常规放置ENBD者早期并发症仅为2.96%（8/270）,EST无后期并发症。内镜取石平均住院时间仅为3 d。开腹手术创伤大,可产生胆管狭窄、胆管炎、肝功损坏后期并发症,住院时间7～18 d,平均12 d,EST的医疗费用较开腹手术明显低。结论：EST对胆总管结石在住院时间、费用和发生并发症方面都明显优于常规手术;熟练掌握选择性胆管插管,EST后放置鼻胆引流管可有效预防胆管炎和急性胰腺炎的发生。

经内镜乳头括约肌大口切开治疗胆总管末端炎性狭窄

目的 对 80例胆总管末端炎性狭窄进行了内镜乳头括约肌切开 (EST)治疗。方法 4 0例行中小切开 ,EST术后行 2年内的临床追踪观察。结果 大口切开组 2年后乳头形态呈裂孔状 ,中小切口组乳头形态为裂隙状 ;大口切开组症状复发者为 5 % ,中小切开组为 2 2 5 % (P <0 .0 5 )。两组近期并发症相同。结论 内镜乳头括约肌大口切开治疗胆总管末端炎性疗效可靠。

前处理——厌氧——好氧生物处理工艺在酯化废水处理上的应用

本文详细介绍了前处理—厌氧—好氧生物工艺在某涤纶长丝厂酯化废水处理上的应用,并对其成功之处作了总结。

西藏青稞品种藏青13高氮处理的SSH文库构建及分析

为了分析青稞高氮处理相关基因的表达,以藏青13为实验材料,通过抑制差减杂交构建了青稞高氮处理下的差减c DNA文库。在随机挑取的281个阳性克隆中,测序获得219条高质量的EST,含有212条非重复且与Genbank中的基因或蛋白具有较高的同源性的序列。对其进行Blast2Go功能注释可将差异表达的基因定位到细胞组件、分子功能和代谢过程3大类内。通过KEGG代谢途径分析,212个比对结果中的117个ESTs有详细的KO功能注释,定位到17个具体的代谢途径上,且主要定位在光合作用碳固定途径和氮素代谢途径。此外,分析还发现这些基因主要是编码参与结构和功能代谢合成途径中的一些酶,且参与信号转导、转录调节和光合作用等生理过程,说明这些基因很可能参与到青稞在高氮处理下的抗性反应中。

治疗性ERCP319例分析

目的:探讨经内镜乳头括约肌切开术(EST)治疗胰胆管疾病的疗效和并发症的防治措施。方法:回顾ERCP检查453例,其中319例进行了EST治疗,探讨了在各种情况下如何进行EST治疗和提高其成功率及并发症的治疗和预防效果。结果:319例中胆总管结石214例(67.1％)经EST取石成功。胆总管泥沙样结石25例(7.8％),经EST切开作ERBD引流治疗。胆总管狭窄及扩张46例(14.4％),经EST切开作网石篮或气囊扩张治疗。化脓性胆管炎6例(1.9％),急性梗阻性胰腺炎4例(1.3％),经EST切开引流治疗成功。胆总管癌9例(2.8％),胰头癌8例(2.5％),壶腹部癌7例(2.2％),经EST切开后作ERBD引流治疗。结论:EST术在治疗胆总管结石中适应症范围广,尤其适用于老年患者和胆囊切除术后胆总管残石患者。化脓性胰胆管炎和梗阻性胰腺炎的治疗,方法简单可靠,可降低死亡率,具有重要的临床意义。

精神分裂症患者脑 MRI 的临床意义

对１７４例精神分裂症患者行脑ＭＲＩ检查，结果发现脑结构异常改变４１例（２３．５６％），其中脑室对称性扩大９例（５．１７％），皮质萎缩１０例（５．７５％），同侧脑室扩大伴皮质萎缩２２例（１２．６４％）。脑萎缩与性别、家族史、药物、电休克治疗之间未发现正相关。

拒绝执行新型冠状病毒肺炎防疫措施行为的入罪边界

妨害传染病防治罪保护双阶法益,其第一阶法益为传染病防控秩序,第二阶法益为不特定公民生命健康权;故在妨害传染病防治行为入罪逻辑中,第一阶法益侵害是充分条件,将第二阶法益陷入危险境地是入罪界限。从双阶法益角度出发,应当以行政违法性作为入罪前提,将传播危险性视为必要条件,进而确定拒绝执行新型冠状病毒防疫措施行为的入罪边界。

超声波与电火花表面复合强化Ti17合金的疲劳性能(英文)

将Ti17合金经过电火花处理(EST)后再进行超声波表面处理以期提高疲劳寿命。通过扫描电子显微镜观察表面形貌及强化层结构,经X射线衍射分析表面残余应力,采用HT-100高温疲劳试验机测试350℃拉-拉疲劳寿命。结果表明,经过超声波表面处理后,试样表面粗糙度及表面残余应力降低,复合强化后试样的疲劳寿命是仅经过EST处理的两倍。经过硬质合金YG8电极EST以及超声波复合处理的试样疲劳寿命最长。