电针透刺联合Mulligan动态关节松动术治疗轻中度膝骨关节炎的随机对照研究

目的观察电针透刺和Mulligan动态关节松动术治疗轻中度膝骨关节炎(knee osteoarthfitis,KOA)的临床疗效,探寻安全有效的中西医结合治疗方案。方法将90例来自长沙市中心医院的轻中度KOA患者随机分为电针透刺组、关节松动组和联合组,每组30例。电针透刺组即在透刺基础上连接电针仪,关节松动组采用Mulligan动态关节松动术治疗,联合组即电针透刺结合Mulligan动态关节松动术。各组均每天治疗1次,每周治疗5次,共治疗6周。在治疗前及治疗6周后,通过疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数(Western Ontario and McMaster Universities arthritis index,WOMAC)、Lysholm膝关节功能评估量表、膝关节最大主动关节活动度(active range of motion,AROM)、髌上囊积液及关节间隙角等指标综合评定疗效。结果治疗后,3组患者的VAS、WOMAC评分较治疗前均有下降,Lysholm评分、AROM较治疗前均有提高,关节间隙角较治疗前减小,髌上囊积液量较治疗前减少(P<0.05);联合组的上述指标较电针透刺组、关节松动组改善更明显(P<0.05);电针透刺组在减少髌上囊积液方面优于关节松动组(P<0.05);关节松动组在增加膝关节AROM、缩小关节间隙角方面优于电针透刺组(P<0.05)。结论电针透刺及Mulligan动态关节松动术均能不同程度缓解轻中度KOA患者疼痛症状,降低髌上囊积液量,缩小关节间隙角,改善膝关节整体功能,且二者联合疗效更佳。

头穴透刺对急性脑梗塞大鼠脑组织中β-EP与cAMP含量的相关性研究

目的 :探讨头穴透刺对急性脑梗塞大鼠脑组织中β EP( β Endorphin ,β内啡肽 )与cAMP(cyclicAMP ,环磷腺苷 )含量变化的相关性。方法 :用线栓法直接阻断大鼠大脑中动脉制作急性脑梗塞模型 ,采用放免技术 ,检测头穴透刺对急性脑梗塞大鼠脑组织中 β EP与cAMP含量的影响。结果 :头穴透刺后可使大鼠脑组织中cAMP的含量明显升高 ,使β EP含量明显降低而趋于正常值 ,两者之间呈显著负相关。结论 :头穴透刺可以调节脑组织中 β EP与cAMP的含量 ,改善梗死脑组织供血 。

电针联合芒针透刺治疗卒中后尿失禁的疗效观察

目的观察电针联合芒针透刺治疗急性卒中后尿失禁的临床疗效及对患者膀胱功能及尿流动力学的影响。方法将104例急性卒中后尿失禁患者,随机分为观察组和对照组,每组52例。对照组给予常规治疗和电针治疗;观察组在对照组治疗基础上给予芒针透刺治疗。观察两组治疗前后排尿日记、生活质量(QOL)评分、下尿路症状(LUTS)评分、尿流动力学和膀胱功能变化,并比较两组临床疗效和治疗期间不良反应发生情况。结果治疗后,观察组总有效率(92.3%)明显高于对照组(76.9%),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组平均单次尿量明显提高,每日失禁次数和每日排尿次数明显降低,且观察组排尿日记各项指标显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组QOL评分和LUTS评分明显降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组尿流动力学指标尿量(UV)、最大尿流率(MFR)以及相对排尿阻力(RVR)明显升高,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组最大排尿量和膀胱容量明显升高,残余尿量和平均排尿次数明显下降,且观察组的膀胱功能各项指标明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。在治疗期间,两组均未出现明显的不良反应事件。结论在常规治疗的基础上,电针联合芒针透刺治疗急性卒中后尿失禁患者疗效显著,有利于改善患者的膀胱功能和尿流动力学指标。

针刺治疗脑卒中后抑郁临床研究进展

针刺疗法作为中医的经典特色疗法,在脑卒中后并发抑郁的临床治疗中取得良好疗效。但其中不乏一些问题:针刺疗法尚缺乏统一的疗效评定标准,无法对多种针刺疗法进行较为客观的评价,降低了其可比性;临床实验报道以小样本居多,而缺乏大样本量的观察实验,说服力较弱;有些报道的临床研究机制尚不十分明确。应在保持原有的研究基础上,对于所存在的问题进行改进:增强课题设计的严谨性与科学性;在多次的课题试验中寻找出统一的疗效判定标准,确立其规范化;扩大样本数量,增强课题的说服力与可信度;各项研究应进一步明确各自的研究机理,为针刺治疗卒中后抑郁提供科学的试验依据与理论基础。

电针透刺法通过TLR4/MyD88/NF-κB信号通路改善膝关节骨关节炎滑膜炎性反应的机制研究

目的:观察电针透刺法对大鼠滑膜Toll样受体4/髓样分化因子88/核转录因子-κB(TLR4/MyD88/NF-κB)信号通路及血清相关炎性因子的影响,探讨电针透刺法对膝关节骨关节炎(KOA)大鼠滑膜炎性反应的影响机制。方法:雄性SD大鼠随机分为假手术组、模型组、电针透刺组、普通电针组,每组16只。采用前交叉韧带离断术结合术后强迫运动制备KOA大鼠模型。电针透刺组于右侧“犊鼻”“内膝眼”予相互透刺5~8 mm,“血海”“梁丘”予相互透刺5~8 mm;普通电针组于右侧“犊鼻”“内膝眼”予向上与皮肤呈30°角斜刺3~5 mm,“血海”“梁丘”予直刺3~5 mm。两组均同样连接电针,疏密波,频率2 Hz/10 Hz,强度0.5~1.5 mA,1次/d,每次20 min,10 d为1个疗程,每疗程间休息2 d,共2个疗程。肌骨超声观察大鼠膝关节积液情况;ELISA法检测大鼠血清IL-1β、IL-6及TNF-α的含量;HE染色法观察大鼠滑膜形态学变化;免疫组织化学法检测大鼠滑膜组织中NF-κB p65的阳性表达;Western blot法检测大鼠滑膜组织中TLR4、MyD88、肿瘤坏死因子受体相关因子-6(TRAF-6)及NF-κB p65蛋白表达水平。结果:与假手术组比较,模型组膝关节积液明显增多,滑膜内衬层细胞分布不规则,细胞排列紊乱,生成大量血管翳,可见大量炎性细胞浸润,血清IL-1β、IL-6、TNF-α含量及滑膜组织中NF-κB p65阳性表达增加(P<0.05),TLR4、MyD88、TRAF-6、NF-κB p65蛋白表达水平升高(P<0.05);与模型组比较,电针透刺组和普通电针组膝关节积液明显减少,可见滑膜内衬层细胞增生、少量的炎性细胞浸润和血管翳生成,血清IL-1β、IL-6、TNF-α含量及滑膜组织NF-κB p65阳性表达减少(P<0.05),TLR4、MyD88、TRAF-6、NF-κB p65蛋白表达水平降低(P<0.05);与电针透刺组比较,普通电针组膝关节积液较多,血清IL-1β、IL-6、TNF-α含量及滑膜组织TLR4、MyD88、NF-κB p65蛋白表达水平均升高(P<0.05)。结论:电针透刺法可显著改善KOA大鼠膝关节滑膜炎性反应状态,减少膝关节积液,其作用机制可能是通过抑制TLR4/MyD88/NF-κB信号通路的转导而抑制其下游炎性级联反应。

透刺电针对神经根型颈椎病患者疼痛综合评分的影响

目的:比较透刺电针、夹脊电针、颈复康治疗神经根型颈椎病(CSR)的疗效差异,探讨最佳治疗方法。方法:将160例CSR患者随机分为3组,透刺电针组60例,采用透刺电针治疗,穴取患侧C4夹脊透C7夹脊、肩外俞透曲垣、天宗透臑俞、手三里透下廉,每日1次;夹脊电针组60例,采用电针C4～C7夹脊治疗,每日1次;颈复康组40例,予口服颈复康治疗,每次1袋,每日2次。3组均治疗6日为一疗程,治疗2个疗程。采用国际公认的描述与测量疼痛的简化MPQ(SF-MPQ)量表评定疼痛改善情况。结果:治疗后透刺电针组、夹脊电针组对疼痛分级指数(PRI)评分、目测类比定级法(VAS)评分、现有疼痛强度(PPI)评分、疼痛总分(PRI+VAS+PPI总分)较治疗前均有显著改善(均P<0.01),颈复康组对PRI、VAS、PPI、疼痛总分亦有改善(均P<0.05)。透刺电针组对各项评分的改善均优于颈复康组(均P<0.01),夹脊电针组对PRI感觉、VAS、PPI及疼痛总分的改善亦优于颈复康组(均P<0.05),且透刺电针组对各项评分的改善均优于夹脊电针组(P<0.05,P<0.01)。结论:透刺电针法治疗神经根型颈椎病能迅速缓解疼痛,对患者疼痛综合评分的改善优于夹脊电针和口服颈复康治疗。

背部阳经透刺结合电针与西药治疗腰背肌筋膜炎对照观察

目的:比较背部阳经透刺结合电针与西药布洛芬缓释胶囊治疗腰背肌筋膜炎的疗效差异,探寻治疗腰背肌筋膜炎的较好方法。方法:将60例腰背肌筋膜炎患者随机分为两组,针刺组30例选取疼痛部位的膀胱经第一侧线背俞穴及相应水平的督脉穴自上而下透刺结合电针治疗;西药组30例采用口服布洛芬胶囊治疗,疗程30天。比较两组疗效及治疗前后疼痛视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数评分。结果:针刺组总有效率96.7%(29/30),优于西药组的73.3%(22/30)(P<0.05)。治疗后两组均可降低VAS评分及功能障碍指数评分(P<0.01,P<0.05),且改善程度针刺组均优于西药组(均P<0.05)。结论:背部阳经透刺结合电针治疗腰背肌筋膜炎疗效优于西药布洛芬缓释胶囊,可有效缓解疼痛,改善功能障碍。

头部电针透穴、体针联合氟西汀治疗脑卒中后抑郁临床研究

目的:观察头部电针透穴、体针联合氟西汀治疗对脑卒中后抑郁患者脑电图及抑郁情况的影响。方法:选取122例脑卒中后抑郁患者为研究对象,按随机数字表法分为对照组和研究组各61例。对照组给予盐酸氟西汀胶囊治疗,研究组在此基础上联合头部电针透穴、体针治疗,2组均治疗4周。对比2组临床疗效,评估患者治疗前后的脑电图及抑郁情况。结果:研究组总有效率86.89%,高于对照组的68.85%,差异有统计学意义(P<0.05)。与治疗前比较,治疗后2组脑电图正常患者比率均升高,研究组脑电图正常患者比率高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。与治疗前比较,治疗后2组汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分均降低,且研究组HAMD评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);2组血浆5-羟吲哚乙酸(5-HIAA)水平均升高,且研究组血浆5-HIAA水平高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:头部电针透穴、体针联合氟西汀可有效改善脑卒中后抑郁患者的临床症状,调节5-HIAA水平,疗效优于单纯使用氟西汀治疗。