基于群体共识的社区居民电子健康档案服务现状调查结果分析

目的基于群体共识的社区居民电子健康档案服务现状调查分析,提出电子健康档案服务优化方案。方法以深圳市的社区健康服务中心医务人员与社区居民为调查对象,进行线下问卷抽样调查,采用SPSS统计软件分析数据。结果数据采集层面,医务人员群体注重更新档案项目排前三的分别是慢病管理(76.1%)、临床诊疗(72.6%)和个人周期性体检(64.2%);社区居民群体排前三的则是预防接种(72.9%)、个人周期性体检(34.3%)和健康促进(28.6%)。档案使用层面,医务人员认为,提高社区居民健康档案的使用率的主要因素是建立社区居民健康档案信息平台(88.06%);社区居民(45.28%)则认为,能否得到医生的及时反馈与健康指导是影响健康档案使用频率的关键因素。信息共享层面,60%以上的医务人员和70%以上的社区居民都表示,隐私保护问题会影响健康数据采集工作。结论通过推广体验式服务强化社区居民数据采集的配合度与规范性,在智能挖掘社区居民健康数据的同时加强个人隐私保护,借助协调沟通机制减少分歧增进共识,实现社区居民电子健康档案服务的优化。

国外居民电子健康档案共享服务体系建设及启示

基于居民电子健康档案共享服务现状及存在的问题,介绍了居民电子健康档案的概念。从组织机构、政策法规制定、数据共享标准以及重视数据安全与隐私保护四方面分析了国外主要国家居民电子健康档案的共享服务体系建设,并为为我国共享服务体系建设提出了:加快各地行政管理职能转变、强化卫生信息化建设的宏观指导、健全数据共享标准体系、完善法律体系建设并重视隐私保护的建议。

大数据时代居民电子健康档案数据采集设计

介绍国内外健康档案数据采集现状,列出设计居民电子健康档案数据采集方法所需要遵循的3个核心原则,从数据采集内容、数据采集规划、采集接口的网络部署和采集客户端的工作方式4个方面提出居民电子健康档案的数据采集方案。

居民电子健康档案更新机制研究

在分析居民电子健康档案更新过程中存在问题的基础上,提出健康档案合理有效的更新机制,倡导构建省、市两级卫生云数据中心用于数据共享,实现以省为单位的居民电子健康数据互通互联,有效解决居民电子健康档案动态更新问题。

居民电子健康档案在社区慢性病药品预算管理中的应用

上海对社区卫生服务中心实施医保总量预付政策,糖尿病、高血压为主导的心脑血管疾病组相关的用药对总量控制的影响权重在50%以上。慢性病用药可分成治疗性和辅助性两大类,有限总量中,确保治疗性药物充分应用是慢性病控制结果改善的关键之一。利用居民健康档案相关的数据,对长期利用社区卫生服务中心的群体和与全科医生签约服务的亚群进行细分量化统计,并建立相关预算框架,对供应商、全科医生个体进行预算管理,配套建立机制,使供应方和全科医生个体有明确预期,从而保证用药的平稳有序,药品资源使用效率得到提升。

居民健康卡银医合作建设模式探讨

文章主要探讨了银医合作模式下的居民健康卡建设。通过对目前几种居民健康卡建设模式的对比研究,分析了居民健康卡的建设模式的优缺点,银医合作模式下的居民健康卡发放以银行为发卡主体、医疗机构应用为主体,促进卡片的发放。银医合作模式下的健康卡建设模式从管理、发卡、应用等各个环节都具有一定的可行性,对建立居民电子健康档案具有非常重要的意义。

一种新的居民健康信息采集和处理系统的研发与应用介绍

笔者设计了一种用于健康信息现场采集的居民健康信息采集卡,采集卡上的信息可以利用光标阅读器自动化读取,读取的信息借助居民健康档案管理系统处理后可自动传输至居民电子健康档案。该信息采集系统实现了居民健康信息采集和管理自动化,同时可以明显提高居民健康信息录入的效率和质量,并节约了成本,本文对此系统的使用进行了介绍。

基于居民健康档案常德区域卫生信息平台研究与设计

针对居民健康档案区域卫生信息平台的构建,从区域卫生信息化与电子健康档案建设、区域卫生信息平台系统构建、系统主要模块的实现以及建设以居民电子健康档案为中心的区域卫生信息平台等4个方面进行论述。

上海市徐汇区社区居民电子健康档案现状及对策

目的通过调研了解全区居民电子健康档案现状,以便提出对策。方法用文献研究法复习文献拟订流调表。使用问卷调查法对全区13个社区卫生服务中心22名从事社区居民健康信息建立、管理的全科与公共卫生医生进行调研。采用描述统计法对所得数据进行分析。结果全区13个社区卫生服务中心均建立了居民电子健康档案,但在建档率、建档范围、建档责任人、质量控制、更新情况和使用情况上参差不齐,存在政府支撑不到位,资金、设施、管理软件和专业人才队伍方方面面的困难,影响了社区居民健康电子档案的建立、管理、更新和利用。结论社区居民电子健康档案的建立是政府医改主要内容与主管部门的职能。对如何改进此工作,提出了对策及建议。

居民电子健康档案管理平台研究与设计

构建居民电子健康档案管理平台,介绍平台技术选型、系统功能、逻辑结构等方面。该系统不仅能够实现居民健康信息化管理、查询、统计,而且通过Web服务的方式还能向授权的医疗信息系统进行居民健康信息交互。

社区居民电子健康档案使用障碍研究

目的对国内外社区居民电子健康档案使用障碍进行分析,为推动我国电子健康档案建设提供参考。方法检索PubMed、Web of Science和中国生物医学文献数据库2013年1月1日-2021年2月1日相关文献,提取第一作者、年份、国家/地区、使用障碍等信息。结果共纳入17篇文献。社区居民电子健康档案使用障碍包括个人障碍、隐私和安全、技术障碍和外界障碍共4类,其中,隐私和安全问题是出现频数最高的障碍类型,个人障碍是我国纳入文献中出现频数最高的障碍类型。结论个人认知和一般社会人口学特征以及隐私和安全问题是阻碍我国社区居民使用电子健康档案的主要因素。建议我国相关部门多渠道、分人群宣传电子健康档案;完善居民隐私保护措施,提高居民隐私保护意识;建立统一的电子健康档案管理平台;健全“建档-管档-用档”体系。

居民健康卡应用环境建设与功能实现

本文从居民健康卡在锦州市的应用环境建设入手,列举了健康卡的3种发放模式,介绍了二级以上医院刷卡环境建设、健康卡医院内功能实现、基层医疗机构刷卡环境建设、妇幼保健机构刷卡环境建设等,对新生儿、老年人、慢病患者、贫困患者等特定人群居民健康卡应用方式展开讨论,旨在使发到居民手中的健康卡真正发挥作用。

基于范围综述的社区居民使用“健康档案式”APP的坚持度指标分析

目的对评估社区居民使用“健康档案式”APP的坚持度指标的相关文献,进行范围综述(scoping review),为进一步分析社区居民的相关坚持度提供参考。方法对PubMed、中国生物医学文献数据库(CBM)进行文献检索与采集。对纳入研究进行资料提取,包括研究基本信息、用于衡量坚持度的指标、相关分级标准等,对相关资料进行描述性分析。结果共纳入19篇文献。常用于评估坚持度的指标有:登录次数、使用时长、使用频率、使用天数、使用功能数量、应用保留率等;可归纳为5类:(1)使用频次(14/19,73.7%);(2)使用时长(6/19,31.6%);(3)使用广度(9/19,47.4%);(4)使用深度(4/19,21.1%);(5)保留率(9/19,47.4%),各类指标均在一定维度上反映了用户的实际使用情况。结论“使用频次”是受关注度最高的类别,进一步的研究可更多关注“使用时长”和“使用深度”两类指标;根据疾病种类及研究设计,合理选择坚持度指标评估,能够客观反映用户对应用程序的使用情况,对使用“健康档案式”APP进行健康管理是否有效提供了相应的证据;建议研究者同时采用多种类别指标对用户坚持度进行评估,以减少因指标量较单一或不适合带来的干预与偏移。

基于电子健康档案管理的糖尿病伴高血压患者全死因死亡风险模型的建立和验证

目的探讨糖尿病伴高血压患者全死因死亡影响因素,建立风险模型并进行验证,为降低糖尿病伴高血压患者死亡率提供科学依据。方法数据来自居民电子健康档案(electronic health record,EHR)信息平台的糖尿病管理档案和高血压管理档案。采用回顾性队列研究设计,以2007年1月1日至12月31日初次纳入上海市闵行区社区卫生服务中心管理的7 761例2型糖尿病伴高血压患者为研究对象。研究终点事件为死亡,整个随访工作于2014年12月终止。用SAS9.1.3软件对数据进行统计分析,采用Cox比例风险模型,建立死亡风险预测模型,并采用五折交叉验证法,分别计算期望死亡例数与实际死亡例数比值(E/O)和受试者工作特征曲线下面积(AUC)进行模型评价和验证。结果随访期间7 761名研究对象中1 216名研究对象死亡,全死因死亡率为24.88/1 000人年。其中,确定1 015名研究对象死亡原因,心血管疾病(I00-99)死亡414人,占40.79%,为最主要的死亡原因。女性(HR=0.69,95%CI:0.61～0.78)、偶尔参加体育锻炼(HR=0.66,95%CI:0.58～0.75)、每天运动(HR=0.63,95%CI:0.54～0.73)以及具有高血压家族史(HR=0.82,95%CI:0.71～0.94)是保护性因素,高龄(HR=1.11,95%CI:1.10～1.12)、高空腹血糖值(HR=1.03,95%CI:1.01～1.05)、使用胰岛素(HR=1.93,95%CI:1.50～2.49)、每天吸烟(HR=1.26,95%CI:1.03～1.53)、存在并发临床情况(HR=1.19,95%CI:1.04～1.36)及不测血糖(HR=1.41,95%CI:1.08～1.86)为危险因素,建立模型的E/O值为0.958 (95%CI:0.906～1.014),AUC为0.561 (95%CI:0.528～0.594)。进一步按年龄分层分析,针对55岁以下人群,风险预测模型的AUC提高到0.672(95%CI:0.550～0.794),表现出良好的拟合。结论应针对糖尿病伴高血压管理患者中年龄较大者、吸烟者、高空腹血糖值者和锻炼较少者重点采取预防干预措施。

宁波市利用居民电子健康档案开展社区慢性病管理的SWOT分析

宁波市于2011年全面完成区域人口健康信息平台建设,实现了辖区内医疗服务信息、电子健康档案等数据共享。经过不断完善,平台趋于成熟,为居民电子健康档案的应用奠定了坚实的基础。此文运用SWOT方法分析宁波市利用居民电子健康档案开展社区慢性病管理的优势、劣势、机遇和挑战,建议进一步完善居民电子健康档案、建立家庭医生的保障机制、创新慢性病的管理模式以及健全相关法律法规、夯实信息安全基础,为全国其他地区居民电子健康档案的应用以及慢性病管理工作的发展提供借鉴。

合肥市电子健康档案的应用现状及对策

目的:了解合肥市社区卫生工作者及居民对电子健康档案的认知及需求。方法:自行设计问卷,在合肥市随机选取6个社区卫生服务中心为调查现场,随机调查社区卫生服务工作者120人,社区居民120人。结果:64.9%的社区工作者为居民建立过电子健康档案,42.4%的居民听说过电子健康档案,而得知的途径主要为网络和电视,75%居民觉得建立电子健康档案有必要。社区卫生工作者与居民对电子健康档案的优势、劣势和困难的认知,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:社区卫生工作者和居民对电子健康档案的认知程度较低,需求程度较好,应从配备专业人才、完善管理体制和提高居民建档意识等方面加强电子健康档案建设。

农村居民电子健康档案建立

目的探索农村居民电子健康档案数据的采集及应用,分析农村地区建立电子健康档案的方法及困难。方法以四川省偏远农村为试点,采用集中筛查与补充检查相结合的方式,创建农村居民电子健康档案。结果在布拖县完成10 067名农村居民完成体检及健康相关调查,并建立居民电子健康档案。结论创建农村居民电子健康档案对建立健全医疗卫生网络,提高医疗卫生服务质量,整合卫生资源等方面有积极作用,并对创建农村居民电子档案存在问题提出对策。

上海市社区居民建立电子健康档案意愿及影响原因的研究

目的了解不同特征居民对建立电子健康档案(electronic health record,EHR)的意愿及其原因分析,为提高社区居民EHR建档率提供理论参考。方法 2014年1—3月采用调查问卷并应用分层随机抽样方法抽取上海市某街道15岁及以上居民550人进行建立EHR的意愿及影响原因的调查。计量资料采用t检验,计数资料采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。结果愿意主动建立EHR的社区居民仅有99人(19.41%),方便时建立EHR的有142人(占27.84%),无所谓建不建EHR的有122人(23.92%),不愿意建立EHR的有147人(28.82%)。不同知晓程度的社区居民建立EHR意愿间差异有统计学意义(χ2=98.41,P<0.05)。建立EHR意愿在不同年龄、文化程度、是否患有慢性非传染性疾病(慢性病)、不同社区就诊情况间差异均有统计学意义(χ2=92.77、59.76、38.30、86.94,均P<0.05)。在不愿意主动建档的社区居民中,没有告知清楚建档原因占5.42%(34/627);建档内容复杂,耽误时间占14.04%(88/627);担心个人资料隐私受到侵犯占34.77%(218/627);害怕被欺骗占27.27%(171/627);建档没有意义,利用率低占12.92%(81/627);对社区医生不信任,看病去大医院占5.58%(35/627)。结论社区居民对建立EHR的意愿提高需要一定的时间和过程,消除不同特征居民对EHR的顾虑,是提高建立EHR的关键环节。

深圳市光明新区某社区居民电子健康档案活化率分析

目的 了解某社区居民电子健康档案活化情况,为社区卫生资源的合理配置提供依据. 方法 以深圳市社区卫生服务信息系统为基础,采用系统抽样的方法对某社区居民的电子健康档案活化情况进行调查. 结果 抽取了4 353份健康档案,其中男女病例为1.04∶1,21～50岁年龄段占68.18％,所抽查的居民健康档案中1年、2年、5年活化率分别为30.27％（1 318/4 353）、64.78％（2 820/4 353）和95.52％（4 158/4 353）.不同户籍档案,其1年（x2=54.10,P＜0.01）、2年（x2=15.80,P＜0.01）活化情况分布差异有统计学意义,而在5年（x2=0.01,P=0.98）活化情况分布差异无统计学意义;趋势检验,不同年龄段居民健康档案1年（Z=3.80,P＜0.01）、2年（Z=2.56,P=0.01）活化率分布差异有统计学意义,但5年活化率分布差异无统计学意义（Z=0.06,P=0.57）.1年内对居民健康档案进行活化的卫生服务主要有：临床诊疗、预防接种、个人周期性体检、健康促进、慢病管理,其分别占活化档案总数的85.13％、17.43％、9.61％、12.11％、4.17％. 结论 社区居民电子健康档案活化率较低,需要扩展社区卫生服务范围,进行卫生资源合理配置,有效提高社区卫生服务质量.

保护居民电子健康档案信息的意义和建议

居民电子健康档案信息作为信息的一种,在网络时代很容易受到侵犯。本文对居民电子健康档案信息隐私权的问题进行分析,提出保护居民电子健康档案信息的必要性,完善保护居民电子健康档案信息隐私权的建议。