中医治疗下肢静脉曲张微创术并发症的研究概况

下肢静脉曲张是常见的周围血管疾病,文章对近年来中医对下肢静脉曲张微创术并发症的文献进行归纳总结,发现对于手术干预后的辨证,以气滞血瘀、气虚血瘀、湿热瘀阻为主,中药内服、外用及其他传统疗法可改善临床症状,并有各自的优势。

微创与传统治疗下肢静脉曲张的效果比较

目的探讨微创与传统手术治疗下肢静脉曲张的效果。方法选取2009年3月~2016年3月广东省中医院微创外科收治的189例下肢静脉曲张病例为研究对象,根据不同术式分为两组,其中微创手术治疗组(微创组)85例,传统手术治疗组(传统组)104例。比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后住院时间、住院费用、术后并发症发生率。结果 189例患者手术均获得成功。微创组的手术时间、术后住院时间均短于传统组,术中出血量少于传统组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者的住院费用、术后并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论微创手术治疗下肢静脉曲张能缩短手术时间和住院时间,创伤小,安全性较高。

一体化微创手术治疗髂静脉压迫综合征伴下肢静脉曲张患者疗效观察

目的:探讨髂静脉压迫综合征伴下肢静脉曲张的一体化微创手术治疗方案的临床效果。方法:回顾性分析2017年1月至2018年1月因髂静脉压迫综合征伴下肢静脉曲张在浙江大学医学院附属第一医院接受左髂静脉支架植入术和下肢静脉射频热消融术患者(11例)的临床资料。通过大隐静脉主干穿刺点入路行左髂静脉支架植入术,而后予以大隐静脉主干的射频热消融术。术后当天开始服用利伐沙班至术后6个月、阿司匹林至术后12个月。患者出院后门诊随访6个月以上,同时分别于2周、2个月、6个月复查下肢静脉、髂静脉多普勒超声或CT血管造影。结果:11例患者均手术成功,术中无并发症发生。随访6个月时,所有患者下肢酸胀缓解率、色素沉着缓解率、皮肤质量改善率和髂静脉支架通畅率均为100%,无静脉曲张复发、髂股静脉血栓及肺栓塞形成。结论:髂静脉压迫综合征伴下肢静脉曲张患者行一体化微创手术治疗方案,具有微创、安全、有效、经济等优势,具有较大的推广价值。

内镜深筋膜下穿通静脉离断联合腔内激光治疗下肢静脉曲张

目的:探讨内镜深筋膜下穿通静脉离断术(subfascial endoscopic perforator surgery, SEPS)联合腔内激光治疗(endovenous laser treatment,EVLT)术治疗下肢静脉曲张的可行性。方法:2016年8月至2017年10月,静脉顺行造影诊断下肢穿通静脉瓣膜功能不全患肢81条,选择40条患肢行SEPS术,联合EVLT术闭合浅表曲张静脉,保留健康大隐静脉作为研究组;41条患肢作为对照组,行传统大隐静脉高位结扎抽剥术。结果:研究组曲张静脉团块消失,下肢静脉血淤滞得到缓解,色素沉着减轻,溃疡愈合,随访5～11个月无复发。研究组手术时间少于对照组(1.1 h比3.0 h),切口数也少于对照组(2.1个比5.8个),住院时间缩短(1.1 d比3.9 d),下肢淤斑面积减少(5.2 cm^3比20.3 cm^3),差异均有显著统计学意义(P<0.01)。结论:SEPS联合EVLT术适合个体化微创治疗下肢静脉曲张,创伤小、恢复快。

动脉硬化闭塞症致下肢慢性缺血的系统治疗

目的:探讨动脉硬化闭塞症致下肢慢性缺血的系统治疗及效果。方法:1999年8月～2007年4月收治动脉硬化闭塞症致慢性下肢缺血患者310例。治疗方法包括药物治疗、经典的旁路手术、腔内治疗及干细胞移植术。结果:围手术期间无严重并发症及手术死亡。手术治疗有效率为87.3%,平均随访34.4个月,有28例患者(32条下肢)截肢,其余患者下肢缺血症状有不同程度改善,坏死组织愈合,11例患者有效降低截肢平面。腔内治疗技术成功率为92.8%,平均随访12个月,术后30天症状都有不同程度的改善,症状持续改善者50例,症状改善维持维持6个月以上的有48例,1年以上的有28例。结论:根据患者病情通过依序选择药物治疗、腔内治疗及旁路手术等系统方法治疗动脉硬化闭塞症致下肢慢性缺血,疗效满意。

泡沫硬化疗法联合中药外洗法治疗下肢静脉曲张伴静脉溃疡的临床研究

目的 比较泡沫硬化疗法联合中药外洗法与传统外科手术治疗下肢静脉曲张伴静脉溃疡的效果。方法 收集2011年1月~2015年12月于上海市浦东医院普外科住院治疗的下肢静脉曲张伴静脉溃疡患者共160例,根据治疗方式分为传统手术组55例和硬化联合外洗组105例。传统手术组采用大隐静脉高位结扎、剥脱以及点状抽剥术,硬化联合外洗组则采用泡沫硬化治疗、大隐静脉高位结扎术、腔内激光闭塞术,术后同时采用中药外洗法。观察两组患者手术时间、住院治疗费用、术后住院总时间、术后疼痛、手术切口数量、主观感受好转程度、术后并发症以及溃疡表面面积。结果 硬化联合外洗组在手术时间、住院治疗费用、术后住院时间、术后疼痛、手术切口数量、主观感受好转程度、术后并发症以及溃疡表面面积方面明显优于传统手术组（P〈0.05）。结论 与传统手术治疗相比,泡沫硬化疗法联合中药外洗法,同时采用大隐静脉主干高位结扎术与腔内激光闭塞治疗下肢静脉曲张伴静脉溃疡具有安全、可靠、简单、经济、可重复的特点,将成为一项具有明显特色的治疗技术。

中西医结合快速康复踏板在腹腔镜辅助经腹会阴联合直肠癌根治术术后预防下肢静脉血栓中的应用

目的观察中西医结合快速康复踏板在腹腔镜辅助经腹会阴联合直肠癌根治术术后预防下肢静脉血栓中的作用。方法将160例腹腔镜辅助经腹会阴联合直肠癌根治术术后患者随机分为治疗组和对照组,每组80例。对照组于术后采用间歇性充气压力泵干预,治疗组于术后采用中西医结合快速康复踏板干预。两组疗程均为7日,观察下肢静脉血栓及不良反应发生率,比较股总静脉内径(D_V)、呼气末股总静脉最大流速(Vmax)、股总静脉内径/股总动脉内径(D_V/D_A)、D-二聚体(D-D)、凝血酶原时间(PT)的变化情况。结果①组间下肢静脉血栓发生率比较,治疗组(15.00%)明显低于对照组(32.50%),差异有统计学意义(P=0.009<0.05)。②组间治疗后比较,治疗组D_V、D_V/D_A水平明显低于对照组(P=0.027、0.000<0.05),治疗组Vmax水平明显高于对照组(P=0.014<0.05)。③组间治疗后比较,治疗组D-D、PT水平明显低于对照组(P=0.000<0.05)。④组间不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P=0.311>0.05)。结论中西医结合快速康复踏板可有效降低腹腔镜辅助经腹会阴联合直肠癌根治术术后患者下肢静脉血栓发生率,改善凝血功能及股总静脉生理指标,且具有较好的安全性。

下肢象皮肿的外科治疗(附2O例报告)

1991年2月至1997年2月对20例22条下肢象皮肿施行了病变组织切除,原位全层皮片游离移植术,其中6条肢体合并施行大腿部分病变组织切除真皮埋入术。经2～6年随访,22条肢体臃肿消失,19条肢体丹毒未再发作,皮肤逐渐变软,活动正常。3条肢体足背有少量淋巴液渗出,丹毒仍有发作,但比术前次数减少。予防复发的关键是切除病变要彻底,原位全层皮片游离移植为佳,术后要长期应用弹力绷带包扎或穿弹力袜,避免站立工作。

疏血通注射液联合中药外敷治疗骨科术后下肢深静脉血栓疗效观察

目的:探究疏血通注射液联合中药外敷治疗骨科术后下肢深静脉血栓形成的临床疗效。方法:采用随机数字表将2013年7月—2016年1月我院骨科收治的骨科术后下肢深静脉血栓形成患者86例随机分为2组,其中对照组43例给予抗凝、改善下肢静脉回流等常规治疗措施,实验组43例则在对照组的基础上应用疏血通注射液联合中药外敷进行治疗。两组均以28 d为1个疗程,治疗2个疗程。治疗后并对比下肢肿胀及疼痛VAS积分改善情况,并计算临床总有效率。结果:1治疗结束后,两组患者下肢肿胀及疼痛症状均有所好转(P<0.05),对比下肢肿胀及疼痛VAS积分,可知实验组较对照组改善更为明显,差异有统计学意义(P<0.05);2治疗结束后,两组患者临床总有效率比较显示,实验组患者治疗后总有效率为88.37%,对照组患者治疗后总有效率为69.77%,实验组总有效率明显高于对照组,两组结果差异性显著有统计学意义(P<0.05)。结论:疏血通注射液联合中药外敷具有通经活络、凉血化瘀之效,可以改善患者血液的高度凝结状态,促进局部血液循环,进而有效治疗骨科术后下肢深静脉血栓,对临床具有指导意义,值得临床推广。

旁路转流术治疗下肢动脉闭塞症104例临床分析

目的 总结104例下肢动脉闭塞症人工血管或自体大隐静脉旁路转流术的治疗经验。方法 回顾性分析1995～2006年对104例下肢动脉闭塞症实施的113次动脉旁路转流术的临床资料,其中腹主-双侧髂股动脉人工血管旁路15例（3例联合实施腰交感神经切断术）,腋-双股动脉人工血管旁路4例,髂-股动脉人工血管旁路25例次,股-腘动脉旁路40例次,股-股动脉人工血管旁路25例次,腘-胫后动脉旁路4例次。结果 10例切口皮缘坏死致愈合延迟,5例术后出现肢体坏疽行截肢术,其余病人术后恢复良好。踝肱指数由术前0.30±0.09增至0.77±0.09（t=3.787,P〈0.01）。结论 动脉粥样硬化短段、局限病变以介入方法 治疗为首选,长段闭塞或多节段闭塞的病变以手术治疗为主,并应正确选择流入道、流出道及血管代用品。

冰黄散外敷护理联合丹参川芎嗪注射液治疗骨科术后下肢深静脉血栓形成

目的探究中药冰黄散外敷护理联合丹参川芎嗪注射液治疗骨科术后下肢深静脉血栓形成的的临床疗效。方法选取我院骨科于2014年6月-2016年11月收治的78例患者,随机分为2组,各39例,对照组予丹参川芎嗪注射液等西医治疗方案,治疗组则在对照组基础上应用中药外敷进行护理。2组均15 d为1个疗程,共治疗2个疗程。对比下肢疼痛v AS积分变化,并且观察不良反应的发生。结果 2组疼痛、肿胀症状均有所改善,治疗组改善优于对照组(P<0.05);治疗组总有效率89.74%,对照组71.79%(P<0.05)。结论中药冰黄散外敷联合丹参川芎嗪注射液可以有效改善患者血液高凝状态,促进血液循环,消除局部水肿,缓解患肢肿胀。

腔内激光联合手术治疗下肢静脉曲张168例临床分析

目的:评价腔内激光联合手术治疗下肢静脉曲张的优势,并与传统手术治疗方法进行比较。方法:对168例患者采用EVLT及236例采用传统手术方法治疗下肢静脉曲张的临床资料,进行比较性研究。结果:EVLT组在住院时间、手术时间、术中出血、切口长度、术后疼痛、术后发热、术后复张7项指标明显优于传统手术组。结论:EVLT是一种安全、有效、无瘢痕的微创治疗下肢静脉曲张的新方法,有望代替传统手术,值得推广应用。

骨科创伤手术患者术后并发下肢深静脉血栓的预防和治疗

目的:探讨骨科创伤手术患者术后并发下肢深静脉血栓(DVT)的预防和治疗方法。方法:收治骨科创伤手术患者120例,随机平分为两组,对照组行常规护理干预,观察组术中、术后均采取综合预防措施。统计两组DVT发生率,采取相应治疗,观察不同方法的治疗总有效率,检测药物抗凝前后凝血指标变化。结果:观察组DVT发生率明显低于对照组(10.0%vs 41.7%);药物抗凝的治疗总有效率明显低于导管溶栓与手术治疗,差异存在统计学意义(P<0.05),患者无出血倾向,高凝状态明显改善。结论:综合性预防措施有助于降低骨科创伤手术并发下肢深静脉血栓的风险,如有发生可采取导管溶栓或手术取栓以保证治疗效果。

妇科盆腔术后合并下肢深静脉血栓的早期诊治

目的：探讨妇科盆腔术后合并下肢深静脉血栓早期诊治意义,预防肺栓塞的发生。方法：回顾性分析我院2010年1月~2015年10月912例妇产科手术后发生下肢深静脉血栓25例病历资料,结合临床表现,通过下肢血管超声检查、下肢静脉造影和D-二聚体检测,早期发现下肢深静脉血栓,给予抗凝溶栓治疗。结果：912例妇产科手术后发生下肢深静脉血栓25例,其中7例小腿肌肉静脉丛有2例下肢静脉造影未检出,2例髂静脉血栓有1例患者超声未检出,行深静脉造影发现;急性下肢深静脉血栓患者D-二聚体明显升高,25例患者均无肺栓塞发生。结论：D-二聚体是早期血栓最敏感指标,下肢深静脉血栓早期诊断需结合下肢血管超声检查和下肢静脉造影,早期诊断和及时治疗是预防肺栓塞发生的关键。

顾氏外科诊治下肢静脉性溃疡经验的传承与创新

顾氏外科治疗下肢静脉性溃疡,传承于顾筱岩、顾伯华先生,发展于唐汉钧教授等,拓展于阙华发、王小平等弟子,形成了其完整的诊治理论、特色外治方法及方药。

丹参注射液治疗普外科手术后下肢深静脉血栓的治疗效果观察

目的分析普外科手术后下肢深静脉血栓的形成因素与治疗对策。方法选取2013年11月至2015年11月期间，我院收治的普外科手术后下肢深静脉血栓患者68例，随机分为对照组与观察组各34例，对照组不使用任何药物治疗，观察组患者采用丹参注射液进行治疗，观察2组患者的各项临床指标。结果治疗后，观察组患者的PT、血液黏度、APTT以及Fbg等指标均显著优于对照组(P＜0.05)。结论丹参注射液治疗普外科手术后下肢深静脉血栓中临床效果显著，可有效改善患者的静脉血栓情况，且安全性较高，值得在临床上推广和应用。

妇科盆腔阴式手术后并发下肢深静脉血栓40例诊治探讨

目的：探讨妇科盆腔阴式手术后并发下肢深静脉血栓（ LEDVT）的临床治疗效果。方法回顾性分析40例妇科盆腔阴式手术并发LEDVT患者的临床表现特点、诊断及治疗方法。结果妇科盆腔阴式手术后LEDVT的发生率为1％（40／4000），采用复方丹参注射液、低分子肝素钙注射液及低分子右旋糖肝注射液，或者加用活血化瘀中药、路路通及阿司匹林等药物治疗后，40例LEDVT均治愈。随访3个月～2年，所有患者均无后遗症出现。结论对妇科盆腔阴式手术后的LEDVT患者，应做到早诊断、早治疗，可获得满意的疗效。

髋关节术后下肢深静脉血栓发生情况及影响因素研究分析

目的研究分析髋关节术后下肢深静脉血栓发生情况及影响因素。方法选取2018年6月—2021年2月的200例髋关节手术患者为研究对象,将其术后下肢深静脉血栓发生率进行统计,同时比较不同性别、年龄、BMI值、疾病种类、基础疾病情况、D-二聚体水平、卧床时间、术中失血量、骨水泥应用情况及手术关节数者的发生率,采用多因素Logistic回归分析髋关节术后下肢深静脉血栓发生的影响因素。结果200例髋关节手术患者发生下肢深静脉血栓21例,发生率为10.50%,不同性别、疾病种类及手术关节数者的术后下肢深静脉血栓发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05),不同年龄、BMI值、基础疾病情况、D-二聚体水平、卧床时间、术中失血量及骨水泥应用情况者的发生率比较,差异具有统计学意义(P<0.05),多因素Logistic回归分析显示,年龄、基础疾病情况、D-二聚体水平、卧床时间、术中失血量及骨水泥应用情况是髋关节术后下肢深静脉血栓发生的影响因素(P<0.05)。结论髋关节术后下肢深静脉血栓发生率仍有待进一步控制,且其发生的影响因素较多,应重视对上述因素的监测与干预。

下肢静脉曲张腔内激光治疗、传统剥脱手术治疗远期疗效对比

目的研究分析下肢静脉曲张腔内激光治疗、传统剥脱手术治疗远期疗效比较。方法选取该院收治的20例下肢静脉曲张患者为研究对象。对照组进行传统剥脱手术,实验组患者进行下肢静脉曲张腔内激光治疗。结果治疗后,对照组生活质量评分为(60.30±9.20)分显著低于实验组评分为(76.88±10.90)分,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组发生感觉麻木、皮下脂肪液化感染及皮下淤血等并发症概率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组与对照组复发率均为10.0%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论下肢静脉曲张腔内激光治疗与传统剥脱手术治疗相比,安全性高,并发症发生率较低,可显著提高患者生活质量,保证临床疗效,具有临床推广的意义。

中西医结合治疗妇产科术后下肢深静脉血栓形成40例分析

目的:了解中西医结合对妇产科术后下肢深静脉血栓形成的治疗效果。方法将2013~2014年收治的40例患者随机分成两组,分别为治疗组和观察组,每组各为20例。治疗组采用中西医结合治疗,观察组采用西药治疗。结果在总有效率方面,治疗组的效率为95%,观察组90%,两组之间存在显著性差异(P<0.05),具有统计学意义。结论相对于西医治疗来说,中西医结合对妇产科术后下肢深静脉血栓形成具有显著治疗效果,值得临床普遍推广。