“凡十一脏取决于胆也”理解及临床应用

“凡十一脏取决于胆也”出自《素问·六节藏象论》,历代医家对此各执己见。文章总结各医家对“凡十一脏取决于胆也”的注解和认识,分别从胆为少阳春生之气、肝胆表里关系、足少阳胆经循行、胆的生理功能四个方面,阐释“凡十一脏取决于胆也”的深层道理并列举临床应用加以佐证,强调胆在脏腑功能活动中的重要作用,以及临床对这一理论的应用。

从“凡十一脏取决于胆”论围月经期哮喘

围月经期哮喘在女性哮喘患者中占有相当的比例,有时其预后较普通哮喘更为严重。“凡十一脏取决于胆”是《黄帝内经》藏象体系重要的理论传承,五脏六腑均取决于此,各医家对其含义的理解也不尽相同。“胆”枢机不畅,可导致经脉循行、气血通畅、阳气生发、相火以位等多种生理状态异常,临床可发为多病,是围月经期哮喘的致病原因之一。治疗上可从“凡十一脏取决于胆”入手,其运行和畅,疾病可愈。

基于“凡土脏取决于胆”议从胆论治阿尔茨海默病

阿尔茨海默病(Alzheimer’s Disease,AD)归属于中医"痴呆""呆病""健忘"等范畴,历代医家认为此病多以肾精失养,髓海空虚为主要病机,治疗多从脾、肾两脏着手,鲜有提及从胆论治。从中医学"凡土脏取决于胆"理论切入,以土脏与AD发病的关系为着眼点,并结合胆内藏精汁,助脾胃腐熟运化水谷;胆主升清降浊,疏利中土;胆内寄相火,参与腐熟水谷的生理功能和特性,阐述从胆论治AD的理论基础,以期为中医临床更加有效的防治阿尔茨海默病提供参考。

论“十一藏取决于胆”与“厥阴风木”的关系

胆主决断的功能不仅对应脏腑之胆,更与五运六气初之气'厥阴风木'所对应的春生之机关系密切。《素问·六节藏象论》曰:'十一藏取决于胆',强调的是'胆'的决断功能主宰着主气'厥阴风木'所代表的春生之机,从而直接影响其他五脏六腑的功能。

薛一涛据“凡十一脏取决于胆”广泛应用小柴胡汤

薛一涛教授认为胆居半表半里,能通达阴阳,调节十一脏功能,不论外感、内伤疾病均可以通过胆之生发调动其他脏腑功能,广泛应用小柴胡汤,指出精确把握五脏六腑皆需胆生发之气,脾得生发之气能升清,胃得生发之气能降下,肠得生发之气能泌别清浊,膀胱得生发之气能气化,肾得生发之气能藏精,肺得生发之气能宣降,来调整少阳枢机,使五脏六腑得春生之气,如枯木逢春,嫩芽新生。

从“凡土脏取决于胆”论治2型糖尿病血糖波动

波动性高血糖是糖尿病慢性并发症的始动环节。减少血糖波动是目前血糖控制的重点和难点。根据中医学＂凡土脏取决于胆＂理论,阐述通过少阳胆之相火温养中焦脾胃,胆中精汁融化食物,胆气升发调理气机之生理功能,助脾胃腐熟运化水谷精微,激活TGR5信号通路,促进胰岛素分泌等途径共同维持人体血糖水平稳定。

“凡十一脏取决于胆”探析

对"十一脏取决于胆"的理论内涵进行讨论。总结历代医家对本句的注解及发挥,认为"凡十一脏取决于胆"之说不能被轻易否定,此句不仅有其理论依据,而且也可经临床证实其合理性;其含义不可仅仅理解为"胆主决断,即是将胆推到了人体脏器主宰者的高度。"还应从更加客观和全面的角度来理解。另外浅议胆既是六腑之一,又属奇恒之府,人体所有脏器中何以仅此一胆有此种特殊性。

加味温胆汤对抑郁模型大鼠海马CaMK信号转导通路的影响

目的探讨加味温胆汤对抑郁模型大鼠海马钙调素依赖蛋白激酶(CaMK)信号转导通路的影响。方法 128只SD大鼠随机分为空白组、模型组、中药组、西药组,每组32只。采用孤养结合慢性不可预见性应激造模抑郁大鼠,从造模第1天开始中药组给予加味温胆汤12g/(kg.d),西药组予氟西汀1.8mg/(kg.d),模型组、空白组给予生理盐水2ml/(kg.d),各组均灌胃给药,连续28天。实验第7、14、21、28天时采用Western印迹法检测各组大鼠海马N-甲基-D-天冬氨酸受体1(NMDA-NR1)、钙调素(CaM)、CaMKⅡ蛋白表达变化。结果第7、14天,各组大鼠海马NMDA-NR1、CaM、CaMKⅡ蛋白表达差异无统计学意义(P>0.05)。21、28天时,与空白组比较,模型组大鼠海马NMDA-NR1、CaM、CaMKⅡ蛋白表达增多(P<0.01);与模型组比较,中、西药组大鼠海马NMDA-NR1、CaM、CaMKⅡ蛋白表达减少(P<0.05或P<0.01);中、西药组同时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论加味温胆汤可通过抑制CaMK信号转导通路的活性发挥其抗抑郁效应。

胆囊良恶性病变组织中DNApkcs和Ku70的表达及其临床病理意义

目的探讨胆囊腺癌、癌旁组织、腺瘤性息肉和慢性胆囊炎组织中DNApkcs和Ku70的表达水平及其临床病理意义。方法方法免疫组化法检测108例胆囊腺癌、46例癌旁组织、15例腺瘤性息肉和35例慢性胆囊炎组织中DNApkcs和Ku70的表达,分析其与临床病理因素的关系。结果胆囊腺癌DNApkcs和Ku70表达阳性率(50.0%,51.9%)明显低于癌旁组织(82.6%,82.6%)、腺瘤性息肉(80.0%,80.0%)和慢性胆囊炎胆囊上皮(91.4%,88.6%)(P<0.05或P<0.01);高分化腺癌、淋巴结未转移及未侵犯周围组织器官者DNApkcs和Ku70表达阳性率明显高于低分化腺癌、淋巴结转移及侵犯周围组织器官者(P<0.05或P<0.01),但与胆囊腺癌其他临床病理特征无明显关系(P>0.05)。胆囊腺癌中DNApkcs与Ku70两者表达呈高度一致性(χ2=48.07,P<0.01),DNApkcs和Ku70表达阳性者术后生存期明显高于阴性表达者(P<0.05)。结论 DNApkcs和Ku70表达水平与恶性肿瘤进展、生物学行为及预后有关,高水平表达者恶性度低及生存期长,DNApkcs和Ku70可能成为一个反映胆囊腺癌预后的重要生物学标记物之一。

从“凡十一脏取决于胆”论治胃食管反流病

“凡十一脏取决于胆”理论出自《黄帝内经》,是对胆在人体生命活动中重要地位的高度概括。胆胃相关,主要表现在五行制衡、经络关系、气机升降等方面。胆胃不和、胃气上逆是胃食管反流病的重要病机;胆胃同病、脏腑失调是该病的发病基础。治疗胃食管反流病应针对气机壅塞、脏腑郁热、身心不和等病机特点,以利胆和胃、调理脏腑为治则核心,运用利胆疏肝,理气和胃;清胆健脾,化湿和胃;安胆宁心,养神和胃等方法,以求中州斡旋。