基于《金匮要略》“干血”治则分期论治放射性肺损伤

记载于《金匮要略》中的“干血”为“久瘀之血”,是由气血津液亏虚,气血不行,瘀血内生,血凝干结而形成。这一理论在《血证论》中得到继承并发扬,干血阻络则新血不生,唐容川基于此提出“祛瘀生新”治则。放射性肺损伤起于射线热毒,热邪耗气伤津,日久瘀血内生;加之肺络自身狭小易瘀,热邪煎灼血行不畅,瘀血阻络日久则化为干血,日久肺叶失荣。瘀血贯穿于放射性肺损伤发生发展的始终,初则瘀热,渐而瘀阻,末则干血,根据《金匮要略》“干血”治则所提出的“三期三法”理论,是将祛瘀生新灵活运用于疾病治疗的全过程,初期热盛瘀浅,治以清热解毒辅以凉血活血;中期热退瘀盛,治以养阴润肺辅以清化痰瘀;末期瘀久则干,治以祛瘀生新,辅以固本培元。从“干血”治则论治放射性肺损伤,是对传统经典理论的继承和创新,且临床具有良好疗效。

名老中医郑学军治疗臁疮经验

臁疮是中医外科学常见疾病,病因复杂,缠绵难愈。山西省名中医郑学军主任认为脉络湿瘀,日久蕴热成毒为本病病机之关键,内治以“调血利水、化瘀通络”为大法,自拟静脉Ⅰ号方为基本方,各期随证加减(溃疡前期为湿瘀阻络证、溃疡期为湿热瘀毒证、溃疡愈合期为本虚邪恋证);外治以“祛腐生肌”为原则,采用新法炼制红升丹,自制改良生肌玉红油纱,外用于创面;中药熏洗法用于各阶段,常用燥湿解毒洗剂、溃疡洗剂熏洗生肌;重用缠缚,促进静脉回流,减轻下肢水肿。诸法内外相佐,中西结合,取效甚佳。通过分析郑学军主任对臁疮的认识及用药经验规律,总结郑老临证经验,传承学术思想,并附验案一则,以供同道参考。

祛瘀生新法对脑梗死大鼠治疗性血管新生作用及机制研究

目的从促血管新生角度研究祛瘀生新中药对脑梗死大鼠缺血半暗带的作用及其作用机理。方法将大鼠随机分为空白组、假手术组、模型组及祛瘀生新汤低剂量组、中剂量组和高剂量组,以线栓法复制脑梗死大鼠模型;各治疗组给予祛瘀生新汤灌胃,其余各组给予等量生理盐水灌胃。给药7d后进行检查。结果祛瘀生新汤各组VEGFmRNA表达水平、VEGF蛋白细胞的表达以及微血管密度均有所增强,特别是祛瘀生新汤中剂量组和大剂量组增强尤其明显。结论祛瘀生新中药可以增强线栓法脑梗死大鼠脑组织CD31阳性微血管密度,有一定的促血管新生作用,其作用可能是通过上调促血管生成因子的基因和蛋白表达来实现的。

祛瘀生新针法配合康复训练治疗高血压基底节区脑出血术后痉挛性瘫痪的临床观察

目的探讨祛瘀生新针法配合康复训练治疗高血压基底节区脑出血术后痉挛性瘫痪的临床效果。方法 42例基底节区脑出血术后偏瘫痉挛期的住院患者随机分为2组,治疗组22例和对照组20例,对照组采用康复训练治疗,治疗组在康复训练的基础上选用祛瘀生新针法,治疗后采用改良Ashworth痉挛评定表对患者恢复情况进行评定。结果经治疗2个月后,两组患者上、下肢Ashworth评分间差异有统计学意义(P<0.05)。结论祛瘀生新针法配合康复训练能有效的降低基底节区脑出血术后偏瘫患者的痉挛程度,促进偏瘫患者的正常运动模式的恢复。

祛瘀生新法对药流后大鼠子宫蜕膜孕激素受体PRmRNA及凋亡基因Fas/FaslmRNA表达的影响

目的:探讨祛瘀生新法的代表方剂生化止血饮对药物流产后大鼠子宫蜕膜PRmRNA及Fas/FaslmRNA表达的影响。方法:40只受孕大鼠随机分为正常孕鼠组、模型组、益母草组、生化止血饮组,采用原位杂交方法检测大鼠子宫蜕膜PRmRNA及Fas/FaslmRNA表达。结果:生化止血饮可降低PRmRNA表达水平,增强Fas/FaslmRNA表达水平,生化止血饮组与模型组及益母草组之间具有显著性差异。结论:祛瘀生新法的代表方剂生化止血饮可明显促进药流后大鼠子宫蜕膜细胞调亡,加快蜕膜脱落,从而达到止血的目的。

急性心肌梗死后TGF-β1/Smad3通路的表达及活血化瘀中药的干预

目的:通过研究活血化瘀中药对TGF-β1/Smad3通路的影响,探讨活血化瘀法对急性心梗后心肌重塑的效应机制。方法清洁级Wistar大鼠50只随机分为5组,分别为正常组、模型组、假手术组、活血化瘀组、AMD3100组,每组10只。祛瘀生组大鼠术前3 d给药,1次/d。7 d后,实时荧光定量RT-PCR检测心肌组织转化生长因子(TGF)β1mRNA、smad3mRNA表达,分析各组非梗死区心肌胶原含量,并观察心肌组织H-E染色结果。结果:模型组心肌组织TGF-β1mRNA、smad3mRNA表达均增加(P<0.05);活血化瘀组能降低心肌组织TGF-β1mRNA、smad3mRNA表达水平,降低心肌胶原含量,并能减轻心肌组织的病理损伤;活血化瘀组与AMD3100组相比较TGF-β1mRNA、smad3mRNA表达无明显差异(P>0.05)。结论:活血化瘀法可能通过对TGF-β1/Smad3通路的抑制作用,从而有效的抑制急性心梗后心肌重塑。

祛淤生新法对药物流产后大鼠子宫蜕膜超微结构的影响

目的探讨祛淤生新法的代表方剂生化止血饮对药物流产后大鼠子宫蜕膜超微结构的影响。方法40只受孕大鼠随机分为正常孕鼠组、模型组、益母草组、生化止血饮组,电镜下观察药物流产后大鼠子宫蜕膜超微结构。结果正常孕鼠组均可见体积较大的蜕膜细胞;模型组均可见蜕膜细胞体积减小,细胞核曲度增加;益母草组部分蜕膜细胞开始凋亡,核皱缩;生化止血饮组蜕膜细胞已经凋亡被吞噬,未见蜕膜细胞。结论生化止血饮可明显促进药流后大鼠子宫蜕膜细胞调亡脱落并加速子宫内膜修复。

祛瘀生新针法结合刺络药物罐疗法治疗中风后痉挛性瘫痪的临床效果

目的观察祛瘀生新针法结合刺络药物罐疗法治疗中风后痉挛性瘫痪的临床效果。方法将60例中风后痉挛性瘫痪患者随机分为治疗组(30例,祛瘀生新针法结合刺络药物罐疗法)和对照组(30例,祛瘀生新针法)。比较两组的临床效果。结果治疗后,治疗组肢体痉挛程度及NDS评分均优于对照组(P<0.05);治疗后,治疗组的显效率高于对照组(P<0.05)。结论祛瘀生新针法结合刺络药物罐疗法改善中风后痉挛性瘫痪患者的肢体痉挛程度及神经功能缺损程度均优于祛瘀生新针法,能显著提高临床疗效。

桃红四物汤促进产后血瘀大鼠子宫修复的作用

目的 观察桃红四物汤对产后血瘀大鼠子宫修复的促进作用,探讨其与内皮素-1(endothelin-1,ET-1)、诱导型一氧化氮合酶(inducible nitric oxide synthase,iNOS)及血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)和血管内皮生长因子受体2(vascular endothelial growth factor receptor2,VEGFR -2)的关联性。方法 选取产后血瘀模型复制成功的大鼠40只,将其随机分为桃红四物汤高剂量(18.0 g/kg)、中剂量(9.0 g/kg)、低剂量(4.5 g/kg)组,阳性对照组(益母草颗粒4.3 g/kg)和模型组(蒸馏水),另取正常雌性大鼠作为正常对照组。连续给药7 d后,腹主动脉取血,分离子宫,苏木精-伊红染色法观察子宫血瘀状态,免疫组织化学法检测子宫VEGFR-2表达情况;酶联免疫吸附法检测血清中ET-1、iNOS及VEGF水平。结果 桃红四物汤可明显改善子宫血瘀程度,促进子宫组织中VEGFR-2的表达;桃红四物汤高、中剂量组大鼠血清VEGF及iNOS水平明显升高(P<0.05), ET-1水平明显降低(P<0.05)。结论 桃红四物汤可促进产后血瘀大鼠子宫修复,其修复作用可能与调节子宫血管舒缩功能及促进子宫血管新生有关。

孙岸弢教授以“扶正祛邪、祛瘀生新”思路诊疗再生障碍性贫血的经验总结

再生障碍性贫血是一种以贫血、感染、出血等为主要临床表现的全血细胞减少性疾病,是血液病中常见的造血衰竭性疾病。免疫抑制治疗对其具有一定的治疗作用,但治疗周期较长,副作用较大,且停药后会常会明显出现血象下降,血象难以恢复正常,患者不得已忍受副作用继续服用。孙岸弢教授认为,在以扶正为主的补肾健脾中药加雄激素的基础治疗中,加以利用活血化瘀法更能促进骨髓重建造血微环境,恢复造血功能,可以有效缓解免疫抑制剂为患者带来的副作用,提高患者生活质量。本文介绍了孙岸弢教授治疗再生障碍性贫血突破传统中医补肾健脾治疗,对病程超过半年的再生障碍性贫血患者着重以祛瘀生新之法角度入手,并提供临床治疗有效的典型病例,效果明显且副作用小,值得借鉴运用。

基于PTEN研究桃红四物汤治疗产后血瘀证的机制

目的观察桃红四物汤对产后血瘀证大鼠子宫第10染色体缺失的碱性磷酸和张力蛋白同源物(phosphatase and tensin homolog deleted in chromosome 10,PTEN)mRNA及其蛋白表达的影响,探讨其祛瘀生新的作用机制。方法采用米非司酮和米索前列醇灌胃法复制产后血瘀证大鼠模型,将模型大鼠分为模型组,阳性对照组(益母草颗粒4.3g/kg),桃红四物汤高剂量(18.0g/kg)、中剂量(9.0g/kg)、低剂量(4.5g/kg)组,另设正常对照组。连续灌胃给药7d后,麻醉大鼠并分离子宫,光镜下观察子宫血瘀状态,分别采用实时PCR和Western blot法检测子宫组织PTEN mRNA及其蛋白表达水平。结果桃红四物汤能改善产后血瘀证大鼠子宫间质的充血、水肿。与正常对照组比较,模型组PTEN mRNA及其蛋白表达水平显著升高(P<0.05);与模型组比较,桃红四物汤高剂量组PTEN mRNA及其蛋白表达水平均显著降低(P<0.05),桃红四物汤中剂量组仅PTEN蛋白表达水平显著降低(P<0.05)。结论桃红四物汤的祛瘀生新作用可能与其下调PTEN的表达有关。

丹参抗抑郁的神经免疫机制研究探讨

抑郁症是一种常见的精神障碍,近年研究揭示小胶质细胞介导的神经炎症及其引起的神经发生减少是抑郁症的重要病理基础。中医药在治疗抑郁症方面具有自身特色和优势,从瘀治郁是中医药治疗郁证的重要实践手段。丹参在临床治疗抑郁症的处方中出现的频率较高,其抗抑郁作用逐渐引起研究者的重视。丹酚酸B是丹参的重要活性成分,具有抗炎和神经保护作用。本文从丹酚酸B通过调节小胶质细胞激活途径以促神经发生的作用机制进行综述。遵循祛瘀生新理论,从行为、细胞、分子等水平探讨丹酚酸B抑制中枢炎症、促进神经发生与活血化瘀、祛瘀生新的关联,有助于阐述从瘀治郁的治疗策略。

消糜膏治疗宫颈炎临床观察

目的观察消糜膏治疗宫颈炎的临床效果。方法自愿接受课题研究的宫颈炎患者100例随机分为西药组及中药组,各50例。自月经干净第3天开始用药。西药组采用α-干扰素栓治疗。中药组采用消糜膏(硼砂、樟脑、冰片、青黛、玄明粉、黄芪、象皮炭、儿茶、炉甘石、珍珠粉等),隔日阴道上药1次。7次为1疗程。治疗3个疗程后比较2组患者宫颈糜烂面愈合情况、阴道内白细胞计数及杆菌、球菌比例。结果 2组药物均可明显促进患者宫颈糜烂面愈合,且疗效无统计学意义(P>0.05)。但治疗后阴道内白细胞计数及球菌比例相比较,中药组明显低于西药组,2组相比有统计学意义(P<0.05)。结论消糜膏能明显修复宫颈糜烂面,且与干扰素栓相比能改善阴道内环境,提高杆菌比例,有效预防复发。

祛瘀生新针法结合耳穴压豆治疗中风后抑郁症临床观察

目的:探讨祛瘀生新针法结合耳穴压豆治疗中风后抑郁症的效果。方法:选择70例中风后抑郁症患者为研究对象,将70例患者随机分为2组。观察组:35例患者,给予祛瘀生新针法结合耳穴压豆治疗。对照组:35例患者,给予常规针刺结合百忧解治疗。对比两组治疗后抑郁程度、神经功能、睡眠质量。结果:观察组抑郁治疗效果优于对照组(P<0.05)。观察组神经功能缺损治疗效果优于对照组(P<0.05)。治疗后1个月、2个月、3个月,两组HAMD评分均低于治疗前,且观察组HAMD评分降低幅度大于对照组(P<0.05)。治疗后1个月、2个月、3个月,两组睡眠质量评分均低于治疗前,且观察组评分降低幅度大于对照组(P<0.05)。结论:采取祛瘀生新针法结合耳穴压豆疗法对PSD进行辨证施治,较常规针刺治疗优势明显,可有效改善患者临床症状,提高治疗效果。

针刀联合柴胡加龙骨牡蛎汤治疗难治性下肢溃疡

目的此文主要基于"祛瘀生新"及"去菀陈莝"理论探讨针刀联合柴胡加龙骨牡蛎汤论治难治性下肢溃疡的心得体会。方法总结针刀联合柴胡加龙骨牡蛎汤治疗难治性下肢溃疡的临证经验,并结合难治性下肢溃疡的基本病理过程,进一步探讨难治性下肢溃疡的临床论治。结果针刀联合柴胡加龙骨牡蛎汤临床可以有效治疗难治性下肢溃疡,值得探讨研究。结论难治性下肢溃疡临床多以湿热瘀毒内阻经络,肉腐血败,成痈化脓,疮口久不愈合为病变特点,临床外用针刀点刺患处出血,祛瘀生新,改善微循环,促进生肌而治其标。内服柴胡加龙骨牡蛎汤去菀陈莝,祛除体内湿热瘀毒而治其本,标本同治,效如桴鼓。笔者临床实践亦表明,针刀联合柴胡加龙骨牡蛎汤临床可有效治疗多种难治性下肢溃疡,可为临床医生诊病提供理论指导,值得推广。

桃红四物汤对产后血瘀大鼠血清NO、子宫组织VEGF的表达及对PI3K/Akt信号通路的影响

目的:观察桃红四物汤对产后血瘀大鼠血清NO和子宫组织VEFG、PI3K/Akt通路的影响,探讨THSWD改善产后血瘀证的"祛瘀生新"作用及可能的作用机制。方法:采用SD早孕大鼠采用灌胃米索前列醇(100μg/kg)和米非司酮(8.3mg/kg)方法建立产后血瘀大鼠模型,随机分为模型组,阳性对照组,桃红四物汤大、中、小剂量组,LY294002组,桃红四物汤高剂量+LY294002组,另取正常受孕大鼠作为正常对照组。正常对照组和模型组灌胃蒸馏水,其他组给相应药物,连续给药7d后,腹主动脉取血,分离子宫,用化学法测血清中的NO浓度;用免疫组化法测子宫中VEGF的表达;用Western blot法测子宫组织中Akt、p-Akt、e NOS的表达。结果:桃红四物汤大、中剂量组明显升高产后大鼠血清NO的含量(P<0.01),具有较明显的量效关系;显著促进子宫组织中VEGF的表达(P<0.01);Western blot结果显示,桃红四物汤能促进产后子宫组织中Akt磷酸化为p-Akt以及e NOS的表达。结论:桃红四物汤通过调节PI3K/Akt信号通路,促进e NOS的活化,促进NO、VEGF生成,产生"祛瘀生新"作用。

祛瘀生新法不同时间介入治疗急性脑梗死

目的:探讨祛瘀生新法不同时间介入治疗急性脑梗死的临床疗效。方法:将90例急性脑卒中患者按数字表随机分为A、B、C三组,各30例。A组于发病第3天、B组于发病第7天、C组于发病第14天开始介入"祛瘀生新法"针刺治疗。针刺选穴:曲池(双侧)、合谷(双侧)、血海(双侧)、足三里(双侧)、丰隆(双侧)、三阴交(双侧)、太溪(双侧)、太冲(双侧)。比较各组患者治疗前后美国国立卫生研究院卒中量表(National institutes of health stroke scale,NIHSS)评分、Fugl-Meyer运动功能表、Barthel指数评定量表的评分。结果:治疗后3组患者NIHSS神经功能、Fugl-Meyer运动功能及Barthel指数均显著改善,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后A组较B组、C组患者的NIHSS神经功能、Fugl-Meyer运动功能及Barthel指数均显著改善,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,B组较C组患者的NIHSS神经功能、Fugl-Meyer运动功能及Barthel指数均显著改善,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:祛瘀生新法治疗急性脑梗死疗效显著,且针刺介入治疗具有差异时效性,越早介入治疗,康复越好,且无显著不良反应。

基于祛瘀生新原则应用复元活血汤对手指软组织缺损皮瓣移植修复效果的影响

目的:观察基于祛瘀生新原则应用复元活血汤对手指软组织缺损皮瓣移植修复效果的影响。方法:60例患者按随机数字表法分为2组各30例,均急诊或择期行手指软组织缺损皮瓣移植修复术,对照组术后给予常规治疗,观察组在对照组治疗方案的基础上口服复元活血汤,比较2组治疗效果,比较其纤维蛋白原(Fb)、红细胞沉降率(ESR)、血栓素B2(TXB2)、血管内皮生长因子(VEGF)水平,应用视觉模拟评分法(VAS)、拇/手指再造功能评定表、健康调查简表(SF-36)评价2组疼痛度、手指功能、生活质量改善情况,同时观察其并发症。结果:总有效率观察组93.33%,对照组73.33%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05),观察组优于对照组。治疗后,2组Fb、ESR、TXB2均较同组治疗前降低,而VEGF均高于同组治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05);且观察组治疗后Fb、ESR、TXB2较对照组低,VEGF水平较对照组高,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组VAS评分均降低,而手指功能评分、SF-36评分均增加,差异均有统计学意义(P<0.05);且观察组治疗后VAS评分低于对照组,手指功能评分、SF-36评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组出现耐药菌株1例,肝肾功能异常2例;对照组出现血管危象及耐药菌株各1例。观察组并发症发生率10.00%与对照组6.67%比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:依据祛瘀生新原则应用复元活血汤可提高手指软组织缺损皮瓣移植修复效果,同时改善患者血流变指标,降低疼痛,且并发症少。

基于以通为补应用血府逐瘀汤治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病

"以通为补"理论是具有中医特色的治则治法。"通"是指祛邪、攻下等治法;"补"是指补益或恢复脏腑功能,使脏腑阴阳平衡。"以通为补"即在治疗某类疾病时使用"通"法以达到恢复脏腑机能的效果。血府逐瘀汤具有活血化瘀、行气止痛之功,治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病有"祛瘀生新"的疗效。"祛瘀"即"通";"生新"即"补"。血府逐瘀汤通过"祛瘀生新"体现了"以通为补"理论。