现代抗疫中的温疫学派透法理念与实践论要

明清温疫学派透法治疫之精髓在于“通其郁闭,和其阴阳”,及时祛除阻滞气机之病理因素,郁闭内伏之疫邪方能顺利透达于外。文章回顾性考察近百年来波及范围广、中医介入多的四次抗疫历程,从中探究今人对于温疫学派透法理念的继承与发挥。文章以透法治疫为主线贯穿上述中医抗疫历程,主要从宣透清解、复合透邪以解毒开闭、先期透邪、扶正透邪、全程通络与细化通络等五个方面进行挖掘阐述,对现代疫病防治具有重要的借鉴意义。

《神农本草经》与经方应用之泽泻篇

《神农本草经》记载泽泻“:味甘,寒。主风寒湿痹,乳难,消水,养五脏,益气力,肥健。久服耳目聪明,不饥,延年,轻身,面生光,能行水上。”以《神农本草经》中泽泻的主治作用为线索,分析《伤寒杂病论》中泽泻的应用。泽泻主治消水,消心下之水,常与白术配伍,以泽泻汤为代表方;消膀胱之水,常与茯苓、白术、桂枝等药配伍,以五苓散为代表方;消腰下之水,常与牡蛎、栝楼根、葶苈子等药配伍,以牡蛎泽泻散为代表方;消肾脏之水,常与生地黄、山茱萸等药配伍,以肾气丸为代表方;消血中之水,常与当归、芍药等药配伍,以当归芍药散为代表方。泽泻可调养五脏,培补正气,“养五脏,益气力,耳目聪明”,常与生地黄、山药等配伍,以肾气丸为代表方;“轻身,面生光,能行水上”,常与茯苓、甘草、桂枝等药配伍,以茯苓泽泻汤为代表方。

基于数据挖掘的朴炳奎治疗大肠癌术后用药规律研究

目的研究全国名中医朴炳奎教授治疗大肠癌术后患者用药规律。方法收集朴炳奎教授在中国中医科学院广安门医院和北京颐庆堂中医诊所2002年1月1日-2022年2月28日大肠癌术后患者的门诊电子和纸质医案资料,运用R4.2.1对大肠癌术后患者处方进行高频药物、药物类型、中药性能、药物阴阳五行和用药剂量,以及多味药关联性用药的规律研究。结果共纳入大肠癌术后患者642例,涉及2226诊次处方、180味中药、总频次为39988。高频药物为黄芪、麸炒枳壳、山药等,药物功效多为补虚药、消食药等;中药药性多用温、平,药味以甘、辛、苦为多,主归脾经、胃经,常用升浮药,药物基本无毒;补阳药使用频率高,五行常用属土药;药物剂量多为10、15、20 g。多味药关联性复杂网络分析和聚类分析得出朴炳奎教授治疗大肠癌术后基础方为黄芪、麸炒枳壳、山药、盐益智仁、陈皮、土茯苓、太子参、麸炒白术。结论朴炳奎教授治疗大肠癌术后重在扶正培本,顾护脾胃,兼顾清热解毒、祛湿化痰、导滞散瘀,辨证施治,补中益气,调畅气机,从而达到“治中焦如衡”,以平为期。

从免疫学角度探讨“扶正祛邪”法在慢性肾病中运用

中医药在治疗慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)中具有独特优势,可将CKD的核心病机概括为“真邪相搏,虚实夹杂”。中医理论正邪发病观与肾脏疾病中现代免疫学的发病机制密切相关,“正气”是维持或调节免疫动态平衡的体现,“邪气”则代表诱发免疫异常的病理因素或因免疫功能异常形成的对机体有害的病理产物。基于“真邪相搏,虚实夹杂”的病机特点,运用中医药扶正祛邪法可改善由直接或间接免疫介导的肾脏损害,纠正免疫紊乱,改善肾脏病理表现及临床症状,起到肾脏保护的作用。文章对扶正祛邪法在CKD治疗中的理论依据、基础研究和临床应用进行综述,以期为中医药治疗CKD提供依据。

中医“扶正祛邪”治则及其在免疫性疾病治疗中的应用

基于中医学正邪发病观与现代免疫学发病机制相结合研究免疫性疾病,发现其核心病机为“真邪相搏”。正气是维持和调节免疫防御、免疫监视和免疫自稳三大免疫功能正常的体现;“邪气”则包括诱发免疫异常的病理因素和因异常免疫功能而形成对机体有损害的病理产物。中医药扶正祛邪切中“真邪相搏”的病机,可通过增强和(或)抑制免疫功能起到调节和稳定免疫系统的作用,在超敏反应、自身免疫性疾病、免疫缺陷疾病、感染性疾病及肿瘤的治疗中均获得良好效果。

阮诗玮基于伏邪理论运用透邪法治疗慢性肾脏病经验

阮诗玮教授认为慢性肾脏病反复发作、迁延难愈与伏邪关系密切,总体病机为“正气虚损,邪气深伏”,正气虚损为伏邪蛰藏之夙根,具体可分三类:正虚精亏,伏邪羁藏;外伤淫邪,伺机而发;内生伏邪,蜇机而动。故治疗上以透邪为法,扶正透邪为基本原则,扶正贯穿始终。重视三焦分治:上焦用药以轻宣为法,祛邪务尽;中焦用药以芳香透达、苦燥健运、淡渗利泄为法;下焦用药以固涩收敛、厚味填精、虫蚁捜剔为主。此外,强调病后调护对透达邪气的重要作用。

何若苹辨治食管癌经验探析

[目的]总结何若苹教授临床辨治食管癌的经验。[方法]通过跟诊学习,收集、整理、分析相关医案,从病因病机、治则治法方面阐述何若苹教授治疗食管癌的临床经验,并附医案一则加以佐证。[结果]何若苹教授认为食管癌发病总以脏腑虚弱为本,气滞、痰浊、瘀血、热毒等病理因素为标。治疗时采用“扶正固本,抗癌攻邪,随证遣药”三方面相辅相成的治疗方法,扶正固本尤以脾胃肾为主;抗癌攻邪主要包括行气散结、化痰祛瘀、清热解毒等治法,强调祛邪有度,勿犯“虚虚实实”之戒;随证遣药即对手术、放化疗、局部支架置入后的患者不适症状进行随证处理,提高患者生活质量。所附医案,上述三方面原则贯穿治疗全程,取得良好疗效。[结论]通过阐述“扶正固本,抗癌攻邪,随证遣药”原则在食管癌治疗中的运用,总结何若苹教授的临证用药经验,对食管癌的临床治疗具有一定的借鉴意义。

从正气亏虚论治肺结节研究进展

肺结节是肺内常见的类圆形或不规则病灶,直径小于或等于3 cm。其在影像学上表现为密度增高的阴影,随着低剂量CT筛查的普遍发展,肺结节被发现的概率日益增高,通常在体检或治疗其他疾病时被偶然发现,多数患者无明显临床症状。肺结节属于临床难治性疾病,西医对其发病机制尚未有明确的认识,治疗上根据其风险程度的不同采取不同的治疗方法。对于风险较低的肺结节主要通过定期复查胸部CT来密切关注其变化,目前尚未提出系统的内科治疗方法;对于风险较高的肺结节则通过穿刺活检来确定是否需要手术切除治疗。中医学对本病的病因病机及治疗有着独到的见解。该病属于中医“肺积”的范畴,中医学认为肺结节病位在肺,基本病机为正气亏虚、痰瘀互结,其中以正气亏虚为本,痰瘀互结为标。在治疗上强调以扶正为本,兼以化痰祛瘀。中医学通过对人体气、血、阴、阳亏虚辨证论治,提出了不同的治疗方法。气虚者重在补益肺脾之气,佐以化痰祛瘀;血虚者强调养血健脾,因血不独生,赖气以生之,故在养血的基础上加以益气之品;阴虚者以益气养阴为主,兼以化痰祛瘀;阳虚者重在温阳散结,佐以活血通络。文章列举现代中医学家论治肺结节的经验,旨在为临床辨证论治肺结节提供思路。

扶正祛邪法对肿瘤相关巨噬细胞的影响

肿瘤相关巨噬细胞具备的双向分化潜能,由于其异质性及在肿瘤生长代谢及肿瘤侵袭转移过程中发挥关键性作用,使得肿瘤相关巨噬细胞成为目前抗肿瘤治疗的重要靶点。“扶正祛邪”中医理论是治疗肿瘤的基本法则,关于“扶正祛邪”法则调节机体肿瘤相关巨噬细胞研究成为人们关注的热点。此文从具有“扶正祛邪”功效的中医药抗肿瘤的基本理论出发,综述近年国内外相关文献。探讨“扶正祛邪”法则调节机体肿瘤微环境下肿瘤相关巨噬细胞的作用,为中医药抗肿瘤的临床治疗、基础研究及中药新药的研发提供一定的思路。

基于脂质代谢异常探讨扶正祛邪法治疗恶性肿瘤的机制

脂质代谢重编程已成为肿瘤研究领域的热点,异常脂质代谢与恶性肿瘤发生、发展密切相关,通过调节异常脂质代谢途径可有效防治恶性肿瘤,但目前相应药物尚处于研发阶段。从中医理论来看,异常脂质代谢相当于“浊邪”(痰、湿、瘀等邪气聚集),既是致病因素,又是病理产物,其贯穿于恶性肿瘤的发生、发展始终,且“浊邪”的产生也与恶性肿瘤病机“本虚标实”相吻合,“扶正祛邪”法,可有效抑制恶性肿瘤生长,又可调节异常脂质代谢。基于此,本研究以脂质代谢重编程为着眼点,探讨“扶正祛邪”法在治疗恶性肿瘤和调节异常脂质代谢(祛除“浊邪”)中的应用和潜在机制。

《伤寒论》正虚外感的证治思想探讨

人体正气强弱与感受外邪密切相关,正虚外感从古至今都是医者不断探讨的命题。《伤寒论》不仅总结了正虚外感疾病的临床特点、病因病机,还记载了很多扶正祛邪的方药,为后世医家开拓了以扶正祛邪为法的诊疗道路。作者将基于《伤寒论》,从六经角度出发探析张仲景治疗正虚外感疾病的思想,并例举相关临床运用研究,为临床医家运用经方治疗正虚外感类疾病提供依据。

刘勤主任运用扶正祛邪法治疗大肠癌经验撷菁

大肠癌为常见的消化道恶性肿瘤,其发病率正逐年上升,由于目前西医治疗有许多不良反应,人们的接受度和依从性不佳,而中医药在防治大肠癌方面有独特的优势,能大大提高患者的生存质量、延长其寿命。刘勤主任认为大肠癌虽然病位直接表现在肠道,但与脾胃关系十分密切,脾胃为气血生化的来源和气机升降的枢纽,若其功能失调,则水谷精微失于运化,水湿不化,而致“痰、湿、热、瘀”等病理产物在体内聚集,日久聚而成积。该病正虚为本,邪实为标,治疗当治病求本,治以“扶正祛邪”,扶正祛邪兼顾,使祛病邪不伤正气,扶正气不恋邪气,最终实现阴阳平衡。文章通过中医病因、中医病机、中医治疗、日常调护、病案举隅方面介绍刘勤主任治疗大肠癌的经验。

从虚瘀毒辨治青斑样血管病

青斑样血管病是一种罕见难治性的非炎症性血栓闭塞性脉管疾病,该病皮损多样且迁延难愈,反复发作,严重影响患者的生活质量。曹建春在中西医汇通的诊疗背景下,对血管相关疾病的中医论治有独具特色的诊疗方法与学术观点,该文从“脉痹”着手,阐明青斑样血管病的病因病机为“虚”“瘀”“毒”,虚为“正气不足,营卫失调”,是疾病基本的病理基础,瘀为“血脉瘀滞的状态”,是疾病关键的病理基础,毒为“风寒暑湿燥火等六淫及痰饮瘀血等病理产物”,是疾病重要的致病因素,该病病位主要在血脉肌肤,局部症状明显,湿热毒瘀证最为常见,故诊治上重视治标与治本兼施,整体与局部兼顾,辨病与辨证相结合的诊疗思想,确立了扶正祛邪,祛邪为主的治则,清热解毒利湿,凉血活血散瘀,调和营卫气血的治法,采取了中药内服以“四藤一仙汤、紫鹤五草汤、黄芪桂枝五物汤”为基础方加减从根本上扶正祛邪,减少复发,同时配合以“过敏性皮炎洗剂”为基础方的中药熏洗方式以求急祛其邪,减轻局部症状。中药内服加外洗,标本兼顾的诊治特点在该病的治疗上取得了良好临床疗效。

基于“扶正祛邪”思想探讨人参在新冠肺炎中的应用

新型冠状病毒肺炎(新冠肺炎)目前尚无特效药物,变异毒株的不断出现使得人类抗击新冠肺炎的道路变得更加漫长和困难。新冠肺炎诱发的细胞因子风暴所造成的肺损伤极易导致脆弱人群出现重症/危重症和死亡。新冠肺炎脆弱人群符合中医气虚证,主要病机为正气亏虚,疫毒内陷,治疗上当注重扶正祛邪。人参乃扶正祛邪的要药,人参及其组方在新冠肺炎的治疗中疗效显著,具有潜在的多层次、多靶点抑制细胞因子风暴的可能,能够截断病势,降低脆弱人群重症/危重症发生率和死亡率。

易修珍“扶正祛邪法”治疗子宫内膜异位症证治思路浅析

子宫内膜异位症系妇科常见多发病,该病具有临床表现多样、症状重、治愈率低、复发率高的特点,运用中医药治疗本病具有一定的优势,易修珍教授根据子宫内膜异位症正气不足、邪毒内侵或脏腑虚惫、湿痰瘀久积成癥的病机特点,提出扶正祛邪并举以治疗虚实夹杂之证,强调注重肝脾肾功能的恢复,辅以祛湿化痰逐瘀,达到正胜邪退之目的,为中医防治子宫内膜异位症提供新的思路。

严光俊从“痞积转化”论治肠息肉

严光俊教授认为,“痞积转化”是肠息肉发生及癌变的重要病机,“痞化为积”的原因归结为两方面:脾虚为“痞积转化”的土壤;湿热、浊毒、痰瘀等病理因素则是“痞积转化”的种子。严教授治疗肠息肉,以通痞消积为治疗原则,“通”最为关键。扶正以补脾、运脾为主要治法,方用四君子汤补健运皆兼顾。若大便干燥用生白术20~30 g,大便溏软者用炒白术12~20 g;气虚兼有内寒者,可用黄芪,兼阴虚或气胀,宜用山药;伴有腹胀,舌苔白腻者,用苍术、厚朴、陈皮、白蔻仁等;脾胃虚寒,可用吴茱萸、肉桂、炮姜等以温脾助运;若虚寒气血凝滞,可加白芍养血,赤芍活血散瘀,木香行气止痛。祛邪以行气调中、化痰活血、除湿清热、化浊解毒为法。行气调中,药用紫苏梗、陈皮、木香、香附、枳壳、厚朴、柴胡、郁金等;化痰活血,宜将活血化瘀药当归、川芎、丹参、赤芍、鸡血藤等与三棱、莪术、金刚藤、山慈菇、浙贝母、瓦楞子、夏枯草、半夏等化痰散结药同用;除湿清热,方用三仁汤、半夏泻心汤;化浊解毒,药用白花蛇舌草、白英、半枝莲、半边莲等,以祛湿之功化其“浊”,以清热之力解其“毒”,同时与芳香化湿之药合用。

韩丽君治疗肛周脓肿经验

肛周脓肿是指直肠肛管周围软组织内或其周围间隙发生的急性化脓性感染并形成脓肿。常见的致病菌有大肠杆菌、金黄色葡萄球菌和绿脓杆菌,偶有厌氧性细菌和结核杆菌,常是多种病菌混合感染。本病病因众多,饮食不节,嗜食肥甘厚味,外感六淫邪气,脾、肺、肾三脏亏虚等均可致病。病机总以湿热内蕴、气血瘀滞、血败肉腐而成脓,日久可见气血耗伤,阴虚毒恋之象。山西中医药大学附属医院韩丽君主任医师认为本病病机可分为虚实两方面,实证为湿热下注引发肛痈;虚证为气血阴阳虚弱,毒邪滞留肛周。在治疗上,应注重扶正祛邪,提出补益气血、扶正散邪,使祛邪而不伤正的诊疗思路,以自拟“银芪合剂”加减治疗肛周脓肿,在临床上取得了良好的疗效。文章通过案例介绍韩丽君主任医师治疗肛周脓肿的经验,以期为临床提供参考。

扶正法与祛邪法对肺癌A549细胞凋亡的影响及其机制研究

目的:研究扶正法和祛邪法对肺癌A549细胞凋亡的影响并探讨其作用机制。方法:常规培养A549细胞,按实验分组干预,MTT法观察A549细胞增殖情况,流式细胞仪观察A549细胞凋亡情况,western blot法检测凋亡相关因子BCL-2、Caspase-3和Survivin的表达情况。结果:芪贞固本方、芩莲正积方对A549细胞增殖均有一定程度的抑制作用,且呈浓度和时间依赖性,均能显著提高A549细胞早期凋亡率,上调Caspase-3的表达,下调BCL-2、Survivin蛋白的表达,与对照组相比有显著差异性(P<0.05)。结论:扶正法和祛邪法用于肺癌治疗可诱导肺癌细胞凋亡,其机制可能为上调Caspase-3的表达,下调BCL-2、Survivin蛋白的表达。

新冠系列方预防新型冠状病毒感染用方探讨

武汉市爆发新型冠状病毒感染肺炎(novel coronavirus pneumonia,NCP)疫情,传染性强,传播速度快,影响范围广,引起了国内外高度关注。世界卫生组织(world health organization,WHO)宣布将NCP疫情列为国际关注突发公共卫生事件。湖南省开展对NCP发病原因调研,融汇历代名医防疫学术思想,探究全国预防NCP方药特点,结合湖南省地域特点以及体质因素,提出湖南省预防方案,确定新冠1号(XG-1)和新冠2号(XG-2)两个预防处方,突出"扶正祛邪",坚持守正创新,预先服用可提高人体的防御能力,是防控疫情重要且有效的一环。

肝癌扶正祛邪治则治法的运用

现代医学对肝癌诊治的整体观不强、评估指标单一、疗效有待提高,而传统辨证论治疾病针对性稍逊,对检查结果辨析不足,对病程发展把握不够。临床上应运用整体观念、辨证论治思维,将"望闻问切"传统四诊结合肝癌病的影像、实验检查、生物学特性、病理生理变化等特点,辨未证、治未病,辨析肝癌病的病因、病位、病势、病性,运用扶正祛邪治则治法,指导肝癌病的中西医综合诊治,补充单纯辨证论治之不足。