徐国仟辨治臌胀学术思想探析

深入阅读徐国仟先生的学术著作,采用归纳整理、辨证分析的方法,从病因病机、辨证论治、临证典型医案分析3个方面进行总结。徐老提出治疗臌胀重在调理肝脾,认为酒湿虫毒、营养不良、情志六淫等皆可导致肝气郁滞、脾失健运进而发为臌胀,其病位在脾肝,久则及肾。因此,徐老以"去水疏土达木""利水祛邪不伤正"为治法,总的原则是"病初多实宜夺,病久多虚宜补"。"肾主司开阖,肾气从阳则开从阴则关,阳太盛则水道大开,阴太盛则水道常闭",在臌胀后期,徐老认为常规"补肾火壮脾土以制水"收效甚慢,"放水"才能"全土",故择时而用"放水"泻肾之阴水以"全土",以利尿泻肾之阴水。臌胀多属本虚标实,徐老强调治疗时尤应注意攻补兼施、标本兼顾,健脾温肾利水择时而用,"衰其大半而不伤正",中病即止。

基于“土壅木郁”探讨非酒精性脂肪性肝病的论治

“土壅木郁”是脾病及肝的一种病理过程,为脾土壅滞,逆而侮木,使肝木郁滞,疏泄功能失常所致。非酒精性脂肪性肝病包括单纯性脂肪肝、非酒精性脂肪性肝炎、非酒精性脂肪性肝病相关肝硬化、肝细胞癌。“土壅木郁”在非酒精性脂肪性肝病发生发展中起到重要作用,与肝细胞脂质代谢紊乱具有一定关系。“土壅”反映在异常脂质蓄积于肝脏、肝细胞自噬功能受抑制以及发病诱因多为不良生活饮食习惯;“木郁”则体现在肝细胞因脂质代谢紊乱、自噬功能受抑制,造成的脂毒性肝细胞炎症、损伤以及肝脏相关临床表现。治疗上要时刻注重疏肝健脾以固本,贯穿始终,针对不同时期痰湿浊瘀程度施以相应治法以治标,并辅以生活方式、饮食习惯、情志疏导等手段。