匡继林用活血化瘀法治疗反复胚胎种植失败经验

文章总结匡继林教授运用“活血化瘀”法治疗反复胚胎移植失败(recurrent implantation failure, RIF)的临证经验。匡教授认为RIF的发生多与子宫内膜容受性异常及盆腔微环境失衡密切相关,其中医基本病因为气血失和再者RIF患者往往具有病程持久的特点,以至于久病入络化瘀而又致病。现代研究也证实,血栓前状态、免疫异常及子宫内膜容受性异常等是影响移植成功率的重要因素,而这些因素都与中医血瘀的概念相呼应。匡教授临证以活血化瘀总法治疗RIF,具体包括:“补肾活血化瘀”“清热活血化瘀”“活血化瘀消癥”,临床治疗RIF患者,疗效满意,值得应用推广。

张玉芬基于“补肾滋阴、活血泻肾”法改善早发性孕酮升高经验

人绒毛膜促性腺激素(HCG)注射日早发孕酮升高(PPR)是随着体外受精-胚胎移植/卵泡质内单精子注射(IVF-ET/ICSI)广泛应用而衍生的,与妊娠结局密切相关,日益为辅助生殖中心重视,但其解决方案目前尚未统一认识且缺乏相关证据证实有效可行。阐述张玉芬教授对HCG注射日早发孕酮升高现象的中医理论认识,总结张玉芬以“补肾滋阴、活血泻肾”法治疗PPR的经验。

活血化瘀法预处理对输卵管性不孕体外受精-胚胎移植(IVF-ET)妊娠结局的影响

目的观察中药活血化瘀法预治疗对体外受精-胚胎移植超促排卵周期妊娠结局的影响。方法将413例因输卵管因素行IVF-ET的患者随机分为中药+控制性超促排卵组198例(试验组)和单纯控制性超促排卵组215例(对照组)。观察两组生化妊娠率,临床妊娠率,活产率,流产率,异位妊娠率等,做相关性分析。结果试验组和对照组生化妊娠率分别为61.11%和58.14%(P>0.05);临床妊娠分别为56.57%和55.81%(P>0.05);活产率分别为51.52%和45.58%(P>0.05);宫外孕妊娠率分别为0.89%和1.67%(P>0.05);流产率分别为8.04%和16.67%(P<0.05)。结论对输卵管性不孕行IVF-ET患者用中药活血化瘀法预处理可降低输卵管性不孕患者IVF-ET中的流产率,但对生化妊娠率、临床妊娠率、活产率、异位妊娠率无明显影响。

活血化瘀消癥杀胚中药对输卵管妊娠黏膜ER、PR及蜕膜组织Bcl-2的影响

[目的]从输卵管黏膜雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)及蜕膜组织凋亡基因Bcl-2的角度探讨活血化瘀消癥杀胚中药治疗输卵管妊娠的作用机制。[方法]根据输卵管妊娠病情影响因子评分模型和输卵管妊娠辨证治疗方案(国家中医药管理局重点专科异位妊娠协作分组组制定),收集30例(其中观察组15例,对照组15例)证属胎元阻络型,评分为8分的输卵管妊娠患者手术切除的输卵管组织,用免疫组化法检测输卵管黏膜组织中的雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)及蜕膜组织中凋亡基因Bcl-2。观察组15例为口服活血化瘀消癥杀胚中药3 d后手术切除的妊娠输卵管组织;对照组15例为未经任何药物治疗而直接进行手术切除的妊娠输卵管组织。[结果]活血化瘀消癥杀胚中药可降低输卵管妊娠蜕膜组织中凋亡基因Bcl-2的表达水平(P<0.05),升高妊娠输卵管黏膜PR表达水平(P<0.05),对妊娠输卵管黏膜ER表达水平无影响(P>0.05)。[结论]活血化瘀消癥杀胚中药可能通过阻碍Bcl-2的抗细胞凋亡的作用和降低输卵管黏膜对于胚胎组织的容受性这两种途径,促使输卵管妊娠胚胎组织的消亡。

妊娠合并宫腔积血治疗验案举隅

文章总结卫爱武教授治疗妊娠合并宫腔积血的临证经验。卫爱武教授认为妊娠合并宫腔积血基本病机是肾虚血瘀,治疗时在补肾安胎、养血止血的基础上,予以活血祛瘀,常能获得较好疗效。

中西医结合保守治疗早期异位妊娠的疗效探讨

目的对中西医结合保守治疗早期异位妊娠的疗效进行分析探讨。方法选取2013年1月—2015年1月收治的早期异位妊娠患者86例,随机将其分为2组,对照组和观察组,每组43例。对照组患者采用纯西药米非司酮、甲氨蝶呤治疗,观察组在对照组西药治疗的基础上加以中医中药辨证治疗,比较两组患者保守治疗成功率。结果对照组保守治疗成功率为79.1%,观察组保守治疗成功率为95.3%,观察组明显高于对照组,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论中西医结合保守治疗早期异位妊娠具有较好的临床效果,是一种理想的治疗方案。

化瘀消法联合西药治疗剖宫产瘢痕妊娠31例

目的探讨活血化瘀、消杀胚中药联合甲氨蝶呤、米非司酮片在治疗剖宫产瘢痕妊娠中的临床效果。方法选取2013年2月—2015年3月收治的剖宫产瘢痕妊娠患者62例,按随机数字表法分为对照组与观察组,对照组采用甲氨蝶呤、米非司酮片治疗,观察组在此基础上联合活血化瘀、消杀胚中药治疗,对比两组患者治疗效果。结果治疗前两组患者血β-HCG含量及孕囊直径对比无显著差异(P>0.05),治疗后观察组患者血β-HCG含量及孕囊直径改善情况优于对照组,对比具有显著差异(P<0.05)。观察组患者治疗有效率为83.87%,高于对照组患者的64.52%;且观察组患者不良反应发生率为12.90%,低于对照组患者的32.26%,两组对比具有显著差异(P<0.05)。结论活血化瘀、消杀胚中药联合甲氨蝶呤、米非司酮片治疗剖宫产瘢痕妊娠的临床效果显著,可进行推广应用。

从“郁”探讨胚胎停育

胚胎的生长发育与肾、肝、脾三脏的生理功能密切相关,脏腑的功能又离不开气的推动作用。一方面,郁往往会引起气机不畅,造成人体气机失调,影响肝气疏泄、肾精藏泄和脾的运化功能,导致冲任不调、宗筋失荣、胎元失养,引起胚胎停育;另一方面,郁致气血运行受阻,可在胞宫内形成瘀血而致胚胎停育。治疗上,应以疏通气机、调畅情志为大法,注重恢复肝肾、肝脾的功能,不能单纯地补肾、补脾,更要注重肝肾、肝脾之间的相互调达,要疏补兼顾;重视备孕期补肾与活血化瘀相结合;注重与患者的沟通,关注患者的心理问题。