瑞芬太尼复合丙泊酚联合无正压通气诱导技术在5分钟剖宫产中的应用

目的观察瑞芬太尼复合丙泊酚行无正压通气诱导在5分钟剖宫产中对产妇血流动力学及新生儿Apgar评分的影响。方法选择2014年8月至2016年1月,我院启动5 min剖宫产产妇60例,年龄23~38岁,体重55~80 kg,孕周38~40周。随机分为两组：瑞芬太尼1μg/kg复合丙泊酚2 mg/kg组（R组）和氯胺酮0.5 mg/kg复合丙泊酚2 mg/kg组（L组）,每组30例。记录麻醉诱导插管（T1）、切皮（T2）、胎儿取出断脐时（T3）产妇SBP、DBP、HR及不良反应发生情况;记录胎儿娩出时间及胎儿娩出时脐动脉血气,以及新生儿1 min和5 min的Apgar评分。结果 T1、T2时L组SBP、DBP明显高于R组,HR明显快于R组（P〈0.05）,T3时两组HR、SBP、DBP差异无统计学意义。两组脐动脉血气分析差异无统计学意义。两组胎儿娩出时间,新生儿1 min和5 min的Apgar评分差异均无统计学意义。结论瑞芬太尼复合丙泊酚联合无正压通气诱导技术在5分钟全麻剖宫产中产妇血流动力学波动轻微,不增加胎儿/新生儿呼吸抑制的风险,可行性好,对母婴安全可靠。

原位模拟在5分钟即刻剖腹产麻醉学规范化培训教学中的应用

目的:探讨在原位模拟对5分钟即刻剖腹产麻醉学规范化培训的应用效果。方法:根据教学目标收集典型病例,建立原位模拟教案,设置模拟情景,选取50名麻醉科住培学员采用随机数字表法均分为原位模拟教学组与传统教学组,以掌握5分钟即刻剖腹产麻醉学理论知识和临床实践技术为教学目的,在共同进行相同的理论课教学之后,对传统教学组采用常规模拟演练,对原位模拟组采用原位模拟教学模式进行教学。比较两组学员的教学满意度、理论考核成绩、应急操作能力、整体抢救流程、配合协调能力。结果:原位模拟教学组学员的教学满意度、实践技能考核中的应急操作能力、整体抢救流程、配合协调能力成绩均高于传统教学组,差异有统计学意义。结论:原位模拟5分钟即刻剖腹产麻醉学的教学方法是一种可行、有效的教学方法,有利于提高麻醉学规范化培训学员的教学满意度和教学效果。

5分钟紧急剖宫产对改善急诊危重孕产妇母婴结局的临床价值

目的观察5分钟紧急剖宫产对改善急诊危重孕产妇母婴结局的临床效果。方法收集2017年1月至2019年12月在安徽省妇幼保健院产科收治的60例急诊危重孕产妇,根据急诊剖宫产流程分为观察组(n=30)和对照组(n=30),对照组在常规紧急剖宫产流程下进行手术,观察组行5分钟紧急剖宫产,分析比较两组产妇的手术情况及并发症、决定手术到胎儿娩出时间间隔(DDI)以及母婴不良妊娠结局的发生情况。结果观察组DDI为(7.89±4.03)min,明显较对照组的(29.05±13.90)min缩短,t=8.01,P<0.01;观察组从决定手术至进手术室时间、进手术室至手术开始时间均较对照组明显缩短,差异有统计学意义(t=6.44,P<0.01;t=18.47,P<0.01);观察组从手术开始到胎儿娩出时间和对照组无统计学差异(t=1.59,P=0.12);两组产妇住院时间和术中出血量之间均无统计学差异(t=0.32,P=0.75;t=1.00,P=0.32);观察组产妇术后并发症的发生率(6.67%)较对照组(26.67%)低(χ^(2)=4.32,P=0.04);观察组不良妊娠结局发生率(23.33%)低于对照组(40.00%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.59,P=0.03),其中观察组产妇不良妊娠结局发生率(10.00%)与对照组(23.33%)之间无统计学差异(χ^(2)=1.92,P=0.17);观察组胎儿不良妊娠结局的发生率(13.33%)较对照组(36.67%)低,χ^(2)=4.36,P=0.04。结论5分钟紧急剖宫产可缩短急诊危重孕产妇剖宫产DDI,并改善急诊危重孕产妇母婴结局。

丙泊酚与氯胺酮或瑞芬太尼复合麻醉应用于孕产妇5分钟剖宫产全身麻醉的效果研究

目的:探讨丙泊酚与氯胺酮或瑞芬太尼复合麻醉应用于孕产妇5分钟剖宫产全身麻醉效果。方法:选取2019年11月-2020年11月本院5分钟剖宫产孕产妇48例,将其随机分为两组。对照组应用丙泊酚+氯胺酮麻醉,研究组应用丙泊酚+瑞芬太尼麻醉。观察比较两组在麻醉诱导前,气管插管后以及手术结束时的平均动脉压、心率、收缩压、舒张压变化情况。观察比较两组娩出新生儿1 min后的脐动脉血气情况以及娩出新生儿1、5 min的Apgar评分情况。比较两组麻醉苏醒时间,谵妄发生情况以及持续时间。结果:研究组气管插管后、手术结束时的心率、平均动脉压、收缩压、舒张压均优于对照组(P<0.05);两组娩出新生儿1 min后的脐动脉血气情况和新生儿1、5 min Apgar评分对比,差异均无统计学意义(P>0.05);研究组定向恢复时间、拔管时间、呼之睁眼时间、恢复自主呼吸时间均短于对照组(P<0.05);研究组谵妄发生率低于对照组,持续时间短于对照组(P<0.05)。结论:5分钟剖宫产全身麻醉中,相对于丙泊酚+氯胺酮,丙泊酚+瑞芬太尼效果更佳,有利于患者血压和心率的稳定,且能缩短患者的苏醒时间和谵妄持续时间,减低麻醉后孕产妇的谵妄发生率,且不会影响新生儿的Apgar评分,安全性较高。

急诊危重孕产妇5分钟紧急剖宫产的临床效果及新生儿不良结局的危险因素分析

目的:探讨急诊危重孕产妇5分钟紧急剖宫产的临床效果,并分析新生儿不良结局的危险因素。方法:回顾性分析2018年1月~2022年6月在河北省儿童医院妇产科收治的急诊危重孕产妇139例的临床资料。根据急诊剖宫产流程分为对照组(n=68,常规紧急剖宫产流程下进行手术)及观察组(n=71,5分钟紧急剖宫产)。观察两组孕产妇的手术情况、手术反应时间、孕产妇并发症、新生儿不良结局发生率。采用多因素Logistic回归模型分析新生儿不良结局的危险因素。结果:两组住院时间、术中出血量、术中输血情况组间对比,未见统计学差异(P>0.05)。与对照组相比,观察组进手术室至手术开始时间、决定手术至胎儿娩出的时间间隔(DDI)、决定手术至进手术室时间、手术开始至胎儿娩出时间均更短,新生儿不良结局发生率、并发症发生率更低(P<0.05)。根据新生儿不良结局将孕产妇分为不良组(n=38)、良好组(n=101)。单因素分析结果显示:新生儿不良结局与受教育程度、新生儿体重、孕周、剖宫产类型、DDI、妊娠合并症、采用辅助生殖技术有关(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,受教育程度为小学及其以下、新生儿体重偏低、剖宫产类型为I类剖宫产、孕周偏短、DDI偏长均是新生儿不良结局的危险因素(P<0.05)。结论:急诊危重孕产妇5分钟紧急剖宫产可缩短各项手术反应时间,降低孕产妇并发症和新生儿不良结局发生率。此外,新生儿不良结局的发生与受教育程度、新生儿体重、剖宫产类型、孕周、DDI等因素有关。