一期输尿管双J管置入联合体外冲击波碎石治疗婴儿上尿路多发结石

目的探讨一期输尿管双J管置入联合体外冲击波碎石(extracorporeal shock wave lithotripsy,ESWL)治疗婴儿上尿路多发结石的安全性及有效性。方法 2013年1月~2015年6月我科对22例婴儿上尿路多发结石行一期输尿管双J管置入联合ESWL,全麻下经F6或F8膀胱镜置入输尿管双J管(F3或F4.6)后转运至碎石室,麻醉状态下行ESWL(电压7.5~10 k V,冲击波频率70次/min)。结果 22例手术均一期顺利完成,术中无输尿管穿孔、输尿管黏膜撕脱发生,术后未发生泌尿系感染、尿源性脓毒血症、肾被膜下血肿、输尿管狭窄等严重并发症。术后2~4周结石均完全排出(平均排石时间3.5周),排石率100%。术后随访观察12个月,1例患儿术后1年复查发现肾结石复发,行ESWL清除结石,其余无结石复发,泌尿系超声或CT未见肾脏及输尿管形态改变,肾功能无异常。结论一期留置输尿管双J管联合ESWL治疗婴儿上尿路多发结石,可有效减少手术次数,减少腔内侵入性有创操作,安全有效,值得临床推广。

体外冲击波碎石治疗输尿管结石疗效分析

目的总结体外冲击波碎石(ESWL)治疗输尿管结石的疗效。方法回顾性分析2009年1月至2011年4月期间ESWL治疗的272例输尿管结石碎石效果与结石的病程、大小及结石成分的关系。结果 272例结石碎石排净率为76.84%。其中病程小于60d与大于60d的病例碎石排净率分别为80.51%和56.09%(P<0.01)。结石直径小于1cm与大于1cm的病例碎石排净率分别为86.03%和59.14%(P<0.01)。一水草酸钙和二水草酸钙结石碎石排净率为77.78%和95.06%(P<0.01)。15例带双J管的病例碎石排净率20%。结论 ESWL仍然是一种治疗输尿管结石简单、实用的方法。ESWL治疗输尿管结石的疗效与结石的病程、大小、化学成分以及预先置入双J管等因素都有着密切的关系。

体位及物理振动在肾下盏结石行体外冲击波碎石后的应用价值

目的探讨体位及物理振动在肾下盏结石行体外冲击波碎石(ESWL)术后的应用价值。方法选取2014年10月~2016年11月经嘉兴市第一医院ESWL碎石治疗后的肾下盏结石患者99例,将其随机分为对照组(50例)和观察组(49例)。对照组在ESWL术后采用多饮水、增加运动量等自然排石方法,结石直径10~15 mm;观察组在ESWL术后采用倒立体位、敲击肾区物理振动排石治疗及自然排石方法 ,结石直径10~15 mm。观察两组排石疗效、不良反应和并发症。结果观察组当天排石率为59.2%,2周后结石排净率为63.3%,对照组当天排石率为32.0%,2周后结石排净率为36.0%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者均无严重并发症发生。观察组血尿、肾绞痛、输尿管石街并发症发生率分别为79.6%、28.6%、18.4%,对照组血尿、肾绞痛、输尿管石街并发症发生率分别为76.0%、24.0%、16.0%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论倒立体位及肾区物理振动可明显促进肾下盏结石ESWL治疗后的结石排出,且安全无创,值得临床推广应用。

体外冲击波碎石术在双J管滞留结石形成中的应用

目的:评价体外冲击波碎石在处理双J管滞留结石形成中的应用价值。方法:运用慧康IV液电型体外冲击波碎石机对25例因双J管滞留结石形成拔管困难的患者进行体外冲击波碎石术后再拔管。结果:25例中,经体外冲击波碎石术后顺利拔出的21例(其中一次成功的12例,二次成功的9例),联合输尿管镜钬激光碎石后顺利拔出的4例。结论:体外冲击波碎石在处理双J管置留结石形成中具有方便、廉价、创伤小等优点,但成功率与双J管滞留的时间和结石程度等因素有关。

双J管在ESWL治疗巨大肾结石中的应用

目的：探讨双J管内引流在体外冲击波碎石术（ESWL）治疗巨大肾结石后防止石街发生的作用。方法： 预置组73例巨大肾结石患者采用预置双J管，ESWL治疗；对照组29例均为拒绝手术和不愿置双J管而行ESWL的巨大肾结石患者。结果： 预置组2例发生石街(2.7%)，结石排净率为97.3%；对照组17例发生石街 ( 58.6% )，3例发生急性梗阻性肾功能衰竭，结石排净率为81.9%。两组差异有显著性意义（P<0.05）。结论：双J管作为巨大肾结石患者ESWL治疗的辅助治疗能有效地防止石街的形成，有利于结石的排出，且操作简单，并发症少，适于推广应用。

复式脉冲体外冲击波碎石术治疗PCNL术后残留肾结石

目的总结复式脉冲体外冲击波碎石(ESWL)在PCNL术后残留肾结石治疗的应用体会。方法回顾性分析我中心3265例行复式脉冲体外冲击波碎石术治疗的肾结石患者的临床资料,实验组为微创经皮肾镜碎石术后残留肾结石患者,共计896例,对照组为单纯ESWL治疗肾结石患者,共计2369例。分析两组患者结石治疗的有效率、治愈率及术后并发症等因素。结果实验组患者进行2次以上ESWL治疗的比例较单纯ESWL治疗组低,结石排出率较单纯ESWL治疗组高。在并发症方面,两组患者术后发生肉眼血尿、术后感染、肾脏包膜下或实质内血肿及肾功能不全的比例相当。但是,实验组患者其治疗后发生肾绞痛及形成石街的比例较单纯ESWL治疗组低。结论复式脉冲体外冲击波碎石术对PCNL术后残留结石患者的治疗创伤小、成功率高、严重并发症少,是处理上尿路残留结石有效治疗手段之一。

管壁结石形成致双J管拔除困难的体外冲击波碎石术处理

目的探讨体外冲击波碎石术(ESWL)在双J管表面结石形成致拔管困难的处理.方法对6例因管壁结石形成致拔管困难的患者,分别采用仰卧患侧后斜位(20°±)、俯卧患侧前斜位(20°±),以双束交叉x线系统定位,轰击电压从11.2 kV逐渐加至18.1 kV,冲击次数1000～3 000次.结果本组6例患者经ESWL治疗1～2次后,双J管均顺利拔除.结论对管壁结石致拔双J管困难,ESWL是一种简单、安全、有效的方法.

双J管滞留的原因及防治对策

目的：分析双 J 管长期滞留原因，并探讨其预防与治疗的方法。方法8例双 J 管长期滞留患者，先采用体外振波碎石，将输尿管末端体外牵引，然后行输尿管镜下气压弹道碎石或钬激光碎石，再试行拔除双 J 管。结果经上述治疗后所有患者滞留的双 J 管均拔除，除2例患者术后存在肾内结石残余以外，所有患者均未发生输尿管断裂及输尿管狭窄等并发症。结论患者遗忘拔管或对双 J 管滞留所致后果的严重性估计不足，以及医师在诊疗过程中责任心不强是发生双 J 管长期滞留的主要原因；输尿管镜下碎石拔管术可治疗双 J 管滞留，其中采用钬激光高频低能碎石能减少结石残余。

双J管在体外冲击波碎石治疗输尿管中上段结石中的合理应用

目的评估留置双J管在体外冲击波碎石治疗输尿管中上段结石中的有效性及安全性,探索双J管的合理应用。方法统计在我院治疗的输尿管中上段结石患者511例,留置双J管后再施行体外碎石患者161例,直接施行体外冲击波碎石患者350例,分为置管和未置管2组。分析2组间结石X光显示定位满意率、碎石效果及不良反应发生率。结果置管组X光结石显示定位满意率高于未置管组(P=0.025)。置管组、未置管组结石清除率比较有统计学意义(P=0.041)。置管组患者血尿、下尿路症状发生率明显高于未置管组(P<0.05)。置管组患者肾绞痛发生率低于未置管组(P=0.001)。结论双J管置入对结石显示及定位有帮助,可提高结石清除率。对直径小于1 cm的输尿管阳性结石,是否置双J管对结石清除率影响不大,但可减少剧烈肾绞痛的发生率。

医用体外碎石机计量检测装置的研究

设计了一种医用体外冲击波碎石机专用的计量检测装置.该装置由三维运动控制装置、支架、数据采集分析系统组成,可实现三维空间内的精确定位,并能够测量空间中各个位置冲击波的声压幅值、上升时间、脉冲宽度等物理参数.对一台电磁式冲击波碎石机进行了实验测试,得到其焦点的位置及焦点上冲击波的物理参数.焦点位置与标称值符合,焦点位置冲击波的物理参数满足相关行业标准和国家标准的要求.

B超与X线定位技术在体外冲击波碎石中的应用比较

目的探讨B超和X线定位技术在体外冲击波碎石中的应用差异。方法对近7年来使用两种不同定位技术治疗的7820例尿路结石,从医学基础理论、诊断准确率、治疗安全性和对人体有无危害方面进行比较。结果两者在结石检出率、诊断准确率、治疗安全性、碎石使用率上都存在较大差别,两种定位技术的结石检出率和碎石使用率均具有统计学差异(P<0.05)。结论 B超定位技术比X线定位技术在许多方面具有明显优势,应引起足够的重视。

双定位体外冲击波碎石机治疗泌尿系结石300例临床分析

目的:探讨双定位体外冲击波碎石机治疗泌尿系结石的临床疗效。方法:用X线和B超双定位体外冲击波碎石机治疗上尿路结石患者300例(实验组),并与同期用B超定位的体外冲击波碎石机治疗的上尿路结石患者300例(对照组)的疗效进行比较。结果:实验组手术时间、结石排净时间均显著短于对照组(P<0.05),输尿管上段、中下段结石定位成功率(分别为99%、98%)均明显高于对照组(分别为74%、68%),差异有统计学意义(χ2分别为4.35、6.32,P均<0.05),实验组在输尿管上段、中下段结石一次性碎石成功率(分别为92%、90%)均明显高于对照组(分别为65%、63%),差异有统计学意义(χ2分别为6.25、6.16,P均<0.05)。实验组术后感染3例,出现"石街"2例,对照组术后感染4例,出现"石街"3例,两组并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:X线和B超双定位系统体外冲击波碎石机在协助定位上取长补短,提高定位成功率和碎石成功率,缩短了手术时间,促进了患者康复。

经皮肾镜气压弹道碎石术治疗上尿路结石328例报告

目的评价经皮肾镜气压弹道碎石术治疗上尿路结石的疗效及安全性。方法回顾分析328例接受经皮肾镜气压弹道碎石术治疗上尿路结石患者的临床资料。结果 328例患者中一期成功建立皮肾通道323例,其余5例中3例中转开放手术治疗,另2例1周后再次手术成功建立皮肾通道。325例病例中,一期碎石治疗307例,二期碎石治疗18例。271例无残留结石,一期结石清除率83.3%,27例选择经原通道二期碎石清石治疗,其余病例行体外冲击波碎石治疗。结论只要严格遵守操作规范,熟练掌握手术技巧,重视并发症的预防和处理,经皮肾镜气压弹道碎石术是一种创伤小、安全高效、并发症少的治疗方法。

急诊ESWL与择期ESWL治疗输尿管结石的效果观察

目的分析急诊体外冲击波碎石术(ESWL)和择期ESWL治疗输尿管结石的效果。方法选取2018年1月至2018年12月我院收治的输尿管结石患者78例,以均等双盲划分法分为观察组(急诊ESWL)和对照组(择期ESWL)各39例,观察两组的疗效。结果观察组的结石排净率及碎石成功率分别为94.87%、 97.44%,高于对照组的79.49%、 84.62%(P <0.05)。观察组再次疼痛率为5.13%,低于对照组的20.51%(P <0.05)。两组的并发症发生率比较无统计学差异(P <0.05)。结论急诊ESWL与择期ESWL治疗输尿管结石的并发症发生率相近,但前者能提高碎石成功率和结石排净率,减少再次疼痛发生,值得推广。

急诊双定位体外冲击波碎石术联合间苯三酚治疗输尿管结石的临床效果

目的探讨急诊双定位体外冲击波碎石术(ESWL)联合间苯三酚治疗输尿管结石的临床效果。方法选取2016年7月至2018年6月我院收治的600例输尿管结石患者,按照治疗方式不同将其分为对照组和治疗组,每组300例。对照组行急诊双定位ESWL治疗,治疗组行急诊双定位ESWL联合间苯三酚治疗。比较两组的临床治疗效果、碎石过程中疼痛缓解率、碎石后结石排出时间。结果治疗组的治疗总有效率、碎石过程中疼痛缓解率均显著高于对照组,结石排出时间显著短于对照组(P<0.05)。结论急诊双定位ESWL联合间苯三酚治疗输尿管结石的效果确切,能够有效缓解碎石过程中患者的疼痛,缩短结石排出时间,提高结石排出率,可作为输尿管结石临床治疗的优选方法。

按碎石散落部位个体化设计及指导体位排石效果观察

目的探讨上尿路结石体外冲击波碎石(ESWL)后按碎石时结石散落部位进行个体化设计及指导体位引流排石的效果。方法选择378例上尿路结石患者按碎石的先后顺序随机分为观察组和对照组。观察组ESWL时通过B超实时监测碎石散落部位并记录,术后根据不同散落部位向患者进行有针对性、个体化的体位引流排石指导。对照组以碎石前结石所处的位置来指导患者的体位引流排石,观察2组碎石后的排石效果及并发症。结果观察组一个月碎石排净例数明显高于对照组,2组比较差异有统计学意义(P=0.001)。此外,肾绞痛、输尿管石街、恶心、呕吐等并发症低于对照组(P=0.000)。结论上尿路结石ESWL后按碎石时结石散落部位进行有针对性的个体化体位引流排石指导能提高排石效果,减少并发症的发生。

经臀ESWL治疗输尿管下段及下尿路结石77例

我院从１９９５年９月～１９９７年１２月应用深圳慧康公司生产的美芝—ＥＳＷＬ（Ｖ）型碎石机，采取半仰卧位经臀ＥＳＷＬ治疗输尿管下段及下尿路结石７７例。

不同体位在ESWL治疗输尿管上段结石的疗效中的影响

目的探讨体位(仰卧位和俯卧位)是否影响ESWL治疗输尿管上段结石的治疗效果。方法对2005年3月～2006年12月输尿管上段结石病人136例随机分为两组行ESWL治疗,行仰卧位治疗组70例(组1),俯卧位治疗组66例(组2)。术前行IVU和KUB检查定位,记录每个病人从治疗到无石过程的结石大小、治疗次数、每次治疗的冲击次数。结果达到无石的治疗次数两组接近,仰卧位组(1.9±0.8)和俯卧位组(1.8±0.7),(P=0.78)。每次治疗的平均冲击波次数二者差别不大,仰卧位组(3055.1±346.3)和俯卧位组(3137.5±621.0),(P=0.95)。ESWL后总共有112例(82.5%)病人达到了无石;其余的24例(17.5%)不能排除结石。仰卧位组的排石率为82%,俯卧位组的排石率为83%。两组排石率没有统计学差异(P=0.90)。两组的并发症都很少,仅有轻微的血尿,尿急,尿痛,和腰痛,口服药物后均可缓解。结论对于ESWL治疗输尿管上段结石来说,俯卧位和仰卧位同样安全有效。

超声双探头联合定位法在体外冲击波碎石术中的应用

目的：探讨超声双探头联合定位法体外冲击波碎石的优势,方法：将泌尿系结石患者280例（结石大小6~12 mm）随机分为试验组和对照组各140例,试验组采用床旁固定探头与超声机活动探头联合定位法,对照组采用床旁固定探头定位法,2组均行体外冲击波碎石,观察2组患者定位时间、定位成功率、碎石效果。结果：试验组定位时间为（10.38±2.41）min,定位成功率为97.14%（136/140）,碎石成功率为94.29%（132/140）;对照组定位时间为（11.02±2.36）min,定位成功率为91.43%（128/140）,碎石成功率为87.14%（122/140）。结论：超声双探头联合定位法与单探头定位法进相比,行体外冲击波碎石的定位时间明显缩短,定位成功率及碎石成功率明显提高。

双J管内引流配合ESWL治疗肾结石的临床观察

目的观察双J管预置内引流配合体外冲击波碎石(ESWL)治疗介于2.0cm～3.5cm的单纯肾结石的临床效果。方法收集2011年6月至2012年10月间收治的40例介于2.0cm～3.5cm的单纯肾结石,采用ESWL治疗,在治疗前预置使用双J管作内支架及引流。结果 40例肾结石治疗后1周后复查KUB,碎石效果不佳者做第二次ESWL,1次碎石者32例,2次碎石者6例;1个月结石排尽29例,2个月结石排尽6例,3个月结石排尽3例,2例碎石效果不佳仍有残留改行PCN取石。随诊3个月且根据碎石排石情况1～3个月内经膀胱镜拔除双J管,期间未有发现输尿管石街、严重尿路感染、严重血尿等并发症。24例出现程度不同的膀胱刺激症。结论双J管内引流配合ESWL治疗2.0cm～3.5cm的单纯肾结石,能够有效防治输尿管石街的并发症,效果满意,安全性好,可以适宜在基层医疗单位推广应用的治疗技术。