宫腔纱条填塞治疗重度产后出血57例分析

目的探讨宫腔纱条填塞治疗重度产后出血的治疗效果和临床应用时机。方法回顾性分析2002年1月至2012年12月南京医科大学第二附属医院采用宫腔纱条填塞术治疗重度产后出血的57例孕产妇的临床资料,统计各种不同产后出血原因应用宫腔纱条填塞的病例数,以57例使用宫腔纱条填塞术产后出血患者不同出血量为观测点,分别统计各观测点治疗有效和无效行子宫切除术的人数,并进行双变量相关分析。结果 1使用宫腔纱条填塞术治疗的57例重度产后出血患者,宫缩乏力导致者19例,胎盘因素导致者36例,凝血功能障碍导致者2例,7例治疗无效切除子宫。2宫腔纱条填塞术治疗重度产后出血的成功率与出血量呈负相关(r=-0.943,P<0.05),当出血量≥2500 m L时,子宫切除的概率大于子宫保留的概率(P<0.05)。结论宫腔纱条填塞术是治疗胎盘因素及子宫收缩乏力引起的重度产后出血避免产科急症子宫切除的有效措施,其有效率随产后出血量的增加而下降,当出血量≥2500 m L时,出血控制失败而行产科急症子宫切除术的概率更大。

产科急症子宫切除58例临床分析

目的探讨产科急症子宫切除的发生率及相关高危因素。方法选择北京妇产医院近12年间分娩总数126 959例,回顾性分析其中58例急症子宫切除术病例的临床资料。结果行产科急症子宫切除术的病例占分娩总数的0.046%,其中阴道分娩11例,剖宫产47例。手术指征中胎盘因素占44.83%,其中20例(76.92%)因剖宫产史合并胎盘异常。其次为子宫收缩乏力(32.76%)。产科急症子宫切除与分娩次数、分娩方式、剖宫产史、孕周、多胎妊娠显著相关(x～2值分别为151.785、22.568、200.694、114.547、37.084,均P<0.01)。结论产科急症子宫切除术是挽救孕产妇生命的有效手段,应严格掌握剖宫产指征,降低剖宫产率,可减少产科急症子宫切除率。

产科急症子宫切除38例临床分析

目的:分析子宫切除发生率、手术原因及临床价值。方法:对38例急症子宫切除孕产妇进行回顾性分析。结果:38例子宫切除原因依次为:子宫收缩乏力16例,占42.10%,其中剖宫产中发生12例,阴道分娩2例;子宫破裂8例,占21.05%;胎盘因素6例,占15.79%;晚期产后出血4例,占10.53%,均为剖宫产术后切口愈合不良;妊高征合并HELLP综合征1例,占5.26%;羊水栓塞2例,占5.26%。结论:子宫收缩乏力是产科急症子宫切除的主要手术指征,产科急症子宫切除术是一项抢救危重出血孕产妇生命的重要措施。

产科急症子宫切除相关危险因素Logistic回归分析

目的探讨产科急症子宫切除的发生率、产科急症子宫切除的危险因素。方法回顾性分析商丘市4家市级医院分娩产妇病历资料，将80例行产科急症子宫切除患者作为子宫切除组，按随机数字表法随机抽取同期56例剖宫产产后出血子宫未切除患者作为对照组，分析与产科急症相关的危险因素。结果（1）分娩总人数共65259例，剖宫产率为47．46％（30972／65259），剖宫产产后出血率为4．61％（1429／30972），剖宫产子宫切除率为0．18％（56／30972），阴道分娩产后出血率3．28％（1124／34287），院内阴道分娩急症子宫切除率为0．03％（12／34287），剖宫产产后出血率及产科急症子宫切除率均高于阴道分娩产后出血率及子宫切除率，差异有统计学意义（x^2=77．22、33．24，均P〈0．05）。（2）单因素分析，前置胎盘并植入、胎盘早剥、合并多发或巨大子宫肌瘤、子宫破裂、凝血功能障碍、出血量〉2000ml、术中联用缩宫素率在两组之间均差异有统计学意义（P〈0．01）。（3）非条件多因素Logistic回归分析，胎盘早剥、子宫破裂、合并多发或巨大子宫肌瘤、凝血功能障碍、出血量〉2000ml是导致产科急症子宫切除的独立危险因素，术中联用缩宫素与切除子宫之间具有负相关，是保护因素。结论产科急症行子宫切除术与多种因素相关，加强围产期保健，积极预防急症子宫切除术的危险凶素对降低子宫切除率具有重要意义。