“标准化+一体化”双模式护理管理在呼吸心跳骤停患者中的应用

目的:探讨“标准化+一体化”双模式护理管理在呼吸心跳骤停患者救治中的应用效果,旨在提高救治成功率,降低并发症发生率,并优化整体护理质量。方法:于2020年至2023年间,在甘肃省白银市中心医院进行了一项前瞻性、单中心、随机对照研究。纳入标准为院内发生RCA且需进行心肺复苏的成年患者,共350例,按照1∶1比例随机分为实验组(n=175)和对照组(n=175)。实验组采用“标准化+一体化”双模式护理管理,对照组给予常规护理干预。两组患者均接受为期30天的随访。结果:实验组患者的救治成功率显著高于对照组。并发症方面,实验组出现低血压、心动过速等并发症的比例明显低于对照组。结论:本研究结果显示,“标准化+一体化”双模式护理管理在RCA患者救治中具有显著优势,能够有效提升救治成功率,降低并发症发生率,建议在临床实践中推广实施。

北京市城区120急救需求量区域和时间分布分析

目的总结北京市城区120急救需求区域、时间分布规律,为优化急救资源配置提供依据。方法以北京急救中心调度信息数据库为基础,对北京市2010年120急救需求量及未满足量进行回顾性统计分析。结果 2010年北京市六大城区120急救需求量由多到少依次为:朝阳区、海淀区、丰台区、西城区、东城区、石景山区。120急救需求量均在4:00～5:00最少,此后逐渐增多,在9:00～10:00达到最高峰,以后呈缓慢下降趋势,其中东城区、西城区、石景山区在20:00～21:00形成第二个小高峰,朝阳区、海淀区、丰台区在21:00～22:00形成第二个小高峰。各城区120急救需求未满足量在4:00～6:00最少,此后逐渐增多,在11:00～12:00达到最高峰,以后呈缓慢下降趋势,均在19:00～20:00形成第二个小高峰。朝阳区急救需求未满足量最多,石景山区最少。结论北京120院前急救需求具有区域、时间分布特点,进一步调整和完善急救资源配置有利于提高院前急救工作效率,更好地满足市民急救呼叫需求。

院前病情评估表对急诊患者分诊的指导意义

目的探讨院前病情评估表对急诊患者分诊的价值与指导意义。方法选取2012年8月—2014年1月于连云港市第四人民医院急诊科就诊的患者共1 810例,由有经验的分诊护师按照院前病情评估表对患者进行年龄、体温、心率、呼吸、血压、血糖、血氧饱和度、意识状态的评估并评分,按评分标准将患者病情分为轻、中、重、危(护师组);同时追踪急诊医师对患者的评估结果 (医师组)。结果医师组和护师组对急诊患者病情的评估比较,差异无统计学意义(P>0.05)。其中被护师组评估为重的21例中18例被医师组评估为重,3例为中;被护师组评估为危的10例中9例被医师组评估为危,1例为重。结论院前病情评估表可将急诊患者病情分值化,能使分诊人员对急诊患者分诊的依据更充分,具有一定识别潜在危重患者的作用,可使危重患者及时得到优先就诊,是值得推广的急诊分诊方法。

基于柯氏模型的新入职护士规范化培训效果研究

目的探讨柯氏评估模型在新入职护士规范化培训中的应用效果。方法运用柯氏评估模型对2015年新入职的232名护士进行为期1年的岗前、在岗的培训和考核,观察其在反应层次、学习层次、行为层次和结果层次方面的效果。结果 (1)反应层次:新入职护士对培训总体满意率除培训时间外,均在90%以上,不同学历层次的护士满意度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(2)学习层次:培训前后护士操作考试成绩比较,差异有统计学意义(P<0.05),而培训后理论成绩无明显提高。(3)行为层次:培训后,新入职护士在专科护理操作、护理文书书写、观察病情、配合抢救四方面的自我评分高于带教老师对其的评分,差异有统计学意义(P<0.05)。(4)结果层次:培训前临床护理服务质量平均为(63.43±0.98)分,培训后为(80.36±0.59)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论柯氏评估模型能够对新入职护士的培训进行整体性和多层次的评估,起到循环上升的作用,实现培训工作的持续改进。

急救中心运行质量和运营效果论证指标的评述

随着急救中心建设的兴起与发展,如何设计、规范、考核、评价急救中心日益受到人们的重视。文章就此问题提出了论证指标并加以评述。认为:运行质量和运营效果理想的急救中心要反应速度快,应急状态强,抢救效果好,出诊数量多,业务收入高,社会反映佳。

浅谈医院应急医疗救援平台建设

文中通过理解医院党委确立的"绿色医疗"发展主题,结合急症医疗与应急救援建设进展,换视角看医院应急医疗体系力量的基本模式,并从中获得启迪。为拓展应急医疗救援"拳头"队伍训练,实现保持"任务-训练-部署"模式不变与向"训练-任务-部署"模式转化的结合,提供有益的发展思路。

突发事件医疗服务体系重建标准需求分析

以5.12大地震为例,以灾区医疗服务体系重建为研究内容,通过对重灾区什邡市的灾后状况调研分析,指出突发事件发生后灾区医疗服务体系面临的主要问题,并对其重建医疗服务体系的标准需求进行分析。

机动卫勤分队装备使用与维护标准操作规程体系的构建

阐述了构建装备使用和维护的标准操作规程体系的原因、体系的具体内容,并指出了操作规程体系的构建要求。规程体系解决了医疗装备的使用和管理面临的诸多问题,提高了各种装备在机动卫勤分队建设及执行任务过程中的使用效能。

武警医院应急卫勤保障分队规范化建设探讨

目的研究武警部队医院应急卫勤保障分队的规范化建设。方法综合采用文献综述法、德尔菲专家咨询法、卫勤演练、桌面推演和实践检验等研究方法,对应急卫勤分队的人员抽组、物资配备、组织指挥、集成运行、训练实战和评价验收等要素进行研究,建立规范化标准。结果以任务需求为牵引,建立了以组织指挥体系、物资保障体系、训练实践体系、评价验收体系为标准的应急卫勤分队标准化指标。结论应急卫勤保障分队的规范化建设要立足于快速机动能力、战伤救治能力、组织指挥效能、医疗后送能力的提高。

野外心理应急救援作业箱的研制

目的 :研制一种野外心理应急救援作业箱,提高灾害现场心理应急救援工作的效率。方法 :在勤务定位和功能设计的基础上,结合专家意见,确定心理应急救援所需的设备和药品,选用野战Ⅳ型作业箱并对其外部结构和内部布局进行优化。结果:野外心理应急救援作业箱内集成了办公设备、心理诊疗设备、保障设备和心理急救药品,可进一步提高灾害现场心理应急救援工作效率。结论:野外心理应急救援作业箱设计科学、结构严密、体积较小、转运和使用方便,且箱内设备齐全、功能集成,可有效满足灾害事故现场心理应急救援作业需求,值得推广应用。

做好患者评估 完善医疗服务

患者评估是JCI标准中重要的内容。文章强调了患者评估的步骤,以及门诊和急诊患者的一般评估要求,特别是对住院患者从入院的初始评估、再评估和出院前评估提出了相应的完善措施;同时,对患者评估应注意的问题作了探讨:患者评估应由合格的人员进行评估和再评估;确认临床实践指南,掌握相应标准;针对特定患者进行个性化的评估;患者评估需要医务人员加强合作等。

三级医院非急诊就诊现象产生的伦理问题探讨

目的探讨三级医院急诊内科由于非急诊就诊患者就诊所产生的伦理问题。方法运用分层随机抽样的方法,在2010年1～12月,每月随机抽取一周,收集华山医院急诊内科就诊患者,判断并记录该患者是否是可以先在社区卫生服务中心就诊的非急诊就诊患者。结果在所有病例记录中,有39.5%的患者可以先在社区卫生服务中心就诊,属于非急诊就诊患者。真正的急诊患者等待就医、检验及治疗时间延长,医生对其的关注比例降低、交流时间减少,影响其的最优化治疗。结论应提高社区卫生服务中心综合实力,倡导非急诊就诊患者优先至社区卫生服务中心就诊;重视急诊工作,加强急诊人员配备;严格执行急诊准入标准。

新型箱式托盘的研制

目的：为适应应急救治力量快速机动保障的需要,研制适合野战条件下使用的新型箱式托盘。方法 ：分析应急救治力量物资储运、展开、工作、撤收工作的形式,梳理卫生物资的外形特点与尺寸,创新结构设计,在标准托盘底部加装行走轮,在托盘上部设计可折叠框,在托盘集装化的前提下,实现物资轻便、快捷机动。结果：该托盘可实现零散物资的集装储存、库内的便捷移动和快速上下运输车;该托盘车载固定可靠,展开卸载后,还可作为短距转运工具使用。结论：该托盘轻便机动,适用范围广,可进一步提高物资应急保障能力。

郑州市急诊医疗服务体系的实践和探索

目的研究郑州市急诊医疗服务体系的功能和效果。方法回顾性分析2002年7月至2004年6月郑州市"120"指挥中心派急救车出诊情况和25家急救站的急诊救治情况。结果急诊出车逐渐增多,市内出车半径在5Km以内,平均8min到达现场。各种创伤是急诊出车的第一位原因。25家急救站中自主型模式一个,以内科为主的半自主型模式7个,通道型模式17个。严重多发伤可在自主型模式急救站进行确定性手术治疗,明显缩短了受伤到确定性手术的时间。结论急诊医疗服务体系包括院前急救、院内急诊抢救和重症监护治疗。布局合理的急救站为急诊病人提供了快捷的院前急救,迅速转运危重病人到自主型模式急救站可提高抢救成功率。

患者需求对急救医疗服务质量持续改进的作用

目的探讨以患者质量需求为导向在改进医疗服务质量中的作用。方法采用留置问卷法随机收集我院急救中心2007年1—3月(医疗服务质量改进前)和2007年8—10月(医疗服务质量改进后)各500例次患者质量感知信息。结果质量改进后,患者的总体满意度由改进前的(86.6±16.7)分提高到(97.8±18.2)分(P<0.01);忠诚度由43.8%提高到87.8%(P<0.01)。结论了解患者需求,有利于急诊、急救工作有针对性地实施改进措施,实现持续改进的医疗服务质量方针。

住院医师规范化培训缓解院前急救人员短缺问题研究

针对目前院前急救人员匮乏现状,提出引进住院医师规范化培训缓解院前急救人员短缺问题的必要性,阐述住院医师在院前医疗急救服务的应用模式,分析引进住院医师规范化培训缓解院前急救人员存在的问题并提出针对性的工作建议,明确院前医疗急救机构引进住院医师的专业、培训时间、培训方式及考核办法,确保住院医师获得必备的急救知识及技能,切实补充院前急救力量,保证院前医疗急救服务呼叫满足率得到有效、持续提高,保障患者得到及时、有效救治。

中国医药跨境供应链的服务驱动探悉

中国跨境供应链是快速增长的行业,企业要寻找有效有序增长的商业模式。文中研究调研几家典型医药跨境供应链企业归纳运营模式:服务平台化模式、标准化扩张模式和项目化拓展模式,指出医药跨境供应链企业的发展要以服务驱动为核心,结合已有的主营业务借鉴符合该企业的典型运营模式扣紧新版GSP质量管控来发展。

卫勤人员应急保障能力评估系统的设计与实现

目的:设计开发军队卫勤人员应急保障能力评估系统,能够迅速为决策人员提供及时可靠的卫勤保障信息,提高信息化条件下的卫勤保障水平。方法:分析了评估体系,应用MVC设计模式,融合医院"军字一号"系统的人员数据信息,运用Qt提供的C++应用程序开发框架实现该系统。结果:构建和实现了卫勤人员应急保障能力评估系统,操作使用简捷,能够显著提高工作效率。结论:构建军队卫勤人员应急保障能力评估系统,丰富了服务内容,提高了卫勤保障能力。

京津沪三地院前急救服务运行情况对比研究

目的调查了解北京、天津和上海三地院前医疗急救服务运行情况,为北京院前急救改革和成本核算提供科学依据。方法采用整群抽样的方法,选取3家院前急救机构服务运行和财务数据资料,对相关数据进行分析。结果三地财政投入占比分别为83.0%、73.5%和89.8%,院前急救人员配置比例与成本以上海最低,运行效果上海最高(P<0.05)。结论北京市院前急救服务还需进一步提高运行效率,提升院前急救服务能力。

城市轨道交通运营服务绩效考核指标及考核标准探讨

分析了我国城市轨道交通运营服务考核指标和考核标准体系及其存在的不足,总结了我国香港地铁和新加坡公交的运营服务考核的相关经验,结合我国城市轨道交通运营服务相关指标及城市轨道交通PPP(政府和社会资本合作)项目考核标准,提出了与运营补贴挂钩的轨道交通运营绩效考核指标及考核标准,以期为城市轨道交通运营主管部门对城市轨道交通运营企业或PPP项目公司考核提供抓手,敦促企业在保障运营安全的同时不断提升运营服务质量。