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CT定量联合肺功能鉴别肺气肿型和支气管炎型慢性阻塞性肺疾病的价值研究 被引量:13
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作者 叶璐 沈旦 +1 位作者 张征宇 潘旭东 《中国现代医学杂志》 CAS 北大核心 2022年第17期73-80,共8页
目的分析计算机断层成像(CT)定量联合肺功能鉴别肺气肿型和支气管炎型慢性阻塞性肺疾病(COPD)的价值。方法选取2019年1月—2022年1月苏州大学附属第一医院收治的132例COPD患者作为研究对象(COPD组),其中肺气肿型COPD患者58例、支气管炎... 目的分析计算机断层成像(CT)定量联合肺功能鉴别肺气肿型和支气管炎型慢性阻塞性肺疾病(COPD)的价值。方法选取2019年1月—2022年1月苏州大学附属第一医院收治的132例COPD患者作为研究对象(COPD组),其中肺气肿型COPD患者58例、支气管炎型COPD患者74例,另选取同期该院100例健康成年人作为对照组。对所有研究对象进行深吸气末、深呼气末双相CT扫描,收集肺体积、肺血管体积、平均肺密度、低衰减区域(<-950 HU)占肺总体积百分比(LAA%_(-950))等指标,并进行肺功能检查,收集第1秒用力呼气容积实际测量值占预测值百分比(FEV_(1)%pred)、用力肺活量实际测量值占预测值百分比(FVC%pred)、第1秒用力呼气容积与用力肺活量的比值(FEV_(1)/FVC)、一氧化碳弥散量(DLCO)等指标。比较COPD组与对照组基线资料、CT定量和肺功能检查结果;比较2种类型COPD患者CT定量和肺功能指标的差异;绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析CT定量和肺功能鉴别2种类型COPD的效能;一致性分析CT定量联合肺功能鉴别2种类型COPD的效能;多因素逐步Logistic回归分析COPD的危险因素。结果与对照组比较,COPD组吸烟史、特殊职业暴露史患者比例较高,并且COPD组肺体积较大,肺血管体积、FEV_(1)%pred、FVC%pred、FEV_(1)/FVC、DLCO值较小(P<0.05);与支气管炎型COPD患者比较,肺气肿型COPD患者肺血管体积、肺密度、LAA%_(-950)值较大(P<0.05);与支气管炎型COPD患者比较,肺气肿型COPD患者FEV_(1)%pred、FVC%pred、FEV_(1)/FVC、DLCO较低(P<0.05);ROC曲线结果显示,肺血管体积≥111.175 mL、平均肺密度≥-841.933 HU、LAA%_(-950)≥34.613、FEV_(1)%pred≤42.787%、FVC%pred≤64.989%、FEV_(1)/FVC≤54.755%、DLCO≤62.159 mmol/(min·kPa)是肺气肿型COPD的最佳截断值;一致性分析结果显示,CT定量联合肺功能鉴别肺气肿型COPD的敏感性为91.38%(53/58)、特异性为91.89%(68/74)、准确性为91.67%(121/132)、κ=0.831;CT定量联合肺功能鉴别支气管炎型COPD的敏感性为91.89%(68/74)、特异性为91.38%(53/58)、准确性为91.67%(121/132)、κ=0.831;多因素逐步Logistic回归分析结果显示,吸烟史、特殊职业暴露史、肺体积、肺血管体积、FEV_(1)%pred、FVC%pred、FEV_(1)/FVC、DLCO可能是影响COPD的危险因素。结论CT定量和肺功能单独及联合鉴别肺气肿型COPD和支气管炎型COPD均有较高的价值,两者联合应用鉴别2种炎型COPD的敏感性、特异性均高于单独应用。 展开更多
关键词 慢性阻塞性肺疾病 肺气肿型 支气管炎型 计算机断层扫描 定量分析 肺功能
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无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病22例疗效观察 被引量:10
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作者 吴艺 《临床和实验医学杂志》 2010年第12期897-898,共2页
目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭患者无创呼吸机治疗的疗效性和安全性。方法对我院2006年7月至2009年8月因COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭常规药物治疗无效时使用无创呼吸机治疗的22例患者的临床资料进行系统回顾性分析,观察患... 目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭患者无创呼吸机治疗的疗效性和安全性。方法对我院2006年7月至2009年8月因COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭常规药物治疗无效时使用无创呼吸机治疗的22例患者的临床资料进行系统回顾性分析,观察患者使用无创呼吸机前后的神志,血气分析,呼吸和心率的变化。结果 18例患者经无创机械通气治疗后呼吸频率(RR)、心率(HR)、动脉血pH、氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)均明显改善。1例患者出现皮下气肿,1例患者治疗无效而改为有创机械通气,3例患者最终治疗无效死亡。结论无创呼吸机通气治疗COPD急性加重期并发Ⅱ型呼吸衰竭可明显提高PaO2,降低PaCO2,纠正缺氧和二氧化碳潴留,是一种行之有效的方法 。 展开更多
关键词 慢性阻塞性肺疾病 Ⅱ型呼吸衰竭 无创呼吸机 皮下气肿
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用中医辨证分型疗法治疗慢性支气管炎肺气肿的效果分析 被引量:4
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作者 肖大明 《当代医药论丛》 2015年第1期12-13,共2页
目的:探讨分析用中医辨证分型疗法治疗慢性支气管炎肺气肿的临床效果。方法:选取2013年5月~2014年8月间我院收治的慢性支气管炎肺气肿患者167例作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组(83例)和研究组(84例),应用头孢曲松钠+吗啉... 目的:探讨分析用中医辨证分型疗法治疗慢性支气管炎肺气肿的临床效果。方法:选取2013年5月~2014年8月间我院收治的慢性支气管炎肺气肿患者167例作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组(83例)和研究组(84例),应用头孢曲松钠+吗啉胍片为对照组患者进行治疗,采用中医辨证分型疗法为研究组患者进行治疗,观察对比两组患者的临床疗效,并将对比的结果及两组患者的临床资料进行回顾性的分析。结果:研究组患者治疗的总有效率为98.81%,对照组患者治疗的总有效率为75.90%,研究组患者的临床疗效明显优于对照组患者,差异显著(P<0.05),具有统计学意义。研究组患者的躯体生理功能评分为(27.51±12.50)分,日常生活评分为(29.65±13.24)分,社会生活评分为(29.16±13.10)分,心理状态评分为(17.25±8.61)分;对照组患者的躯体生理功能评分为(16.85±6.84)分,日常生活评分为(16.91±7.11)分,社会生活评分为(17.14±7.23)分,心理状态评分为(9.51±4.35)分。研究组患者的各项生存质量评分均明显高于对照组患者,差异显著(P<0.05),具有统计学意义。结论:用中医辨证分型疗法治疗慢性支气管炎肺气肿的临床效果显著,值得在临床上推广应用。 展开更多
关键词 慢性支气管炎 肺气肿 辨证分型 疗效 分析
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尿激酶型纤溶酶原激活物(u-PA)基因对小鼠实验性肺气肿的影响及其机制
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作者 胡华 萧瑶 +1 位作者 陶贤梅 宋后燕 《复旦学报(医学版)》 CAS CSCD 北大核心 2008年第1期7-10,共4页
目的研究尿激酶型纤溶酶原激活物(u-PA)基因对小鼠实验性老年性肺气肿样改变的影响及其机制。方法取15d及4月龄野生型小鼠和u-PA基因敲除小鼠肺组织,HE、Weigert弹力纤维染色比较不同基因型小鼠肺组织形态,Image Pro Plus软件分析u-PA... 目的研究尿激酶型纤溶酶原激活物(u-PA)基因对小鼠实验性老年性肺气肿样改变的影响及其机制。方法取15d及4月龄野生型小鼠和u-PA基因敲除小鼠肺组织,HE、Weigert弹力纤维染色比较不同基因型小鼠肺组织形态,Image Pro Plus软件分析u-PA基因缺失对肺组织弹力纤维蛋白含量的影响,并采用Real-time PCR检测肺组织间质成份表达水平。结果15d鼠龄u-PA基因缺失小鼠相比野生型(WT)小鼠肺组织形态无明显差异;弹力纤维含量、弹力蛋白基因表达、MMP-12基因表达无显著差异;4月龄u-PA基因缺失小鼠肺泡壁结构较野生型小鼠完整,肺泡腔无明显增大;肺泡弹力纤维含量、肺组织弹力蛋白基因表达及TIMP-1基因的表达显著高于野生型小鼠,MMP-12基因表达也略有增高。结论u-PA基因缺失能够减轻小鼠实验性老年性肺气肿样改变,其分子机制可能是u-PA基因缺失后,弹力蛋白和TIMP-1基因的表达增加,导致肺组织弹力纤维含量增加。 展开更多
关键词 尿激酶型纤溶酶原激活物 实验性肺气肿 老年性肺气肿
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New therapies for chronic obstructive pulmonary disease,lung regeneration 被引量:2
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作者 Masaki Fujita 《World Journal of Respirology》 2015年第1期34-39,共6页
Chronic obstructive pulmonary disease(COPD) is characterized by the presence of airflow limitations that are not fully reversible and is a major cause of chronic morbidity and mortality worldwide. Although there has b... Chronic obstructive pulmonary disease(COPD) is characterized by the presence of airflow limitations that are not fully reversible and is a major cause of chronic morbidity and mortality worldwide. Although there has been extensive research examining the molecular mechanisms underlying the development of COPD, there is no proven clinically effective treatment for promoting recovery from established COPD. At present, regeneration is the only hope for a cure in patients with COPD. In this article, we review current treatments for COPD, focusing particularly on recent advances in lung regeneration based on two major approaches: regeneration-promoting agents and cell therapy. Retinoic acids are the majorfocus among regeneration-promoting agents, while mesenchymal stem cells are the main topic in the field of cell-based therapy. This article aims to provide valuable information for developing new therapies for COPD. 展开更多
关键词 emphysema CHRONIC inflammation Stem cell RETINOIC acid typeⅡcells
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Altered surfactant protein A gene expression and protein homeostasis in rats with emphysematous changes
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作者 HU Qiong-jie XIONG Sheng-dao ZHANG Hui-lan SHI Xue-mei XU Yong-jian ZHANG Zhen-xiang ZHEN Guo-hua ZHAO Jian-ping 《Chinese Medical Journal》 SCIE CAS CSCD 2008年第13期1177-1182,共6页
Background The decrease of surfactant protein (SP) secreted by the alveolar type Ⅱ cell is one of the important causes of limiting air of pulmonary emphysema. However, the SP-A gene and protein changes in this dise... Background The decrease of surfactant protein (SP) secreted by the alveolar type Ⅱ cell is one of the important causes of limiting air of pulmonary emphysema. However, the SP-A gene and protein changes in this disease are rarely studied. This study was undertaken to investigate alterations in SP-A gene activity and protein, and to explore their roles in the pathogenesis of emphysematous changes. Methods Twenty Wistar rats were divided randomly into a normal control group (n=10) and a cigarette smoking (CS) + lipopolysaccharide (LPS) group (n=10). Ultra-structural changes were observed under an electron microscope. The number of cells positive for SP-A was measured by immunohistochemistry. The mRNA expression and protein level of SP-A in the lung tissues were determined by quantitative polymerase chain reaction (qPCR) and Western blot separately. The protein level of SP-A in lavage fluid was determined by Western blot. Results The number of cells positive for SP-A of the CS+LPS group (0.35±0.03) was lower than that of the blank control group (0.72±0.06, P 〈0.05). The level of SP-A in the lung tissues of rats in the CS+LPS group (0.2765±0.0890) was lower than that in the blank control group (0.6875±0.1578, P 〈0.05). The level of SP-A in the lavage fluid of rats in the CS+LPS group (0.8567±0.1458) was lower than that in the blank control group (1.3541±0.2475, P 〈0.05). The lung tissues of rats in the CS+LPS group showed an approximate increase (0.4-fold) in SP-A mRNA levels relative to β-actin mRNA (P 〈0.05). Conclusions The changes of SP-A may be related to emphysematous changes in the lung. And cigarette smoke and LPS alter lung SP-A gene activity and protein homeostasis. 展开更多
关键词 emphysema alveolar type cells surfactant protein A gene HOMEOSTASIS
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胎儿先天性大叶性肺气肿的诊断与治疗 被引量:8
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作者 俞钢 洪淳 +6 位作者 王丽敏 尚宁 唐晶 朱小春 葛午平 袁晓兰 雷琼 《中华实用儿科临床杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第11期818-820,共3页
目的胎儿先天性大叶性肺气肿(CLE)的产前超声很容易与肺囊腺瘤Ⅲ型(CCAMIH)混淆,因为二者均表现为同一血供的高回声囊性肿块,产前超声难以鉴别。由于二者的临床结局不同,为提高对CLE的认识,结合新生儿的结局探讨胎儿CLE的诊断... 目的胎儿先天性大叶性肺气肿(CLE)的产前超声很容易与肺囊腺瘤Ⅲ型(CCAMIH)混淆,因为二者均表现为同一血供的高回声囊性肿块,产前超声难以鉴别。由于二者的临床结局不同,为提高对CLE的认识,结合新生儿的结局探讨胎儿CLE的诊断和治疗。方法回顾性分析广东省妇幼保健院胎儿医学科2011年3月至2013年5月产前诊断和出生后确诊为CLE的诊治经验。结果在胎儿产前超声诊断为胸部囊性病变的基础上,52例确诊为CCAMm,其中6例(11%,6/52例)于出生后CT确诊为CLE,5例于出生后早期手术,术后病理组织诊断。6例中3例出生后即出现急性呼吸道症状,2例于新生儿期急诊手术治愈,1例放弃治疗;另3例分别于出生后第7天、第19天及3个月出现呼吸道症状行手术治愈。所有受累部位以上肺叶为主(83%,5/6例)。手术肺叶切除部位分别为左上肺叶2例,右上肺1例,右上肺叶和右中肺叶1例,右下肺叶1例。手术年龄3~90d,平均20d。手术病例均治愈。结论产前胎儿CLE与CCAMⅢ型在超声上尚无法鉴别,但出生时或出生后较早出现呼吸道症状并导致新生儿急诊和治疗;CT可明确诊断。以往认为的CCAMⅢ预后差是否为将CLE误诊为CCAM Ⅲ,需要重新认识;对于CLE新生儿急性呼吸道症状者行新生儿外科治疗是积极有效的。 展开更多
关键词 胎儿 先天性大叶性肺气肿 肺囊腺瘤Ⅲ型 新生儿外科
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全反式维甲酸对大鼠肺气肿模型的早期干预作用 被引量:2
8
作者 曾小康 徐建林 汪伟民 《国际呼吸杂志》 2013年第15期1152-1157,共6页
目的研究全反式维甲酸(ATRA)对木瓜蛋白酶所致大鼠肺气肿模型的早期干预作用。方法采用木瓜蛋白酶气管内滴注的方法,将体质量170~220g60只SPF级SD大鼠随机分为对照组(N),模型组(R),ATRA治疗组(R1),棉籽油组(Rz)各15只。... 目的研究全反式维甲酸(ATRA)对木瓜蛋白酶所致大鼠肺气肿模型的早期干预作用。方法采用木瓜蛋白酶气管内滴注的方法,将体质量170~220g60只SPF级SD大鼠随机分为对照组(N),模型组(R),ATRA治疗组(R1),棉籽油组(Rz)各15只。后3组向大鼠气管内滴注5%木瓜蛋白酶1ml/kg,N组同样滴注等量生理盐水,14d后,分别向R,组和R2组大鼠腹腔内连续注入1000μg/kg ATRA和棉籽油,第90天杀死全部大鼠。取出肺组织,行HE染色观察各组大鼠的肺脏的病理变化,和病理形态学图像分析了解肺气肿模型是否建立及ATRA对于木瓜蛋白酶复制的大鼠肺气肿模型的早期干预效果。行免疫组织化学染色,计算各组Ⅱ型肺泡上皮细胞(AECⅡ)凋亡率,及Bax蛋白、Bcl-2蛋白阳性细胞个数,比较各组之间AECⅡ凋亡率,及Bax蛋白、Bcl-2蛋白阳性细胞个数的差异。结果肺体积结果显示:R、R1、R2组的肺体积与N组比较,明显增大;R、R2组之间差异无统计学意义。肺泡形态学结果显示:R、R1、R2与N组比较,每个视野内的肺泡数明显减少,平均肺泡面积增大,平均内衬间隔较大,R2组相对于R组,肺泡形态学各项指标差异无统计学意义。R、R1、R2组与N组比较,大鼠肺组织AECⅡ凋亡明显增多,R1与R组比较,AECⅡ凋亡率明显下降,R2与R组比较,AECⅡ凋亡率无明显变化,R、R1、R2组在造模后肺泡壁细胞Bcl-2阳性细胞百分比显著高于N组,R组肺泡壁细胞Bcl-2阳性细胞百分比显著低于R1组,R组肺泡壁细胞Bcl-2阳性细胞百分比与R2组差异无统计学意义。R、R1、R2在造模后肺泡壁Bax蛋白阳性细胞百分比显著高于N组,R组肺泡壁细胞Bax蛋白阳性细胞百分比显著高于R1组,R组肺泡壁Bax蛋白阳性细胞百分比与R2组差异无统计学意义。R1组Bcl-2/Bax比例明显高于R、R2组,而与N组差异无统计学意义。结论ATRA治疗可降低大鼠肺气肿模型AECⅡ凋亡率,调节Bax蛋白、Bcl-2蛋白表达,对大鼠肺气肿进程起到干预作用。 展开更多
关键词 肺气肿 Ⅱ型肺泡上皮细胞 BAX蛋白 BCL-2蛋白
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嗜酸性粒细胞性胃肠炎并纵隔气肿1例
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作者 刘慧敏 童明富 +5 位作者 徐欢 刘申颖 王娟 刘建国 王细金 刘英明 《大连医科大学学报》 CAS 2023年第5期477-480,共4页
1临床资料患者,男,30岁。因“反复上腹痛2年,再发加重1 d”于2019年7月15日入九江学院附属医院。患者自诉2年来无明显诱因出现上腹痛,呈间断性发作,每次持续时间不等,无腰背部放射痛,伴恶心、呕吐,呕吐物呈胆汁样胃液,无畏寒、发热、黄... 1临床资料患者,男,30岁。因“反复上腹痛2年,再发加重1 d”于2019年7月15日入九江学院附属医院。患者自诉2年来无明显诱因出现上腹痛,呈间断性发作,每次持续时间不等,无腰背部放射痛,伴恶心、呕吐,呕吐物呈胆汁样胃液,无畏寒、发热、黄疸,自行口服“胃药”后可缓解。1天前上述症状加重. 展开更多
关键词 嗜酸性粒细胞 胃肠炎 纵隔气肿 1型糖尿病
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