利用眼反应分析仪评估FS-LASIK和LASEK术后角膜生物力学稳定性

目的:利用眼反应分析仪(ORA)评估飞秒激光辅助的准分子激光原位角膜磨镶术(FS-LASIK)和准分子激光上皮下角膜磨镶术(LASEK)术后角膜生物力学稳定性的差异。方法:选取2016-01/2017-12于我院眼科视光学中心就诊且行LASEK/FS-LASIK手术的近视患者117例200眼(等效球镜-2. 00～-5. 00D),其中行FS-LASIK术者64例100眼(FS-LASIK组);行LASEK术者53例100眼(LASEK组)。分别于术前和术后1、3mo采用ORA检测两组患者的角膜滞后量(CH)和角膜阻力因子(CRF)值,并进行统计分析。结果:手术前后,两组患者CH和CRF比较,差异均有统计学意义(P<0. 05)。术后1、3mo,两组患者CH和CRF均低于术前,差异均有统计学意义(P<0. 05)。术后1mo,FS-LASIK组患者CH和CRF均低于LASEK组,差异均有统计学意义(P<0. 05)。结论:LASEK和FS-LASIK两种术式均会对角膜生物力学稳定性产生一定影响,但LASEK手术比FS-LASIK手术产生的影响更小,更安全,可减少术后屈光回退的可能性。

高度近视患者SMILE与FS-LASIK术后角膜光密度的变化

目的观察高度近视患者行飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术(SMILE)和飞秒激光制瓣准分子激光原位角膜磨镶术(FS-LASIK)术后角膜光密度的变化规律及其意义。方法选取2018年11月至2020年11月在宁夏眼科医院行SMILE和FS-LASIK手术的高度近视患者,其中SMILE组40例40眼,FS-LASIK组41例41眼。应用Pentacam三维眼前节分析系统于术前,术后1、3、6个月以角膜顶点为中心,分别测量0~2 mm、2~6 mm、6~10 mm直径以及角膜的前、中、后及全层的角膜光密度。结果SMILE与FS-LASIK两组术后6个月不同直径及层次的角膜光密度均低于术前(P均<0.05)。两组间术后1个月6~10 mm前层及总体角膜光密度差别均具有统计学意义(P均<0.05),于术后3个月差异消失。术后1个月,FS-LASIK组0~2 mm、2~6 mm、6~10 mm前层角膜光密度与基质切削深度均存在正相关(r=0.451、0.506、0.411;P=0.004、0.001、0.009)。结论高度近视患者手术区域角膜光密度在SMILE与FS-LASIK术后早期均出现一过性上升,随着时间推移,两组角膜光密度均较术前降低。FS-LASIK组术后早期前层角膜光密度与切削深度存在正相关。

MALDI-TOF-MS法对重组人内皮抑素蛋白分子质量测定

肿瘤的生长依赖于血管的生成,新生血管不仅为肿瘤生长提供必需的营养物质,而且为肿瘤细胞扩散提供了重要的途径[1].1997年哈佛大学的O'Reilly等[2]发现了一种内源性新血管生成抑制因子内皮抑素(Endostatin),显示出特异抑制激活的血管内皮细胞增殖和肿瘤新血管生成的生物学活性,其抗肿瘤作用具有高效、低毒、无耐药性的优点.……

S-LASIK和T-PRK与SMILE术后干眼参数的变化

目的:应用眼表综合分析仪研究飞秒激光辅助的准分子激光原位角膜磨镶术(femtosecond laser-assisted laser in situ keratomileusis,FS-LASIK)、经上皮准分子激光角膜切削术(transepithelial photorefractive keratectomy,T-PRK)和全飞秒小切口透镜取出术(small incision lenticule extraction,SMILE)后干眼症状和体征的变化。方法:收集2017-01/05在我院行角膜屈光手术患者98例196眼,按术式分三组:FS-LASIK组、T-PRK组和SMILE组。所有患者术前和术后1wk,1、3、6mo均行以下检查:眼表疾病指数(ocular suface disease index,OSDI)问卷、眼表综合分析仪红外线下泪河高度测量(tear meniscus height,TMH)、红外线首次泪膜破裂时间(the first tear film break-up time,FBUT)和平均泪膜破裂时间(average tear film break-up time,ABUT)测量、角膜荧光素染色(comeal fluorescence staining,FL)、基础泪液分泌试验Ⅰ(SchirmerⅠtest,SⅠt)。结果:(1) OSDI指数:三组患者间术后OSDI差异有统计学意义(F_(组间)=2. 799,P_(组间)<0. 05)。但各组不同时间点的OSDI值差异具有统计学意义(F_(时间)=85. 942,P_(时间)<0. 001)。各组患者OSDI指数术后1wk,1、3mo时较术前明显增加,术后6mo各组患者均恢复到术前水平。术后3mo时,各组患者OSDI值差异有统计学意义(P=0. 019),其中T-PRK组的OSDI值较其它两组高。(2) TMH:三组患者间术后TMH差异有统计学意义(F_(组间)=1. 720,P_(组间)<0. 05)。各组患者不同时间点的TMH值差异有统计学意义(F_(时间)=11. 202,P_(时间)<0. 001)。各组患者TMH值在术后1wk和1mo时较术前明显降低,术后3、6mo恢复至术前水平。术后3mo时,各组TMH值差异有统计学意义(P=0. 004),其中SMILE组的下泪河高度高于其它两组。(3) FBUT:术后三组患者间FBUT差异无统计学意义(F_(组间)=1. 428,P_(组间)=0. 245)。各组内不同时间点的FBUT值差异有统计学意义(F_(时间)=4. 511,P_(时间)=0. 001)。各组FBUT值在术后1wk、1mo时较术前明显降低,术后3、6mo时恢复至术前水平。术后各时间点,不同组间FBUT差异无统计学意义(P>0. 05)。(4) ABUT:术后三组患者间ABUT差异有统计学意义(F_(组间)=1. 290,P_(组间)<0. 05)。但各组内不同时间点的ABUT值差异有统计学意义(F_(时间)=10. 294,P_(时间)<0. 001)。各组ABUT值在术后1wk和1mo时较术前明显降低,术后3、6mo时恢复至术前水平。术后1mo时不同组间的ABUT值差异有统计学意义(P=0. 008);其中,SMILE组的ABUT值高于T-PRK组和FS-LASIK组。(5) FL:术后三组患者间FL评分差异无统计学意义(F_(组间)=0. 816,P_(组间)=0. 445)。各组内不同时间点的FL评分差异有统计学意义(F_(时间)=5. 539,P_(时间)=0. 004)。各组FL评分值在术后1wk和1mo时较术前明显升高,术后3、6mo时恢复至术前水平。术后各时间点,不同组间的FL值差异无统计学意义(P> 0. 05)。(6) SⅠt:术后三组患者间SⅠt值差异无统计学意义(F_(组间)=0. 225,P_(组间)=0. 799)。各组内不同时间点的SⅠt值差异有统计学意义(F_(时间)=4. 604,P_(时间)=0. 003)。各组患者SⅠt值在术后1wk和3mo时较术前稍有升高,但均处于正常值范围内;术后1、6mo的SⅠt值与术前水平差异无统计学意义(P>0. 05)。术后各时间点,不同组间的SⅠt值差异无统计学意义(P>0. 05)。结论:FS-LASIK、T-PRK和SMILE三种角膜屈光手术均会在术后一定时间内引起不同程度的干眼,但后期可逐渐恢复。SMILE术后较FS-LASIK及T-PRK术在泪膜稳定性方面恢复更快,而T-PRK术后不适症状改善最慢。

全飞秒激光小切口角膜基质内透镜取出术治疗屈光不正的效果观察

目的观察飞秒激光制瓣的准分子激光原位角膜磨镶术(femtosecond laser-assisted laser in situ keratomileusis,FS-LASIK)和全飞秒激光小切口角膜基质内透镜取出术(small incision lenticule extraction,SMILE)治疗屈光不正的效果。方法选择2020年5月至2022年5月,屈光不正患者85例169只眼,根据术式分为FS-LASIK组和SMILE组,其中FS-LASIK组患者42例83只眼,飞秒激光仪的激光波长1053nm,能量130nJ,准分子激光仪的激光波长193nm,激光能量密度150mJ/cm²;和SMILE组患者43例86只眼,飞秒激光仪的激光波长1053nm,能量130nJ。术后3、6、12个月,比较两组视力包括最佳矫正视力(best correctedvisual acuity,BCVA)、裸眼视力(un-correctedvisual acuity,UCVA)、屈光度包括球镜度(spherical,S)、柱镜度(cylinder,C)和等效球镜度(spherical equivalent,SE)、干眼检查包括眼泪膜破裂时间(tearbreak-uptime,TBUT)、眼表疾病指数量表(ocular surface disease index,OSDI)评分和基础泪液分泌试验(Schirmer test,SIt),并比较两组术前和术后12个月的视觉敏感度。结果术后3、6、12个月,两组UCVA与术前BCVA比较差异无统计学意义(P>0.05),且组间术后各时间UCVA比较、术后UCVA达到术前BCVA及超过术前BCVA的比例比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。两组术后3、6、12个月的S、C和SE均较术前降低,且组间术后各时间的S、C和SE比较差异均无统计学意义(均P>0.05),但SMILE组术后3~12个月的SE变化量明显低于FS-LASIK组(P<0.05)。两组术后3个月的TBUT和SIt均较术前缩短/降低,但在术后6、12个月逐渐延长/升高,且SMILE组术后3、6、12个月的TBUT均长于/高于FS-LASIK组(均P<0.05),并在术后12个月基本恢复至术前水平(P>0.05);两组术后3个月的OSDI评分均较术前增加,但在术后6、12个月逐渐降低,且SMILE组术后3、6、12个月的OSDI评分均低于FS-LASIK组(均P<0.05),并在术后12个月基本恢复至术前水平(P>0.05)。术后12个月,两组患者10%、25%、75%、100%对比度的视觉敏感度均增高,且SMILE组均高于FS-LASIK组(均P<0.05)。结论FS-LASIK和SMILE均可较好地改善患者视力和届光不正状态,但SMILE在改善术后届光度上拥有更长的稳定性,且对术后眼表的影响较小,术后干眼症状持续时间更短,恢复更快,同时可以改善患者的视觉敏感度,提高视觉质量。

角膜屈光术后屈光稳定性及视觉质量效果评价

飞秒激光辅助的准分子激光原位角膜磨镶术(FS-LASIK)和飞秒激光小切口基质透镜取出术(SMILE)是目前主流的两种角膜屈光手术,已经过大量临床研究显示出满意的效果。FS-LASIK和SMILE两种手术相比,术后短期裸眼及矫正远视力方面均表现良好,其安全指数、有效指数、可预测性在不同研究中略有差别;在客观视觉质量方面,更多研究显示SMILE较FS-LASIK术后引入了更小的像差,且在调制传递函数和散射指数方面表现更好;而术后远期的屈光稳定性和视觉质量仍需更多的临床研究。

SMILE术中主动脱吸的合理运用和被动脱吸的原因分析及处理

目的为了指导全飞秒手术激光扫描过程中负压脱吸及潜在负压脱吸并发症的处理,保证手术顺利进行。方法回顾分析SMILE手术患者飞秒激光扫描时负压脱吸及潜在脱吸的原因及处理方法。研究中被动脱吸22只眼,5只眼为扫描透镜底层扫描进程<10%时脱吸,重新扫描;其中2只眼在激光微透镜底部切割进程>10%脱吸,终止SMILE,改为飞秒激光辅助制瓣准分子激光角膜原位磨镶术;2只眼在透镜环切时负压脱吸、9只眼为帽扫描时脱吸、4只眼为扫描切口时脱吸,启动repair程序调整参数重新扫描角膜帽。主动脱吸7只眼:其中2只眼出现扫描黑区行主动脱吸;4只眼因配合差行主动脱吸;二次SMILE补矫术中1只眼行主动脱吸。结果扫描过程中出现黑斑时主动脱吸,择日手术术后恢复良好;潜在脱吸患者,术中主动脱吸,患者情绪放松后再次扫描术后恢复良好。结论术前注视训练、宣教、稳定患者紧张情绪可有效减少被动负压脱吸。启动负压吸引前吸除眼表多余水分,清洁眼表可有效预防被动负压脱吸。全飞秒手术中预防被动脱吸,有效利用主动脱吸,处理好全飞秒激光扫描过程中的并发症,保证术后效果良好。