脑出血患者血浆及脑脊液内皮素－1含量对照研究

本文对照研究了脑出血患者血浆及脑脊液（ＣＳＦ）内皮素－１（ＥＴ－１）含量改变及其临床意义。发现脑出血患者血浆与ＣＳＦ、ＥＴ－１含量均增高；单纯脑血肿者以血浆含量增高为主；脑实质出血伴有脑室系统或蛛网膜下腔出血（ＳＡＨ）者血浆及ＣＳＦ含量均显著升高；小量出血与中大量出血比较血浆含量无显著性，而大量出血者ＣＳＦ、ＥＴ－１含量增高。提示脑出血者血浆ＥＴ－１增高可能与机体应激有关，而ＣＳＦ、ＥＴ－１升高可能与血脑屏障（ＢＢＢ）被破坏及损害或刺激室周组织、下丘脑、脉络丛脑膜，引起分泌释放增加有关。ＣＳＦ、ＥＴ－１增高者应警惕迟发性脑血管痉挛。

救脑宁注射液对实验性脑出血大鼠脑组织内皮素含量及一氧化氮合酶的影响

目的 :为探索复方中药救脑宁注射液对出血性中风病的疗效机理。方法 :以大鼠脑内注入自体血凝块造成实验性脑出血大鼠模型 ,观察了救脑宁注射液对模型大鼠 1 d、3d、7d脑组织内皮素 (ET)含量和一氧化氮合酶 (NOS)活性的影响。结果 :模型大鼠脑组织 ET含量第 1 d升高 ,第 3d尤著 (P<0 .0 1 ) ,第 7d恢复 ;NOS活性各天均显著降低 (P<0 .0 1 )。结论 :救脑宁注射液具有调节 NOS和 ET水平 ,从而可改善脑血管的功能状态 ,可能是其治疗出血性中风的机理之一。

神经内镜手术与常规开颅手术治疗高血压脑出血疗效的回顾性分析

目的回顾性分析神经内镜手术及常规开颅手术对高血压脑出血患者的治疗效果。方法回顾性分析我院神经外科2014年1月至2016年1月期间收治的66例手术治疗的高血压脑出血患者,分为神经内镜组及常规开颅组。其中神经内镜组29例,常规开颅组37例。术后随访6个月。通过对比神经内镜手术与常规开颅手术的手术时间、血肿清除率、住院时间及术后6个月ADL评分的统计学差异。结果手术时间神经内镜组(2.2±0.5)h、常规开颅组(3.7±1.1)h,差异有统计学意义(P<0.01);血肿清除率神经内镜组(93.5±4.7)%,常规开颅组(90.5±5.2)%,差异有统计学意义(P<0.05);住院时间神经内镜组(22.4±5.6)d,常规开颅组(32.2±9.9)d,差异有统计学意义(P<0.01);ADL评分:神经内镜组Ⅰ级(61分以上)19例、Ⅱ级(41~60分)7例、Ⅲ(40分以下)3例,常规开颅Ⅰ级(61分以上)12例、Ⅱ级(41~60分)18例、Ⅲ(40分以下)7例,差异有统计学意义(X^2=7.156、P=0.028)。结论运用神经内镜技术治疗高血压脑出血具有创伤小,恢复快,疗效好等优点。

清开灵注射液对SHP_(sp)出血性中风海马区兴奋性氨基酸含量的影响

本研究采用年中易感型自发性高血压大鼠（SHPsp）.观察了清开灵（QKL）注射液对出血性中风海马区兴奋性氨基酸（EAA）含量的影响，以及神经元密度和超微结构的改变。结果显示：QKL能使海马区EAA、谷氨酸、天门冬氨酸明显降低（P＜0．01）；海马CA1区神经元损伤轻,脱失减少,神经元密度计数显著升高（P＜0．01）；超微结构显示，QKL能使出血性中风造成的脑组织变性、坏死、水肿得到改善。上述结果提示，QKL能降低SHPsp出血性中风EAA的释放,起到保护神经细胞的作用。

醒脑健神胶囊对SHRsp出血性中风海马EAA和神经元的影响

本实验采用卒中易感型自发性高血压大鼠（ＳＨＲｓｐ），观察醒脑健神胶囊对出血性中风海马区兴奋性氨基酸（ＥＡＡ）和ＣＡ１区神经元的影响。结果发现：病理组海马区谷氨酸（Ｇｌｕ）和天门冬氨酸（Ａｓｐ）含量明显升高，治疗组能显著降低出血性中风海马区Ｇｌｕ和Ａｓｐ的含量（Ｐ＜０．０５）。病理形态观察，治疗组ＣＡ１区神经元损伤轻，细胞计数与病理组相比显著升高（Ｐ＜０．０１）；电镜亦显示：治疗组能使出血性中风造成的脑组织水肿、变性和坏死得到明显改善。研究结果提示。

熄风化痰法治疗高血压急性脑出血57例临床观察

目的:探讨中医辨证施治在高血压急性脑出血中的应用。方法:选择伴发高血压的急性脑出血患者,分为两组,治疗组57例,对照组67例。观察1个月,以神经功能缺损评分改变判定疗效。结果:治疗组54.38％的患者辨证为肝风夹痰,其次是痰热内闭和阴虚风动两型。两组总体疗效差异无显著性,而治疗组肝风夹痰型疗效优于对照组。结论:肝风夹痰型是高血压急性脑出血的主要中医证型;熄风化痰加活血通腑法可进一步提高高血压急性脑出血的疗效。

高血压脑出血患者血清胃泌素变化与应激性溃疡的关系

目的 探讨高血压脑出血患者血清胃泌素 (Gas)变化及与应激性溃疡出血关系。方法 4 7例高血压脑出血患者 ,根据发病后是否合并应激性溃疡出血分为 :出血组及无出血组 ,用放射免疫法分别于入院时、第 3,7,2 1天测定血清Gas含量并与正常健康人进行对照。结果 高血压脑出血早期血清Gas含量均明显高于健康对照组 (P <0 .0 1 ) ;第 3～ 7天达高峰 ,发病后1周内出血组与无出血组间差异非常明显 (P <0 .0 1 ) ;随着病情好转 ,血清Gas值逐渐下降 ,但发病后 3周 ,出血组血清Gas水平仍明显高于未出血组 (P <0 .0 1 )。结论 血清Gas浓度与病情程度及应激性溃疡出血呈正相关 。

丙戊酸钠预防脑出血后癫痫发作的疗效评价

目的探讨丙戊酸钠预防脑出血后癫痫发作的临床疗效及安全性。方法选取2013年9月~2016年12月我院收治的82例急性脑出血患者为研究对象,采用随机数字表法分组,对照组41例采用常规脑出血内科治疗方案,研究组41例在对照组基础上加用丙戊酸钠治疗,两组患者均连续用药14 d,随访观察2个月,对比两组患者的临床疗效、癫痫发生率及治疗期间的不良反应情况。结果研究组总有效率为85.4%(35/41),对照组总有效率为87.8%(36/41),两组对比无显著差异(P>0.05);研究组随访期间发生癫痫4例,其中强直阵挛发作2例,单纯部分性发作1例,失神发作1例,发生率为9.8%,对照组随访期间发生癫痫11例,其中强直阵挛发作4例,单纯部分性发作3例,复杂部分性发作2例,肌阵挛发作1例,失神发作1例,发生率为26.8%,两组差异具有统计学意义(P<0.05);研究组不良反应发生率为9.8%(4/41),对照组不良反应发生率为7.3%(3/41),两组比较无显著差异(P>0.05)。结论丙戊酸钠预防脑出血后癫痫发作的疗效确切,且安全性较好,值得在临床上推广和应用。

急性高血压性脑出血患者血浆胃泌素变化的临床研究

目的:了解急性高血压性脑出血(AHE)患者血浆胃泌素(Gas)水平的变化,并探讨其临床意义。方法:用放射免疫法对40例AHE患者进行血浆Gas测定,30例正常体检者做对照。结果:AHE患者血浆Gas含量显著高于对照组(P<0.05);在大量出血组、破入脑室组、重度组中的血浆Gas含量分别显著高于中小量出血组(P<0.01)、未破入脑室组(P<0.01)以及中度组(P<0.05);预后差组显著高于预后好组(P<0.05)。结论:血浆Gas参与了脑出血的病理生理过程,可能是重症脑出血导致上消化道出血的原因之一,并与出血量、有无破入脑室、病情甚至预后关系密切。血浆Gas浓度的检测在判断AHE病情及预后方面具有重要作用。

双侧丘脑出血伴舞蹈样运动的康复1例报道

目的探讨双侧丘脑出血并发舞蹈样运动患者的康复。方法报道1例双侧丘脑出血后并发舞蹈样运动患者的康复评定和过程。结果治疗后,患者情绪改善,不自主舞蹈样动作减少,康复信心提高,坐、立位平衡改善;Fugl-Meyer平衡功能评分由0分增加到7分,改良Barthel指数由25分提高到50分,肢体运动的协调性明显提高。结论丘脑出血可并发舞蹈样运动,并可累及头颈部及双侧肢体。早期综合康复治疗,包括药物治疗与躯干平衡训练,可改善情绪,减轻舞蹈样动作,改善平衡功能,提高日常生活活动能力。

脑卒中患者血浆ET及CGRP含量变化的临床分析

目的 探讨脑卒中患者血浆内皮素 (ET)和降钙素基因相关肽 (CGRP)含量与疾病治疗前后的意义。方法 采用放射免疫分析技术 (RIA) ,分别对 5 1例脑梗塞患者和 6 0例脑出血患者急性期与恢复期的血浆 ,作ET和CGRP水平分析。结果 脑卒中患者血浆ET含量 ,在急性期与恢复期均明显高于对照组 (P <0 .0 1) ,治疗后有所下降 ,血浆CGRP含量在疾病的急性期明显高于对照组 (P <0 .0 1) ,在恢复期逐渐恢复正常。结论 在脑卒中的急性期 ,血浆ET及CGRP均升高 ,治疗后逐渐下降 ,与脑损伤程度相关 ,提示神经肽在疾病的演变过程中起重要作用。

音乐电针对脑出血模型大鼠脑组织病理的影响

目的观察音乐电针对脑出血模型大鼠脑组织病理的影响,并探讨其机制。方法将30只清洁级SD成年大鼠随机分为模型组、治疗组和正常组,每组各10只。模型组及治疗组予Ⅱ型胶原酶加肝素钠尾状核注射诱导脑出血大鼠模型,正常组正常喂养。造模后第1 d,治疗组予音乐电针治疗,每日1次,模型组和正常组均正常喂养。14 d后采用Longa法和Berderson法对模型组及治疗组大鼠治疗前后神经功能进行评分。然后处死各组大鼠,取出脑组织,常规脱水、石蜡包埋、组织切片,进行苏木精-伊红(HE)染色及尼氏染色,分别于生物显微镜低倍镜(×100)和高倍镜(×400)下观察,并对尼氏体积分光密度(IOD)定量分析。结果治疗组治疗后Longa、Berderson评分与本组治疗前比较均明显下降(P<0.05),且均低于模型组治疗后(P<0.05)。治疗组HE染色及尼氏染色下脑组织病理改变均较模型组轻。模型组尼氏体IOD值低于正常组(P<0.05)。治疗组尼氏体IOD值高于模型组(P<0.05)。结论音乐电针疗法对脑出血模型大鼠脑组织具有明显的保护作用和抗损伤修复能力,其作用机制为提高小胶质细胞的抗损伤的积极作用,减轻对正常脑组织的损伤,增进损伤组织的修复,加速坏死组织的吸收;保护和改善神经元尼氏体合成蛋白质的功能,促进神经元修复。

脑出血238例中医院感染调查

目的 探讨脑出血患者医院感染的危险因素。方法 对我院 2 0 0 3年 1月 1日至 12月 31日出院的脑出血患者进行回顾性调查分析。结果 2 38例脑出血患者中发生医院感染 34例 ,感染率为 14 2 9% ;感染部位以下呼吸道感染为主 ,占 4 7 37% ,其次为上呼吸道和泌尿道 ,分别占 15 79%和 13 16 % ;医院感染的发生与患者的年龄、意识障碍、出血破入脑室、侵袭性操作、合并糖尿病和肾脏疾病、应用H2 受体阻滞剂等因素有关。结论 脑出血患者是医院感染的高发人群 ,应针对危险因素采取积极有效的防治措施。

脑出血病人生命预后记分预测法的探讨

应用统计学研究技术,在与脑出血生命预后可能有关的众多候选因素中选择6项作为预测因素。通过Bayes公式,建立起脑出血病人生命预后记分预测法。用记分预测法对86例急性脑出血病人进行生命预后预测试验,正确预测率达91.9％。所选6项因素简单、明确,在任何脑出血病人均易获得,同时易于评价。

急性脑血管病患者血清元素的测定

采用高频等离子体发射光谱法测定了３４例脑梗塞、３３例脑出血和对照组２７人血清锌、铜、锰、铬、镁、钼、锶、铁、钛、钡、镉和钙共１２种元素的含量．结果显示脑梗塞和脑出血组血清锌和锌／铜比值显著高于对照组，锰和钼含量仅在脑梗塞组明显增高，锶仅在脑出血组显著增高，而其它几种元素疾病组与对照组无显著性差异．伴有高血糖、高血脂和高血压的病人，其血铬含量显著降低．表明锌、锌／铜比值、锰、钼、锶、铬元素与急性脑血管病密切相关．

高血压脑出血患者早期应用香丹注射液活血化淤效果观察与护理

目的观察高血压脑出血患者早期应用香丹注射液活血化淤治疗的效果。方法选择2004年1月-2005年12月45例高血压脑出血患者,按随机数字表法随机分成治疗组23例,对照组22例;对照组予常规脱水、降压、维持水电解质平衡、营养脑细胞等治疗;治疗组在对照组的基础上用5%葡萄糖250 ml加入香丹注射液10 ml静滴,每日1次。治疗1周后通过头颅CT检查观察脑出血量的变化情况。结果治疗组治疗前后脑血肿吸收量比较差异有统计学意义(P<0.01);两组治疗后脑血肿吸收量比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗组治疗前后神经功能缺损评分比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论早期应用香丹注射液活血化淤法治疗高血压脑出血能有效促进血肿的吸收。认为活血化淤治疗期间护理上应密切观察病情变化及不良反应,患者头痛剧烈、呕吐频繁并呈喷射状、烦躁不安、意识迟钝、瞳孔不等大、呼吸不规则,提示出血量增加有可能发生脑疝,需密切观察颅内压变化。用药前询问患者有无药物过敏史与家族史,用药期间严密观察有无头晕、心慌、气促等过敏反应症状。掌握该药的配伍禁忌,禁止与其混合后即产生沉淀的药品如利多卡因、庆大霉素、异丙嗪等配伍,合理安排好输液顺序是确保疗效的关键。

急性脑出血患者心肌酶谱水平变化及其意义

目的探讨急性脑出血患者血清心肌酶谱的变化及其意义。方法检测142例急性脑出血患者心肌酶谱水平。结果急性脑出血组患者心肌酶谱水平上升,与正常对照组比较有显著统计学意义(P<0.01);心肌酶谱水平在轻、中、重型组之间比较分别具有显著统计学意义(P<0.01);不同血肿体积组心肌酶谱水平比较分别具有显著统计学意义(P<0.01)。结论急性脑出血患者心肌酶谱水平与血肿体积和神经功能损伤程度都具有密切关系,可作为判定病情和评估预后的参考指标。

大面积脑梗死患者血清let-7f表达的初步研究

目的本研究拟初步探讨let-7f与大面积脑梗死的诊断及发展的相关性。方法采用前瞻性队列研究方法,收集神经重症ICU的缺血性脑卒中患者血标本(128例),并收集年龄、性别匹配的正常人群、脑出血患者作为对照。将血清标本进行miRNA提取、反转录及实时荧光定量PCR,以检测血清中let-7f的相对表达量。结果血清let-7f在大面积前循环脑梗死患者中表达较正常人群显著下调(P<0.05);在后循环脑梗死患者中的表达水平较正常人群无显著性差异。血清let-7f在大面积脑梗死合并出血转化患者中表达较正常人群显著上调(P<0.05),但较脑出血患者无显著性差异。血清let-7f在脑出血患者中的表达水平较正常人群显著上调(P<0.05)。血清let-7f在非大面积脑梗死患者中的表达水平较正常人群显著上调(P<0.05),但低于脑出血患者。血清let-7f表达水平与肺部感染无显著性差异(P>0.05)。血清let-7f与脑出血或脑梗死合并出血呈高度正相关性,其次与梗死面积呈负相关。结论血清let-7f表达水平对于大面积前循环脑梗死的诊断及发展具有一定的相关性。

奥拉西坦用于脑出血患者的临床评价

目的评价奥拉西坦用于脑出血患者的疗效和安全性。方法78例脑出血患者按随机、双盲、安慰剂对照的方法分为奥拉西坦治疗组和安慰剂对照组,进行了2个月的随访观察。采用Bathel指数和简易精神状态检查表(MMSE)评定治疗前后的日常生活活动能力及认知功能。结果奥拉西坦治疗组Barthel指数和MMSE评分在治疗l、2个月后均明显优于对照组,具有显著性差异(P<0.01)。结论奥拉西坦可明显改善脑出血患者的神经功能缺失,对记忆及智能障碍有明显的治疗效果,副作用小,安全有效。

立体定向超早期血肿定量抽吸术治疗高血压脑出血

采用ＣＴ导向立体定向血肿抽吸术治疗高血压脑出血３３２例，结果生存２６４例（７９．５％），死亡６８例（２０．５％），其中超早期血肿组１００例中生存９０例，死亡１０例；早期组１０８例中，生存８６例，死亡２２例；延期组１２４例中，生存８８例，死亡３６例。经统计学处理表明，超早期血肿定量抽吸术后病死率明显低于早期组与延期组，生存质量明显高于延期组。作者认为，ＣＴ导向立体定向血肿抽吸术治疗高血压脑出血，具有操作简便、精确、安全，适合于脑深部及脑干等部位，也适合老年或全身状况差及危重病人的抢救。