关节镜下双Endobutton钛板固定治疗单侧Rockwood Ⅲ型急性肩锁关节脱位的临床疗效观察

目的探讨关节镜辅助下双Endobutton钛板固定治疗患者单侧RockwoodⅢ型急性肩锁关节脱位的临床疗效。方法采用回顾性研究方法,选取2022年1月至2023年7月在首都医科大学附属北京友谊医院收治的单侧RackwoodⅢ型急性肩锁关节脱位的患者49例,根据手术方式的不同分为观察组(n=27)和对照组(n=22)。观察组接受关节镜辅助下肩锁关节脱位复位、双Endobutton钛板内固定手术治疗,对照组接受传统的切开复位锁骨钩钢板内固定手术治疗。所有患者进行门诊随访,记录术前、术后12周和末次随访时患者的视觉模拟疼痛评分(VAS)、美国加州大学洛杉矶分校肩关节系统评分(UCLA)以及肩关节正位X线上肩锁关节间距(ACD)和喙锁关节间距(CCD),并比较两种治疗方法的临床疗效。结果所有患者得到完整随访,随访时间为25.3~30.6周,平均(28.8±2.1)周。所有患者均未出现血管和神经损伤并发症。术后12周和末次随访,两组患者的VAS评分较术前有明显降低,UCLA肩关节评分均较术前升高,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组和对照组术后12周和末次随访的VAS[(3.1±0.5)分vs.(3.3±0.6)分,(2.8±0.6)分vs.(2.7±0.8)分]、UCLA肩关节评分[(33.5±3.6)分vs.(33.7±3.2)分,(34.1±2.9)分vs.(34.7±2.6)分]比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。术后12周和末次随访,两组患者的ACD和CCD均小于术前,差异均有统计学意义(P<0.05);两组间术后12周和末次随访的ACD[(5.2±1.8)分vs.(5.6±2.1)分,(5.1±1.7)分vs.(5.5±2.0)分]和CCD[(7.4±2.9)分vs.(7.2±2.5)分,(7.5±2.6)分vs.(7.1±2.6)分]比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。末次随访观察组和对照组的优良率比较(81.6%vs.81.8%),差异无统计学意义(P>0.05)。结论关节镜下复位单侧RockwoodⅢ型急性肩锁关节脱位并使用双Endobutton钛板固定能够获得良好的治疗效果,与传统的切开复位钩钢板固定没有临床疗效的差异。

TightRope带襻钢板与Endobutton钢板治疗肩锁关节脱位的疗效比较

目的比较TightRope带襻钢板与Endobutton钢板在治疗肩锁关节脱位中的疗效。方法回顾性分析2021年3月~2023年2月常州市第二人民医院创伤中心94例肩锁关节脱位的临床资料,根据时间段分为2组,2021年3月~2022年2月采用Endobutton钢板治疗(E组,n=47),2022年3月~2023年2月采用TightRope带襻钢板治疗(T组,n=47),末次随访比较2组围术期指标、疼痛视觉模拟评分(Visual Analogue Scale,VAS)、Constant-Murley肩关节功能评分及手术并发症发生率。结果T组手术时间、术中出血量、切口长度及术后7 d VAS评分明显短于/低于E组(P<0.05)。2组神经损伤、内固定移位、锁骨骨折、血管损伤及感染发生率无统计差异(χ~2=1.389,P=0.239)。2组术后9个月肩关节功能主客观评分与术前比较均得到明显改善(均P=0.000);术后9个月肩关节功能主客观评分2组比较差异无显著性(P>0.05)。结论TightRope带襻钢板和Endobutton钢板治疗肩锁关节脱位均效果显著,可有效改善患者肩关节功能。与Endobutton钢板比较,TightRope带襻钢板手术创伤更小,出血更少,明显减轻术后疼痛,更有利于患者早期功能锻炼。

关节镜下规避骺板经单一隧道使用PDS-Ⅱ线结合Endobutton钢板固定治疗儿童胫骨髁间嵴骨折的临床疗效

目的探讨关节镜下规避骺板经单一隧道使用PDS-Ⅱ线结合Endobutton钢板固定治疗儿童胫骨髁间嵴骨折的临床疗效。方法回顾性分析11例胫骨髁间嵴骨折患儿的临床资料,均在关节镜下规避骺板经单一隧道使用PDS-Ⅱ线结合Endobutton钢板固定治疗。术后随访,观察骨折愈合情况及膝关节稳定性,记录膝关节Lysholm评分、功能独立性测评(FIM)量表评分、2000国际膝关节评分委员会(2000 IKDC)膝关节主观评分、疼痛视觉摸拟量表(VAS)评分,以及并发症的发生情况、膝关节功能恢复情况。结果11例患者术后随访时间为6~12个月,平均9.4个月。(1)术后第1天复查患膝X线片提示胫骨髁间嵴撕脱骨块复位满意,各切口均于2周内甲级愈合并拆线。所有患者骨折均于术后3个月骨性愈合,未发现骨折畸形愈合、肢体不等长、伤肢出现内外翻畸形等情况,膝关节活动度正常,前抽屉试验及Lachman试验阴性,膝关节稳定性良好。(2)术前、术后2周、术后3个月、末次复诊时患儿的膝关节Lysholm评分、2000 IKDC评分、FIM量表评分均依次升高,疼痛VAS评分依次降低;末次复诊时膝关节Lysholm评分基本恢复伤前水平,2000 IKDC膝关节主观评分基本达满分,大部分患者处于无痛状态。(3)术后6个月,患者膝关节优良率为100.00%。所有患者术后均未出现双下肢长度不一致、双膝关节外翻角度不一致、切口感染、内固定物移位等并发症。结论关节镜下规避骺板经单一隧道使用PDS-Ⅱ线结合Endobutton钢板固定治疗儿童胫骨髁间嵴骨折是一种微创、可靠的治疗方式,其操作简单,固定可靠,治疗效果好,同时可以避免损伤骺板等相关并发症。

Endobutton固定与Rigidfix固定在前交叉韧带重建中临床疗效的比较

目的 比较Endobutton固定与Rigidfix固定的临床疗效。方法 选取前交叉韧带重建患者61例,其中股骨端采用Endobutton固定30例,Rigidfix固定31例。比较两组一般资料、膝关节功能评分及活动度、Lachman试验、前抽屉试验和术中术后并发症。结果 61例患者均手术成功,未出现血管神经损伤等并发症。两组术前、术后6月、末次随访Lysholm评分、IKDC评分、Tenger评分、膝关节活动度、Lachman试验、前抽屉试验和术中术后并发症,差异均无统计学意义。结论 前交叉韧带重建中Endobutton固定与Rigidfix固定均明显改善患者膝关节功能,各自独立优势并不显著,无法完全相互取代。

Endobutton 带袢钛板对肩锁关节脱位复位及肩关节功能的影响

目的探讨Endobutton带袢钛板对肩锁关节脱位(acromioclavicular joint dislocation,AJD)患者复位及肩关节功能的影响。方法回顾性分析2019年5月至2022年5月遵义医科大学第二附属医院收治的97例AJD患者的资料,根据采取术式的不同分成Endobutton组(Endobutton带袢钛板内固定术)和钩钢板组(钩钢板内固定术)。其中,Endobutton组48例,男35例,女13例;年龄21~64岁,平均(43.15±9.59)岁;Rockwood分型,Ⅲ型39例,Ⅳ~Ⅴ型9例。钩钢板组49例,男33例,女16例;年龄21~63岁,平均(42.37±9.71)岁;Rockwood分型,Ⅲ型37例,Ⅳ~Ⅴ型12例。比较两组手术指标、喙锁间隙、肩关节功能(Constant-Murley肩关节功能评分)、术后并发症情况。结果两组患者均获随访,随访时间12~18个月,平均(15.17±2.49)个月。Endobutton组手术用时和钩钢板组比较差异无统计学意义(P>0.05),切口长度小于钩钢板组(P<0.05),术中失血量、术后住院天数少于钩钢板组(P<0.05)。两组术后喙锁间隙均小于术前(P<0.05),其中Endobutton组术后12个月(取钢板后)喙锁间隙和术后3个月、6个月比较差异均无统计学意义(P>0.05),钩钢板组术后12个月喙锁间隙和术后3个月、6个月相比均增大(P<0.05)。Endobutton组术后3个月、6个月喙锁间隙和钩钢板组比较差异均无统计学意义(P>0.05),术后12个月喙锁间隙小于钩钢板组(P<0.05)。两组术后12个月内Constant-Murley肩关节功能评分均逐渐增高(P<0.05),其中Endobutton组术后3个月、6个月及12个月Constant-Murley肩关节功能评分均较钩钢板组高(P<0.05)。Endobutton组术后并发症发生率(10.42%)低于钩钢板组(26.53%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论对AJD患者实施Endobutton带袢钛板内固定术,可在优化手术指标的同时,有效复位患关节并减少复位丢失,降低并发症的发生风险,提高患肩功能恢复效果。

肩关节镜下结合Endobutton袢钢板治疗肩锁关节脱位的疗效分析

目的探讨在肩关节镜下结合Endobutton袢钢板治疗肩锁关节脱位的疗效。方法回顾性分析我院2020年1月~2022年1月在肩关节镜下结合Endobutton袢钢板治疗肩锁关节脱位23例患者的病历资料。术中在肩关节镜下使用Endobutton袢钢板微创固定肩锁关节,并记录手术的时间及并发症的发生情况,比较手术前和术后1年Constant肩关节评分、视觉模拟评分法(VAS)评分以及肩关节前屈上举、外展上举、外旋活动度,评价肩关节功能恢复情况;比较术后2 d及1年在肩关节正位X线片上测量的喙锁间距离(Coracoclavicular distance,CCD),评估肩锁关节复位的丢失情况。结果手术时间45~100 min,中位手术时间60 min。所有患者切口均Ⅰ期愈合,在为期1年的随访期间,3例患者出现关节粘连,经康复指导锻炼后功能恢复。术后1年VAS评分较术前降低,Constant肩关节评分提高,肩关节前屈上举、外展上举、外旋活动度增大,差异均有统计学意义(P<0.05)。X线片复查示,术后2 d及1年CCD分别为(8.52±1.48)mm、(9.23±1.47)mm,差异无统计学意义(P>0.05)。随访期间均未出现感染、骨折、再脱位、钛板陷入及内固定失效等并发症。结论关节镜技术结合Endobutton袢钢板治疗肩锁关节脱位符合生物学固定原则,取得较好的疗效,是目前治疗肩锁关节脱位一种较佳的手术方法。

Endobutton带袢钢板与锁骨钩钢板内固定在肩锁关节脱位中的应用对比分析

目的比较Endobutton带袢钢板与锁骨钩钢板内固定(CHP)在肩锁关节脱位(AJD)患者中的应用效果。方法选取我院收治的AJD患者90例,按照随机数字表分组,每组45例。对照组采取CHP内固定治疗,观察组采取Endobutton带袢钢板内固定治疗。针对两组手术时间、出血量、住院时间、美国肩肘外科协会评分(ASES)及术后并发症予以比较。结果两组手术时间、出血量与住院时间比较,P>0.05。术后6个月时,两组ASES评分及并发症发生率比较,P均<0.05。结论与CHP内固定相比,Endobutton带袢钢板能够有效改善AJD患者的肩关节功能,减少术后并发症风险。

新型双Endobutton袢钢板联合关节镜治疗锁骨远端NeerⅡB型骨折的临床分析

分析医务人员在治疗锁骨远端NeerⅡB型骨折中应用新型双Endobutton袢钢板联合关节镜的效果。方法 选取2022年2月--2024年2月我院收治的40例锁骨远端NeerⅡB型骨折患者,按照入院时间分为观察组(新型双Endobutton袢钢板联合关节镜)和对照组(切开复位锁骨钩技术),分析临床治疗效果。结果 实验组临床治疗效果高于对照组,P<0.05。结论 新型双Endobutton袢钢板联合关节镜属于微创手术方案之一,医务人员在治疗锁骨远端NeerⅡB型骨折中应用该术式,可以更好地缓解患者术后疼痛,患者的位骨折、复位脱位效果理想,其术时间短、术后恢复快,避免二次手术,骨折端愈合佳。

Endobutton带袢钢板弹性固定治疗下胫腓联合损伤

观察并讨论下胫腓联合损伤应用Endobutton带袢钢板在临床上的使用效果。为今后更好地开展下踝部骨折手术提供理论支持和实践依据。方法 首先抽选了从2018年2月-2021年1月在我医院收治的下胫腓联合损伤病人65例为研究主体,然后按照不同的治疗方法,再分为甲组(n=32例)和乙组(n=33例),甲组使用金属螺钉定位法,乙组则使用Endobutton带袢钢板。比较研究了二个病人的手术中术后发展情况和不良反应情况等方面资料。对以上二个的临床诊断结果进行了观察比较。并在此基础上,通过比较研究了治疗的持续时间、出血量、待医时间和合并症的发生率等相关信息。结果 两组患者术前AOFAS评分相比较,两组比较差异没有统计价值(P>0.05);二组术后六个月、术后一年内的AOFAS得分均明显超过本组(P<0.05);乙组术后六个月、术后1年内AOFAS评分高于甲组同期段评分,差异具有统计学意义(P<0.05),乙组优良率较甲组高(χ2=3.910,P<0.05);乙组患者在手术时间、出血量、住院天数以及并发症发生情况等方面优于甲对照组患者。甲组患者术前术后一年行TBCS检查、TBOL和乙组同时段TBCS和TBOL相比没有区别(P>0.05);2组手术后1年内TBCS均明显较本组手术前降低,并且二组术后1年内TBOL均显得高于该组手术前,差异具有统计学意义(P<0.05)。手术后的随访研究表明,在髋关节活动度方面,比对照组领先研究组,而在踝角度以及行走时小腿外侧疼痛情况上,两组间无显著差别。结论 下胫腓联合损伤的病人用Endobutton带袢钢板处理效果很好,能增强病人踝关节功能,具有临床推广价值。

双Endobutton柔性固定技术与锁骨钩钢板治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位的近期疗效分析

目的比较双Endobutton技术与锁骨钩钢板(CHP)治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位的近期疗效。方法回顾性分析收治的59例TossyⅢ型肩锁关节脱位患者资料,按治疗方式不同分为双Endobutton组(观察组)和CHP组(对照组)。对比分析2组围术期指标,疼痛视觉模拟评分(VAS)、Constant-Murley评分及Karlsson评分。结果观察组手术时间长于对照组,切口长度小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组的术中出血量比较无统计学意义(P>0.05)。术后3天观察组VAS评分低于对照组(P<0.05)。2组患者术前及术后1周VAS评分对比无统计学意义(P>0.05)。观察组术后1周、术后1月、术后3月、术后6月Constant-Murley评分均低于对照组(P<0.05)。观察组术后6个月Karlsson评分,优良率为100.00%,对照组优良率为93.93%(P<0.05)。结论双Endobutton治疗肩锁关节脱位有利于早期肩关节全范围活动,可最大程度达到微创,术后瘢痕小,有较为理想的疗效。

双Endobutton带袢钢板联合肩锁韧带修补与锁骨钩钢板治疗急性肩锁关节脱位的临床效果对比

目的:比较双Endobutton带袢钢板联合肩锁韧带修补与锁骨钩钢板治疗急性肩锁关节脱位的临床效果。方法:回顾性分析顺昌县医院2018年3月—2021年3月手术治疗急性肩锁关节脱位63例患者的临床资料,带袢钢板组31例采用双Endobutton带袢钢板联合肩锁韧带修补术,锁骨钩钢板组32例采用锁骨钩钢板治疗。比较两组手术时间、术中出血量、住院时间、视觉模拟量表(VAS)评分、肩部功能Constant-Murley评分(CMS)、肩上举活动度(range of motion,ROM)等相关指标。结果:两组患者术中出血量、住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05),锁骨钩钢板组手术时间较带袢钢板组短,两组患者术后1 d及术后1年VAS评分均较术前显著降低,差异有统计学意义(P<0.05),术后1 d及术后1年,带袢钢板组VAS评分显著低于锁骨钩钢板组,CMS、肩上举ROM均显著高于锁骨钩钢板组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:双Endobutton带袢钢板联合肩锁韧带修补术相较于锁骨钩钢板治疗急性肩锁关节脱位,具有缓解术后疼痛、改善肩关节功能、并发症少的优点。

双Endobutton带袢钢板治疗肩锁关节脱位的临床效果观察

目的探讨双Endobutton带袢钢板治疗肩锁关节脱位的临床疗效。方法回顾性收集2020年1月至2022年10月期间本院收治的82例肩锁关节脱位患者,根据术中采用的手术方式划分为观察组(双Endobutton带袢钢板内固定术)41例和对照组(锁骨钩钢板内固定术)41例,比较分析两组数据指标。结果观察组患者手术时间(48.74±5.22)min、切口长度(5.97±0.73)cm及住院时间(7.34±0.84)d均较对照组短[(55.48±5.73)min、(8.14±1.02)cm、(9.11±1.12)d],差异有统计学意义(P<0.05);观察组术中出血量(64.47±6.12)mL较对照组(82.41±7.92)m L少,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者Constant-Murley评分术后1月(74.55±7.58)和术后6月(88.39±9.02)均高于对照组(69.47±7.02、81.57±8.24),差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者VAS评分术后1 d及7 d[(3.49±0.54)、(1.48±0.24)]均低于对照组[(4.33±0.62)、(2.07±0.31)],差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后发生活动性疼痛1例、活动受限1例;对照组术后发生活动性疼痛5例、活动受限3例及肩峰下骨溶解2例,两组并发症发生率差异有统计学意义(P<0.05)。结论双Endobutton带袢钢板内固定术在肩锁关节脱位治疗中效果显著,可以提高肩关节功能恢复的同时减少术后并发症发生,值得临床借鉴推广。

Endobutton带袢钢板与Rigidfix可吸收横穿钉内固定治疗前交叉韧带损伤有效性和安全性的Meta分析

目的:系统评价Endobutton带袢钢板与Rigidfix可吸收横穿钉内固定治疗前交叉韧带损伤的有效性和安全性。方法:通过计算机检索中国知网、万方数据库、维普网、中国生物医学文献服务系统、PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane Library从数据库建库至2022年5月1日收录的比较Endobutton带袢钢板(Endobutton组)与Rigidfix可吸收横穿钉(Rigidfix组)内固定治疗前交叉韧带损伤的有效性和安全性的临床研究文献。由2名研究者独立依照纳入和排除标准对相关文献进行筛选和数据提取,并采用Cochrane偏倚风险评估工具对纳入研究的随机对照试验文献进行质量评估,采用纽卡斯尔-渥太华量表对纳入的回顾性临床研究文献进行质量评估。采用RevMan5.3软件进行Meta分析。结果:共检索到564篇文献,排除重复文献202篇,阅读题目和摘要后排除不相关文献248篇,阅读全文后排除97篇,最终纳入文献17篇,其中中文文献10篇、英文文献7篇。Meta分析结果显示,2组Lysholm膝关节评分、国际膝关节文献委员会(International Knee Documentation Committee, IKDC)评分、IKDC评分正常率、膝关节稳定性比较,组间差异均无统计学意义[Lysholm膝关节评分:MD=-0.05,95%CI(-0.43,0.33),P=0.800;IKDC评分:MD=0.25,95%CI(-1.08,1.58),P=0.710;IKDC评分正常率:RR=1.14,95%CI(0.94,1.38),P=0.170;膝关节稳定性:MD=-0.10,95%CI(-0.30,0.10),P=0.340],Endobutton组术后并发症发生率低于Rigidfix组[RR=0.54,95%CI(0.30,0.97),P=0.040]。基于术后Lysholm评分的发表偏倚风险分析结果显示,14项研究的分布不完全对称,不排除存在发表偏倚的可能。结论:Endobutton带袢钢板与Rigidfix可吸收横穿钉内固定治疗前交叉韧带损伤的疗效相当,但前者安全性高于后者。

对Endobutton联合微型钢板治疗NeerⅡB(ⅡC)型锁骨远端骨折临床疗效的观察

目的 探讨Endobutton联合微型钢板治疗NeerⅡB(ⅡC)型锁骨远端骨折的临床疗效。方法 2018年1月至2022年1月浙江省金华东阳市人民医院骨科收治的NeerⅡB(ⅡC)型锁骨远端骨折患者39例。其中18例采用Endobutton联合微型钢板治疗(研究组),21例采用锁骨钩钢板治疗(对照组)。记录每例患者的手术时间、切口长度、住院时间等。定期随访并对患者术后进行疗效评价,包括骨折愈合情况、术后并发症、是否需二期拆除内固定等。记录术前和术后3、6个月及末次随访时患者患侧喙锁关节间距(CCD)的情况。根据疼痛视觉模拟评分(VAS)及肩关节功能评分(Constant-Murley)标准对患者肩关节疼痛、临床功能和关节活动范围进行评估。结果 所有患者均顺利完成手术并获得随访。研究组随访时间12~23(17.3±2.4)个月;对照组随访时间10~22(16.2±1.9)个月。对照组手术时间短于研究组[(66.7±9.2)min比(81.8±7.9)min]。对照组手术切口长于研究组[(69.4±6.8)mm比(58.6±4.3)mm,P<0.05)]。两组病例住院时间及骨折愈合时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。对照组均需二期拆除内固定,研究组均无需拆除。对照组2例出现单纯肩峰下骨质侵蚀,2例出现锁骨远端骨质吸收,4例出现肩峰下撞击而出现肩关节疼痛,5例出现皮肤激惹。研究组均未出现以上并发症。以上项目两组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后患侧CCD均较术前明显改善;末次随访时对照组患侧CCD增加值较研究组患侧CCD增加值大[(1.8±0.8)mm比(0.2±0.1)mm,P<0.05)]。术后6个月及末次随访时研究组VAS评分优于对照组[(1.0±0.9)、(0.4±0.5)分比(2.7±0.9)、(1.1±0.8)分,(P<0.05)];Constant-Murley功能评分研究组优于对照组[(92.8±3.3)、(94.4±1.9)分比(81.6±5.8)、(90.2±3.7)分,(P<0.05)]。结论 Endobutton联合微型钢板治疗NeerⅡB(ⅡC)型锁骨远端骨折具有肩关节功能恢复好、术后并发症少、内固定不取出等优点,可作为治疗NeerⅡB(ⅡC)型锁骨远端骨折的良好选择。

关节镜下Endobutton钢板固定与切开复位固定治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的效果比较

目的:对比关节镜下Endobutton钢板固定与切开复位固定治疗后交叉韧带(PCL)胫骨止点撕脱骨折的效果。方法:选取2019年1月—2022年6月于常州市第一人民医院接受内固定术的PCL胫骨止点撕脱骨折患者60例为观察对象,按照随机数字表法分为对照组(切开复位固定)和观察组(关节镜下Endobutton钢板固定),各30例。比较两组术中出血量和切口长度、膝关节功能与并发症。结果:观察组术中出血量少于对照组,切口长度短于对照组,差异有统计学意义(P<0.001);术后12个月,两组Lysholm膝关节评分量表评分和关节活动度高于术前,观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:与切开复位固定相比,关节镜下Endobutton钢板固定治疗PCL胫骨止点撕脱骨折的效果确切,可以减少损伤,促进关节功能恢复,且并发症较少。

双Endobutton悬吊固定青少年患者前交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折的早期疗效

目的:探讨关节镜下单胫骨隧道,双Endobutton微型钢板结合双股高强度Ultrabraid Suture装置悬吊固定青少年(骨骺未闭合)患者前交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折的早期疗效。方法:回顾性分析2012年5月~2015年6月对21例青少年患者急性前交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折,采用关节镜下双Endo-button微型钢板结合双股高强度Ultrabraid Suture装置悬吊固定,对所有患者进行关节镜下骨床新鲜化、骨折块复位,双Endobutton微型钢板悬吊固定。所有患者术后1周、1个月、3个月、每隔半年复查X线片。采用前抽屉试验和Lachman试验来评估膝关节术后稳定性,记录Lysholm评分,评估患者术后恢复情况。结果:术中出血量43~68 ml,平均53.95±7.10 ml;手术时间27~55 min,平均38.76±7.71 min。所有21例患者均获随访18~25个月,平均21.86±2.78个月。术后3个月X线片提示骨折块完全愈合,没有出现骨折畸形愈合或不愈合。所有患者均未出现软组织感染、髁间撞击症造成的膝关节伸直受限等并发症。末次随访Lysholm评分(97.14±1.35)相比术前(40.24±5.81)显著提高。结论:关节镜下单胫骨隧道,双Endobutton钢板结合双股高强度Ultrabraid Suture悬吊固定治疗急性期青少年患者前交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折,早期临床效果令人满意。

双Endobutton带袢钢板治疗Ⅲ型肩锁关节脱位

目的探讨双Endobutton钢板治疗新鲜Ⅲ型肩锁关节脱位的临床疗效。方法选取2010年7月至2012年3月期间采用双Endobutton钢板治疗的新鲜Rockwood分型Ⅲ型肩锁关节脱位病例9例，应用Constant—Murley评分系统评估术后肩关节功能，并拍摄x线片。结果术后随访5-14个月，术后Constant—Murley评分为（92．6±3．8）分，x线显示无脱位。结论双Endobutton钢板治疗新鲜Ⅲ型肩锁关节脱位近期疗效满意，创伤小，功能恢复快，但远期疗效有待长期随访。

Triple-Endobutton技术与锁骨钩钢板置入治疗肩锁关节脱位的比较

背景:锁骨钩钢板一度作为治疗肩锁关节脱位的首选方案,但其置入治疗后仍存在许多并发症。Double-Endobutton技术治疗肩锁关节脱位,短期随访疗效满意。目的:对Double-Endobutton技术进行改进,利用Triple-Endobutton技术重建喙锁韧带。比较Triple-Endobutton技术与锁骨钩钢板置入治疗肩锁关节脱位的临床效果。方法:对45例急性肩锁关节脱位患者进行对照观察,应用Triple-Endobutton技术治疗者23例,应用AO锁骨钩钢板治疗者22例。治疗前评估两组患者一般资料差异无显著性意义,具有可比性。分别对术中及住院期间的相关指标、治疗后目测类比评分、肩关节Constant评分以及并发症发生情况进行对比分析。结果与结论:Triple-Endobutton技术治疗肩锁关节脱位的总体疗效与锁骨钩钢板相当,但是Triple-Endobutton技术具有重建喙锁韧带达到解剖复位,内固定强度大和早期活动等优点,其治疗后肩关节疼痛及肩关节活动受限发生率低,恢复时间短,并发症少。而且Triple-Endobutton钢板生物相容性良好,可长期留于体内无需取出,避免再次手术。

改良双Endobutton钢板技术治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位

目的：探讨一种改良双Endobutton钢板技术治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位的临床疗效。方法：回顾分析2008年8月至2012年6月本院收治的33例TossyⅢ型肩锁关节脱位患者。其中，18例应用改良双Endobutton钢板技术，15例应用锁骨钩钢板治疗。对两组患者各项指标进行比较，从而探讨改良双Endobutton钢板技术治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位的疗效。结果：术后均随访6～18个月．平均11．9个月。改良双Endobuaon钢板组的切口长度、总住院时间及肩部疼痛VAS评分低于锁骨钩钢板组（P〈0．01）：肩关节外展角度及Constant评分更好（P〈0．05）；但手术时间较长（P=0．002）。两组治疗总费用相当。术后患侧的喙锁间距与健侧比较，两组差异均无统计学意义。改良双Endobutton铜板组发生术后喙突骨折伴肩锁关节再脱位1例，锁骨钩钢板组发生钢板取出后肩锁关节半脱位1例。结论：改良双Endobutton钢板技术治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位的临床疗效较锁骨钧钢板好．并发症发生率相当，值得推广。

三Endobutton技术解剖重建喙锁韧带与改良Weaver-Dunn术式的生物力学分析

目的对比三Endobutton技术解剖重建喙锁韧带与改良Weaver-Dunn术式的生物力学表现。方法 12具新鲜冰冻尸肩,分别从前、后及上3个方向对标本施加70 N应力,测量锁骨相对于肩胛骨的位移,完成后以25 mm/min的速率向上进行破坏试验,记录破坏负荷及断裂模式。将标本随机分为Endobutton组和改良Weaver-Dunn组,分别进行三Endobutton重建和改良Weaver-Dunn重建,重建后进行移位试验和破坏试验,比较不同情况下肩锁关节稳定性和力学强度。结果 Endobutton组比改良Weaver-Dunn组向前((8.72±1.41)mm vs(37.03±5.05)mm)及向后((8.03±3.68)mm vs(14.85±1.89)mm)的移位更小(P<0.05),与重建前喙锁韧带完整时(向前(7.81±2.22)mm,向后(7.16±1.95)mm)接近。向上移位各组间无明显差异。改良Weaver-Dunn组的破坏负荷为(172±9)N,明显低于Endobutton组(687±115)N和韧带完整组(685±234)N(P<0.05)。结论三Endobutton解剖重建喙锁韧带较改良Weaver-Dunn术式向前、向后移位更小,稳定性更接近于原完整韧带,且强度与喙锁韧带相近,能更好地恢复喙锁韧带的功能。