运用锥形束CT进行显微根管治疗对诊间急症的影响因素及预后分析

目的:运用锥形束CT(CBCT)对牙根钙化患者进行显微根管治疗,并对出现根管治疗诊间急症(EIAE)的影响因素及预后因素进行分析。方法:选取2020年2月至2023年2月苏州口腔医院收治的80例根管钙化患者,均行CBCT检查并进行显微根管治疗,根据CBCT检查结果,统计EIAE的发生率和1年后预后(漏填、欠填、根管偏移)情况,采用多元logistic回归分析发生EIAE的影响因素。结果:80例患者共100根钙化根管,EIAE发生率为8.75%。logistic回归分析结果显示,性别、治疗前疼痛、治疗前瘘道、根尖阴影及牙髓活力均是影响EIAE发生的因素(OR=2.217、1.249、1.405、1.320、1.835,P<0.05);牙髓活力、治疗前瘘道、术前有无根尖暗影、根管充填长度、充填致密情况及冠渗漏均是影响显微根管治疗预后的因素(OR=1.256、1.425、1.237、1.225、1.280、1.267,P<0.05)。结论:在显微根管治疗中CBCT影像能够更详细了解钙化根管形态并明确根管走向,有助于对患牙个体特征、制定治疗方案和加强预后评估与分析,提升治疗效果。

根管预备及根管消毒期间诊间疼痛的临床观察

目的 :通过临床观察根管预备及根管消毒期间诊间疼痛的发生及归转,为根管治疗术疼痛的管理提供依据。方法:选择临床需要做根管治疗的患牙324颗,采用ProTaper机用镍钛器械根管预备后封入氢氧化钙做根管消毒,术后疼痛标准参照Negm分为4级,使用MATLAB及SPSS19.0软件包分析数据,观察患者术前和术后不同时间点疼痛发生的情况及归转。结果:术后即刻所有病例均出现疼痛,根管治疗约诊间痛(endodontic interappointment emergencies,EIAE)发生率为1.54%;1 d后EIAE达到峰值(25.62%),3 d后趋于缓解(3.71%)。通过MATLAB拟合数据,EIAE百分比随时间变化的函数关系式为P(t)=100%×0.066t exp[-0.076t](其中t以小时为单位,拟合RMSE为3.91);术后6 h开始出现完全无痛的患者,2周时达82.72%。术前及术后2周完全无痛的水平有显著差异(P<0.01)。结论:随着术后时间的延长,疼痛病例数和程度相应增加,3 d后趋于缓解;术后2周,完全无痛的患者明显增加。

根管治疗期间急症的发生原因和处理

目的探讨根管治疗期间急症的发生原因及其治疗方法。方法对55例根管治疗期间急症的患牙进行临床分析。用地塞米松和甲硝唑行根管内封药,1周后用Vitapex糊剂加牙胶尖行根管充填;术后随访1a,评价其疗效。结果根管治疗期间急症的发生率为12.59%(55/437)。牙髓炎组(5.13%)与牙髓坏死、根尖周炎组(16.73%)的急症发生率差异有显著性(P<0.01),前牙组与后牙组发生率差异有显著性(P<0.01)。随访1年时疗效评定为成功者达92.7%。结论根管治疗期间急症的发生与术前患牙的牙髓状况、牙位等有关;用地塞米松和甲硝唑行根管内封药及用Vitapex糊剂加牙胶尖行根管充填治疗,效果可靠。

根管治疗期间急症相关因素的临床研究

目的对根管治疗期间急症（IAE）的相关因素进行临床评价。方法对3801例患者（共4062颗惠牙）进行临床评价，对性别、年龄、系统性疾病、过敏体质、患牙解剖位置、牙髓状况、治疗前症状、有无瘘道和根尖阴影以及封药药物等因素进行分析。结果IAE发生率女性多于男性，40～60岁发生率最高，而小于20岁者发生率最低，在有系统疾病、过敏体质者中的发生率多于无系统疾病、无过敏体质者，下颌牙发生率多于上颌牙，磨牙多于前磨牙、前牙，在牙髓无活力、治疗前有症状、根尖无阴影者中的发生率多于牙髓有活力、治疗前无症状、根尖有阴影者，封入樟脑酚者发生率最低，其差异均有统计学意义（P〈0．05）；而甲醛甲酚与氢氧化钙比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论IAE的发生与患者体质、患牙解剖位置、患牙病情和封药药物有关。临床操作中应予以重视。

根管治疗期间急症的相关因素及防治

目的 探讨根管治疗期间急症 (EIE)的临床相关因素及防治方法。方法 5 4 4颗患牙分为 3组 :①常规治疗组 392颗患牙按常规步骤行根管治疗 ;②口服药物组 91颗患牙在根管预备后给予患者地塞米松口服 ,余同常规治疗组 ;③开放引流组 6 1颗患牙初诊时预备根管后开放引流 2～ 3d ,余同常规治疗组。记录各相关因素 ,统计各组EIE发生率和急性发作指数 (FUI)。比较各因素与EIE关系以及不同实验组EIE的差异。结果 常规治疗组中 ,19 1%的患牙发生EIE ;根管预备超出根尖孔的患牙EIE发生率和FUI值均显著高于根管预备长度欠和恰的患牙 ;患者的年龄、性别及患牙的牙位、病变程度与EIE发生率无明显关系。口服药物组较常规治疗组FUI值显著降低。开放引流组与常规治疗组比较 ,其EIE发生率和FUI值均无显著差异。结论 操作因素与EIE发作有显著关系 ,药物等预防措施可能减少EIE发作。

甲硝唑-地塞米松糊剂预防根管治疗术期间急症的临床研究

目的探讨在急性牙髓炎患牙中,根管内封入甲硝唑-地塞米松糊剂对根管治疗期间急症发生的影响。方法162个急性牙髓炎患牙随机分为两组,实验组经根管预备用甲硝唑-地塞米松糊剂封药,对照组经根管预备用FC封药。用flare-upindex(FUI)定量的方法评价两种药物对根管治疗期间急症的影响,并根据急症引起的疼痛程度不同评价两种药物的临床疗效。结果甲硝唑-地塞米松组急症发生率为3.7%,显著低于对照组23.45%(P<0.01)。甲硝唑-地塞米松组急症的FUI均值为3.00,显著低于对照组5.47(P<0.05)。结论甲硝唑-地塞米松糊剂用于急性牙髓炎根管内封药能有效降低根管治疗间期急症的发生和疼痛程度。

次氯酸钠与橡皮障预防根管治疗期间急症发生的临床研究

目的：探讨次氯酸钠联合橡皮障用于降低根管治疗期间急症（endodontic interappointment emergencies,EIAE）发生率的临床疗效。方法：按照入院前后顺序,将287例在口腔门诊进行根管治疗的牙髓炎、牙髓坏死、慢性根尖周炎患者随机分为3组,即试验组、对照1组和对照2组,试验组和对照1组上橡皮障,试验组用5.25%次氯酸钠＋0.9%氯化钠交替冲洗根管,对照1组和对照2组用3%过氧化氢＋0.9%氯化钠交替冲洗根管,7 d后复诊,由同一名口腔内科医师记录患者在约诊期间急症发生情况。结果：试验组与对照1组、对照2组EIAE的发生率分别为4%、15.6%、28.6%,经χ^2检验,3组间的差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论：5.25%次氯酸钠冲洗液与橡皮障结合使用能有效降低EIAE发生率。

不同预备方法对根管预备后约诊间痛的影响

目的评价不同预备方法预备根管对约诊间痛(EIAE)发生率的影响。方法临床选取前磨牙103颗,随机分成两组,分别采用冠-根向法(大锥度K3机用镍钛器械,实验组)和常规法(02锥度手用不锈钢器械,对照组)预备,比较两组根管预备后,患牙约诊间痛(EIAE)发生的情况。结果实验组根管预备后EIAE发生率为7.55%,对照组为22.00%,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论冠-根向预备法比常规法能有效降低EIAE的发生。

半导体激光照射预防和缓解牙髓炎急性反应

目的观察半导体激光照射预防及缓解根管治疗急性反应(endodontic interappointment EIAE)的效果。方法选取需进行根管治疗的患有牙髓炎及根尖周炎的牙病患者304例,随机分为2组,在进行根管预备及樟脑酚棉捻开放后,其中1组(155例)应用半导体激光在牙体外辐射根尖区,另1组不作处置,24h后观察记录患者主观症状和体征,比较2组根管治疗急性反应发生率。另选取根管充填后发生急性反应的牙病患者175例,随机分为2组,1组(96例)应用半导体激光在牙体外辐射根尖区;另1组(79例)给予口服甲硝唑及先锋Ⅳ,24h后观察记录患者主观症状和体征,比较2组缓解根管治疗急性反应效果。结果304例牙病患者中,应用半导体激光照射组的急性反应发生率为4.52%,未照射组为10.74%,2组差异有统计学意义(P<0.05);175例根管填充后发生急性反应的患者中,半导体激光照射组的EIAE缓解效果明显好于药物治疗组,2组差异有统计学意义(P<0.05)。结论半导体激光照射可有效预防和缓解根管治疗急性反应。

Nd:YAG激光辅助根管治疗疗效的Meta分析

目的探讨使用Nd:YAG激光辅助根管治疗的临床疗效。方法计算机检索Pub Med、Embase、Cochrane Library、中国期刊全文数据库、维普数据库、万方数据库、中文生物医学文献数据库等,筛选国内外使用Nd:YAG激光辅助根管治疗的随机对照临床研究,检索范围为1997—2015年。在严格筛选资料和质量评价的基础上,采用Rev Man5.3软件对纳入的研究结果进行Meta分析,系统评价Nd:YAG激光在根管治疗中的作用。结果共纳入8篇临床对照试验研究。对Nd:YAG激光辅助根管治疗术后24~48 h、1周和6~12个月的疗效数据采用固定模型分析。Nd:YAG激光辅助根管治疗组术后24~48 h和1周,发生根管治疗期间急症(endodontic interappointment emergencies,EIAE)的百分比较常规根管治疗组减少,差异有统计学意义(24~48 h:OR_(合并)=0.27,95%CI=0.15~0.48;1周:OR_(合并)=0.26,95%CI=0.13~0.54)。术后6~12个月,Nd:YAG激光辅助根管治疗组的失败率低于常规根管治疗组,差异有统计学意义(OR_(合并)=0.24,95%CI=0.06~1.00)。结论使用Nd:YAG激光辅助根管治疗减少了术后的疼痛反应,降低了根管治疗6~12个月失败率。

三种根管封闭剂根管充填术后疼痛的临床观察

目的:观察Cortisomol、AH-Plus、Apexit-Plus根管封闭剂在根管充填术后2周内疼痛随时间变化的关系,为根管治疗术疼痛的管理提供参考数据。方法:选择需要做根管治疗的患牙324颗,根管预备后封入氢氧化钙2周后来诊,随机分为A、B、C三组,分别以Cortisomol、AH-Plus、Apexit-Plus根管封闭剂配合标准牙胶尖用冷牙胶侧方加压法完成根管充填,术后疼痛标准参照Negm分为四级,实验数据由SPSS 22.0软件分析完成,使用卡方列联表检验比较三组患者不同疼痛等级的差异。结果:三组患者在术后无4级疼痛发生,2、3级疼痛在术后即刻达峰值,3级疼痛3h内迅速减少,6h后趋于缓解;2级疼痛1d内迅速减少,2d后下降减缓,2周仍有发生;1级疼痛1d内快速增加,2d后放缓;三组患者在不同时间点各疼痛等级及数量上比较无显著性差异(F4=2.071,P=0.7226)。结论:三组患者根管充填后即刻疼痛的数量和等级均达峰值,完全无疼痛的患者随时间增加快速增加,2周后仍有2级疼痛的患者,不同时间点三组患者疼痛数量及不同等级的疼痛无显著性差异,从短时间术后疼痛考虑三种根管封闭剂均是临床值得推荐的材料。

根管治疗期间急症的影响因素及防治研究

目的研究根管治疗期间急症（endodontic interappointment emergencies,EIAE）的影响因素及防治方法。方法慢性根尖周炎患牙368颗随机分为4组,每组92颗：A组（对照组）初诊行根管预备,封甲酚甲醛（FC）;B组初诊行根管预备,封氢氧化钙糊剂;C组髓室封FC棉球,1周后行根管预备;D组初诊行根管预备,开放引流2~3d后封FC。记录相关因素,比较各组EIAE发生率。结果A组18.48%的患牙发生EIAE;EIAE发生率后牙高于前牙,在根管预备超出根尖孔的患牙高于根管预备长度欠和恰的患牙,无瘘管的患牙高于有瘘管者,差异有统计学意义（P〈0.05）。患者的年龄与性别与EIAE发生率,差异无统计学意义（P〉0.05）。B、C、D组较A组EIAE发生率低,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论预备长度、牙位及有无瘘管与EIAE发作有显著关系,预备前消毒、根管内封氢氧化钙及根管预备后开放引流等措施,可能减少EIAE发作。

根管超声冲洗的临床及细菌学效果评价

目的 评价根管超声冲洗技术的应用效果。方法 将需作根管治疗的 198颗牙 ,随机分为超声冲洗组 (U组 )和注射冲洗组 (S组 )。每组分别用甲醛甲酚 (FC)、樟脑对氯酚 (CMCP)、氢氧化钙 (CH)封药 ,比较两组术中疼痛发生率及疼痛指数。两组中随机选 6 0例 ,于封药前取样进行细菌培养检测 ,并进行比较。结果 U组疼痛发生率及疼痛指数与S组相比有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;U组细菌检出率及菌落计数与S组相比也有显著性差异 (P <0 .0 1)。结论 超声冲洗技术可以较好地清除根管内感染物和病原菌 ,使根管治疗期间急症的发生明显减少。

根管治疗期间急症发生因素分析及防治

本文对１４０例２１８颗死髓牙根管治疗期间急症发生情况进行了研究。结果为：根管治疗期间急症发生率为１６．５１％；有瘘型患牙急症发生率低于无瘘型患牙，二者相比，差异显著（Ｐ＜０．０１）；初诊时先行髓腔内封药再扩锉根管者急症发生率低于初诊时即行根管预备或一次性根管治疗者。二者相比，有显著差异（Ｐ＜０．０１）。文中同时对导致急证发生的因素进行了探讨，并提出了一些防治措施。

不同药物用于下颌第二磨牙C型根管消毒的临床疗效观察

目的评价不同药物用于下颌第二磨牙C型根管消毒的临床效果。方法下颌第二磨牙根管治疗者共120例,随机分为三组,常规根管预备后,A组在根管内封入Metapex糊剂,B组根管内封入樟脑苯酚(CP)棉捻,C组根管内封入甲醛甲酚(FC)棉捻。常规复诊,观察封药前后临床症状和体征的变化;完成根充后随访6个月,评价根充后的临床疗效。结果三组根管内封药临床有效率分别为85.00%、75.00%和75.00%,差异无统计学意义(P>0.05);三组封药后急症的发生率分别为2.50%、20.00%和15.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。根充3个月,三组根管治疗后的临床有效率分别为100.00%、82.50%和80.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于糖尿病患者,Metapex糊剂不仅根管消毒效果稳定,亦能有效减少根管封药期间急症的发生,且远期效果较好,是一种较理想的根管消毒剂。

三种药物治疗根管治疗期间急症的临床疗效观察

目的观察比较氢氧化钙、抗生素制剂和樟脑酚用于治疗根管治疗期间急症(endodontic interappointment emergencies,IAE)的临床疗效。方法选择根管治疗期间发生急症的患者120例随机分为A、B、C三组:分别用氢氧化钙、抗生素制剂、樟脑酚做根管内封药,对其疗效进行比较。结果A、B、C三组有效率分别为95%,92.5%,75%。A、B与C组,P<0.05,A与B组,P>0.05。结论氢氧化钙和抗生素制剂根管内封药能有效治疗根管治疗期间发生的急症。

氢氧化钙预防根管治疗期间急症的临床观察

目的观察氢氧化钙根管内封药对预防根管治疗期间急症的临床疗效。方法使用氢氧化钙及传统根管内消毒药物樟脑对氯酚、甲醛甲酚根管内封药,观察疼痛指数并比较其根管治疗期间急症的发生率。结果氢氧化钙封药后根管治疗期间急症的发生率最低,与传统药物相比,其差异有统计学意义。结论氢氧化钙根管内封药,对预防根管治疗期间的急症有较好的作用。

ProTaper手动镍钛锉对老年人磨牙根管治疗期间急症发生率的影响

目的:评价ProTaper手动镍钛锉对老年人磨牙根管预备术后,根管治疗期间急症(EIAE)发生率的影响。方法:临床选取老年人磨牙108个,随机分为2组,分别采用ProTaper手动镍钛锉(实验组)和手动不锈钢K锉(对照组)进行根管预备,比较2组根管预备后,患牙EIAE发生的情况。结果:实验组在老年人磨牙根管预备后EIAE发生率为14.29%,对照组为32.69%,2组间差异有显著性(P<0.05)。结论:应用ProTaper手动镍钛锉预备老年人磨牙根管,能够显著降低EIAE的发生。

不同器械预备根管对根管治疗期间急症发生率的评价

目的探讨手用K锉与H锉结合使用预备根管对根管治疗期间的急症(Endodontic interappointment emergencies IAE)的预防效果。方法将250例患者250牙髓炎患牙按牙位、年龄、性别随机分为A、B两组,A组140例,140颗牙采用手用K锉逐步后退法预备根管;B组110例,110颗牙采用手用K锉与H锉结合使用预备根管,对A、B两组IAE发生率比较,两组根管预备后6h、24h、72h、3d-1w疼痛程度比较。结果A、B两组IAE发生率分别为27．14％和14．55％,有显著差异(P<0．05);B组疼痛程度比A组轻,差异具有统计学意义(P<0．05)。结论手用K锉与H锉结合使用预备根管可减少IAE的发生率及疼痛程度。

局麻下直接拔髓和失活术对老年患者磨牙急性牙髓炎疼痛控制的对比观察

目的:探讨局麻下直接拔髓和失活术对老年患者磨牙急性牙髓炎的疼痛控制效果.方法:将204颗老年患者急性牙髓炎磨牙随机分为两组,实验组开髓后封多聚甲醛失活剂(Antipulp),对照组局麻下直接拔髓后封氢氧化钙糊剂.比较首诊后疗效、疼痛缓解率,首诊术后疼痛等级,根管治疗间急症发生率,复诊时根管探诊疼痛等级.结果:两组首诊后疗效、疼痛缓解率、首诊后疼痛等级及根管治疗间急症发生率均无显著性差异(P>0.05),复诊时根管探诊疼痛等级有显著性差异(P<0.05).结论:两种方法均对于老年患者急性牙髓炎磨牙有较好的止痛效果,多聚甲醛失活剂复诊时疼痛较小,更适合临床使用.