MMR、PD-L1在子宫内膜样癌中的表达及其与预后的相关性

目的探讨错配修复蛋白(MMR)、程序性死亡配体-1(PD-L1)在子宫内膜样癌(EEC)中的表达及其与预后的关系。方法收集2015年1月-2020年9月潍坊市人民医院病理科诊断的EEC组织标本90例、子宫内膜不典型增生组织30例、子宫内膜样癌旁组织30例及子宫内膜不典型增生旁组织10例,对不同子宫内膜组织中的MMR、PD-L1表达情况采用免疫组化法进行检测,分析MMR、PD-L1表达与患者临床病理特征关系及与预后的相关性。结果MMR缺失(dMMR)、PD-L1在EEC组织中表达高于不典型增生组织、子宫内膜不典型增生旁组织及EEC旁组织(检验水准<0.017);dMMR、PD-L1与EEC的年龄及淋巴结转移、FIGO分期、肌层浸润深度无关(P>0.05);PD-L1的表达在G3期较G1期表达上调(检验水准<0.017);PD-L1与dMMR呈正相关(P<0.05);dMMR、PD-L1与患者预后有关,dMMR、PD-L1阳性的患者预后更差,MMR可以作为影响EEC患者生存的独立因素(P<0.05)。结论dMMR、PD-L1在EEC发生发展过程中起协同作用。dMMR、PD-L1与患者预后有关。dMMR是影响EEC预后的独立因素,联合检测MMR、PD-L1可能为EEC预后评估提供理论依据。

子宫内膜样腺癌组织中TIM3、PD-1、PD-L1的表达及意义

目的:探讨T细胞免疫球蛋白黏蛋白3(TIM3)、程序性死亡受体1(PD-1)与程序性死亡受体配体1(PD-L1)在子宫内膜样腺癌组织中的表达及意义。方法:选取2021年1月至2022年12月行手术切除的50例子宫内膜样腺癌患者的癌、癌旁子宫内膜非典型增生和正常子宫内膜组织。采用免疫组化检测TIM3、PD-1和PD-L1蛋白的表达,qRT-PCR法检测TIM3、PD-1和PD-L1 mRNA的表达,分析子宫内膜样腺癌组织中TIM3、PD-1和PD-L1 mRNA表达的相关性。比较不同临床特征的子宫内膜样腺癌患者癌组织中TIM3、PD-1和PD-L1表达的差异。结果:3种组织中TIM3、PD-1、PD-L1蛋白和mRNA表达的差异有统计学意义,子宫内膜非典型增生和子宫内膜样腺癌组织高于正常子宫内膜组织,子宫内膜样腺癌组织高于子宫内膜非典型增生组织(P<0.05);TIM3 mRNA与PD-1、PD-L1 mRNA的表达呈正相关(r P=0.471和0.512,P<0.001);有淋巴结转移,TNM分期Ⅲ期和中、低分化程度的子宫内膜样腺癌患者癌组织中TIM3、PD-1蛋白表达的阳性率较高(P<0.05)。结论:TIM3、PD-1、PD-L1可能与子宫内膜样腺癌的发生发展有关。

伴间质细胞增生、玻璃样变性及索状结构的子宫内膜样腺癌1例

子宫内膜样腺癌存在多种形态学变型,为临床病理诊断工作带来挑战。伴索状结构及玻璃样变性的子宫内膜样腺癌(corded and hyalinized endome-trioid carcinomas,CHEC),是一种少见的形态学变型,呈现双向分化的形态学特点,易与癌肉瘤相混淆,但此类肿瘤多数分期较早,患者在子宫切除术后预后良好。本文报道1例CHEC,并结合既往研究中此种内膜癌相关临床病理特点及分子特征进行分析总结,以进一步深入认识其形态变型,避免日常工作中的过度诊断。

肿瘤浸润性树突状细胞在子宫内膜癌中的凋亡及其Fas、FasL表达意义

目的探讨子宫内膜癌浸润性树突状细胞(TIDC)凋亡及其凋亡相关蛋白Fas/FasL的表达意义。方法利用S-100单克隆抗体和DNA缺口末端标记(TUNEL法)相结合,分析45例子宫内膜癌组织中TIDC凋亡状况;通过免疫组织化学双重染色方法检测TIDC表面Fas/FasL分子表达。结果子宫内膜癌组织中TIDC凋亡发生率显著高于子宫内膜组织中树突状细胞凋亡发生率[(13.02±0.64)%vs(6.82±0.53)%,P<0.05];子宫内膜癌组织TIDC膜表面Fas表达显著低于正常子宫内膜组织(7.88±1.05 vs 19.25±3.03,P<0.05),子宫内膜癌组织TIDC膜表面FasL表达显著高于正常子宫内膜组织(12.95±2.25 vs 7.51±1.14,P<0.05)。结论子宫内膜癌组织中TIDC凋亡增加及Fas、FasL在TIDC上表达失衡,可能导致子宫内膜癌免疫逃逸发生。

微小核糖核酸-146a通过靶向调控B-细胞淋巴瘤因子11A对子宫内膜样腺癌细胞增殖、迁移和上皮间质转化的影响

目的探讨微小核糖核酸-146a(miR-146a)对子宫内膜样腺癌(EA)细胞增殖、迁移和上皮间质转化(EMT)的影响。方法选取2019年4月至2021年4月于河北北方学院附属第一医院接受手术治疗的45例子宫内膜癌(EC)患者的癌组织及邻近正常组织作为研究对象,根据免疫组化染色结果分为EA组(n=31)和非EA组(n=14);体外培养人子宫内膜上皮HEECs细胞和EA细胞株Ishikawa、HEC-1A,并分别转染mimics NC、miR-146a mimics进行分组;另购得20只雄性BALB/c裸鼠进行动物实验。采用实时荧光定量聚合酶链反应(RT-qPCR)测定各组织和细胞中miR-146a的表达水平;分别采用四甲基偶氮唑蓝(MTT)比色实验、集落形成实验、Transwell实验测定mimics NC组与miR-146a mimics组细胞的活力、增殖、迁移、侵袭能力;采用Western blot分析mimics NC组和miR-146a mimics组细胞中EMT相关蛋白、B-细胞淋巴瘤因子11A(BCL11A)的表达情况;采用膜联蛋白V-异硫氰酸荧光素和碘化丙啶(Annexin V-FITC/PI)双染法测定细胞的凋亡情况;采用荧光素酶报告基因检测验证miR-146a对BCL11A的靶向调控作用;采用裸鼠异种移植验证miR-146a对体内EA发生的影响。结果EC组织和细胞中的miR-146a水平明显降低(P<0.05)。与mimics NC组相比,miR-146a mimics组Ishikawa、HEC-1A细胞的miR-146a、E-cadherin、α-catenin水平及凋亡率明显升高,N-cadherin、Vimentin、BCL11A水平及细胞活力、克隆数、迁移数目、侵袭数目、荧光素酶活性明显下降(P<0.05)。动物实验结果显示,miR-146a mimics组的肿瘤体积明显小于mimics NC组(P<0.05)。结论过表达miR-146a可抑制EA细胞的增殖、迁移和EMT,促进细胞凋亡,其机制可能是通过靶向下调BCL11A实现的。

子宫内膜小细胞癌伴内膜样腺癌临床病理观察

目的探讨子宫内膜小细胞癌伴内膜样腺癌的临床病理特点及预后。方法对子宫内膜小细胞癌伴内膜样腺癌的组织学和免疫组化及临床病理特点结合文献进行分析。结果原发性子宫内膜小细胞癌伴发内膜样腺癌非常罕见,瘤细胞小,呈巢状、索状或团状排列,易与子宫内膜间质肉瘤、恶性中胚叶混合瘤、恶性淋巴瘤混淆,免疫组化显示小细胞突触素、嗜铬粒素A、神经特异性烯醇化酶均呈阳性表达。结论子宫内膜小细胞癌伴内膜样腺癌恶性度高、预后差,病人多于1年内死于远处转移。

PCDH10基因对子宫内膜腺样癌细胞抑制作用的研究

目的:研究PCDH10基因诱导子宫内膜腺样癌细胞凋亡的作用及相关机制。方法:将pc DNA3.1(+)PCDH10及pc DNA3.1(+)空质粒分别瞬时转染入子宫内膜腺样癌细胞系,通过RT-PCR和实时荧光定量PCR检测PCDH10的表达;以MTT和细胞计数测定转染后细胞的增殖能力和生长数量;应用流式细胞术检测细胞的凋亡率和细胞周期。结果:子宫内膜癌细胞转染PCDH10后,细胞的PCDH10表达升高;细胞计数和MTT试验显示转染PCDH10后的子宫内膜癌细胞的生长数量明显减少,细胞增殖受抑制(P<0.05);流式细胞凋亡率实验结果显示转染PCDH10后的子宫内膜癌细胞早期凋亡率增加;流式周期分析显示转染后的细胞G1期阻滞。结论:PCDH10基因在子宫内膜腺样癌的发生发展中起抑制作用;PCDH10基因促进对子宫内膜腺样癌细胞早期凋亡,使细胞在G1期受阻滞。

石榴酸诱导子宫内膜样腺癌细胞凋亡的作用机理

研究了石榴酸诱导子宫内膜样腺癌RL-952细胞凋亡的作用机理。以α-亚麻酸和α-桐酸为对照,通过MTT法检测石榴酸对细胞相对活力的影响,并通过荧光显微镜观察细胞核的形态学变化,应用流式细胞术分析细胞的凋亡率。应用蛋白免疫印迹检测凋亡相关蛋白的表达,分析石榴酸对PPARγ和p53蛋白表达的影响。应用荧光染料DCFH-DA染色,通过荧光分光光度法分析了细胞内ROS水平的变化。应用PPARγ抑制剂T0070907和ROS清除剂NAC对石榴酸的作用机理进行了初步探讨。结果表明,与α-亚麻酸和α-桐酸相比,石榴酸抑制RL-952细胞相对细胞活力的作用最强;石榴酸处理后细胞出现明显的凋亡形态学改变,凋亡细胞的比例明显增加。石榴酸能够明显促进凋亡相关蛋白酶Caspase-3的表达,并上调凋亡相关蛋白Bax/Bcl-2的表达比例,且明显增加PPARγ和p53蛋白的表达水平。石榴酸还能够显著增加RL-952细胞内ROS的产生。石榴酸抑制RL-952细胞活力的作用可以被T0070907和NAC所拮抗,结果提示,石榴酸对子宫内膜样腺癌RL-952细胞的凋亡诱导作用可能与PPARγ信号通路的活化及ROS的产生有关。

子宫内膜样腺癌肿瘤细胞转移高危因素分析

目的:探究子宫内膜样腺癌肿瘤细胞转移的高危因素。方法:选取2017年8月-2020年10月安徽医科大学附属阜阳医院和附属第一医院妇产科收治的108例子宫内膜样腺癌患者,根据患者是否发生肿瘤细胞宫体外转移分为肿瘤细胞转移19例和未转移89例。收集并统计患者年龄、绝经状况、组织学分级、雌激素受体、肌层浸润深度、肿瘤大小、肿瘤蛋白p53、癌抗原125及外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、血小板与淋巴细胞比值(PLR)水平等临床资料。分析子宫内膜样腺癌肿瘤细胞转移与临床特征关系;采用多因素logistic回归分析影响子宫内膜样腺癌肿瘤细胞转移的高危因素。结果:子宫内膜样腺癌肿瘤细胞转移与否其患者年龄、绝经状况、肿瘤大小、癌抗原125无差异(P>0.05),而在患者组织学分级、雌激素受体、肌层浸润深度、肿瘤蛋白p53、外周血NLR、PLR存在差异(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,雌激素受体、外周血NLR、PLR是子宫内膜样腺癌肿瘤细胞发生转移的独立危险因素(P<0.05)。结论:子宫内膜样腺癌肿瘤细胞转移的独立危险因素为雌激素受体、NLR、PLR。

外周血循环肿瘤细胞、人附睾蛋白4、糖类抗原199检测在子宫内膜样腺癌筛查及分期预测中的价值

目的探讨术前外周血循环肿瘤细胞(CTC)、人附睾蛋白4(HE4)、糖类抗原199(CA199)单独和联合检测检查在子宫内膜样腺癌筛查及分期预测中的临床价值。方法选取2017年3月至2022年1月于中山大学肿瘤防治中心体检或就诊的293例子宫内膜正常体检者(正常组)、359例无非典型性子宫内膜增生患者(良性组)、381例子宫内膜样腺癌患者(恶性组)作为研究对象。观察3组及恶性组各分期CTC数量及HE4、CA199表达水平,以及单独和联合检测的阳性率,分析CTC、HE4、CA199单独和联合检测对子宫内膜样腺癌的诊断效能及分期的预测价值。结果3组CTC数量及HE4、CA199表达水平比较,差异有统计学意义(P<0.05);恶性组CTC数量及HE4、CA199表达水平高于良性组,差异有统计学意义(P<0.05);CTC、HE4、CA199单独和联合检测阳性率高于良性组和正常组,差异均有统计学意义(P<0.05)。恶性组各分期CTC数量及HE4表达水平差异有统计学意义(P<0.05),而各分期CA199表达水平差异无统计学意义(P>0.05)。恶性组各分期CTC、CA199、CTC+HE4、CTC+CA199、CTC+HE4+CA199检测阳性率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。CTC+HE4+CA199检测组合对子宫内膜样腺癌诊断的受试者工作特征(ROC)曲线的曲线下面积、灵敏度、符合率、约登指数等高于其他检测组合及单项检测,CTC+HE4+CA199联合检测的曲线下面积、灵敏度和特异度分别为0.945、87.93%、92.79%。结论CTC+HE4+CA199联合检测对子宫内膜样腺癌筛查和分期预测的临床价值较高。

卵巢子宫内膜异位囊肿恶变为子宫内膜样癌混合透明细胞癌1例

子宫内膜异位症(EMs)是临床一种常见的雌激素依赖性疾病,目前临床对子宫内膜异位症的发病机制尚不明确。现报道1例卵巢子宫内膜异位囊肿同时恶变为子宫内膜样腺癌混合透明细胞癌的病例。通过总结、分析、讨论该病例以提高对卵巢子宫内膜异位囊肿恶变为混合癌的认知,从而减少漏诊或误诊。

伴梭形细胞成分的子宫内膜样腺癌1例报告并文献复习

笔者在外检工作中遇到罕见的诊断为伴有梭形细胞成分的子宫内膜样腺癌1例,搜索中山大学孙逸仙纪念医院病理系统记录的所有病例,仅此1例。我们观察并分析该病例的临床病理特征,同时复习国内外文献中报道的同类型病例的临床病理特点,以期为该亚型的子宫内膜样腺癌的诊断和治疗提供参考。

术前诊断性宫腔镜检查对非子宫内膜样癌患者腹水细胞学结果及预后的影响

目的探讨术前诊断性宫腔镜检查对非子宫内膜样癌患者腹水细胞学结果及预后的影响。方法收集2008年10月至2021年12月北京大学人民医院收治的97例行手术治疗且术后病理检查证实为非子宫内膜样癌(包括浆液性癌、透明细胞癌、混合型腺癌、未分化癌等)患者的临床病理资料进行回顾性分析。根据患者是否在术前进行宫腔镜直视下活检及分段诊刮术,分为宫腔镜组(44例)、非宫腔镜组(53例),分析两组患者腹水细胞学结果及预后的差异。结果(1)宫腔镜组Ⅰ~Ⅱ期患者的比例显著高于非宫腔镜组[分别为68%(30/44)、47%(25/53);χ^(2)=4.32,P=0.038];而两组患者的年龄、体重指数、肿瘤最大径、病理类型、治疗方式分别比较,差异均无统计学意义(P均>0.05)。(2)97例患者中,腹水细胞学阳性25例(26%,25/97);其中,宫腔镜组腹水细胞学阳性率为11%(5/44),低于非宫腔镜组的38%(20/53),两组比较,差异有统计学意义(χ^(2)=8.74,P=0.003)。根据手术病理分期进行分层,Ⅰ~Ⅱ期患者(55例)中宫腔镜组腹水细胞学阳性率(3%,1/30)低于非宫腔镜组(12%,3/25),Ⅲ~Ⅳ期患者(42例)中宫腔镜组腹水细胞学阳性率(4/14)也低于非宫腔镜组(61%,17/28),但两组分别比较,差异均无统计学意义(P均>0.05)。(3)宫腔镜组、非宫腔镜组患者的5年无病生存(DFS)率分别为72.7%、60.4%,两组比较,差异无统计学意义(P=0.186);根据手术病理分期进行分层,Ⅰ~Ⅱ期患者中宫腔镜组、非宫腔镜组5年DFS率分别为90.0%、72.0%(P=0.051),Ⅲ~Ⅳ期患者中宫腔镜组、非宫腔镜组5年DFS率分别为35.7%、50.0%(P=0.218),分别比较,差异均无统计学意义。宫腔镜组、非宫腔镜组患者的5年总生存(OS)率分别为86.4%、81.1%,两组比较,差异无统计学意义(P=0.388);根据手术病理分期进行分层,Ⅰ~Ⅱ期患者中宫腔镜组、非宫腔镜组5年OS率分别为93.3%、96.0%(P=0.872),Ⅲ~Ⅳ期患者中宫腔镜组、非宫腔镜组5年OS率分别为71.4%、67.9%(P=0.999),分别比较,差异均无统计学意义。结论术前宫腔镜检查并未增加手术时腹水细胞学阳性率,也不影响非子宫内膜样癌患者的预后,因此,在非子宫内膜样癌患者中进行术前宫腔镜直视下活检及分段诊刮术可能是安全的。

子宫内膜息肉恶变42例临床分析

目的 总结子宫内膜息肉（EP）恶变的临床特征.方法 回顾性分析病理检查确诊为EP潜在恶变（指不典型增生）或恶变（简称：恶变）患者42例的临床病理资料,并分为绝经前组（10例）与绝经后组（32例）.结果 EP恶变率为1.42％ （42/2 965）,绝经前EP的恶变率为0.48％（10/2 064）,绝经后EP的恶变率为3.55％（32/901）.息肉大小（以三径线的均值计）平均为（1.6±0.8）cm.90％（38/42）的患者出现异常子宫出血,且时间长短不一（0.1～ 280.0个月）.绝经前组患者EP恶变均为子宫内膜样腺癌,绝经后组中出现4例（12％,4/32）透明细胞癌、9例（28％,9/32）浆液性腺癌.绝经前组患者息肉大小为（1.1±0.6）cm,绝经后组为（1.7±0.9）cm,两组比较,差异有统计学意义（P＜0.05）.免疫组化染色显示,绝经前组患者ER均阳性（9/9）,绝经后组16例ER阳性（59％,16/27）,两组比较,差异无统计学意义（P =0.059）;绝经前组患者PR阳性者8例（8/9）,绝经后组PR阳性者15例（56％,15/27）,两组比较,差异也无统计学意义（P =0.169）.结论 绝经后妇女EP恶变率增加,EP恶变者ER、PR的阳性率降低,容易恶变为特殊的病理类型.绝经后的EP患者,尤其是伴有异常子宫出血的较大息肉,应当尽快手术治疗.

卵巢上皮性癌合并卵巢子宫内膜异位症67例临床病理分析

目的探讨合并卵巢子宫内膜异位症（内异症）的卵巢上皮性癌（卵巢癌）的临床病理特点。方法选取1996年1月至2006年12月在复旦大学附属妇产科医院就诊并经手术确诊的卵巢癌共727例，对其中合并卵巢内异症的67例患者（其中由卵巢内异症恶变的卵巢癌患者34例，为A组；其他仅合并卵巢内异症的卵巢癌患者33例，为B组）的临床病理资料进行回顾性分析，并与660例未合并卵巢内异症的卵巢癌患者（C组）进行对照分析。同期本院经手术病理确诊的卵巢内异症患者共3890例。结果卵巢内异症恶变为卵巢癌的发生率为0．87％（34／3890）。卵巢癌合并卵巢内异症的发生率为9．2％（67／727）。A、B、C组患者的平均年龄分别为（47．2±1．3）、（47．8±1．2）、（51．2±0．4）岁，3组间比较，差异有统计学意义（P=0．013）。A、B组病理类型多为透明细胞癌（分别为67．6％、69．7％），其所占比例均明显高于C组的18．8％（P=0．000）；而C组以浆液性腺癌（50．3％）为主，其所占比例明显高于A组的8．8％和B组的12．1％（P=0．000）。A、B组手术病理分期多为I期（分别为73．5％、63．6％），其所占比例均明显高于C组的31．4％（P=0．000）；而C组多为Ⅲ期（47．7％），其所占比例明显高于A组的23．5％和B组的15．2％（P=0．001）。A、B、C组高分化（分别为11．8％、6．1％、10．5％）、中～低分化（分别为88．2％、93．9％、89．5％）所占比例分别比较，差异均无统计学意义（P=0．602）。A、B、C组雌激素受体（ER）阳性率分别为22．2％（6／27）、31．6％（6／19）、43．9％（136／310），3组间比较，差异有统计学意义（P=0．018）；A、B、C组孕激素受体（PR）阳性率分别为22．2％（6／27）、15．8％（3／19）、35．5％（110／310），3组间比较，差异无统计学意义（P=0．082）。患者总的5年累积生存率为55．6％，A、B、C组患者的5年累积生存率分别为78．9％、92．8％、51．9％，3组间比较，差异有统计学意义（P=0．000）。结论合并卵巢内异症的卵巢癌患者，具有年轻（尤其是内异症恶变患者）、多为卵巢透明细胞癌、期别早、ER表达水平低、预后好的特点。

肿瘤浸润性树突状细胞在子宫内膜癌中的表达及其临床意义

目的探讨不同病理分级、临床分期的子宫内膜癌中肿瘤浸润性树突状细胞（TIDC）临床表达及其临床意义。方法2005年1月。至2009年10月在暨南大学附属第一医院对45例子宫内膜癌组织中TIDC行S-100单克隆抗体免疫组织化学染色，通过体视学参数分析TIDC在子宫内膜癌中的浸润状况；采用流式细胞仪检测TIDC膜表面MHC-Ⅱ分子及CD54的表达。结果子宫内膜癌中TIDC数量显著少于正常子宫内膜组织中树状突细胞（DC）数量（数密度参数比为：9．81±1．03VS19．37±1．14，P〈0．05）；不同病理分级子宫内膜癌中TIDC数量有统计学意义（即高分化、中分化、低分化子宫内膜腺癌TIDC数密度参数比：11．67±1．98vs7．08±1．17vs3．36±0．28，P〈0．05）；不同临床分期子宫内膜癌中TIDC数量有统计学意义（Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ～Ⅳ期子宫内膜癌中TIDC数密度参数比：12．85±2．01vs6．89±1．07vs3．85±0．56，P〈0．05）；子宫内膜癌组织TIDC膜表面MHC-Ⅱ分子、CD54的表达显著低于正常子宫内膜组织[（5．92±1．14）％VS（11．09±1．26）％，（6．08±1．18）％VS（10．87±1．23）％，P〈0．05]。结论随着病理分级、临床分期的增加，TIDC浸润数目减少、抗原提呈功能降低或缺失可能导致子宫内膜癌免疫逃逸发生。TIDC可作为子宫内膜癌患者判断预后的指标之一，为其免疫治疗提供依据。

HNF-1β和NapsinA联合检测在卵巢透明细胞癌诊断中的价值

目的比较HNF-1β和NapsinA在卵巢透明细胞癌、浆液性癌、子宫内膜样腺癌和转移性Krukenherg瘤中的表达，探讨HNF-1β和NapsinA联合检测对卵巢透明细胞癌的诊断价值。方法应用免疫组织化学EnVision法检测38例卵巢透明细胞癌、30例高级别浆液性癌、22例子宫内膜样腺癌和16例转移性Krukenberg瘤中HNF—1β和NapsinA的表达，比较HNF-1β和NapsinA在这些肿瘤中表达阳性率，分析HNF-1β和NapsinA单独或联合检测对卵巢透明细胞癌诊断的灵敏度和特异度。结果HNF-1β在卵巢透明细胞癌组织中的阳性率为100％（38／38），明显高于高级别浆液性癌和子宫内膜样腺癌（P〈0．01），但与转移性Krukenberg瘤差异无统计学意义（P〉0．05）。NapsinA在97．4％（37／38）卵巢透明细胞癌中表达，而高级别浆液性癌和子宫内膜样腺癌组织的NapsinA阳性率分别为6．7％（2／30）和22．7％（5／22），转移性Krukenberg瘤组织中NapsinA不表达，NapsinA在卵巢透明细胞癌中的阳性率明显高于浆液性癌、子宫内膜样癌和转移性Krukenberg瘤（P〈0．01）。HNF-1β对卵巢透明细胞癌诊断的灵敏度和特异度分别为100％和55．9％；NapsinA对卵巢透明细胞癌诊断的灵敏度和特异度分别为97．4％和89．7％。联合检测HNF-1β和NapsinA对卵巢透明细胞癌诊断的灵敏度和特异度分别为97．4％和91．2％，HNF-1β或NapsinA检测对卵巢透明细胞癌诊断的灵敏度和特异度分别为100％和52．9％。结论HNF-1β是诊断卵巢透明细胞癌比较敏感的标志物，NapsinA是卵巢透明细胞癌比较特异的标志物，HNF-1β和NapsinA联合检测可有助于卵巢透明细胞癌的诊断和与转移性Krukenberg瘤的鉴别诊断。

特殊病理类型子宫内膜癌术前、术后相关因素及预后的分析

目的对比特殊病理类型子宫内膜癌(endometrial carcinoma,EC)与子宫内膜样腺癌术前、术后相关因素的影响。方法收集2006年12月至2011年12月内蒙古医科大学附属医院病理诊断为特殊病理类型(子宫乳头状浆液性腺癌、透明细胞癌、癌肉瘤)的EC患者,均行分期手术,术后病理证实仍为此类病理类型的患者57例,将其与同一时间段子宫内膜样腺癌患者538例作对比,进行EC预后的单因素及多因素分析。结果子宫内膜样腺癌患者就诊年龄、初潮年龄小于特殊病理类型EC患者,高血压、糖尿病、肥胖(体质量指数>28 kg/m2)所占比例、术前血清糖类抗原(carbohydrate antigen,CA) 125阳性率、术前雌二醇(estradiol,E2)水平均高于特殊病理类型EC患者(P <0.05)。两组原发不孕、继发不孕、绝经年龄、绝经后阴道出血、血清CA 199阳性率比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。术后分期,特殊病理类型EC患者中Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期所占比例高于、Ⅰ期所占比例低于子宫内膜样腺癌患者(P <0.05)。术后特殊病理类型EC患者腹水细胞阳性率、p 53阳性率高于、雌激素受体阳性率低于子宫内膜样腺癌患者(P <0.05);两组孕激素受体阳性率比较差异无统计学意义(P> 0.05)。子宫内膜样腺癌术后生存率高于、复发率低于特殊病理类型EC患者(P <0.05)。结论术前E2增高、CA 125增高,子宫内膜样腺癌可能性大。特殊病理类型EC患者发病时期别较晚,恶性程度高,危险因素多,易复发,5年生存率低,预后差。故早发现、早治疗,对提高患者预后有重要意义。

早期上皮性卵巢癌化学治疗现状与思考

目前卵巢癌患者的死亡率,高居女性生殖系统恶性肿瘤患者的首位。卵巢癌的组织病理学类型复杂,其中上皮性卵巢癌(EOC)最为常见。但是,临床诊断的早期上皮性卵巢癌(EEOC)患者,仅占全部被诊断卵巢癌患者的30%。全面分期手术后,对高危EEOC患者的辅助化疗,是EEOC患者的标准治疗策略,但是辅助化疗方面,迄今尚有很多值得探讨的问题。笔者拟就EEOC患者术后辅助化疗研究现状,如患者化疗获益、化疗方案和化疗最佳时机选择、化疗疗程与淋巴切除问题的研究现状进行阐述,旨在为本病的规范化临床治疗提供参考。