超声引导介入治疗卵巢子宫内膜样囊肿患者疗效及血清肿瘤标志物水平的研究

目的:探究超声引导介入治疗卵巢子宫内膜样囊肿患者的疗效及血清肿瘤标记物水平。方法:将本院2019年5月至2022年5月收治的80例卵巢子宫内膜样囊肿患者随机分为两组。对照组40例行腹腔镜囊肿剔除术,研究组40例行超声引导介入穿刺治疗。比较两组的临床疗效、手术时间、抗生素使用时间及住院时间;评价两组手术前后的血清肿瘤标志物水平及卵巢功能指标变化,观察两组术后1年的复发率。结果:研究组的临床疗效高于对照组(P<0.05);研究组的手术时间、抗生素使用时间及住院时间短于对照组(P<0.05);术后6个月,研究组的血清糖类抗原125(CA125)、糖类抗原199(CA199)、人附睾蛋白4(HE4)水平均低于对照组(P<0.05);术后6个月,研究组的雌激素(E2)水平低于对照组,卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)水平高于对照组(P<0.05);研究组术后1年的复发率低于对照组(P<0.05)。结论:对卵巢子宫内膜样囊肿患者应用超声引导介入穿刺治疗可增强疗效,降低血清肿瘤标记物水平,改善卵巢功能,降低术后复发率。

卵巢子宫内膜样癌的超声诊断价值

目的:观察卵巢子宫内膜样癌的超声表现,总结超声图像特点,提高术前对此病的诊断水平。方法:收集2021年1月至2022年12月于浙江大学医学院附属妇产科医院就诊,经手术病理证实的21例卵巢子宫内膜样癌患者完整的临床资料。结果:21例患者中,单侧患病18例,双侧患病3例。本研究中卵巢子宫内膜样癌的主要超声表现为实性低回声包块或囊实性混合回声包块。其中同时伴有子宫内膜病变患者11例,伴有或具有内异囊肿病史者9例,伴有腹水患者4例。结论:卵巢子宫内膜样癌超声表现具有一定特点,结合临床症状、血清CA125水平以及内膜病变或内异囊肿病史,可以一定程度上提高本病的术前诊断。

腹腔镜下卵巢囊肿剔除术联合GnRH-a对卵巢子宫内膜异位囊肿患者术后性激素水平及炎症反应的影响

目的:观察腹腔镜下卵巢囊肿剔除术(LOC)联合促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)对卵巢子宫内膜异位囊肿患者术后性激素水平及炎症反应的影响。方法:选取莆田盛兴医院2020年2月—2021年3月收治的88例卵巢子宫内膜异位囊肿患者,用随机数字表法将其分为对照组、研究组,各44例;对照组采用LOC治疗,研究组采用LOC联合GnRH-a治疗,对比两组术后性激素水平[雌二醇(E2)、促黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)]、炎症反应指标水平[白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]、卵巢体积及复发率。结果:术后6个月,研究组E2、IL-6、TNF-α水平均低于对照组,LH、FSH水平均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后6个月,研究组卵巢体积小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组随访1年内复发率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:LOC联合GnRH-a治疗可调节患者术后性激素水平,减轻炎症反应,减小卵巢体积,降低复发率。

超声检测卵巢子宫内膜异位囊肿间质血流变化的预测价值

目的:探讨经阴道彩色多普勒超声(TV-CDS)检测卵巢子宫内膜异位囊肿(OEC)间质血流变化的预测价值。方法:术前应用TV-CDS检测60例OEC患者(OEC组)及30例卵巢良性肿瘤患者(对照组)卵巢间质血流信号及阻力指数RI,术后采用免疫组化法检测有血流显示的囊肿及囊肿周边间质组织标本内的微血管密度(MVD),并进行相关性分析。结果:①OEC组卵巢间质内血流不丰富,多呈Ⅰ级,频谱呈高阻型,RI值较对照组明显增高(P<0.01)。②经单因素和多因素Logistic分析,病程>1年和囊肿长径>4 cm为无血流显示的OEC患者的危险因素;而有血流显示的OEC,其血流显示区域与病程、囊肿类型(单房或多房)、囊肿大小有关(P<0.05)。③OEC组卵巢间质内MVD计数(5.87±1.44)显著低于对照组(12.07±1.53),差异有高度统计学意义(t=17.28,P<0.01);MVD计数与超声检查血流分级呈显著正相关(r=0.66,P<0.01),与RI呈显著负相关(r=-0.91,P<0.01)。结论:TV-CDS检测卵巢间质血流变化可反映OEC卵巢局部病理改变,可前瞻性预测OEC对卵巢间质组织的破坏。

卵巢子宫内膜样囊肿两种不同手术途径及其术后相关治疗疗效的研究

目的本文研究卵巢子宫内膜样囊肿手术后恢复情况和比较两种不同手术途径的疗效。方法分析我院2000年～2003年收治的339例卵巢子宫内膜样囊肿患者。分为A、B两组,A组为腹腔镜手术组,A组又分为保守性手术组(A1)、半根治术组(A2);B组为开腹手术组,包括保守性手术组(B1)、半根治术组(B2)、根治术组(B3),观察患者术后复发情况。术后184例患者加用药物治疗,包括GnRH-a组90例、孕三烯酮组37例、中药组42例、避孕药组11例、丹那唑组4例。随访各组卵巢子宫内膜样囊肿术后1、2、5年复发及绝经改变情况。结果①开腹保守性手术与腹腔镜保守性手术术后卵巢子宫内膜样囊肿复发率无差异(P>0.05);②术后5年累计复发率AFS临床分期Ⅳ期组比Ⅲ期组复发率要高(P<0.05);③保守性与半根治术术后复发率无差异(P>0.05);④各用药组与未用药物组术后囊肿复发率无差异,而且各用药组囊肿复发率也无明显差异(P>0.05);⑤腹腔镜手术并不比开腹手术更容易损害卵巢内分泌功能。结论卵巢子宫内膜样囊肿治疗根治术最确切,腹腔镜手术治疗卵巢内膜样囊肿是较好的选择。

腹腔镜术后药物辅助治疗卵巢子宫内膜异位囊肿研究

目的探讨腹腔镜术后药物辅助治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的疗效。方法选择卵巢子宫内膜异位囊肿患者82例并分为2组,其中研究组40例采用腹腔镜囊肿剥离术,术后用药物孕三烯酮和桂枝茯苓胶囊联合治疗,对照组42例用传统开腹手术剥离囊肿,术后单用孕三烯酮治疗。比较2组术中、术后情况及复发率、痛经缓解率、妊娠率、药物不良反应等。结果研究组与对照组比较,手术时间无明显差异(P>0.05),但研究组术中出血量明显减少(P<0.05),术后肛门恢复排气时间、住院时间、患者自如活动及恢复家务时间等明显缩短(P<0.05);研究组复发率、药物不良反应明显低于对照组(P<0.05),痛经缓解率、妊娠率明显高于对照组(P<0.05)。结论腹腔镜治疗卵巢子宫内膜异位囊肿,术后辅于药物孕三烯酮和桂枝茯苓胶囊联合治疗,能有效降低复发率,提高痛经缓解率、妊娠率。

超声检测卵巢内膜样囊肿间质血流预测卵巢组织损伤的研究

目的探讨卵巢内膜样囊肿(OEC)间质血流变化及其与转化生长因子-β1(TGF-β1)、血小板反应蛋白-1(TSP-1)及微血管密度(MVD)的相关性,预测OEC对卵巢间质组织的损伤。方法术前应用经阴道彩色多普勒超声检测60例OEC患者(研究组)及30例卵巢良性肿瘤患者(对照组)的卵巢间质血流信号及阻力指数(RI),术后采集有血流显示的囊肿或肿瘤周边间质进行免疫组化染色,检测TGF-β1、TSP-1的表达及MVD计数。结果 (1)OEC卵巢间质内血流信号少,阻力高,RI值较对照组显著增高,差异有统计学意义(P<0.01)。(2)OEC卵巢间质内TGF-β1、TSP-1表达增高,阳性表达率分别为70.59%、66.67%,MVD表达下降,平均值为(5.87±1.44)个/400倍视野,与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.01)。TGF-β1与TSP-1的表达呈正相关(rs=0.90,P<0.01),两者均与MVD值呈负相关(rs=-0.70、-0.76,P<0.01)。(3)超声血流RI值与MVD呈负相关(rs=-0.91,P<0.01),与TGF-β1、TSP-1的表达呈正相关(rs=0.77、0.81,P<0.01)。结论卵巢间质血流变化与TGF-β1、TSP-1和MVD表达的改变从不同角度反映了OEC的病理状态,两者相一致。超声检测卵巢间质血流可前瞻性地预测OEC对卵巢组织的损伤。

超声引导下卵巢内膜样囊肿穿刺

41例超声诊断卵巢内膜样囊肿病例进行了超声引导下穿刺术。1例穿刺失败,1例非内膜样囊肿,余39例证实为卵巢内膜样囊肿。多数病例抽尽巧克力样液后腔内注入了无水酒精。穿刺途径有经阴道及经腹壁。从随访结果来看,多数患者囊肿均有缩小或消失。所有穿刺无大出血、脏器损伤或感染。作者认为,超声引导下穿刺卵巢内膜样囊肿,不仅可明确诊断,还能进行适当的治疗,可作为一种保守治疗方法。它方便易行,价廉、安全,可反复穿刺,损伤小、痛苦少、并发症少,易为患者所接受。

两种不同病因不孕症保守与腹腔镜治疗疗效分析

目的:探讨保守治疗或腹腔镜手术治疗输卵管性不孕、卵巢子宫内膜异位囊肿不孕患者的疗效。方法:对189例不孕女性,按病因分为两组:输卵管性不孕者107例,卵巢子宫内膜异位囊肿不孕者82例,输卵管性不孕者又分为两组,其中43例行超声引导下输卵管通液术,64例行腹腔镜手术,卵巢子宫内膜异位囊肿不孕者亦分为两组,其中42例行超声引导下穿刺,40例行腹腔镜手术,术后进行随访,监测宫内妊娠率。结果:输卵管性不孕者两组妊娠率分别为30.2%、54.7%(P<0.05),;卵巢子宫内膜异位囊肿不孕者两组妊娠率分别为47.6%、70.0%(P<0.05)。结论:腹腔镜手术可以有效地治疗输卵管性不孕、卵巢子宫内膜异位囊肿。

卵巢子宫内膜样囊肿不同术式的效果评价

目的:研究卵巢子宫内膜样囊肿手术后恢复情况,并比较两种不同手术途径的疗效。方法:分析我院2002～2007年收治的96例卵巢子宫内膜样囊肿患者的病历资料。分为A、B两组,A组为腹腔镜手术组,B组为开腹手术组,比较分析卵巢囊肿的两种不同术式——腹腔镜手术和开腹手术的临床疗效。结果:腹腔镜组使用抗生素时间、术后住院时间和术后排气时间较开腹组短(P<0.05),两组手术时间及术中出血量差异无统计学意义(P>0.05)。结论:腹腔镜手术是卵巢良性肿瘤安全和有效的首选手术方式。

原发性卵巢透明细胞癌30例临床病理分析

目的探讨原发性卵巢透明细胞癌(ovarian clear cell carcinoma,OCCC)的临床病理学特点。方法回顾性分析2010年2月~2018年10月安徽省立医院经妇科手术切除的30例OCCC临床病理资料。根据病理形态是否源于内膜样囊肿(endometrioid cyst,EC)分成EC组和非EC组,并对两组及早期和进展期OCCC临床病理特征进行比较分析,并复习相关文献。结果EC组腹水及腹/盆腔转移的发生率比非EC组显著减少(P=0.003,P=0.008)。此外,EC组FIGO分期为早期的多于非EC组(P=0.066)。两组在年龄、单双侧、最大径、CA125、淋巴结转移及存活方面差异无显著性(P>0.05)。早期OCCC患者腹水、腹/盆腔转移及淋巴结转移发生率明显少于进展期OCCC(P<0.05),与其他临床病理特征无关。结论早期OCCC预后较好。与非EC组相比,起源于EC组的患者预后相对较好。

卵巢子宫内膜样囊肿不同手术途径的疗效和术后恢复情况对比分析

目的对比分析卵巢子宫内膜样囊肿不同手术途径的疗效及术后恢复情况,筛选出一种高效治疗卵巢子宫内膜样囊肿的术式。方法将2008年7月至2012年7月重庆市合川区妇幼保健院收治的100例卵巢子宫内膜样囊肿患者按照抽签法随机分为两组:开腹手术组(50例)采用开腹手术治疗,腹腔镜手术组(50例)给予腹腔镜手术治疗,比较两组患者术后相关指标、2年与5年复发率、生存质量及不良反应发生率。结果腹腔镜手术组手术时间、术中出血量、术后排气时间、抗生素使用时间及住院时间显著少于开腹手术组(P<0.05);腹腔镜手术组2年内复发率显著低于开腹手术组(6.00%vs 12.00%)(P<0.01);根据生存质量评价标准,术后开腹手术组生存质量总分显著小于腹腔镜手术组(P<0.01);腹腔镜手术组术后不良反应发生率显著低于开腹手术组(6.00%vs 12.00%)(P<0.05)。结论腹腔镜手术治疗卵巢子宫内膜样囊肿患者,效果显著,不良反应发生率低,患者生存质量明显提高,值得在临床上推广应用。

卵巢内膜样囊肿保守性手术后不同用药方案对短期复发率的影响

目的:探讨卵巢内膜样囊肿保守性手术后不同药物治疗方案对复发的预防作用,并选出最优药物治疗方案。方法:选取2015年7月至2017年2月复旦大学附属妇产科医院收治的行腹腔镜下保守性手术的卵巢内膜样囊肿患者136例,按照术后药物处理方案分为4组,即单纯手术组(n=58)、促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa)治疗组(术后注射3个周期GnRHa,n=28)、避孕药治疗组(术后口服避孕药12个月,n=20)和序贯治疗组(术后先给予3个周期的GnRHa注射,月经恢复后口服避孕药至术后12个月,n=30)。于术后1、3、6、12、18、24个月随访,比较各组患者的累计复发率、不良反应,并分析术后复发的影响因素。结果:随访24个月,136例患者中23例复发,复发率为16.9%。单纯手术组、GnRHa治疗组、避孕药治疗组、序贯治疗组患者的累计复发率分别为28.3%、28.1%、15.0%、3.3%,中位无复发间期分别为27.37、25.89、29.47、30.16个月。序贯治疗组患者术后24个月的累计复发率明显低于单纯手术组、GnRHa治疗组,差异有统计学意义(P<0.05)。序贯治疗组患者围绝经期症状、不规则阴道出血高于单纯手术组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后复发的独立危险因素包括既往子宫内膜异位症(endometriosis,EMs)手术史(HR=3.480,P=0.015)和囊肿为多房或分隔状(HR=2.307,P=0.049)。结论:卵巢内膜样囊肿保守手术后存在一定的复发率,既往EMs手术史、囊肿多房或分隔状是复发的独立危险因素;术后GnRHa联合口服避孕药序贯治疗方案可有效降低卵巢内膜样囊肿复发,但会并发围绝经期症状等不良反应,需引起临床重视。

卵巢子宫内膜样囊肿腹腔镜手术的疗效与恢复情况分析

目的浅析微创与开放手术对卵巢子宫内膜样囊肿的疗效及术后恢复情况差异。方法研究基于回顾性视角,以卵巢子宫内膜样囊肿腹腔镜手术作为研究主体,参照传统开腹手术,论述腹腔镜手术治疗卵巢子宫内膜样囊肿的疗效与恢复情况。为此,选取样本60例,均来自本单位2018年1月—2021年1月收治的卵巢子宫内膜样囊肿患者。研究基于手术途径差异分组,其中试验组30例(接受卵巢子宫内膜样囊肿腹腔镜手术治疗),对照组30例(接受传统开腹手术治疗);比较两组手术时间、术中失血量、术后排气时间、下床活动时间、住院天数、视觉模拟疼痛评分(visual analogue scale,VAS)与不良反应的差异。结果试验组手术时间、术后排气时间、下床活动时间及住院天数短于对照组,术中失血量少于对照组,术后第1、3、7天的VAS评分低于对照组,1周内不良反应发生率(0)低于对照组(20.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论卵巢子宫内膜样囊肿可优先选择腹腔镜微创手术,患者术后疼痛感受更轻,安全性更佳,术后恢复质量更为理想。

卵巢子宫内膜样囊肿不同手术途径的疗效和术后康复情况对比分析

目的探讨采用不同手术途径对卵巢子宫内膜样囊肿进行治疗的临床疗效。方法选取2016年1-11月我院106例卵巢子宫内膜样囊肿患者,根据不同手术途径分为常规组与研究组,各53例。常规组采用常规手术方案,研究组采用腹腔镜手术方案,并分析对比两组手术效果及术后康复情况。结果经过实施腹腔镜手术方案,研究组手术时间、术中出血量、术后排气时间及住院时间等均优于常规组,手术效果更好(P<0.05)。结论对卵巢子宫内膜样囊肿患者实施腹腔镜手术效果较好,可对保障手术效果、促进术后机体康复等均产生积极影响,具备临床意义与价值。

来曲唑治疗子宫内膜异位症患者的临床疗效观察

目的探讨来曲唑治疗子宫内膜异位症的临床疗效。方法选取10例子宫内膜异位症患者为研究对象,术后病理检查均证实为卵巢子宫内膜样囊肿。术后连服3个月来曲唑预防子宫内膜异位症复发,比较用药前后患者性激素、肝功能、肾功能及卵巢体积大小。结果患者用药后3个月雌二醇(E2)水平(42.30±20.39)pg/ml较用药前(96.48±10.03)pg/ml明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。用药前后患者卵泡刺激素(FSH)、促黄体生成素(LH)、睾酮(T)、泌乳素(PRL)、孕酮(P)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。用药前后患者谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、肌酐(Scr)、卵巢体积均在正常范围,比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后至今随访3年无一例复发。结论子宫内膜异位症患者术后单用来曲唑预防复发评估有效,无明显不良反应。

不同手术方式治疗卵巢子宫内膜样囊肿疗效及术后康复情况对比分析

目的分析不同手术方式治疗卵巢子宫内膜样囊肿患者的临床效果。方法选取110例卵巢子宫内膜样囊肿患者,根据手术方式不同分为A组与B组,各55例。A组采用开腹手术治疗,B组采用腹腔镜手术治疗。对比两组手术指标、2年内与5年内复发率、术后并发症发生情况及性激素水平。结果B组术中出血量少于A组,手术时间、住院时间及术后排气时间均短于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。B组2年内复发率与5年内复发率均明显低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。B组并发症发生率3.64%明显低于A组1&18%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组卵泡刺激素(FSH)、雌二醇(E_(2))及促黄体生成素(LH)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后1、6个月,B组LH、FSH水平高于A组,E_(2)水平低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论相比开腹手术,腹腔镜手术治疗卵巢子宫内膜样囊肿有利于患者术后康复,可缩短患者住院与手术时间,减少术中出血量,降低并发症发生,值得临床推广与应用。

卵巢子宫内膜异位囊肿恶变为子宫内膜样癌混合透明细胞癌1例

子宫内膜异位症(EMs)是临床一种常见的雌激素依赖性疾病,目前临床对子宫内膜异位症的发病机制尚不明确。现报道1例卵巢子宫内膜异位囊肿同时恶变为子宫内膜样腺癌混合透明细胞癌的病例。通过总结、分析、讨论该病例以提高对卵巢子宫内膜异位囊肿恶变为混合癌的认知,从而减少漏诊或误诊。

血小板反应蛋白-1在卵巢巧克力囊肿卵巢间质中的表达及意义

目的:探讨血小板反应蛋白-1(TSP-1)在卵巢巧克力囊肿卵巢间质组织中的表达及意义。方法:免疫组化法检测51例卵巢巧克力囊肿、25例卵巢良性肿瘤卵巢间质组织中TSP-1的表达,CD34单克隆抗体标记血管内皮细胞计数卵巢间质微血管密度(MVD)。结果:①卵巢巧克力囊肿卵巢间质中TSP-1的阳性表达率增高(66.67%);表达情况与病程有关,在病程>1年的卵巢间质组织中表达明显增高。②TSP-1高表达组的MVD(4.36±1.14)明显低于低表达组(6.01±1.05)及阴性表达组(7.38±1.65),TSP-1的表达与MVD呈负相关(rs=-0.76,P<0.01)。结论:TSP-1表达异常可能在卵巢巧克力囊肿卵巢间质微血管网损伤及间质纤维化的发生、发展中起重要作用。

卵巢内膜样囊肿腹腔镜保守性手术后卵巢功能及妊娠结局的研究

目的:研究腹腔镜手术及术后GnRH-α治疗卵巢内膜样囊肿对卵巢功能及妊娠结局的影响。方法:分析复旦大学附属妇产科医院2002～2003年收治的79例卵巢内膜样囊肿患者,行腹腔镜下保守性手术(A组),即单侧或者双侧卵巢内膜样囊肿剥出术;另选同期卵巢内膜样囊肿患者90例,为开腹手术对照组(B组),B1为单侧或者双侧卵巢内膜样囊肿剥出术、B2为单侧卵巢切除术。术后48例加用GnRH-α治疗、84例未加用任何药物,观察对比患者术后复发情况。随访各组卵巢内膜样囊肿术后0.5、2、5年复发、妊娠及绝经改变情况。结果:①腹腔镜保守性手术(A组)术后2年、5年累计复发率分别为12.7%(10/79)、21.5%(17/79),开腹保守性手术(B1组)术后2年、5年累计复发率分别为10.1%(6/59)、15.3%(9/59),均无显著差异(P>0.05);②开腹手术组Ⅲ期与Ⅳ期术后2年累计复发率分别为2.0%(1/49)、19.5%(8/41),5年累计复发率分别为6.1%(3/49)、24.3%(10/41),均有显著差异(P<0.05),而腹腔镜保守性手术组则无显著差异;③GnRH-α组与未用GnRH-α组手术后2年和5年囊肿累计复发率无显著差异(P>0.05);④术后年龄≥40岁者腹腔镜组和开腹手术组绝经发生率分别为16.7%(2/12)、24.0%(6/25),年龄<40岁者腹腔镜组和开腹手术组绝经发生率分别为0(0/67)、4.6%(3/65),不同手术途径比较无显著差异(P>0.05),不同年龄比较有显著差异(P<0.05);⑤卵巢内膜样囊肿合并不孕症患者术后2年累计妊娠率为42.3%(22/52),5年为48.1%(25/52),术后2年之内妊娠者占88.0%;腹腔镜手术术后5年累计妊娠率为63.3%(19/31),开腹手术5年累计妊娠率为28.5%(6/21),二者比较有显著差异(P<0.05)。结论:腹腔镜手术治疗卵巢内膜样囊肿是较好的选择,能提高术后妊娠率,并不加重手术对卵巢内分泌功能的损害,但仍需更进一步的循证医学研究。