卵巢子宫内膜样腺癌手术后生存时间预测模型建立

目的:建立卵巢子宫内膜样腺癌(OEA)手术后生存时间预测模型,探讨影响其预后的因素,可视化评估术后生存率。方法:回顾分析2010年至2015年SEER数据库2468例OEA术后患者,通过多因素Cox比例风险回归模型筛选独立危险因素。采用R语言绘制3年生存率和5年生存率的Nomogram模型,并采用ROC曲线及校准图对模型进行检验。结果:Cox回归模型结果表明,OEA手术后患者预后的独立因素为年龄、组织学分级、T分期、M分期。R语言建立3年和5年的生存率Nomogram模型,能迅速预测患者的3年和5年生存率。ROC曲线结果表明,该预测模型区分度较好。校准图结果表明该模型校准能力较好。结论:建立有效Nomogram预测模型有助于对手术后OEA患者生存率进行评估,有利于指导临床治疗。

B7-H4蛋白在卵巢子宫内膜样腺癌组织中的表达及临床病理意义

目的探讨B7-H4蛋白在卵巢子宫内膜样腺癌组织中表达及临床病理意义。方法应用免疫组织化学Elivision法检测30例卵巢子宫内膜样腺癌、15例卵巢子宫内膜交界瘤、30例卵巢子宫内膜异位症及20例正常卵巢组织中B7-H4蛋白表达,分析其表达差异与患者临床病理特征关系及与患者术前血清CA125水平相关性。结果B7-H4蛋白在卵巢子宫内膜样腺癌、交界瘤、内膜异位症及正常卵巢组织中阳性表达率分别为96.7%(29/30)、53.3%(8/15)、30.0%(9/30)和5.0%(1/20),阳性率逐级下降,差异有统计学意义(P=0.000<0.05);B7-H4蛋白表达与卵巢子宫内膜样腺癌患者年龄无关(P>0.05),表达强度与临床分期、病理分级相关(P<0.05),并与术前血清CA125水平呈正相关,B7-H4蛋白高表达患者术后易发生癌灶残留。结论 B7-H4蛋白在卵巢子宫内膜样腺癌组织中弥漫性高表达,表达强度与肿瘤发展阶段及级别相关,提示B7-H4分子在卵巢子宫内膜样腺癌发生、发展中起重要作用;B7-H4蛋白表达强度与患者术前血清CA125水平呈正相关。B7-H4蛋白检测有助于卵巢子宫内膜样腺癌早期诊断。

卵巢子宫内膜样腺癌组织中细胞角蛋白、CA125、抑制素α的表达及临床意义

目的:观察卵巢子宫内膜样腺癌组织中细胞角蛋白(CKpan)、糖类抗原125(CA125)、抑制素α(inhibinα)表达水平,探究其临床意义。方法:选取2012年1月至2015年1月河南科技大学第一附属医院收治的卵巢子宫内膜样腺癌患者73例,通过手术取其卵巢子宫内膜样腺癌组织。另选择73例因宫颈癌切除卵巢且无卵巢转移患者的正常卵巢组织作为对照。采用免疫组织化学染色法检测CKpan,CA125和inhibinα的表达水平,分析CKpan,CA125,inhibinα与卵巢子宫内膜样腺癌临床病理特征及预后关系。结果:正常卵巢组织、子宫内膜异位症卵巢组织、卵巢子宫内膜样腺癌组织中CKpan和CA125表达率依次升高,两两比较差异有统计学意义(P<0.05);正常卵巢组织、子宫内膜异位症卵巢组织、卵巢子宫内膜样腺癌组织中inhibinα表达率依次降低,两两比较差异有统计学意义(P<0.05);CKpan与CA125蛋白表达呈正相关(r=0.476,P<0.05),CKpan与inhibinα蛋白表达呈负相关(r=-0.493,P<0.05),CA125与inhibinα蛋白表达呈负相关(r=-0.473,P<0.05)。CKpan,CA125,inhibinα蛋白表达均与分化程度、肌层浸润、FIGO分期、淋巴结是否转移有关(P<0.05);CKpan,CA125高表达组3年存活率、中位生存时间均显著低于低表达组(P<0.05);inhibinα低表达组3年存活率、中位生存时间显著低于高表达组(P<0.05)。低分化、FIGO分期III^IV、淋巴结转移、CKpan高表达、CA125高表达是影响卵巢子宫内膜样腺癌患者预后的独立危险因素(均P<0.05);inhibinα高表达是独立保护因素(P<0.05)。结论:CKpan,CA125在卵巢子宫内膜样腺癌组织中高表达率高,inhibinα高表达率低,三者与卵巢子宫内膜样腺癌患者分化程度、肌层浸润、FIGO分期、淋巴结转移等临床病理参数及预后密切相关,可能参与卵巢子宫内膜样腺癌发生发展。

卵巢类似性索-间质肿瘤子宫内膜样腺癌临床病理观察

目的探讨卵巢类似性索-间质肿瘤子宫内膜样腺癌(ovarian endometrial carcinoma resembling sex cord-stromal tumor,EC-SCS)的临床病理特征、免疫表型和鉴别诊断。方法对1例ECSCS进行HE和免疫组化SP染色,并复习相关文献。结果镜检:肿瘤90%以上区域由胞质透亮的梭形或短梭形细胞构成,其内混有实性条索状或中空小管样结构,类似Sertoli细胞肿瘤;仅有不到10%的区域表现为经典的子宫内膜样腺癌。免疫表型:肿瘤细胞弥漫表达CK、CK7、EMA、ER,不表达α-inhibin、PLAP以及CA125。结论 ECSCS与卵巢性索-间质肿瘤在形态上易混淆。在组织充分取材的基础上仔细寻找镜下经典的子宫内膜样腺癌的结构并结合免疫表型,有助于诊断。

RASSF2基因表观失活与卵巢内膜样腺癌的相关性

目的:探讨RASSF2基因异常甲基化所导致的表观失活与卵巢内膜样腺癌的相关性。方法:甲基化特异性PCR技术及免疫组化技术检测46例卵巢内膜样腺癌组织RASSF2基因启动子区域的甲基化及组织中该基因的蛋白表达情况。结果:卵巢内膜样腺癌组织中RASSF2基因的甲基化发生率(24/46)及蛋白表达缺失发生率(25/46)均显著高于正常卵巢组织(0/10)及异位内膜组织(1/10),差异有显著的统计学意义(P<0.05)。内异症恶变相关卵巢内膜样腺癌组织中RASSF2基因甲基化发生率(7/11)与原发性卵巢内膜样腺癌组织中RASSF2基因甲基化发生率(17/35)无显著统计学差异(P>0.05)。RASSF2基因甲基化的组织中该基因蛋白表达缺失率96%(24/25)显著高于RASSF2基因非甲基化组织(2/41),RASSF2基因启动子区域异常高甲基化与其蛋白表达缺失具有相关性(P<0.05)。结论:RASSF2基因的表观失活可能在卵巢内膜样腺癌的发病机制中具有重要作用。

波形蛋白在卵巢子宫内膜样腺癌组织中的表达及临床意义

目的探讨波形蛋白在卵巢子宫内膜样腺癌(OEA)组织中的表达及临床意义。方法采用免疫组化技术检测40例OEA组织、10例卵巢交界性子宫内膜样肿瘤组织、30例卵巢子宫内膜异位症组织以及30例正常卵巢组织中波形蛋白的表达情况。比较4种卵巢组织以及不同临床病理特征OEA患者的波形蛋白阳性表达率。结果波形蛋白在正常卵巢、卵巢子宫内膜异位症、卵巢交界性子宫内膜样肿瘤和OEA组织中的阳性率依次升高(P <0. 05)。临床分期Ⅲ～Ⅳ期者、伴淋巴结或远处转移者癌组织的波形蛋白阳性表达率分别高于Ⅰ～Ⅱ期者、无淋巴结或远处转移者(均P <0. 05)。结论波形蛋白在OEA组织中呈高表达,其可能与OEA的发生发展相关,并参与OEA的侵袭、转移过程。

子宫内膜样腺癌卵巢转移的影响因素及其预测模型

目的探讨子宫内膜样腺癌卵巢转移的影响因素及其预测模型。方法182例子宫内膜样腺癌患者根据有无卵巢转移分为转移组(n=13)和无转移组(n=169),收集2组患者的一般临床资料[年龄、体质量指数(BMI)、绝经情况]和疾病相关因素信息(肿瘤部位、宫颈受累情况、肿瘤最大径、淋巴转移情况、腹水细胞学检查结果);抽取2组患者术前空腹静脉血,采用罗氏Cobas e601全自动免疫分析仪检测血清D-二聚体、纤维蛋白原、糖类抗原125(CA125)、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、人附睾分泌蛋白4(HE4)、血管内皮生长因子(VEGF)、可溶性血管内皮生长因子受体-1(sFLT1)、淋巴细胞—分化簇105(CD105)、糖链抗原19-9(CA19-9)、细胞角蛋白19片段(CK19)水平;采用多因素logistic法分析各因素的综合作用并构建列线图预测模型,再采用ROC曲线及计算机模拟充分采样(bootstrap)法对模型进行验证。结果182例子宫内膜样腺癌患者中有13例(7.14%)出现卵巢转移;经调整混杂因素的多因素分析结果显示,宫颈受累情况、淋巴转移情况、腹水细胞学检查阳性、D-二聚体水平升高、CA125水平升高、HE4水平升高、CK19水平升高是子宫内膜样腺癌患者发生卵巢转移的影响因素(P<0.05);据多因素分析结果建立列线图预测模型,ROC分析评估结果显示曲线下面积(AUC)为0.899、95%CI为0.843~0.955,bootstrap法内部验证结果显示平均绝对误差为0.024,预测模型与理想模型拟合度较高。结论子宫内膜样腺癌卵巢转移的影响因素有宫颈受累情况、淋巴转移情况、腹水细胞学检查阳性、D-二聚体水平升高、CA125水平升高、HE4水平升高及CK19水平升高,据此构建的列线图模型具有较高的准确度与区分度,可用于子宫内膜样腺癌卵巢转移的风险预测。

年轻女性卵巢及子宫双原发子宫内膜样腺癌1例并文献复习

卵巢子宫内膜样癌在形态学和分子生物学特征上与子宫内膜样腺癌有相似之处。育龄期年轻女性卵巢及子宫同时发生子宫内膜样腺癌合并癌肉瘤样改变的病例报道罕见。本文回顾1例卵巢及子宫双原发子宫内膜样腺癌合并癌肉瘤样改变的年轻患者的临床资料、磁共振成像(MRI)表现、术中所见、术后病理检查和免疫组化,并结合文献复习,旨在提高临床医生对本病的认识,提示临床应早期干预并选择更加恰当的治疗方案。

卵巢子宫内膜异位囊肿恶变为子宫内膜样癌混合透明细胞癌1例

子宫内膜异位症(EMs)是临床一种常见的雌激素依赖性疾病,目前临床对子宫内膜异位症的发病机制尚不明确。现报道1例卵巢子宫内膜异位囊肿同时恶变为子宫内膜样腺癌混合透明细胞癌的病例。通过总结、分析、讨论该病例以提高对卵巢子宫内膜异位囊肿恶变为混合癌的认知,从而减少漏诊或误诊。

卵巢上皮性癌合并卵巢子宫内膜异位症67例临床病理分析

目的探讨合并卵巢子宫内膜异位症（内异症）的卵巢上皮性癌（卵巢癌）的临床病理特点。方法选取1996年1月至2006年12月在复旦大学附属妇产科医院就诊并经手术确诊的卵巢癌共727例，对其中合并卵巢内异症的67例患者（其中由卵巢内异症恶变的卵巢癌患者34例，为A组；其他仅合并卵巢内异症的卵巢癌患者33例，为B组）的临床病理资料进行回顾性分析，并与660例未合并卵巢内异症的卵巢癌患者（C组）进行对照分析。同期本院经手术病理确诊的卵巢内异症患者共3890例。结果卵巢内异症恶变为卵巢癌的发生率为0．87％（34／3890）。卵巢癌合并卵巢内异症的发生率为9．2％（67／727）。A、B、C组患者的平均年龄分别为（47．2±1．3）、（47．8±1．2）、（51．2±0．4）岁，3组间比较，差异有统计学意义（P=0．013）。A、B组病理类型多为透明细胞癌（分别为67．6％、69．7％），其所占比例均明显高于C组的18．8％（P=0．000）；而C组以浆液性腺癌（50．3％）为主，其所占比例明显高于A组的8．8％和B组的12．1％（P=0．000）。A、B组手术病理分期多为I期（分别为73．5％、63．6％），其所占比例均明显高于C组的31．4％（P=0．000）；而C组多为Ⅲ期（47．7％），其所占比例明显高于A组的23．5％和B组的15．2％（P=0．001）。A、B、C组高分化（分别为11．8％、6．1％、10．5％）、中～低分化（分别为88．2％、93．9％、89．5％）所占比例分别比较，差异均无统计学意义（P=0．602）。A、B、C组雌激素受体（ER）阳性率分别为22．2％（6／27）、31．6％（6／19）、43．9％（136／310），3组间比较，差异有统计学意义（P=0．018）；A、B、C组孕激素受体（PR）阳性率分别为22．2％（6／27）、15．8％（3／19）、35．5％（110／310），3组间比较，差异无统计学意义（P=0．082）。患者总的5年累积生存率为55．6％，A、B、C组患者的5年累积生存率分别为78．9％、92．8％、51．9％，3组间比较，差异有统计学意义（P=0．000）。结论合并卵巢内异症的卵巢癌患者，具有年轻（尤其是内异症恶变患者）、多为卵巢透明细胞癌、期别早、ER表达水平低、预后好的特点。

HNF-1β和NapsinA联合检测在卵巢透明细胞癌诊断中的价值

目的比较HNF-1β和NapsinA在卵巢透明细胞癌、浆液性癌、子宫内膜样腺癌和转移性Krukenherg瘤中的表达，探讨HNF-1β和NapsinA联合检测对卵巢透明细胞癌的诊断价值。方法应用免疫组织化学EnVision法检测38例卵巢透明细胞癌、30例高级别浆液性癌、22例子宫内膜样腺癌和16例转移性Krukenberg瘤中HNF—1β和NapsinA的表达，比较HNF-1β和NapsinA在这些肿瘤中表达阳性率，分析HNF-1β和NapsinA单独或联合检测对卵巢透明细胞癌诊断的灵敏度和特异度。结果HNF-1β在卵巢透明细胞癌组织中的阳性率为100％（38／38），明显高于高级别浆液性癌和子宫内膜样腺癌（P〈0．01），但与转移性Krukenberg瘤差异无统计学意义（P〉0．05）。NapsinA在97．4％（37／38）卵巢透明细胞癌中表达，而高级别浆液性癌和子宫内膜样腺癌组织的NapsinA阳性率分别为6．7％（2／30）和22．7％（5／22），转移性Krukenberg瘤组织中NapsinA不表达，NapsinA在卵巢透明细胞癌中的阳性率明显高于浆液性癌、子宫内膜样癌和转移性Krukenberg瘤（P〈0．01）。HNF-1β对卵巢透明细胞癌诊断的灵敏度和特异度分别为100％和55．9％；NapsinA对卵巢透明细胞癌诊断的灵敏度和特异度分别为97．4％和89．7％。联合检测HNF-1β和NapsinA对卵巢透明细胞癌诊断的灵敏度和特异度分别为97．4％和91．2％，HNF-1β或NapsinA检测对卵巢透明细胞癌诊断的灵敏度和特异度分别为100％和52．9％。结论HNF-1β是诊断卵巢透明细胞癌比较敏感的标志物，NapsinA是卵巢透明细胞癌比较特异的标志物，HNF-1β和NapsinA联合检测可有助于卵巢透明细胞癌的诊断和与转移性Krukenberg瘤的鉴别诊断。

早期上皮性卵巢癌化学治疗现状与思考

目前卵巢癌患者的死亡率,高居女性生殖系统恶性肿瘤患者的首位。卵巢癌的组织病理学类型复杂,其中上皮性卵巢癌(EOC)最为常见。但是,临床诊断的早期上皮性卵巢癌(EEOC)患者,仅占全部被诊断卵巢癌患者的30%。全面分期手术后,对高危EEOC患者的辅助化疗,是EEOC患者的标准治疗策略,但是辅助化疗方面,迄今尚有很多值得探讨的问题。笔者拟就EEOC患者术后辅助化疗研究现状,如患者化疗获益、化疗方案和化疗最佳时机选择、化疗疗程与淋巴切除问题的研究现状进行阐述,旨在为本病的规范化临床治疗提供参考。