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Tropical Coronary Artery Disease and Arrhythmogenic Potentials—The Changing Pattern towards Endomyocardial Fibrosis—An Analysis
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作者 Ramachandran Muthiah 《Case Reports in Clinical Medicine》 2018年第6期397-429,共33页
Aim: To analyse the increasing burden of coronary artery disease (CAD) in tropical and subtropical belts of the Equator since it remains blurred and carries a grim prognosis. Introduction: Endomyocardial fibrosis [EMF... Aim: To analyse the increasing burden of coronary artery disease (CAD) in tropical and subtropical belts of the Equator since it remains blurred and carries a grim prognosis. Introduction: Endomyocardial fibrosis [EMF] is a tropical febrile disorder, confined to peculiar and limited geographical areas. Plaque buildup in endocardium and coronary arteries, causing ischemic injury and arrhythmic episodes, is a vanishing mystery in its pathogenesis and emphasizing alternative routes for understanding and treatment of this enigmatic disease. Case Report: 15 cases in various age groups were reported with potential complications of coronary artery disease and arrhythmias, associated with endocardial lesions, the characteristic feature of endomyocardial fibrosis. Conclusion: The narrowing of coronary arteries as a result of thickening of the walls, spasm, inflammation, plaques and its rupture produce ischemic episodes which can occur slowly or suddenly in a devastating pattern with arrhythmogenic potentials. The important steps to prevent and decrease the risk of CAD is to reduce the chance of getting this disorder by epidemiological measures with an advice of blood thinning medications such as small daily dose aspirin, antibiotics in susceptible individuals and revascularization in established myocardial infarction. 展开更多
关键词 endomyocardial fibrosis ENDOCARDIAL PLAQUES Egg-Cell CALCIFICATION (Endocardial) ARRHYTHMIAS Ischemic Injury Newer Therapeutic Strategies RAS Vaccine
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“Burnt-Out” Endomyocardial Fibrosis—An Overview
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作者 Ramachandran Muthiah 《Case Reports in Clinical Medicine》 2016年第11期437-493,共57页
Tropical endomyocardial fibrosis (EMF) is a public health problem affecting the children, young adults and elderly individuals in an epidemic fashion in the coastal districts of south India. Due to lack of resources f... Tropical endomyocardial fibrosis (EMF) is a public health problem affecting the children, young adults and elderly individuals in an epidemic fashion in the coastal districts of south India. Due to lack of resources for research in these endemic areas, its etiology remains elusive and hypotheses ranging from infections and allergic causes to malnutrition and toxins have not been tested rigorously. The disease is characterized by endocardial fibrosis and the right ventricle is the cardiac chamber most frequently affected. Patients may present clinically with heart failure and an associated AV (atrioventricular) valve regurgitation is common. Several features of the advanced disease called as “burnt-out” stage of endomyocardial fibrosis (EMF) are not fully understood. Background of these case studies described the clinical presentation, echocardiographic features and management of this late stage of the disease. 展开更多
关键词 endomyocardial fibrosis Burnt-Out Stage Pericardial Effusion Endocardial Calcification “Cobra-Head” fibrosis
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Endomyocardial Fibrosis: Echocardiographic Profile
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作者 Ramachandran Muthiah 《Case Reports in Clinical Medicine》 2016年第5期180-187,共8页
Evolution of two-dimensional and color Doppler echocardiography identified the typical features of Endomyocardial Fibrosis (EMF) such as dense ventricular apical fibrosis, dysfunction of atrioventricular valve and sub... Evolution of two-dimensional and color Doppler echocardiography identified the typical features of Endomyocardial Fibrosis (EMF) such as dense ventricular apical fibrosis, dysfunction of atrioventricular valve and sub-valvular apparatus and cavity dimensions. This is the tool used most for the diagnosis of EMF in areas where the disease is endemic in Africa. Today echocardiography is used as a screening tool to identify cases of EMF at the community level and it could be confirmed at the bed side. Background of these cases highlighted the echocardiographic features of EMF in different age groups and the oldest one reported at the age of 85 years in a female in advanced stage at this coastal district of Thoothukudi in India. 展开更多
关键词 Apical fibrosis African Heart Pericardial Effusion emf Syndrome Mushroom Sign
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基于肠道菌群代谢产物的变化探讨芪苈强心胶囊改善心肌纤维化的机制
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作者 陈云 焦雪妍 +5 位作者 兰真真 张宁 张艺凡 刘璐瑶 刘姝彤 刘新灿 《中华老年心脑血管病杂志》 CAS 北大核心 2024年第4期445-449,共5页
目的从肠道菌群代谢产物氧化三甲胺(TMAO)、脂多糖(LPS)的变化角度探讨芪苈强心胶囊对心肌梗死后大鼠心肌纤维化的影响和作用机制。方法将60只大鼠随机分为假手术组、模型组、芪苈强心高剂量组(1.0 g/kg)、芪苈强心中剂量组(0.5 g/kg)... 目的从肠道菌群代谢产物氧化三甲胺(TMAO)、脂多糖(LPS)的变化角度探讨芪苈强心胶囊对心肌梗死后大鼠心肌纤维化的影响和作用机制。方法将60只大鼠随机分为假手术组、模型组、芪苈强心高剂量组(1.0 g/kg)、芪苈强心中剂量组(0.5 g/kg)、芪苈强心低剂量组(0.25 g/kg)、培哚普利组(0.84 mg/kg),每组10只。造模时死亡13只,灌胃时死亡5只,最终假手术组8只,模型组8只,芪苈强心高剂量组7只,芪苈强心中剂量组6只,芪苈强心低剂量组7只,培哚普利组6只。超声心动图检测各组大鼠的左心室射血分数(LVEF)、左心室短轴缩短率(LVFS)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVEDS),苏木精-伊红染色检测心肌与回肠组织的病理形态,Masson染色检测心肌纤维化程度,计算心肌胶原容积分数(CVF),液相色谱-质谱法检测血浆TMAO的含量,酶联免疫吸附测定可溶性生长刺激表达基因2蛋白(sST2)和LPS的含量。结果与假手术组比较,模型组大鼠LVFS、LVEF显著降低,LVEDD、LVEDS、sST2、TMAO、LPS显著升高(P<0.05,P<0.01);与模型组比较,芪苈强心高、中、低剂量组及培哚普利组大鼠LVFS、LVEF显著升高,芪苈强心高剂量组大鼠血浆sST2浓度[(2025.45±413.13)pg/ml vs(2800.86±208.64)pg/ml]、血浆TMAO含量[(351.68±129.01)ng/ml vs(641.41±188.44)ng/ml]、血浆LPS浓度[(420.22±62.32)EU/L vs(594.62±83.40)EU/L]显著降低(P<0.05,P<0.01)。结论芪苈强心胶囊可能通过抑制肠道菌群代谢产物TMAO、LPS改善心肌纤维化,具体机制还需进一步探究。 展开更多
关键词 心肌梗死 芪苈强心胶囊 心内膜心肌纤维化症 胃肠道微生物组 脂多糖类 氧化三甲胺
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心肌纤维化在左心室舒张功能不全中的作用及其作为治疗靶点的潜力
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作者 缪丽珠 高一群 张树龙 《心血管康复医学杂志》 CAS 2024年第2期248-252,共5页
心肌纤维化(Myocardial fibrosis,MF)是由缺血、缺氧等因素导致的心肌结构和功能改变,是多种心脏疾病进展过程中的重要病理变化。左心室舒张功能不全(Left ventricular diastolic dysfunction,LVDD)是多种复杂病理变化过程的综合结果,... 心肌纤维化(Myocardial fibrosis,MF)是由缺血、缺氧等因素导致的心肌结构和功能改变,是多种心脏疾病进展过程中的重要病理变化。左心室舒张功能不全(Left ventricular diastolic dysfunction,LVDD)是多种复杂病理变化过程的综合结果,最终进展为射血分数保留型心力衰竭(HFpEF),严重影响患者生活质量及寿命。本文就MF在LVDD过程中的作用作一综述,并讨论目前的治疗研究进展。 展开更多
关键词 心内膜心肌纤维化症 心室功能障碍 治疗
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老年急性心肌梗死患者蛋白表达与心肌纤维化和心肌损伤的关系
6
作者 伦柱斌 叶健烽 《中华老年心脑血管病杂志》 CAS 北大核心 2024年第5期499-503,共5页
目的探讨血清人软骨糖蛋白39(YKL-40)和可溶性生长刺激表达基因2蛋白(sST2)在老年急性心肌梗死患者中的表达及其与心肌纤维化和心肌损伤的关系。方法选择2020年1月至2023年4月东莞市中医院收治的急性心肌梗死患者212例(疾病组);收集同... 目的探讨血清人软骨糖蛋白39(YKL-40)和可溶性生长刺激表达基因2蛋白(sST2)在老年急性心肌梗死患者中的表达及其与心肌纤维化和心肌损伤的关系。方法选择2020年1月至2023年4月东莞市中医院收治的急性心肌梗死患者212例(疾病组);收集同期本院健康志愿者80例为对照组。采集2组入院血清YKL-40和sST2以及心肌纤维化指标和心肌损伤指标,包括透明质酸(HA)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、Ⅲ型前胶原氨基端肽(PⅢNP)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)和N末端B型钠尿肽前体(NT-proBNP)。分析血清YKL-40和sST2与心肌纤维化和心肌损伤的相关性。随访28d,疾病组又根据是否发生主要不良心血管事件(MACE)分为MACE组68例和非MACE组144例。多因素logistic回归分析血清YKL-40、sST2、心肌纤维化和心肌损伤对MACE的影响因素。结果疾病组血清YKL-40、sST2、PCⅢ、HA、PⅢNP、cTnI、CK-MB和NT-proBNP水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。血清YKL-40、sST2均与PCⅢ、HA、PⅢNP、cTnI、CK-MB和NT-proBNP呈正相关。与非MACE组比较,MACE组YKL-40、sST2、PCⅢ、HA、PⅢNP、cTnI、CK-MB和NT-proBNP水平明显升高,差异有统计学意义(P<0.01)。多因素logistic回归分析显示,YKL-40(OR=1.964,95%CI:1.643~2.348,P=0.000)、sST2(OR=2.457,95%CI:2.020~2.989,P=0.000)、PCⅢ(OR=1.654,95%CI:1.312~2.084,P=0.000)、HA(OR=1.505,95%CI:1.185~1.912,P=0.001)、PⅢNP(OR=1.483,95%CI:1.120~1.963,P=0.006)、cTnI(OR=1.365,95%CI:1.102~1.690,P=0.004)、CK-MB(OR=1.514,95%CI:1.009~2.272,P=0.045)和NT-proBNP(OR=1.824,95%CI:1.011~3.290,P=0.046)是老年急性心肌梗死患者MACE发生的影响因素。结论血清YKL-40和sST2在老年急性梗死患者中异常高表达,且与心肌纤维化和心肌损伤密切相关。 展开更多
关键词 心肌梗死 心内膜心肌纤维化症 主要不良心血管事件
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急性冠脉综合征患者血清补体C1q/肿瘤坏死因子相关蛋白5水平与冠状动脉病变程度及心肌纤维化蛋白指标的相关性研究
7
作者 李勇 李占虎 +4 位作者 靳博伟 李原 张宏博 苏亚坤 闫小菊 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2024年第27期3365-3371,共7页
背景急性冠脉综合征(ACS)是威胁人类健康的常见心血管疾病,严重的冠状动脉病变及心肌纤维化影响患者预后。应用无创血清学指标评估冠状动脉病变程度和心肌纤维化有助于ACS患者早期危险分层及治疗管理。目的探讨ACS患者血清补体C1q/肿瘤... 背景急性冠脉综合征(ACS)是威胁人类健康的常见心血管疾病,严重的冠状动脉病变及心肌纤维化影响患者预后。应用无创血清学指标评估冠状动脉病变程度和心肌纤维化有助于ACS患者早期危险分层及治疗管理。目的探讨ACS患者血清补体C1q/肿瘤坏死因子相关蛋白5(CTRP5)水平与冠状动脉病变程度、心肌纤维化相关蛋白指标的关系,为临床判断冠状动脉病变程度和心肌纤维化提供指导。方法选取2021年2月—2022年2月在衡水市人民医院心血管内科住院阻塞性狭窄的ACS患者184例,另选取同期行冠状动脉造影未见明显阻塞性狭窄的100例ACS患者作为对照。收集患者一般资料,行多普勒超声心动图检查,测定血清CTRP5、Ⅰ型前胶原(PCⅠ)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)。将阻塞性狭窄的ACS患者按照临床诊断标准分为不稳定型心绞痛(UA)组(n=67)、ST段抬高型心肌梗死(STEMI)组(n=57)和非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)组(n=61);根据冠状动脉造影病变支数分为单支病变组(n=42)、双支病变组(n=69)和三支病变组(n=73)。根据SYNTAXⅡ评分标准分为低危组(n=77)、中危组(n=73)和高危组(n=34)。根据PCⅠ中位数分为低PCⅠ水平组(n=95)和高PCⅠ水平组(n=89),依据PCⅢ中位数分为低PCⅢ水平组(n=93)、高PCⅢ水平组(n=91)。采用多因素Logistic回归分析探究冠状动脉病变程度的影响因素。绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析血清CTRP5对冠状动脉病变程度的诊断价值。结果ACS患者白细胞计数、中性粒细胞计数、中性粒细胞/淋巴细胞比值、空腹血糖(FBG)、超敏肌钙蛋白I、血清CTRP5、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、PCⅠ、PCⅢ水平高于对照患者(P<0.05)。NSTEMI组、STEMI组患者血清CTRP5、hs-CRP高于UA组(P<0.05)。三支病变组患者血清CTRP5、PCⅠ、PCⅢ、hs-CRP水平高于单支病变组、双支病变组(P<0.05)。高危组患者血清CTRP5、PCⅠ、PCⅢ、hs-CRP水平高于低危组、中危组(P<0.05)。高PCⅠ水平组血清CTRP、hs-CRP水平高于低PCⅠ水平组(P<0.05)。高PCⅢ水平组血清CTRP、hs-CRP水平高于低PCⅢ水平组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,FBG、hs-CRP和CTRP5升高是冠状动脉多支病变的危险因素(P<0.05)。血清CTRP5、hs-CRP、FBG预测冠状动脉多支病变的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.736(95%CI=0.678~0.794)、0.687(95%CI=0.625~0.748)、0.649(95%CI=0.585~0.713)。结论血清CTRP5水平对ACS患者冠状动脉病变程度具有较好的预测价值,且CTRP5水平升高与心肌纤维化的发生可能存在关联。 展开更多
关键词 冠心病 急性冠脉综合征 心内膜心肌纤维化症 补体C1q/肿瘤坏死因子相关蛋白5
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沙库巴曲缬沙坦钠片对射血分数保留的心力衰竭大鼠心肌纤维化的影响 被引量:8
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作者 朱凤亚 曹成建 +6 位作者 周洁 车德亚 黄炜伦 吴潇韩 颜荟 罗彪 李刘英 《中华老年心脑血管病杂志》 CAS 北大核心 2023年第2期183-187,共5页
目的 探讨沙库巴曲缬沙坦钠片(Sac/Val)对射血分数保留的心力衰竭(HFpEF)大鼠氧化应激和心肌纤维化的影响。方法 采用腹主动脉狭窄术构建HFpEF模型,设立对照组(n=8)、模型组(n=6)、Sac/Val组(n=7),Sac/Val单次用量为10 mg/kg,对照组和... 目的 探讨沙库巴曲缬沙坦钠片(Sac/Val)对射血分数保留的心力衰竭(HFpEF)大鼠氧化应激和心肌纤维化的影响。方法 采用腹主动脉狭窄术构建HFpEF模型,设立对照组(n=8)、模型组(n=6)、Sac/Val组(n=7),Sac/Val单次用量为10 mg/kg,对照组和模型组使用等体积的生理盐水灌胃,1次/d,共6周。超声心动图观察各组大鼠心功能,ELISA测定心肌组织活性氧和NO水平;组织病理学观察心肌损伤和纤维化程度。结果 与对照组比较,造模组大鼠左心室舒张末期内径(LVEDD)显著降低(P<0.01),左心室后壁舒张末期厚度(LVPWd)、左心室后壁收缩末期厚度(LVPWs)、舒张末期室间隔厚度(IVSd)、E/A和E/e显著增加(P<0.01),2组LVEF比较,无统计学差异(P>0.05);与模型组比较,Sac/Val组大鼠LVEF显著增加,而LVPWd、LVPWs、IVSd、E/A、E/e显著降低(P<0.01)。模型组较对照组活性氧水平显著升高,NO水平显著下降(P<0.01);与模型组比较,Sac/Val组活性氧水平明显降低[(0.83±0.06)μmol/L vs(0.95±0.02)μmol/L,P<0.01],NO水平明显升高[(0.79±0.02)μmol/L vs(0.74±0.04)μmol/L,P<0.01]。对照组为正常着色,心肌纤维排列整齐;模型组出现部分心肌损伤和心肌纤维化,经Sac/Val治疗后心肌损伤有所减轻,胶原纤维沉积相对减少。结论 Sac/Val能有效抑制HFpEF大鼠氧化应激和心肌纤维化,其保护机制可能与上调SIRT3,抑制活性氧过度积累,并上调NO、sGC、cGMP表达有关。 展开更多
关键词 每搏输出量 心力衰竭 氧化性应激 心内膜心肌纤维化症
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高血压患者同型半胱氨酸与左心室心肌纤维化的相关性 被引量:1
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作者 郑月 马运婷 +1 位作者 赵晓莹 赵新湘 《天津医药》 CAS 北大核心 2023年第4期395-399,共5页
目的 探讨高血压患者同型半胱氨酸(Hcy)水平与心脏磁共振晚期钆强化(CMR-LGE)检测的左心室心肌纤维化程度的关系。方法 选取行心脏磁共振(CMR)检查的高血压患者87例,根据Hcy水平分为正常Hcy组(Hcy≤15μmol/L)40例和高Hcy组(Hcy>15μ... 目的 探讨高血压患者同型半胱氨酸(Hcy)水平与心脏磁共振晚期钆强化(CMR-LGE)检测的左心室心肌纤维化程度的关系。方法 选取行心脏磁共振(CMR)检查的高血压患者87例,根据Hcy水平分为正常Hcy组(Hcy≤15μmol/L)40例和高Hcy组(Hcy>15μmol/L)47例。比较2组间心脏参数的差异,Spearman秩相关分析Hcy与晚期钆强化容积百分比(LGE%)的相关性,以及Hcy与其他心脏参数的相关性。结果 高Hcy组左心房前后径(LAD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室舒张末期容积(LVEDV)、左心室收缩末期容积(LVESV)、左心室质量(LVM)、左心室质量指数(LVMI)、LGE%高于正常Hcy组,而左心室射血分数(LVEF)低于正常Hcy组(均P<0.05)。所有患者Hcy与LAD、LVEDD、LVEDV、LVESV、LVM、LVMI、LGE%呈正相关(rs分别为0.356、0.332、0.288、0.383、0.338、0.325、0.391,均P<0.01),与LVEF呈负相关(rs=-0.412,P<0.01)。结论 高血压患者高Hcy水平者左室心肌纤维化程度严重,加重左心结构及功能障碍。 展开更多
关键词 高血压 高半胱氨酸 心室功能障碍 心内膜心肌纤维化症 早期医疗干预
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糖尿病兔心房5脂氧合酶及12脂氧合酶蛋白变化研究
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作者 周赞东 刘洋 +3 位作者 刘岱麒 许纲 李广平 刘彤 《中华老年心脑血管病杂志》 CAS 北大核心 2023年第1期75-78,共4页
目的观察糖尿病兔心房炎症和心房纤维化改变及5脂氧合酶(ALOX5)、12脂氧合酶(ALOX12)、单核细胞趋化蛋白1(MCP-1)在心房组织中表达变化。方法选择健康雄性日本大耳白兔13只,随机选取8只白兔建立1型糖尿病兔模型,其中5只建模成功作为糖... 目的观察糖尿病兔心房炎症和心房纤维化改变及5脂氧合酶(ALOX5)、12脂氧合酶(ALOX12)、单核细胞趋化蛋白1(MCP-1)在心房组织中表达变化。方法选择健康雄性日本大耳白兔13只,随机选取8只白兔建立1型糖尿病兔模型,其中5只建模成功作为糖尿病组,另外5只白兔作为对照组。检查超声心动图、病理指标,并提取左心房组织蛋白进行Western blot检测。结果与对照组比较,糖尿病组室间隔厚度明显增加,LVEF明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。糖尿病组左心房组织胶原容积分数较对照组明显增加[(7.97±1.01)%vs(3.11±0.99)%,P<0.01]。糖尿病组左心房组织ALOX5、ALOX12表达明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组MCP-1表达比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论ALOX5、ALOX12表达可能与糖尿病兔心房炎症及纤维化相关。 展开更多
关键词 糖尿病 花生四烯酸盐5-脂氧合酶 趋化因子CCL2 C反应蛋白质 心内膜心肌纤维化症 氧化性应激
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电影磁共振正常心脏测量及心内膜心肌纤维化症研究 被引量:4
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作者 陈翰高 龙莉玲 +7 位作者 李茂 曾自三 李谷买 李文美 叶伟 崔惠勤 陶新智 朱性威 《广西医科大学学报》 CAS 1999年第6期744-746,共3页
目的:测量磁共振正常心脏径线,探讨EMF磁共振成像特征。方法:20例正常人心脏,平扫常规用横轴位、冠状位、长轴位及短轴位。而电影MR则改进为用平扫显示较好的层面进行扫描。并用改良轴位与横轴位进行对比,再与超声测量结果对比。测量EM... 目的:测量磁共振正常心脏径线,探讨EMF磁共振成像特征。方法:20例正常人心脏,平扫常规用横轴位、冠状位、长轴位及短轴位。而电影MR则改进为用平扫显示较好的层面进行扫描。并用改良轴位与横轴位进行对比,再与超声测量结果对比。测量EMF相应数据。结果:各正常径线测量值与国内作者测量值一致,横轴位与改良轴位测量数据相近似,左室MR功能测量与B超测量值相关好(P>0.05)。根据MRI的特征性表现可将EMF区分为右室型、双室型及左室型,并与其它心脏疾病鉴别。结论:MRI可准确测量心脏各径线,判断心脏功能,尤其电影MRI对EMF有特殊的诊断与鉴别诊断意义。 展开更多
关键词 磁共振电影 心脏测量 心内膜心肌纤维化
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沙库巴曲缬沙坦钠治疗老年高血压慢性心力衰竭的疗效观察 被引量:61
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作者 赵金艳 崔少楠 曹月娟 《中华老年心脑血管病杂志》 北大核心 2021年第12期1268-1271,共4页
目的探讨沙库巴曲缬沙坦钠治疗老年高血压慢性心力衰竭(CHF)的疗效及对心肌纤维化和心室重构的影响。方法选择2018年1月~2020年1月于天津市人民医院心内科住院治疗的高血压伴CHF患者112例,采用随机数字表法分为对照组56例与观察组56例... 目的探讨沙库巴曲缬沙坦钠治疗老年高血压慢性心力衰竭(CHF)的疗效及对心肌纤维化和心室重构的影响。方法选择2018年1月~2020年1月于天津市人民医院心内科住院治疗的高血压伴CHF患者112例,采用随机数字表法分为对照组56例与观察组56例。治疗前后检测LVEF、左心室质量指数(LVMI),检测血N末端B型钠尿肽前体(NT-proBNP)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)、Ⅲ型前胶原氨基端肽(PⅢNP),6个月后评价2组疗效。结果观察组总有效率高于对照组(94.64%vs 80.36%,P=0.004)。2组治疗后LVMI、NT-proBNP、cTnI、PⅢNP较治疗前均下降,且观察组LVMI、NT-proBNP、cTnI、PⅢNP均低于对照组(P<0.05)。观察组再入院及主要不良心血管事件发生率显著低于对照组(10.71%vs 23.21%;14.29%vs 28.57%,P<0.05)。结论沙库巴曲缬沙坦钠治疗老年高血压CHF安全有效,通过抑制心肌纤维化、逆转左心室重构,改善心功能及临床预后。 展开更多
关键词 高血压 心力衰竭 心内膜心肌纤维化症 心室重构 缬沙坦
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MRI延迟增强及T1 mapping技术评估先天性心脏病相关肺动脉高压左心室重塑的价值 被引量:11
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作者 窦瑞雨 张红胜 +3 位作者 张楠 孙睿 刘一 范占明 《中国医学影像学杂志》 CSCD 北大核心 2019年第8期589-593,共5页
目的探讨应用心脏磁共振(CMR)评估先天性心脏病相关肺动脉高压(PAH-CHD)患者左心室重塑的价值。资料与方法35例PAH-CHD患者和23例健康志愿者行CMR延迟增强及T1mapping检查。根据有/无延迟强化(LGE)将PAH-CHD患者分为LGE阳性组(23例)及... 目的探讨应用心脏磁共振(CMR)评估先天性心脏病相关肺动脉高压(PAH-CHD)患者左心室重塑的价值。资料与方法35例PAH-CHD患者和23例健康志愿者行CMR延迟增强及T1mapping检查。根据有/无延迟强化(LGE)将PAH-CHD患者分为LGE阳性组(23例)及阴性组(12例),测定心功能参数。LGE阳性者中符合在24h内采集血细胞比容(Hct)者纳入A组(12例),将23例健康志愿者纳入B组,测量A组的LGE区、临近区及远离区和B组相应节段的初始T1值(T1pre)、增强后T1值(T1post)及计算细胞外容积(ECV)。比较LGE阳性组和阴性组的心功能,分析心功能与LGE的相关性。比较A、B组间T1值、ECV的差异,采用ROC曲线分析T1值、ECV诊断LGE的效能。结果①LGE阳性组的右心室射血分数(RVEF)和左心室射血分数(LVEF)均低于阴性组(P均<0.05),RVEF、LVEF与LGE呈负相关(r=-0.411、-0.432,P<0.05)。②A、B两组LGE区的(T1pre值、T1post值和ECV)差异均有统计学意义(P均<0.05);采用T1pre值诊断LGE的ROC曲线下面积最大(0.998,95%CI0.994~1.000)。A、B两组中临近区(T1pre值、T1post值和ECV)和远离区(T1post值、ECV)差异均有统计学意义(P均<0.05),而远离区的T1pre值差异无统计学意义(P=0.396)。结论PAH-CHD发生心肌纤维化后左心室射血分数更低,且采用T1pre值诊断心肌纤维化效能较高;而ECV可早期发现及定量分析左心室非LGE区心肌结构变化。 展开更多
关键词 心脏缺损 先天性 高血压 肺性 心室功能 心室重构 心内膜心肌纤维化症
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高胆固醇饮食诱导的心肌纤维化及其发生机制 被引量:5
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作者 谢晓华 刘宁 +2 位作者 刘秀华 唐朝枢 苏静怡 《解放军医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2003年第12期1096-1097,共2页
目的 探讨高胆固醇饮食诱导心肌纤维化及其可能的发生机制。方法 取 8周龄Wister大鼠 19只 ,随机分成正常对照组、高胆固醇组和螺内酯治疗组 ,以羟脯氨酸法测得左心室心肌胶原蛋白含量 ;以放免法分别测得左心室心肌组织血管紧张素Ⅱ(... 目的 探讨高胆固醇饮食诱导心肌纤维化及其可能的发生机制。方法 取 8周龄Wister大鼠 19只 ,随机分成正常对照组、高胆固醇组和螺内酯治疗组 ,以羟脯氨酸法测得左心室心肌胶原蛋白含量 ;以放免法分别测得左心室心肌组织血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)和醛固酮 (Ald)含量及血浆AngⅡ、Ald浓度 ;以Griess法测得血清亚硝酸盐 (NO-2 )浓度 ;以核素标记法测得丝裂素活化蛋白激酶 (MAPK)活性。结果 高胆固醇饮食喂养 8周后 ,大鼠左心室心肌胶原蛋白、Ald含量及血浆AngⅡ浓度分别升高 1 2、1 1和 3 0倍 ;血清NO-2 浓度显著下降 ;用螺内酯治疗后 ,心肌胶原蛋白含量、血浆、组织AngⅡ水平和心肌MAPK活性下降(与高胆固醇组比较 ,P <0 0 5 )。结论 高胆固醇饮食诱导心肌纤维化 ,可能与循环和心肌醛固酮有关 ;MAPK可能是醛固酮介导心肌纤维化的重要的细胞外信号传递因子。 展开更多
关键词 心内膜心肌纤维化症 胆固醇 醛固酮 有丝分裂素激活蛋白激酶激酶类
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延迟增强CT评估肥厚型心肌病心肌纤维化的意义 被引量:10
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作者 马晓海 赵蕾 +3 位作者 葛海龙 张臣 陆东旭 范占明 《中国医学影像学杂志》 CSCD 北大核心 2015年第2期100-104,113,共6页
目的以心脏MRI作为参照标准,评估双源CT在诊断肥厚型心肌病心肌延迟强化和左心室壁厚度的诊断准确性。资料与方法选取80例经临床诊断确诊为肥厚型心肌病患者,所有患者行双源CT动脉期、延迟期扫描及心脏MRI形态和延迟增强检查。根据美国... 目的以心脏MRI作为参照标准,评估双源CT在诊断肥厚型心肌病心肌延迟强化和左心室壁厚度的诊断准确性。资料与方法选取80例经临床诊断确诊为肥厚型心肌病患者,所有患者行双源CT动脉期、延迟期扫描及心脏MRI形态和延迟增强检查。根据美国心脏病协会17节段分析方法,左心室室壁厚度、延迟强化的位置得到确认,分析2种检查诊断心肌延迟强化的相关性。结果 80例患者共1360个心肌节段进行评估,CT与MRI测量的左心室室壁平均厚度间呈显著相关(r=0.88,P<0.01)。延迟增强检查证实CT与MRI在检出心肌纤维化病灶方面一致性较好(患者74例,Kappa=0.751,P<0.05;心肌节段1238个节段,Kappa=0.746,P<0.01)。CT与MRI测量的延迟强化病灶体积呈良好的相关性(r=0.89,P<0.01),但CT图像低估纤维化病灶范围。Bland-Altman分析显示,CT和MRI在测量延迟强化病灶容积的差异,平均标准差为2.71%。结论心脏CT检查可以提供关于心肌和冠状动脉的综合信息,延迟增强CT可作为评估心肌纤维化的检查方法,是诊断肥厚型心肌病潜在的有效诊断方法。 展开更多
关键词 心肌病 肥厚性 体层摄影术 螺旋计算机 磁共振成像 心内膜心肌纤维化症 图像增强
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口服小剂量螺内酯抗高血压大鼠心肌纤维化 被引量:4
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作者 赵红 李海涛 +1 位作者 顾定伟 李丽华 《中华老年心脑血管病杂志》 CAS 北大核心 2007年第10期693-695,共3页
目的观察口服小剂量螺内酯对自发性高血压大鼠(SHR)血压、心肌间质和血管周围胶原沉积的干预,探讨螺内酯在高血压心肌纤维化进展期对心脏的保护作用。方法20只雄性SHR随机分为螺内酯组(10只)和安慰剂组(10只),另设Wistar-kyoto鼠7只(WKY... 目的观察口服小剂量螺内酯对自发性高血压大鼠(SHR)血压、心肌间质和血管周围胶原沉积的干预,探讨螺内酯在高血压心肌纤维化进展期对心脏的保护作用。方法20只雄性SHR随机分为螺内酯组(10只)和安慰剂组(10只),另设Wistar-kyoto鼠7只(WKY组)。Western blot方法分析Ⅰ型胶原的表达;天狼猩红-苦味酸染色观察心肌胶原容积分数(CVF)和血管周围胶原面积(PVCA)。结果与安慰剂组比较,螺内酯组Ⅰ型胶原含量、CVF、PVCA显著降低(P<0.01),收缩压、舒张压、平均动脉血压、血K+、心脏重量指数、左心室重量指数、心率未见明显差异。结论口服小剂量螺内酯通过减少Ⅰ型胶原的沉积,起到抗高血压大鼠心肌纤维化的作用。 展开更多
关键词 高血压 螺内酯 心内膜心肌歼堆化症 大鼠
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去卵巢大鼠心脏结构和心肌细胞的改变 被引量:6
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作者 杨慕坤 崔广霞 +5 位作者 陈醒 席思思 张婧 王珂 秦丽华 白文佩 《国际妇产科学杂志》 CAS 2014年第6期670-673,I0001,共5页
目的:研究去卵巢大鼠心脏结构、功能以及心肌纤维化情况。方法:将20只Sprague-Dawley(SD)雌性大鼠随机分为假手术组(Sham组)和去卵巢组(OVX组),行超声心动图(UCG)检查,取心脏组织石蜡包埋,行HE及Masson染色。结果:与Sham组相比,OVX组左... 目的:研究去卵巢大鼠心脏结构、功能以及心肌纤维化情况。方法:将20只Sprague-Dawley(SD)雌性大鼠随机分为假手术组(Sham组)和去卵巢组(OVX组),行超声心动图(UCG)检查,取心脏组织石蜡包埋,行HE及Masson染色。结果:与Sham组相比,OVX组左心室室间隔厚度明显增厚(P<0.05),心肌细胞面积与心肌细胞核面积显著增大(P<0.01),心脏胶原容积分数以及心脏血管周围胶原面积明显增多(P<0.05)。结论:去卵巢大鼠左心室室壁显著增厚,心肌细胞和间质胶原均出现重构改变。 展开更多
关键词 更年期 心内膜心肌纤维化症 心血管疾病 超声心动描记术 去卵巢大鼠
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心内膜心肌纤维化的诊断和治疗 被引量:6
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作者 尹瑞兴 陶新智 +5 位作者 赵定菁 朱继金 朱立光 李醒三 曾知恒 夏树楹 《现代诊断与治疗》 CAS 1999年第3期146-148,共3页
目的评价超声心动图(UCG)、核磁共振成像(MRI)、心血管造影(ACG)、心内膜心肌活检(EMB)和尸检对心内膜心肌纤维化(EMF)的诊断价值,以及外科手术的疗效。方法对有不明原因的心力衰竭和(或)心包填塞表现并考... 目的评价超声心动图(UCG)、核磁共振成像(MRI)、心血管造影(ACG)、心内膜心肌活检(EMB)和尸检对心内膜心肌纤维化(EMF)的诊断价值,以及外科手术的疗效。方法对有不明原因的心力衰竭和(或)心包填塞表现并考虑为EMF的31例患者施行UCG、MRI、ACG、EMB、尸检以及外科手术。结果UCG、MRI、ACG、EMB和尸检对获得EMF诊断的病例数分别为5/22、4/5、21/21、13/18和8/8。3例患者施行了右室心内膜切除术加三尖瓣置换术,手术死亡2例,1例术后恢复良好,随访4年,心脏缩小,心功能改善,并能恢复轻度工作。结论UCG、MRI、ACG、EMB和尸检对EMF的诊断具有重要作用,但其诊断率不同。目前外科治疗可能是这些病人最好的选择。 展开更多
关键词 心肌瘤 心内膜 心肌纤维化 诊断 外科手术
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心内膜心肌纤维化的诊断和治疗 被引量:6
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作者 王水云 吴信 +2 位作者 杨秀滨 朱晓东 胡盛寿 《中国心血管病研究》 CAS 2006年第7期495-497,共3页
目的总结5例心内膜心肌纤维化的诊断和治疗经验。方法自1991年11月至2005年11月收治5例心内膜心肌纤维化患者,男性3例,女性2例,年龄7~58岁。其中右室型4例,左室型1例。5例均进行超声心动图检查,心室造影和心导管测压4例,MRI和同位素检... 目的总结5例心内膜心肌纤维化的诊断和治疗经验。方法自1991年11月至2005年11月收治5例心内膜心肌纤维化患者,男性3例,女性2例,年龄7~58岁。其中右室型4例,左室型1例。5例均进行超声心动图检查,心室造影和心导管测压4例,MRI和同位素检查各1例。3例进行了手术治疗,切除纤维化心内膜,同时包括三尖瓣替换、二尖瓣替换和三尖瓣成形术各1例。结果入院时5例经超声心动图检查,确诊1例,3例单纯诊断为房室瓣反流,1例误诊为三尖瓣下移畸形。心室造影4例,确诊2例,2例单纯诊断为房室瓣反流。MRI检查1例,即确诊。2例术中确诊。3例手术患者中,2例右室型患者分别随访14年、3个月,前者心功能Ⅱ级,后者Ⅰ级。1例左室型患者术后2年半死于二尖瓣位机械瓣瓣周漏导致的心衰。结论心内膜心肌纤维化单独超声心动图检查容易误诊、漏诊。结合MRI有助于明确诊断。凡有严重房室瓣反流或明显心功能不全的患者,宜行手术治疗,包括房室瓣成形或替换及纤维内膜切除。 展开更多
关键词 心内膜心肌纤维化症 二尖瓣闭锁不全 三尖瓣闭锁不全
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Toll样受体4在血管紧张素Ⅱ致高血压小鼠心脏纤维化中的作用 被引量:6
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作者 康晓敏 吕宏娟 +4 位作者 王霞 王蕾 杨坤 李汇华 尹洪超 《中华老年心脑血管病杂志》 CAS 北大核心 2012年第10期1077-1081,共5页
目的探讨Toll样受体4(TLR4)在血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)所致高血压小鼠心脏纤维化过程中的作用。方法野生型C57小鼠18只分为3组:空白对照组、AngⅡ组和TLR4阻断组,每组6只。AngⅡ组和TLR4阻断组AngⅡ微量泵灌注建立高血压模型,TLR4阻断组尾... 目的探讨Toll样受体4(TLR4)在血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)所致高血压小鼠心脏纤维化过程中的作用。方法野生型C57小鼠18只分为3组:空白对照组、AngⅡ组和TLR4阻断组,每组6只。AngⅡ组和TLR4阻断组AngⅡ微量泵灌注建立高血压模型,TLR4阻断组尾静脉注射TLR4中和抗体后,小鼠尾动脉套法测血压,心动超声图观察小鼠的心脏功能变化。免疫组织化学、Masson染色观察心脏纤维化。RT-PCR检测心肌白细胞介素1β和单核细胞趋化蛋白1 mRNA表达。结果与AngⅡ组比较,TLR4阻断组小鼠血压降低,左心室舒张末期壁厚度减少,舒缩未期左心室内径增加(P<0.05)。心肌组织半乳糖凝集素2阳性巨噬细胞浸润减少,白细胞介素1β和单核细胞趋化蛋白1 mRNA表达水平降低(P<0.05)。小鼠心肌间质和血管周围纤维化减轻(P<0.05)。结论 TLR4通过介导炎性反应参与AngⅡ所致高血压小鼠心脏纤维化过程。 展开更多
关键词 Toll样受受4 血管紧张素Ⅱ 高血压 心内膜心肌纤维化症 白细胞介素1Β 超声心动描记术
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