水通道蛋白1,4,5型在中耳腔液体平衡中作用机制的实验观察

观察水通道蛋白1、4、5(AQP-1,4,5)在正常豚鼠中耳腔粘膜的表达和分布情况,探讨AQP-1,4,5在豚鼠中耳液体转运和水平衡中的作用机制.用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR),免疫印迹(Western-blotting)和免疫组织化学的方法观察正常豚鼠中耳腔粘膜AQP1、4、5的表达和分布情况.AQP-1,4,5的mRNA在正常豚鼠中耳腔粘膜内有确定表达,AQP-1,4的蛋白质在正常豚鼠中耳粘膜内有确定表达,AQP-1的细胞定位发现:AQP-1在所有的中耳腔内被覆的扁平上皮,立方上皮,粘膜下层的毛细血管内皮和此层的纤维母细胞的胞浆中均有分布.AQP-1可能通过上述分布,在调节纤周粘液系统的厚度、粘膜下毛细血管与周围组织的水分交换、纤维母细胞层保持渗透压差的活动过程中与离子通道介导的离子流运动一起来积极参与中耳腔的水转运.由于相关基因和蛋白表达的存在,也初步揭示了AQP-4和AQP-5在中耳腔粘膜组织中可能存在.AQP-1,4,5共同参与了中耳腔的液体平衡过程,参与了保持中耳腔正常情况下的无液体积聚状态.

分泌性中耳炎中耳积液中TGF-β_1检测的临床意义

目的探讨转化生长因子-β1(transforming growth factorβ1,TGF-β1)在成人分泌性中耳炎(secretory otitis media,SOM)发生发展过程中的作用机制。方法采用双抗体夹心酶联免疫吸附试验法检测36例(45耳)SOM患者中耳积液、外周血浆及30例正常人外周血浆中TGF-β1的表达水平。结果TGF-β1在中耳积液、SOM患者血浆及正常人血浆中的阳性检出率均为100%;慢性SOM患者中耳积液及外周血浆中TGF-β1含量均显著高于急性SOM患者(P<0.01,P<0.01);急性SOM患者中耳积液中TGF-β1含量与同组患者血浆中含量差异无统计学意义(P>0.05),而后者与正常人血浆中含量差异无统计学意义(P>0.05);慢性SOM患者中耳积液中TGF-β1含量与同组患者血浆中含量差异无统计学意义(P>0.05),但后者显著高于正常人血浆中含量(P<0.01);接受2次及以上鼓膜穿刺和/或置管的SOM患者中耳积液及血浆中TGF-β1的含量均高于首次鼓膜穿刺和/或置管的SOM患者(P<0.01,P<0.05);TGF-β1的含量在黏液性和浆液性中耳积液组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论TGF-β1作为重要的免疫介质,参与成人SOM的发生发展,尤其在SOM的慢性病程中发挥重要作用。

耳内镜下鼓膜置管术治疗对分泌性中耳炎患儿中耳积液时间的影响

目的探讨耳内镜下鼓膜置管术治疗对分泌性中耳炎患儿中耳积液时间的影响。方法 106例分泌性中耳炎患儿,应用随机数字法分为研究组和对照组,各53例。对照组患儿采用鼓膜穿刺术治疗,研究组患儿采用耳内镜下鼓膜置管术治疗。比较两组患儿治疗效果、中耳积液时间、愈合时间以及并发症发生情况。结果研究组患儿的治疗总有效率为96.2%,显著高于对照组的83.0%,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组患儿中耳积液时间(8.1±1.0)d、愈合时间(10.1±3.3)d均短于对照组的(10.9±1.3)、(15.5±3.7)d,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组患儿并发症发生率1.9%低于对照组的13.2%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论分泌性中耳炎患儿实施耳内镜下鼓膜置管术治疗,治疗效果显著,不仅能够清晰地观察患儿耳内的鼓膜环境,提高了手术的成功率,而且还对患儿构成的伤害比较小,出现中耳感染、鼓室硬化、鼓膜穿孔等并发症的几率也比较低,能够缩短患儿中耳积液时间,让患儿尽快康复,早日出院,在患儿治疗上具有十分重要的意义。

鼻内窥镜检查在成人鼓膜切开和置管术中的应用

目的观察鼻内窥镜检查在成人鼓膜切开和置管术中的应用.方法对26例(42耳)的成人慢性分泌性中耳炎患者在鼻内窥镜辅助下施行鼓膜切开和置管术.结果鼻内窥镜检查显示鼓膜情况清晰,操作简便.所有患者顺利完成手术,随访0.5～2年.2例(3耳)复发;1例(1耳)术后发生耳漏;1例(1耳)听力无明显改善.其余病例听力显著提高,且无并发症发生.结论鼻内窥镜检查为成人鼓膜切开和置管提供了良好的辅助手段.

LTD4、IL-6以及TNF-α在分泌性中耳炎中耳积液中的表达及意义

为了探讨LTD4、IL-6以及TNF-α在成人分泌性中耳炎(SOM)的中耳积液(MEEs)中的表达及在SOM发病中可能的作用机制,本研究采用酶联免疫吸附试验法测定32例(40只单耳)成人SOM患者中耳积液,从中取28例患者(4名拒测)的外周血浆及20例健康人外周血浆中LTD4、IL-6以及TNF-α的浓度并进行分析。研究结果表明,LTD4、IL-6以及TNF-α在所有标本中的检出率均为100%;LTD4以及IL-6在实验组中的浓度明显高于两对照组且有统计学意义,TNF-α的浓度表达与两对照组比较分析后无统计学意义,而LTD4以及IL-6在黏液性中耳积液中的表达明显高于在浆液性中耳积液中的表达,且数据分析后具有统计学意义。显然,LTD4及IL-6参与了SOM发病的免疫机制,与鼓室内炎症反应的迁延及中耳积液的清除有关。

耳内镜下鼓膜置管术治疗分泌性中耳炎的疗效观察

目的观察耳内镜下鼓膜置管术治疗分泌性中耳炎的疗效。方法将112例分泌性中耳炎患者分为对照组和治疗组,各53例。对照组采用传统药物治疗,治疗组采用耳内镜下鼓膜置管术治疗。结果 3个月后门诊复查鼓膜恢复情况、纯音测听和声导抗并结合患者当时症状、体征判断疗效。对照组75耳被治疗,痊愈37耳(49.3%),好转21耳(28.0%),总有效率为77.3%;治疗组77耳被治疗,痊愈56耳(72.7%),好转18耳(23.4%),总有效率达96.1%,两组间治愈率及总有效率均有显著性差异(P<0.05),治疗组均高于对照组。对照组治疗无效的17耳中,15耳于传统治疗3个月后在本院行耳内镜下鼓膜置管术,术后有6耳(40.0%)治愈,7耳(46.7%)好转,总有效率仍能达到86.7%。结论耳内镜下鼓膜置管术治疗分泌性中耳炎其总有效率及治愈率均明显高于传统药物治疗,且对传统药物治疗无效的患耳行耳内镜下鼓膜置管术仍能得到较好疗效,应在临床推广使用。