超声内镜检查术诊断消化道黏膜下病变的回顾性分析

目的评估超声内镜检查术(EUS)诊断消化道黏膜下病变(SML)的临床价值。方法回顾性分析2020年1月-2021年12月该院消化内科使用EUS诊断,并经组织病理学证实为SML患者的病例资料。结果共有142例消化道SML患者进行了EUS检查。其中,135例为实体瘤,7例为壁外压迫。实体瘤中,EUS诊断黏膜层病变14例,黏膜肌层病变20例,黏膜下层病变62例,固有肌层病变39例,其诊断准确率分别为:100.0%、100.0%、95.0%和89.7%。EUS诊断平滑肌瘤30例(21.1%),间质瘤29例(20.4%),神经内分泌肿瘤25例(17.6%),异位胰腺15例(10.6%),息肉14例(9.9%),脂肪瘤11例(7.7%),囊肿9例(6.3%),壁外压迫7例(4.9%),颗粒细胞瘤2例(1.4%)。107例行内镜治疗或手术切除后送病检,99例病理与EUS诊断相符,EUS总体诊断准确率为92.5%。结论EUS对消化道SML诊断的准确性与病变的起源有关,起源于黏膜层与黏膜肌层的诊断准确性最高,在鉴别壁内病变与壁外压迫方面,也具有较好的诊断价值。EUS在一定程度上可以判断SML的性质,有助于确定病变的治疗方式。

微探头超声内镜联合内镜黏膜下剥离术治疗上消化道黏膜下肿瘤的临床疗效分析

目的探索微探头超声内镜联合内镜黏膜下剥离术治疗上消化道黏膜下肿瘤的临床效果。方法回顾性分析琼海市人民医院消化内科2019年10月至2021年10月就诊的82例上消化道黏膜下肿瘤患者一般资料,根据不同手术方式将其分为对照组和观察组(各41例)。对照组患者采用微探头超声+内镜黏膜下切除术,观察组患者采用微探头超声+内镜黏膜下剥离术,比较2组患者手术效果。同时,随访12个月后比较2组患者复发率。结果观察组患者术中失血量少于对照组[(91.32±6.65)ml vs.(115.41±9.98)ml,P<0.05],一次性完整切除率高于对照组(100.00%vs.90.24%,P<0.05),术后并发症率低于对照组(4.88%vs.24.39%,P<0.05)。随访12个月后,观察组患者术后复发率低于对照组(0 vs.9.76%,P<0.05)。结论对上消化道黏膜下肿瘤患者进行微探头超声内镜联合内镜黏膜下剥离术治疗,治疗成功率和并发症发生情况优于黏膜下切除术。

超声内镜对上消化道黏膜下肿瘤的诊断价值

目的评价超声内镜（endoscopic ultrasonography,EUS）对上消化道黏膜下肿瘤（submucosal tumor,SMT）的诊断价值。方法回顾性分析2011年1月~2014年9月154例（共165处病变）我院EUS诊断上消化道SMT,并在我院接受内镜或手术治疗,最终获取病理结果的临床资料,对比术前EUS诊断与术后病理诊断。结果 EUS诊断上消化道SMT的阳性预测值为78.8%（130/165）。EUS诊断间质瘤、平滑肌瘤、脂肪瘤和异位胰腺的准确率分别为87.3%（144/165）、91.5%（151/165）、97.6%（161/165）和95.8%（158/165）。EUS诊断间质瘤、平滑肌瘤、脂肪瘤和异位胰腺的敏感性分别为98.0%（48/49）、85.1%（63/74）、100.0%（7/7）和64.3%（9/14）,特异性分别为82.8%（96/116）、96.7%（88/91）、97.5%（154/158）和98.7%（149/151）。35处病灶EUS诊断与病理诊断不符合,不符合率21.2%（35/165）,其中低回声（60.0%,21/35）、病灶起源于第4层（45.7%,16/35）EUS诊断与病理不符合率高,EUS诊断为间质瘤的不符合率高（57.1%,20/35）。结论 EUS可对SMT的类型做出较为准确的诊断。

内镜超声检查对上消化道黏膜下肿瘤的诊断价值

目的 :提高上消化道黏膜下肿瘤的诊断率。方法 :对 4 2例疑为上消化道黏膜下肿瘤的患者进行内镜超声检查。结果 :发现外压性改变 1 0例 ,其中主动脉弓 8例 ,脾脏 2例 ;黏膜下肿瘤 32例 ,其中肌源性肿瘤 1 6例 ,脂肪瘤 4例 ,异位胰腺 1例 ,食管囊肿 1例 ,胃息肉 1 0例 ,经病理证实 1 1例。结论 :内镜超声检查能清楚地显示消化管管壁的 5层结构 ,能够准确判断肿瘤与消化管壁的关系 ,指导黏膜下肿瘤的诊断及治疗 。

超声内镜对上消化道黏膜下隆起性病变的诊断价值

目的:探讨超声内镜对上消化道黏膜下隆起性病变的诊断价值,并对误诊的病例进行分析,以期提高超声内镜对上消化道黏膜下隆起性病变的诊断准确率。方法:对内镜检查发现的1 364例上消化道黏膜下隆起性病变进行超声内镜检查,超声结果与术后病理结果进行比较,对误诊较多的病例回顾分析其超声图像特征,探讨误诊原因。结果:病理与超声结果符合的病例有106例,与超声结果不符合的有35例,诊断准确率达75.18%(106/141),明显高于胃镜的诊断准确率33.33%(47/141),两者比较差异有统计学意义(P<0.01);超声下,回声不均匀、起源于肌层的黏膜下肿瘤,间质瘤的可能性比平滑肌瘤的可能性大(P<0.01);对病灶位于胃窦尤其是胃窦大弯,并且超声图像示回声不均匀、边界欠清楚、形状不规则、起源于肌层的胃黏膜隆起性病变,除考虑胃间质瘤外还要排除是否存在胃异位胰腺的可能。结论:超声内镜对上消化道黏膜下隆起性病变具有良好的诊断价值,但对平滑肌瘤与间质瘤的鉴别较困难;对起源于肌层的形态不典型的胃异位胰腺,有时与胃间质瘤难以鉴别。

内镜黏膜下剥离术联合预荷包缝合对早期上消化道肿瘤的病灶清除率、胃肠功能及并发症的影响

目的:内镜黏膜下剥离术联合预荷包缝合对早期上消化道肿瘤的病灶清除率、胃肠功能及并发症的影响。方法:选取2016年03月至2018年06月在本院住院并接受治疗的早期上消化道肿瘤患者70例作为研究对象,并采用随机数字表法将患者随机分为研究组和对照组,每组各35例。对照组仅进行内镜黏膜下剥离术治疗,研究组进行内镜黏膜下剥离术联合预荷包缝合治疗。观察治疗后患者病灶清除率、胃肠功能、并发症发生情况、临床疗效及患者治疗后复发情况。结果:治疗后,研究组患者病灶清除率显著高于对照组(P<0.05);研究组患者肛门排气时间及排便时间均显著低于对照组(P<0.05);研究组患者出血、消化道狭窄及穿孔率均低于对照组,且总并发症发生率显著低于对照组(P<0.05);研究组患者的总有效率明显高于对照组(P<0.05);治疗后随访半年及一年,研究组患者肿瘤复发率均显著低于对照组(P<0.05)。结论:内镜黏膜下剥离术联合预荷包缝合治疗较单独使用内镜黏膜下剥离术治疗在提高早期上消化道肿瘤的病灶清除率和胃肠功能及减少并发症方面更有优势,且安全性较高。

超声内镜在上消化道间叶源性肿瘤诊治中的应用价值

目的探讨超声内镜在上消化道间叶源性肿瘤(GIMTs)诊治中的应用价值。方法选取我院经常规内镜活检诊断的GIMTs患者80例,均行超声内镜检查,根据内镜表现选择不同治疗方法,术后行病理学检查,分析超声内镜对GIMTs的诊断效能及手术指导价值。结果超声内镜检查显示,脂肪瘤多分布于胃(66.67%),起源于黏膜肌层(50.00%)或黏膜下层(50.00%),低回声、微钙化、边缘不规则占比依次为66.67%、75.00%、50.00%;平滑肌瘤多分布于食管(83.33%),起源于黏膜肌层(83.33%),低回声、微钙化、边缘不规则占比依次为61.90%、69.05%、59.52%;间质瘤多分布于胃(76.92%),起源于固有肌层(38.46%),低回声、微钙化、边缘不规则占比依次为73.08%、69.23%、61.54%。超声内镜准确诊断脂肪瘤10例,敏感性83.33%、特异性92.65%,准确率91.25%;准确诊断平滑肌瘤37例,敏感性88.10%、特异性81.58%,准确率85.00%;准确诊断间质瘤19例,敏感性73.08%、特异性94.44%,准确率87.50%。经超声内镜诊断的60例GIMTs行胃镜下指导治疗,手术均一次性成功,术后未出现穿孔、出血等并发症。术后2个月复查所有患者创面愈合情况良好,肿瘤未见复发。结论超声内镜对GIMTs诊断效果显著,且对患者胃镜切除术选择具有重要指导价值。

线阵超声内镜对上消化道隆起性病变的诊断意义

目的 提高上消化道隆起性病变的诊断及鉴别诊断能力。方法 对 13 3例上消化道隆起性病变患者进行内镜超声检查。结果 发现外压性改变 3 7例 ;黏膜及黏膜下肿瘤 96例 ,其中平滑肌瘤 68例 ,平滑肌肉瘤 1例 ,脂肪瘤 7例 ,异位胰腺 4例 ,食管囊肿 1例 ,广基息肉 15例。经病理证实 2 9例。结论 内镜超声检查能清楚显示消化道管壁的五层结构 ,对上消化道隆起做出正确诊断 。

超声内镜对上消化道黏膜下隆起性病变的诊断价值

目的探讨超声内镜(EUS)对上消化道黏膜下隆起性病变的诊断价值。方法对内镜检查发现的上消化道黏膜下隆起性病变进行EUS检查,总结其中经手术病理确诊者24例临床资料,分析EUS图像特征及误诊原因。结果外压性病变5例(20.8%),其中纵隔神经鞘瘤1例,纵隔淋巴结核1例,纵隔肠源性囊肿1例,胰腺癌2例,定位诊断和定性诊断准确率均为60.0%。黏膜下病变19例(79.2%),其中间叶源性肿瘤9例,脂肪瘤1例,食管支气管源性囊肿1例,食管结核2例,胃壁脓肿1例,胃壁蜂窝织炎1例,胃癌2例,胃壁巨大憩室嵌入脾脏1例,壶腹癌1例,有2例进行了EUS引导下细针穿刺抽吸细胞学检查(EUS-FNA),均获得细胞病理学诊断,并与术后组织病理学诊断相符;定位诊断准确率94.7%,定性诊断准确率63.2%。结论EUS对上消化道黏膜下病变有很高的定位诊断价值,但对其定性诊断价值较低,积极开展EUS-FNA是提高定性诊断准确性的一条有效途径。

超声内镜在上消化道粘膜下病变诊断及治疗价值

目的评价超声内镜在上消化道粘膜下病变诊断及治疗的价值。方法回顾性分析2013年1月—2015年5月该院收治行超声内镜的505例患者临床资料进行分析,以病理结果为诊断金标准,统计EUS对上消化道粘膜下病变诊断的准确性,根据超声内镜声像图选择不同治疗方案。结果上消化道粘膜下病变505例,超声内镜诊断平滑肌瘤229例,间质瘤67例,异位胰腺50例,外压性病变95例,囊肿24例,脂肪瘤24例,静脉瘤13例,纤维瘤3例,其中397例接受内镜或外科手术治疗,与术后病理结果比较,超声内镜诊断上消化道粘膜下病变的准确率为90.9%(361/397)。其中10例行鼠齿钳咬合术,64例行内镜下高频电切术,248例行内镜下粘膜切除术(EMR),39例行内镜下粘膜下剥离术(ESD),36例行腹腔镜或开腹手术,4例术中出现出血,3例术中给予钛夹止血,术后经药物保守治疗后出血停止,1例转外科行手术治疗后痊愈,6例术中发生微小穿孔,未出现死亡等严重并发症。结论超声内镜能够准确的判断上消化道粘膜下病变的性质及起源层次,对内镜下微创治疗有良好的指导作用,超声内镜在上消化道粘膜下病变的诊断及治疗发挥重要作用。

超声胃镜小探头对上消化道黏膜下病变的诊断

目的 探讨超声胃镜小探头对上消化道黏膜下病变的诊断价值.方法 对150例常规内镜诊断黏膜下病变的患者,行超声胃镜小探头检查,分析相关结果.结果 诊断腔外压迫的为12例（8%）,138例为腔内病变.其中间质瘤87例（58%）,异位胰腺7例（4.7%）,粘膜肿瘤8例（5.3%）,静脉曲张7例（4.7%）,囊肿3例（2%）,脂肪瘤1例（0.7%）,息肉12例（8%）,黏膜增生6例（4%）,无异常3例（2%）.病因不明3例（2%）.结论 小探头超声能准确显示消化道各层结构,对判断腔外压迫及黏膜下病变的起源、大小、性质,具有很大的价值,是选择进一步治疗方法的依据,但在判断肿瘤良恶性方面有一定的局限性.

安全预警护理在内镜下切除上消化道黏膜下肿瘤中的应用及效果分析

目的:分析在内镜下切除上消化道黏膜下肿瘤中应用安全预警护理的应用效果。方法:随机抽取2017年5月-2019年5月收治的上消化道黏膜下肿瘤行内镜下切除的患者90例为对象,将其以随机分配方式分考察组与试验组,各45例,考察组采用常规护理模式,试验组则采用安全预警护理模式,观察对比两组护理效果。结果:对两组健康教育、护理技能及护理态度等护理质量情况进行评分,试验组各项评分分值超过60分的概率明显高于考察组,差异有统计学意义(P<0.05)。对两组腹痛、穿孔及出血等并发症的发生率进行统计,考察组总发生率是31.11%,试验组总发生率是11.11%,差异有统计学意义(P<0.05)。护理前两组生理功能、心理功能、躯体功能、社会功能等评分情况差异无统计学意义(P>0.05);护理后,两组各项评分较护理前均有所升高(P<0.05),试验组升高幅度比考察组更明显,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对内镜下上消化道黏膜下肿瘤切除术患者采取安全预警护理模式效果良好,能够明显减少并发症和加快患者康复进程,对提高护理的质量和改善临床管理有重要意义。

超声胃镜在上消化道黏膜下病变诊断中的应用

目的探讨超声胃镜(EUS)在上消化道黏膜下病变诊断中的临床应用价值。方法选取2019年2月至2020年2月我院收治的80例上消化道黏膜下病变患者作为研究对象,使用超声胃镜进行检测评估,判断病灶起源层次、性质、大小,并与病理诊断结果相比较。结果EUS诊断囊肿、间质瘤、平滑肌瘤、脂肪瘤、血管瘤、淋巴管瘤以及异位胰腺的敏感度分别为66.67%、92.00%、91.18%、75.00%、50.00%、33.33%、25.00%,特异性分别为100%、85.45%、86.96%、98.61%、100%、100%、100%,准确率分别为98.75%、87.50%、88.75%、96.25%、98.75%、97.50%、96.25%。EUS诊断黏膜肌层、黏膜下层、固有肌层病变起源的敏感度分别为84.00%、88.24%、94.74%,特异性分别为92.73%、98.41%、92.86%,准确率分别为90.00%、96.25%、93.75%。EUS诊断与病理诊断相符合的病例中,病变平均长径、宽径与不符合的病例中平均长径、宽径比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论EUS对上消化道黏膜下病变的诊断具有较高的价值,值得临床上广泛推广应用。

STER治疗食道及胃食管结合部固有肌层肿瘤的疗效观察

目的:探讨内镜经黏膜下隧道肿瘤切除术(submocosal tunnel endoscopic resection,STER)治疗食道及胃食管结合部固有肌层肿瘤的临床效果和安全性。方法:回顾性分析行STER治疗的12例食管及胃食管结合部固有肌层肿瘤患者的临床资料,评价治疗的可行性、安全性和疗效。结果:12例食管及胃食管结合部固有肌层肿瘤患者行STER治疗,1次性完整切除12例,成功率为100%(12/12)。切除瘤体直径1.0~4.3 cm,平均直径(2.58±1.89)cm,手术时间45~120 min,平均手术时间(87.25±46.23)min。术后并发皮下气肿3例(25%),无气胸及纵膈气肿,均经保守治疗后痊愈,无迟发性出血、食管瘘、纵隔感染等并发症发生。STER术后病理示平滑肌瘤10例,间质瘤2例。术后所有患者随访3~12个月,未发现肿瘤复发。结论:STER技术治疗食管及胃食管结合部固有肌层肿瘤安全可靠。

上消化道隆起性病变的内镜超声诊断价值探讨

目的探讨内镜超声在上消化道隆起性病变中的诊断价值。方法应用内镜超声对38例上消化道隆起性病变进行检查。结果38例患者中,经内镜超声检查诊断为息肉3例(7.9%),平滑肌瘤17例(44.7%),胃间质瘤2例(5.3%),脂肪瘤1例(2.6%),胃底静脉瘤1例(2.6%),异位胰腺2例(5.3%),胃外压迫11例(28.9%),未见异常1例(2.6%)。胃壁外压迫主要为脾脏(6例,54.5%)。结论内镜超声诊断上消化道隆起性病变较为准确,能对病变的性质及起源做出诊断。

不同部位上消化道黏膜下肿瘤临床特征及治疗方法

目的:探讨上消化道不同部位黏膜下肿瘤的临床特征及治疗方法.方法:收集159例上消化道不同部位黏膜下肿瘤患者,行内镜下黏膜剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)切除病灶,切除后病灶均送病理,比较不同部位性别及年龄组成比,病灶最大直径,手术时间及并发症发生率,所有患者2 mo及6 mo后复查胃镜.结果:159例患者中,病灶位于食道28例,贲门12例,胃底44例,胃体48例(其中2例为残胃),胃窦22例,十二指肠5例.病灶完全切除155例(155/159,97.5%),术中病灶行整块切除154例(154/159,96.9%),食道者16例以隧道法切除,胃底者16例行全层切除.病灶位于食道者,隧道法及普通ESD术手术时间相比差异无统计学意义.病灶位于胃底者,普通ESD术及全层切除法手术时间相比差异无统计学意义.术后病理主要包括平滑肌瘤、间质瘤及异位胰腺.本研究中共发生术中穿孔19例,后均行全层切除术,成功闭合创面;所有术中出血均以电凝止血钳及钛夹成功止血,术后迟发性出血发生2例,均经急诊内镜下钛夹成功止血.所有患者术后2 mo及6 mo复查胃镜,所有患者创面愈合良好,未见复发.结论:上消化道黏膜下肿瘤根据其不同生长部位,有其不同临床及病理特征,可采用不同ESD手术方式.

探讨超声小探头对上消化道黏膜下肿瘤套扎治疗的指导性作用

目的探讨超声小探头对上消化道黏膜下肿瘤套扎治疗的指导性作用。方法68例上消化道黏膜下肿瘤患者,根据治疗前是否经超声小探头探查分为未经超声评估组(37例)与经超声评估组(31例)。所有患者均采用套扎器进行套扎治疗,严密观察有无出血、穿孔等并发症,术后定期门诊随访。观察内径检查结果并比较两组并发症发生情况。结果68例患者内镜检查结果:病灶大小为0.5~1.5 cm,位于食管39例,胃28例,十二指肠球部1例。未经超声评估组少量出血4例(10.8%),大出血2例(5.4%),穿孔5例(13.5%);经超声评估组少量出血3例(9.7%)。经超声评估组并发症发生率9.7%(3/31)低于未经超声评估组的29.7%(11/37),差异有统计学意义(P<0.05)。结论经超声小探头评估后对上消化道黏膜下肿瘤进行套扎治疗,方法简易、安全、有效,对其治疗有指导性作用。

超声内镜下诊治上消化道良性隆起型病变研究

目的:分析超声内镜在消化道良性隆起型病变中的诊治价值。方法:选取2015年4月—2016年5月收治的消化道良性隆起型病变患者93例,所有患者均进行超声内镜检查和普通内镜检查,观察两种检查结果的准确性、特异性和敏感性。同时根据不同的手术方式分为观察组与对照组,观察组47例患者选择超声内镜下手术的方式进行治疗,对照组46例患者选择开腹手术的方式进行治疗。对比超声内镜在消化道良性隆起型病变诊断中的价值以及不同手术方式治疗后的相关观察指标。结果:超声内镜检查的准确性为90.32%、特异性为91.40%、敏感性为95.70%,与普通内镜检查(54.00%、75.27%、78.49%)比较明显升高;观察组手术时间(12.56±4.00)min、术中出血量(29.82±7.44)mL、术后住院时间(5.20±1.53)d、功能恢复时间(4.86±1.30)h,与对照组的手术时间(160.13±41.13)min、术中出血量(121.62±30.23)mL、术后住院时间(12.90±3.32)d、功能恢复时间(95.13±24.23)h比较明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在消化道良性隆起型病变诊断中,超声内镜有较高的准确率、特异性以及敏感性,同时超声内镜下手术能够显著缩短手术时间、功能恢复时间等。

超声内镜微创治疗上消化道隆起性病变的临床价值

目的:在上消化道隆起性病变的诊治中对超声内镜(EUS)的临床应用价值进行评价。方法:选自2011年3月~2016年8月在笔者所在医院接受诊治的上消化道隆起性病变患者556例,对所有患者行活组织病理学检查、EUS检查及电子胃镜检查,另外对其中344例患者进行CT检查,后根据患者病情施以内镜下切除或手术切除治疗。记录所有患者上消化道隆起性病变病理检查结果,比较EUS、胃镜和CT对所有患者的检查符合率,不同病种的EUS诊断超声声像学特点以及采取治疗方式治疗后的疗效。结果:经EUS和胃镜诊断符合率分别为93.9%和69.8%,EUS诊断符合率明显高于胃镜诊断符合率,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:EUS诊断上消化道隆起性病变具有较高的准确率,对上消化道隆起性病变患者的内镜下治疗具有重要的指导意义。

内镜经黏膜下隧道肿瘤切除术治疗上消化道多发黏膜下肿瘤的疗效及安全性评价

为了评估内镜经黏膜下隧道肿瘤切除术(submucosal tunneling endoscopic resection,STER)治疗上消化道多发黏膜下肿瘤(submucosal tumors,SMT)的疗效和安全性,收集了2016年1月至2021年6月就诊于台州市立医院以及上海东方医院的总计24例上消化道SMT病例(共56个SMT病灶)纳入回顾性观察,主要分析治疗效果、主要不良事件发生情况和随访结果。结果显示:19例(79.2%)通过一条隧道切除肿瘤,5例(20.8%)通过两条隧道切除肿瘤;隧道长度3~12 cm,平均6.2 cm;手术时间19~130 min,平均55.6 min;肿瘤整块切除率为89.29%(50/56);住院时间2~7 d,平均3.5 d;2例(8.3%)发生主要不良事件,均为黏膜损伤,用钛夹和自膨胀金属封闭支架治愈;随访6~64个月,平均32.0个月,随访期间无肿瘤残留或植入隧道,无局部复发和远处转移,无死亡病例。由此可见,STER治疗上消化道多发SMT安全可行,切除方法以单隧道为主要,但对于相距较远的多个SMT则需要双隧道方法治疗。