内镜下食管静脉曲张套扎术分别联用生长抑素或特利加压素或奥曲肽治疗食管胃底静脉曲张破裂出血住院成本-效果分析

目的研究内镜下食管静脉曲张套扎术(EVL)分别联用生长抑素、特利加压素或奥曲肽治疗食管胃底静脉曲张破裂出血(EVB)的经济效果。方法选择2009年1月—2017年7月萍乡市人民医院收治的EVB住院患者150例为研究对象。根据随机数字表法将患者分为4组:单用内镜下套扎组(n=40,EVL治疗)、内镜下套扎+生长抑素组(n=34,EVL联用生长抑素静脉泵入)、内镜下套扎+特利加压素组(n=40,EVL联用特利加压素静脉注射)、内镜下套扎+奥曲肽组(n=36,EVL联合奥曲肽静脉泵入)。记录4组治疗24 h、1周后止血率,住院天数;比较4组的住院成本、住院成本-效果比及增量住院成本-效果比、敏感度分析结果、并发症发生率和不良反应发生率。结果单用内镜下套扎组治疗1周后止血率低于其他3组,住院天数长于其他3组(P<0.05)。住院成本、住院成本-效果比及增量住院成本-效果比:单用内镜下套扎组住院成本-效果比高于内镜下套扎+生长抑素组、内镜下套扎+奥曲肽组(P<0.05);内镜下套扎+特利加压素组住院成本和住院成本-效果比高于其他3组(P<0.05);内镜下套扎+奥曲肽组增量住院成本-效果比低于内镜下套扎+特利加压素组(P<0.05)。敏感度分析:单用内镜下套扎组住院成本高于内镜下套扎+奥曲肽组(P<0.05);单用内镜下套扎组住院成本-效果比高于内镜下套扎+生长抑素组、内镜下套扎+奥曲肽组(P<0.05);内镜下套扎+特利加压素组住院成本、住院成本-效果比高于其他3组(P<0.05);内镜下套扎+奥曲肽组增量住院成本-效果比低于内镜下套扎+特利加压素组(P<0.05)。4组并发症、不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 EVL能有效治疗EVB,EVL联用生长抑素、特利加压素或奥曲肽可提高治疗疗效,且3种联用方案疗效相同。在获得同等疗效的基础上,内镜下套扎+特利加压素组费用最高,内镜下套扎+奥曲肽组费用次之,内镜下套扎+生长抑素组的费用最低,因此内镜下套扎+生长抑素组为最佳治疗方案。

急诊内镜治疗前使用特利加压素对食管胃静脉曲张出血的影响

目的:探讨急诊内镜治疗前使用特利加压素对食管胃静脉曲张出血的影响。方法:回顾性选取2017年6月-2021年11月南通市第三人民医院急诊收治的351例急性食管胃静脉曲张出血患者。使用特利加压素的患者201例,使用奥曲肽的患者150例,通过药物治疗6~12 h后,其中有50例患者仍有活动性出血,予以急诊内镜下治疗。根据内镜治疗前不同使用药物将其分为特利加压素组(n=22)和奥曲肽组(n=28)。两组均给予基础治疗,奥曲肽组内镜治疗前给予奥曲肽,特利加压素组内镜治疗前给予特利加压素。比较两种药物急诊内镜治疗情况。比较两组出血表现、胃内积血情况及视野清晰度、止血成功及再出血率、相关指标。结果:使用奥曲肽急诊内镜治疗占比为18.7%(28/150),使用特利加压素急诊内镜治疗占比为10.9%(22/201)。使用特利加压素的患者急诊内镜下治疗占比更低(χ^(2)=4.192,P<0.05)。奥曲肽组喷射样出血和渗血占比为53.6%(15/28)高于特利加压素组的45.5%(10/22),两组比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.325,P=0.569)。奥曲肽组出血部位未明确占比为14.3%(4/28),高于特利加压素组的4.5%(1/22),但两组比较差异无统计学意义(χ^(2)=1.299,P=0.254)。特利加压素组胃内积血情况优于奥曲肽组,清晰占比高于奥曲肽组(P<0.05)。两组止血成功率比较差异无统计学意义(P>0.05),两组均未出现再出血。特利加压素组腹水加重率低于奥曲肽组,肌酐下降值大于奥曲肽组(P<0.05)。结论:特利加压素治疗食管胃静脉曲张出血能减少内镜治疗,减少胃内积血量,改善内镜视野和肾功能,减少腹水的发生。

奥曲肽与神经垂体素联合硝酸甘油治疗食管静脉曲张破裂出血的效果对比

①目的比较奥曲肽与神经垂体素联合硝酸甘油治疗食管静脉曲张破裂出血（ ＥＶＢ）的效果。②方法将４５例经胃镜证实的肝硬化ＥＶＢ病人随机分为奥曲肽组（ｎ＝２３）和联合组（ｎ＝２２），奥曲肽组给予奥曲肽治疗，联合组给予神经垂体素联合硝酸甘油治疗，通过胃管抽吸胃内容物观察止血情况，并记录药物的不良反应。③结果奥曲肽组１２及２４ｈ内的完全止血率分别为４７．８３％和７８．２６％，略高于联合组的４５．４５％和７２．７３％，但差异无显著性（ｘ２＝０．７６，１．１８，Ｐ＞０．０５）；两组病人治疗后７ｄ内的再出血率为 １１．１１％和 １８．７５％，差异亦无显著性（ｘ２＝２．１３，Ｐ＞０．０５）。两组不良反应发生率分别为８．７０％和３１．１８％，差异有显著性（ｘ２＝１９．１８，Ｐ＜０．０１），但均无严重不良反应。④结论奥曲肽与神经垂体素联合硝酸甘油治疗均能安全、有效控制ＥＶＢ．

生长抑素联合内镜治疗肝硬化失代偿期并食管胃底静脉曲张破裂出血的临床疗效

目的探讨分析生长抑素联合内镜治疗肝硬化并食管胃底静脉曲张破裂出血临床疗效。方法随机抽取我院在2013年8月~2014年8月期间收治的90例肝硬化并食管胃底静脉曲张破裂出血患者,根据治疗方法的不同,将患者分为对照组和治疗组,每组45例,对照组采用生长抑素治疗,治疗组则采用生长抑素联合内镜治疗,对比两组患者的临床治疗效果。结果治疗组患者止血成功率明显高于对照组,差异显著,有统计学意义（P〈0.05）;随访6个月,治疗组静脉曲张消失率明显高于对照组,差异显著,有统计学意义（P〈0.05）。结论生长抑素联合内镜治疗肝硬化并食管胃底静脉曲张破裂出血,临床效果好。

三种血管活性药物治疗肝硬化致食管胃底静脉曲张破裂出血的临床效果

目的探究奥曲肽、生长抑素和垂体后叶素三种血管活性药物治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的临床效果及不良反应,并分析不同药物治疗方案的经济性。方法2017年7月~2019年12月,按照三种血管活性药物(奥曲肽、生长抑素和垂体后叶素)分别选取辽宁省凌源市中心医院治疗的20例肝硬化致食管胃底静脉曲张破裂出血患者,三种血管活性药物对应三种不同用药方法,对不同用药方法的临床效果、不良反应及药物经济性进行综合比较分析。结果生长抑素组及奥曲肽组的临床治疗总有效率高于垂体后叶素组,差异有统计学意义(P<0.05);在用药期,生长抑素组及奥曲肽组未见明显不良反应,垂体后叶素组出现腹痛及大便次数增多症状7例,1例在治疗期因疼痛难忍而停药,1例发生呕吐恶心症状,1例出现头晕、头痛症状。生长抑素组及奥曲肽组的药费高于垂体后叶素组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血患者治疗中,奥曲肽、生长抑素较垂体后叶素有更好的临床效果,更低用药不良反应,但垂体后叶素有价格优势,建议临床根据患者的实际综合考虑用药方案。

三种血管活性药物治疗肝硬化致食管胃底静脉曲张破裂出血的成本-效果分析

目的:探析三种血管活性药物(奥曲肽、生长抑素和垂体后叶素)治疗肝硬化致食管胃底静脉曲张破裂出血的成本-效果,为临床医师选择合理用药方案提供参考。方法:选取2018年7月至2020年12月康平县人民医院诊疗的243例肝硬化致食管胃底静脉曲张破裂出血患者作为研究对象,依据随机数字表法,将研究对象分为A组、B组和C组(每组81例),A组采用垂体后叶素治疗,B组采用奥曲肽治疗,C组采用生长抑素治疗,对比三组的止血有效率、不良反应发生率以及治疗成本,并分析成本-效果比。结果:B组、C组的止血有效率高于A组(P<0.05),但C组患者止血有效率与B组相比,差异不显著(P>0.05)。B组、C组的不良反应发生率均低于A组(P<0.05),但B组、C组患者不良反应发生率对比,差异不明显(P>0.05);C组的治疗成本显著高于A组、B组,且B组的治疗成本高于A组(P<0.05);B组、C组成本-效果比高于A组。结论:三种血管活性药物应用于肝硬化致食管胃底静脉曲张破裂出血患者均可取得一定疗效,垂体后叶素治疗最为经济,但综合成本-效果,奥曲肽、生长抑素治疗方案更佳,具体应用还需遵照患者实际状况而定。

肝硬化食管胃静脉曲张出血的奥曲肽治疗观察

目的观察和分析奥曲肽治疗食管胃静脉曲张出血的疗效和耐受性。方法 90例患者随机分为奥曲肽治疗组（48例）和垂体后叶素＋硝酸甘油对照组（42例）。比较两组的总有效率（显效率＋有效率）、治愈率,平均止血时间及药物不良反应,两组患者均于出院2周后随访并作统计学处理。结果总有效率：治疗组为93.8%,对照组78.6%（P〈0.05）;治愈率：治疗组91.7%,对照组76.2%（P〈0.05）;平均止血时间（h）：治疗组13.8±6（h）,对照组18.7±5（h）（P〈0.05）。药物不良反应：两组未见明显不良反应。结论奥曲肽治疗食管胃静脉曲张出血具有便捷、价廉、疗效肯定和耐受性好等优点,值得推荐为控制食管胃静脉曲张急性活动性出血的首选治疗措施。

内镜检查联合药物治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的效果观察

目的 观察内镜检查联合药物治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的临床效果,为临床诊治提供参考.方法 选取华中科技大学同济黄州医院2017年1月至2018年1月收治的肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血患者58例,采用随机数字表法分为两组.对照组29例,给予生长抑素治疗;观察组29例,给予生长抑素联合内镜治疗.比较两组临床疗效,治疗前后临床相关指标、中医证候积分指标的变化.结果观察组总有效率为89.8%,高于对照组的79.3%,差异有统计学意义（χ2＝9.75,P＜0.01）.治疗后,两组患者胁痛、腹胀、纳差、恶心、身倦乏力、抑郁烦闷、便溏等中医证候指标评分均较治疗前改善明显,且观察组改善情况优于对照组,差异均有统计学意义（t＝8.847、9.470、7.833、8.120、9.029、8.924、9.892,均P＜0.05）.治疗后,两组患者的白细胞、血小板均升高,脾长径、脾厚、门静脉主干、脾静脉内径均降低,且观察组改善情况均优于对照组,差异均有统计学意义（t＝8.934、8.923、8.933、9.463、9.478、9.463,均P＜0.05）.结论 内镜检查联合药物治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血,临床疗效显著.

食管曲张静脉穿刺测压和药物降压研究

各种原因引起的门脉高压常常导致食管中下段和/或胃底静脉曲张,一般情况下食管静脉曲张程度与门脉压力存在密切关系,即门脉压力愈高,食管静脉曲张程度愈重。食管曲张静脉破裂出血因素包括食管壁厚度和坚韧性、曲张静脉表面有无溃疡、糜烂以及曲张静脉内的压力程度,如能有效地降低食管曲张静脉内压力,则曲张静脉壁发生破裂的可能会大为减少,即使发生出血其出血速度及出血量亦均明显下降。应用有效药物直接或间接地降低食管曲张静脉内压力即能控制急性出血及预防曲张静脉破裂。最近国内外有关学者采用最简便直观的内镜下食管曲张静脉内穿刺测压和观察药物的降压效果,现简要综述如下。