基于心功能及IGFBP7、sST2、CGRP、ET分析沙库巴曲缬沙坦在治疗冠心病合并慢性心力衰竭中的应用效果

目的 分析冠心病(CHD)合并慢性心力衰竭(CHF)患者应用沙库巴曲缬沙坦治疗的效果。方法 选择2020年1月至2023年1月邯郸市第四医院收治的86例CHD合并CHF患者,以随机数字表法将其分为对照组和试验组各43例。两组CHD治疗均应用硝酸酯类、他汀类及抗血小板药物,对照组CHF治疗应用坎地沙坦酯片、醛固酮受体拮抗剂及β受体阻滞剂,试验组治疗则将对照组中的坎地沙坦酯片替换为沙库巴曲缬沙坦钠片。比较两组疗效、不良反应、心功能指标[左室短轴缩短率(LVFS)、左室射血分数(LVEF)、6min步行距离(6 MWD)]、心室重构指标[Ⅲ型胶原前肽(PⅢP)、层粘蛋白(LN)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)]、心肌损伤和血管内皮功能相关指标[胰岛素样生长因子结合蛋白7(IGFBP7)、可溶性生长刺激表达基因2(sST2)、降钙素基因相关肽(CGRP)、内皮素(ET)]。结果与对照组比,试验组治疗3个月后的总有效率更高,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗3个月后的LVFS、LVEF、6 MWD、IGFBP7、CGRP与治疗前比升高,且试验组与对照组比更高,差异有统计学意义(P<0.05);PⅢP、LN、MMP-9、sST2、ET降低,试验组与对照组比更低,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应总发生率对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论 沙库巴曲缬沙坦可有效调节CHD合并CHF患者IGFBP7、sST2、CGRP、ET,改善血管内皮功能、心肌损伤、心室重构及心功能,进而可提高疗效,且具有良好的安全性。

NT-proBNP、ET-1及CGRP水平与老年COPD合并肺心病NYHA心功能分级的相关性

【目的】探讨N末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)、内皮素-1(ET-1)及降钙素基因相关肽(CGRP)水平与老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺心病NYHA心功能分级的相关性。【方法】选取2020年1月至2022年1月在咸阳市第一人民医院诊治的108例老年COPD患者,根据患者是否合并肺心病分为单纯COPD组和COPD合并肺心病组(合并组)。检测所有患者血浆NT-proBNP、ET-1、CGRP水平;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血浆NT-proBNP、ET-1、CGRP水平对COPD合并肺心病的诊断价值;采用Spearman等级相关系数分析COPD合并肺心病患者血浆NT-proBNP、ET-1、CGRP水平与纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级的相关性。【结果】与单纯COPD组比较,合并组NT-proBNP、ET-1水平较高,CGRP水平较低(P<0.05);ROC曲线分析结果显示:NT-proBNP、ET-1、CGRP诊断COPD合并肺心病的最佳截断值分别为873.507 pg/mL、117.625 ng/L、33.228 pg/mL;合并组不同NYHA心功能分级患者血浆ET-1、NT-proBNP水平比较,Ⅱ级<Ⅲ级<Ⅳ级(均P<0.05);CGRP水平比较,Ⅱ级>Ⅲ级>Ⅳ级(均P<0.05);相关性分析结果显示:COPD合并肺心病患者血浆NT-proBNP、ET-1与NYHA心功能分级呈正相关,血浆CGRP水平与NYHA心功能分级呈负相关(P<0.05)。【结论】与单纯COPD组比较,合并组NT-proBNP、ET-1水平较高,CGRP水平较低;COPD合并肺心病患者的NYHA心功能分级与NT-proBNP、ET-1水平呈正相关,与CGRP水平呈负相关。

肝硬化门静脉高压症患者血浆中ET-1、CGRP与腹水及肝功能的相关性

目的:探讨肝硬化门静脉高压症患者门静脉血及外周静脉血中内皮素-1(Endothelin,ET-1)及降钙素基因相关肽(Calcitonin gene-related pepfide,CGRP)与腹水及肝功能的相关性。方法:检测78例肝硬化门静脉高压症患者门静脉血及外周静脉血中ET-1及CGPR的浓度。78例肝硬化门静脉高压症患者中,有腹水42例,无腹水36例;child-pugh肝功能分级,A级35例,B级26例,C级17例。对照组20例。结果:门静脉高压症患者无腹水组门静脉血和外周静脉血中ET-1浓度与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05),有腹水组门静脉血和外周静脉血中ET-1浓度与无腹水组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。在有腹水组,门静脉血ET-1浓度与外周静脉血ET-1浓度比较,差异有统计学意义(P<0.05)。有腹水组门静脉血及外周静脉血中CGRP浓度与无腹水组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。B级肝功能组门静脉血和外周静脉血中ET-1、CGRP浓度与A级肝功能组比较,差异有统计学意义(P<0.05),C级肝功能组门静脉血中ET-1浓度与外周静脉血中ET-1浓度比较,差异有统计学意义(P<0.05)。C级肝功能门静脉血和外周静脉血中CGRP浓度与B级肝功能组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。肝功能状态与门静脉血及外周静脉血中ET-1浓度均呈显著负相关(rs=-0.783,P<0.05;rs=-0.695,P<0.05);与门静脉血及外周静脉血中CGRP浓度也呈显著负相关(rs=-0.642,P<0.01;rs=-0.671,P<0.05)。结论:肝硬化门静脉高压症患者,门静脉血及外周静脉血中ET-1和CGRP升高与腹水形成有关,肝功能状态与门静脉血及外周静脉血中ET-1和CGRP具有相关性,血浆中ET-1、CGRP浓度可以作为反映患者肝功能状态的指标。

内皮素对缺氧肝脏的损伤作用及降钙素基因相关肽的拮抗效应

本实验在大鼠肝脏原位缺氧灌流模型上,发现10^(-8)mol/L内皮素(ET)灌流,不仅强烈收缩门静脉血管,而且明显加重组织缺氧损伤:加重肝脏水肿、增加组织脂质过氧化物生成和溶酶体酶漏出。应用10^(-8)mol/L降钙素基因相关肽(CGRP)与ET同时灌流,有效地拮抗了ET对缺氧肝脏的损伤作用。

CGRP和ET-1在肝纤维化大鼠心肌组织中的表达及意义

目的 探讨降钙素基因相关肽 (CGRP)和内皮素 - 1(ET- 1)在肝硬化性心肌病 (CCM)发生中的作用。方法 用放免法分别检测肝纤维化大鼠心肌组织中的 CGRP及 ET- 1分布情况。结果 肝纤维化大鼠组 (n=15 )心脏组织中 CGRP浓度 (74.2 130± 10 .3776 pg/ mg蛋白 )和 ET- 1浓度 (1.4780± 0 .92 35 pg/ m g蛋白 )均显著高于对照组 (n=15 ,P<0 .0 5 ) ;且肝纤维化程度越重 ,心肌组织中 ET- 1浓度增加越明显 (P=0 .0 0 4) ;而心脏组织中CGRP浓度并不随肝纤维化程度的加重而增高 (P=0 .30 7)。结论 心肌 CGRP浓度升高可能系机体对 ET- 1及其他致病因子致心脏功能异常的一种保护 /拮抗反应。在 CCM的病理生理过程中 ,CGRP与 ET- 1这两种体液因素间的平衡紊乱可能具有重要的发病学意义。

阿托伐他汀对急性心肌梗死患者早期血脂水平和血管内皮功能的影响

目的:研究阿托伐他汀对急性心肌梗死(AMI)患者早期血浆中血脂、一氧化氮(NO)、降钙素基因相关肽(CGRP)和内皮素(ET)的影响。方法:48例AMI患者随机分为2组,常规用药组(即常规组,应用溶栓剂、抗凝剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、硝酸盐、ACEI类等)24例,常规用药加用阿托伐他汀组(即联用组)24例,并设正常对照组24例。用Greiss法测定NO,应用放射免疫法测定治疗前后血中CGRP和ET的水平。并测定治疗前后的血脂(TC,TG,LDLC,HDLC)水平。结果:AMI患者早期血浆中NO和CGRP水平明显低于正常对照组(P<0.01),ET显著高于正常对照组(P<0.01),治疗后AMI患者上述指标均显著改善(P<0.01),且以联用组改善更为显著;联用组治疗后与治疗前比较TC,TG,LDLC明显降低,HDLC明显升高。结论:常规用药加用阿托伐他汀能显著降低AMI患者的血脂水平,改善AMI患者早期血浆中NO、CGRP和ET的代谢失衡,改善血管内皮功能。

肝硬变患者血浆降钙素基因相关肽及内皮素-1的水平

降钙素基因相关肽(Calcitonin gene-related peptide,CGRP)是应用基因工程技术发现的一种由37个氨基酸残基构成的生物活性多肽,是目前体内已知作用最强的舒血管物质.内皮素-1(Endothelin-1,ET-1)是由21个氨基残基组成的多肽,具有强烈的缩血管作用,对肝功能损害、尤其是对肝硬变血流动力学的影响具有重要的病理生理学意义.目前国内对CGRP,ET-1在肝硬变发生发展中的作用报道不多,我们测定了肝硬变患者外周血中 CGRP,ET-1的水平,旨在探讨其在肝硬变肝功能损伤与血流动力学紊乱中的作用.

液递物质与门静脉高压症

门静脉高压症是临床常见综合病症,其病因以肝硬变最为主要和常见.目前认为调节循环血管阻力和血流量的液递物质,在门静脉高压的形成中意义重大.现就部分液递物质在门静脉高压症发病机制中的作用综述如下.1内皮素(ET)

肝硬化患者血浆降钙素基因相关肽水平的检测及其临床意义——附58例报告

目的:探讨肝硬化患者的血浆降钙素基因相关肽(CGRP)水平的变化及其临床意义。方法:应用放射免疫分析法测定58例肝硬化患者(其中有腹水42例)和20名健康人的血浆CGRP水平并作对照。结果:肝硬化组血浆CGRP(57±23)ng/L显著高于对照组25±8)ng/L,<0.01;肝硬化组中有腹水者的血浆CGRP水平79±20)ng/L明显高于无腹水患者48±14)ng/L,<0.01;按肝功能ChildPugh分级,其C级的血浆CGRP水平高于B级,B级高于A级。线性相关分析显示,肝硬化患者的血浆CGRP水平与胆红素、凝血酶原时间无显著性相关,与白蛋白水平呈显著性负相关。结论:肝硬化患者血浆CGRP水平增高,其增高可能与肝功能损害和血流动力学紊乱有关。

风湿热儿血浆内皮素及降钙素基因相关肽的变化及其临床意义

目的探讨风湿热心脏炎患儿血浆内皮素（ET）及降钙素基因相关肽（CGRP）的临床意义。方法用放射免疫法测定19例风湿热心脏炎患儿及21的健康儿童血浆ET及CGRP。结果患儿治疗前血浆ET升高而CGRP降低，心功能好转后分别回降及回升。心功能Ⅲ、Ⅳ级和心功能Ⅰ、Ⅱ级患儿及对照组儿童血浆ET逐渐降低，差异均有显著性；而CGRP却逐渐升高，但后两组的比较差异无显著。治疗前患儿ET与CGRP水平成直线负相关（γ=0．68，P＜0．01）。结论血浆ET及CGRP可作为风湿热心脏炎患儿心功能状态的监测指标。

小柴胡汤对肝郁脾虚型功能性消化不良大鼠CCK、CGRP蛋白的影响

目的:观察小柴胡汤对肝郁脾虚型功能性消化不良模型大鼠胃、脊髓、下丘脑组织中胆囊收缩素(CCK)和降钙素基因相关肽(CGRP)蛋白水平的影响,探讨小柴胡汤治疗肝郁脾虚型功能性消化不良的可能机制。方法:将48只SD大鼠随机分为空白组、模型组、小柴胡汤组、多潘立酮组,每组12只,雌雄各半。后3组采用复合病因造模法制作肝郁脾虚型功能性消化不良模型。依据大鼠体质量计算灌胃药量,小柴胡汤组大鼠药量为每日7.29 g/kg,多潘立酮组为每日2.7 mg/kg,空白组和模型组灌服同等体积的生理盐水,治疗14 d后取材,采用Western Blotting方法检测各组大鼠胃、脊髓、下丘脑组织中CCK、CGRP蛋白水平。结果:与模型组和多潘立酮组相比,小柴胡汤组大鼠胃CCK蛋白水平、胃和脊髓组织中CGRP蛋白水平均明显提高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:小柴胡汤可改善大鼠胃、脊髓组织中CCK和CGRP的表达,这可能是小柴胡汤治疗肝郁脾虚型功能性消化不良的作用机制之一。

益心解毒方对心梗后心衰大鼠心肌保护作用的实验研究

目的:探讨益心解毒方对心梗后心衰大鼠损伤心肌的保护作用机制。方法:利用左冠状动脉结扎术制备大鼠心梗后心衰动物模型,通过宏观表征结合理化指标综合判定该疾病模型的证候属性,并给予对证中药的干预。检测各组大鼠的心脏超声指标;通过血生化的方法检测血清中肌酸激酶(CK)的水平以及利用酶联免疫的方法测定血清中肌钙蛋白I(CTNI)的水平;并通过放免的方法检测血浆中内皮素(ET)与降钙素基因相关肽(CGRP)的浓度。结果:术后21d,模型组大鼠的心功能显著下降,主要表现在左室舒张末内径(LVEDd)、左室收缩末内径(LVEDs)明显增大,短轴缩短率(FS)以及射血分数(EF)急剧下降(P<0.01);血清中CK、CTNI水平显著升高(P<0.01);血浆中ET水平升高(P<0.01),CGRP水平下降(P<0.01)。给予益心解毒方干预后,能够有效的降低心衰大鼠扩张的LVEDd和LVEDs(分别下降19%和25%,P<0.05和P<0.01),尤以改善LVEDs为主(P<0.01),提高EF(提高25%,P<0.01);并且降低心衰大鼠血浆中上升的ET浓度(P<0.05),升高血浆中CGRP浓度(P<0.01),且进一步降低ET/CGRP的比值(P<0.01);显著下调心衰大鼠的血清中CK、CTNI(P<0.01,P<0.05)。结论:益心解毒方能够有效的提高心衰大鼠的心功能,其机制与降低血中ET、CK、CTNI,并升高血中的CGRP水平等心肌保护作用有关。

高血压病患者部分血管活性肽水平及其与左室肥厚的关系

为探讨高血压病（EH）患者在不同程度血压增高情况下血浆内皮素（ET）、血管紧张素Ⅱ（AugⅡ）、心钠素（ANP）和降钙素基因相关肽（CGRP）浓度变化及与左室肥厚（LVH）的关系，采用脉冲多普勒超声心动图和放射免疫分析方法，分组对84例EH患者和36例正常人的心脏结构、左室舒张功能和上述血管活性肽水平进行了检测。结果显示，血浆ET、AnsⅡ和ANP与血压及LVH有关，血压越高，左室重量指数（LVMI）越高，ET、AugⅡ和ANP浓度亦越高；相反，血压越高，CGRP浓度越低。EH并左房增大（LAE）和（或）LVH时，血浆ET、AugⅡ和ANP浓度更增高，CGRP下降更明显。EH早期就有左室舒张功能的损害，出现LVH时，舒张功能损害加重，表现为A峰升高，E峰及E／A比值F降更明显（P＜0．05）。相关分析表明，血浆ET、AnsⅡ、ANP与平均动脉压（MAP）、左房内径（LAD）及LVMI均呈正相关（P＜0．05～0．001），CGRP与MAP无明显相关性，与LAD、LVMI呈弱负相关。提示EH的发生、发展及LVH的形成均与血浆ET、AugⅡ、ANP及CGRP有一定关系；测定血浆ANP水平可作为诊断LVH的参考。

肝硬化及食管静脉曲张与降钙素基因相关肽的关系

目的探讨肝硬化及食管静脉曲张与血浆降钙素基因相关肽(CGRP)的关系。方法用放免法检测61例肝硬化患者和24例正常人血浆CGRP,并与其相关因素进行分析。结果肝硬化组血浆CGRP水平犤(119.21±35.62)ng/L犦显著高于正常对照组犤(79.47±18.83)ng/L犦(P<0.05),且在肝功能分级中,呈现ChildC级者>ChildB级者>ChildA级者的规律。肝硬化患者血浆CGRP水平与门静脉直径呈明显正相关(r=0.60,P<0.01)。肝硬化并发食管静脉曲张组CGRP浓度为(133.85±36.12)ng/L,未并发食管静脉曲张组为(89.20±31.67)ng/L,前者明显高于后者(P<0.05)。多元Logistic回归分析发现肝硬化患者血浆CGRP升高、门静脉直径增宽及肝功能Child分级升高与肝硬化食管静脉曲张发病独立相关。结论肝硬化患者血浆CGRP水平反映了肝硬化的严重程度,可能与肝硬化食管静脉曲张发病有关。

肺心病急性加重期的血浆内皮素-1一氧化氮和降钙素基因相关肽的含量分析

目的 分析慢性肺心病 (CCP)急性加重期不同心功能血浆内皮素 1(ET 1)、一氧化氮 (NO)和降钙素基因相关肽 (CGRP)的含量。方法 分别测定CCP患者急性加重期心功能Ⅲ～Ⅳ级 (A组 ) 2 8例、Ⅱ级(B组 ) 16例和健康对照组 (C组 ) 30例的ET 1、NO和CGRP的血浆含量。结果 ET 1血浆含量A组、B组和C组分别是 6 1 87± 2 3 33ng/L、5 3 84± 2 0 83ng/L和 39 0 4± 2 0 36ng/L ,A组与C组和B组与C组比较 ,差异有非常显著意义和显著意义 ,而A组与B组比较 ,差异无显著意义 (P >0 0 5 ) ;NO血浆含量A组、B组和C组分别是 75 6 8± 2 2 17μmol/L、6 0 89± 4 2 74 μmol/L和 5 0 2 6± 18 2 5 μmol/L ,A组与C组比较 ,差异有非常显著意义 ,而A组与B组和B组与C组比较 ,差异均无显著意义 (P均 >0 0 5 ) ;CGRP血浆含量A组、B组和C组分别是 71 38± 2 7 70ng/L、6 0 30± 38 5 8ng/L和 39 5 7± 15 75ng/L ,A组与C组和B组与C组比较 ,差异有非常显著意义和显著意义 ,而A组与B组比较 ,差异无显著意义 (P >0 0 5 )。结论 CCP急性加重期心功能Ⅲ～Ⅳ级时、血浆ET 1、NO和CGRP含量均增高 ,Ⅱ级时ET 1和CGRP增高 ;心功能Ⅲ～Ⅳ级和Ⅱ级之间 ,ET