肠内和肠外营养对喉切除术后患者代谢影响的比较

目的评价肠内营养对喉切除术后患者蛋白代谢、内毒素血症和术后围手术期的影响。方法采用前瞻、随机和对照的方法,29例接受喉切除手术患者分为肠内营养组(EN组,14例)和肠外营养组(PN组,15例),2组患者具有可比性,术后分别给予整蛋白型肠内营养和等氮、等热卡的肠外营养均12天,对血浆谷氨酰胺浓度、血浆蛋白和内毒素水平,以及死亡率、感染并发症、术后住院日和住院费用等预后指标进行观察。结果2组患者术后2～12天接受不同的营养支持,EN组术后12天血浆的谷氨酰胺水平为(611±61)μmol/L,明显高于PN组的(442±97)μmol/L(P＜0．05)；术后各蛋白指标均有不同程度下降,EN组和PN组的结果相似；术后1天的内毒素水平较术前明显升高,随时间逐渐可下降,但EN组的下降幅度在术后4,8和12天要快于PN组；死亡率2组均为0；感染并发症EN组1例,少于PN组3例：术后住院日两组结果相似：营养药费EN组仅为PN组36．6%,总住院费用相似。结论肠内营养能减轻内毒素血症,改善营养代谢,更为经济和可能减少感染并发症。

急性出血坏死性胰腺炎时防治内毒素血症的实验研究与临床观察

本文对急性出血坏死性胰腺炎（ＡＨＮＰ）时的内毒素血症（ＥＴＭ）进行实验研究和临床观察。研究中应用Ｗｉｓｔａｒ大鼠５个系列２ｌ４只，观察了２４例急性胰腺炎病人，并应用茵陈蒿承气汤（合方）对急性胰腺炎时的ＥＴＭ进行防治。结果发现，实验性ＡＨＮＰ血浆内在素（ＥＴ）含量随致病原浓度加大而升高，相同浓度致病后ＥＴ含量到４８小时达到高峰，ＥＴ含量高则病情重死亡率高；合方可使ＥＴ含量下降，防治组和治疗组的死亡卒分别为１８．２％和２８．１％，明显低于对照组的５３．３％；临床观察到同样的疗效。合方具有维持肠血屏障和胆血屏障的作用，能够提高机体免疫力、拮抗和清除ＥＴ等，从而发挥其法邪扶正之功效，深入阐明了中西医结合是防治急性胰腺炎的有效手段。