微生态肠内营养支持对胃肠道恶性肿瘤根治术后化疗期患者营养状态、免疫功能、不良反应的影响

目的探讨微生态肠内营养支持对胃肠道恶性肿瘤(GIM)根治术后化疗期患者营养状态、免疫功能及不良反应的影响。方法选取2019年12月至2022年12月该院收治的110例GIM根治术后化疗期患者作为研究对象,随机分为常规营养组和微生态营养组,每组55例。常规营养组给予常规的肠内营养支持,微生态营养组给予微生态肠内营养支持。干预24周后,比较两组营养状态[血清清蛋白(ALB)、前清蛋白(PA)、血红蛋白(Hb)、营养风险筛查量表(NRS2002)评分和体质量指数(BMI)]、免疫功能(外周血CD4^(+)T淋巴细胞比例、CD8^(+)T淋巴细胞比例、CD4^(+)/CD8^(+))及干预期间不良反应(重度恶心呕吐、骨髓抑制、口腔感染)发生情况。结果干预后,微生态营养组ALB、PA、Hb水平、BMI、CD4^(+)T淋巴细胞比例、CD4^(+)/CD8^(+)均明显高于常规营养组,NRS2002评分、CD8^(+)T淋巴细胞比例均明显低于常规营养组,差异均有统计学意义(P<0.05);干预期间,微生态营养组重度恶心呕吐、骨髓抑制、口腔感染的发生率均低于常规营养组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论微生态肠内营养支持应用于GIM根治术后化疗期患者,能显著改善患者营养不良状态,减少不良反应发生,提升免疫功能,有助于改善患者的预后。

早期免疫生态肠内营养对重症急性胰腺炎大鼠肝功能的保护作用

目的探讨早期免疫生态肠内营养对重症急性胰腺炎(SAP)大鼠肝功能的保护作用。方法选取健康雄性SD大鼠120只随机分为假手术对照组(SO组),重症急性胰腺炎模型组(SAP组),早期肠内营养组(EEN),早期生态免疫营养组(EIN)4组。将每组分为12、24、48 h三个亚组(n=10)。除假手术对照组外,其余各组大鼠采用逆行胰胆管注射5%牛磺胆酸钠制备SAP模型。采集大鼠腹主动脉血检测血清淀粉酶(AMY)、脂肪酶(LPS)、丙氨酸氨基转氨酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)水平;采用酶联免疫吸附剂测定(ELISA)法检测细胞因子白介素-10(IL-10)、白介素-6(IL-6)及肿瘤坏死因子(TNF-α)水平;取肝脏组织进行HE染色,观察组织病理改变;通过蛋白质印迹法(western blot,WB)方法观察肝脏组织内p-STAT3及cleaved caspase-3蛋白表达。结果EEN组、EIN组制模后各时间点血清AMY、LPS和ALT和AST水平均低于同期SAP组,P<0.05。各时间点EIN组与同时间点EEN组相比血清TNF-α、IL-6水平下降,IL-10水平升高,P<0.05。与同期EEN组、SAP组相比,EIN组肝脏p-STAT3及cleaved caspase-3蛋白表达明显减弱(P<0.05)。结论早期免疫生态肠内营养改善SAP大鼠肝脏组织病理损伤,抑制肝脏组织p-STAT3激活,抑制cleaved caspase-3蛋白表达,具有肝功能保护作用。

肠内免疫微生态营养支持辅助治疗老年营养不良的效果及其抗炎机制

目的观察肠内免疫微生态营养(EIN)支持辅助治疗老年营养不良的效果并探讨其抗炎机制。方法选取2021年1月至2023年1月新乡市中心医院(新乡医学院第四临床学院)收治的103例老年营养不良患者纳入研究,采用随机数表法分为对照组(n=51)和观察组(n=52),对照组患者采取肠内营养(EN)支持,观察组患者采取EIN支持,连续治疗2周。比较两组患者治疗前、治疗2周后的人体测量指标[上臂围(AC)、小腿围(CC)、体质量指数(BMI)、肱三头肌皮褶厚度(TSF)]、营养生化指标[转铁蛋白(TF)、白蛋白(ALB)、淋巴细胞计数(LY)]、NRS2002评分、肠道微生态指标[双歧杆菌、乳酸杆菌、尿乳果糖/甘露醇(L/M)、二胺氧化酶(DAO)]和血清炎症因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-10(IL-10)、降钙素原(PCT)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)],同时比较两组患者的不良反应发生情况。结果治疗2周后,观察组患者的AC、CC、BMI、TSF分别为(23.58±2.47)cm、(27.78±3.50)cm、(19.06±1.77)kg/m^(2)、(8.58±0.95)mm,与对照组的(22.75±2.38)cm、(26.82±3.91)cm、(18.51±1.63)kg/m^(2)、(8.26±0.86)mm比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗2周后,观察组患者的血清TF、ALB、LY分别为(1.78±0.33)g/L、(35.60±4.48)g/L、(2.70±0.40)×10^(9)/L,明显高于对照组的(1.61±0.36)g/L、(32.71±4.09)g/L、(1.91±0.37)×10^(9)/L,差异均有统计学意义(P<0.05),但观察组患者的NRS 2002评分为(3.59±0.34)分,与对照组的(3.65±0.30)分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗2周后,观察组患者的血清TNF-α、IL-10、PCT、hs-CRP水平分别为(55.56±4.43)ng/L、(26.61±2.46)ng/mL、(4.46±0.88)mg/L、(7.23±0.96)mg/L,明显低于对照组的(67.71±5.68)ng/L、(33.32±2.81)ng/mL、(6.13±0.95)mg/L、(9.56±1.01)mg/L,差异均具有统计学意义(P<0.05);治疗2周后,观察组患者的乳酸杆菌、双歧杆菌含量分别为(9.11±0.76)IgCFU、(9.25±0.81)IgCFU,明显高于对照组的(8.54±0.71)IgCFU、(8.60±0.66)IgCFU,尿L/M、DAO分别为0.11±0.02、(15.51±1.69)U/L,明显低于对照组的0.16±0.03、(18.85±2.26)U/L,差异均具有统计学意义(P<0.05);观察组患者的不良反应发生率为9.62%,略低于对照组的15.69%,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论EIN支持辅助治疗能抑制老年营养不良患者炎症反应,改善肠道微生态,提高患者营养水平,且具有一定安全性。

肠内生态免疫营养对猪重症急性胰腺炎模型免疫功能的影响

背景:重症急性胰腺炎(SAP)患者存在不同程度的免疫功能抑制,与疾病的发展和转归密切相关。研究显示肠内营养(EN)尤其是生态免疫营养(EIN)应用于SAP较肠外营养(PN)有显著优越性。目的:探讨肠内EIN对猪SAP模型免疫功能的影响。方法:制备猪SAP模型,18只实验猪随机分为PN组、肠内要素营养(EEN)组和EIN组,分别予营养支持8d。动态检测各组血清、胰淀粉酶水平、T细胞亚群和血清IgG、IgA、IgM水平,观察胰腺组织病理学改变。结果:造模后各组血清、胰淀粉酶水平明显升高,CD3+、CD4+T细胞和CD4+/CD8+比值降低,血清IgG、IgA、IgM水平降低,予营养支持后上述指标均有所改善(除PN组血清IgG水平)。除血清淀粉酶和IgM水平,EIN对其余各指标的改善作用均较PN和EEN更为明显(P<0.05)。三组间胰腺组织病理学评分无明显差异。结论:早期肠内EIN增强猪SAP模型免疫功能的作用优于PN和EEN,可明显提高治疗效果。

免疫微生态营养在结直肠癌手术加速康复外科中的应用

手术成为治疗结直肠恶性肿瘤的首选方法.自加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)理论的主要内容之一就是强调肠内营养在结直肠恶性肿瘤患者术后的恢复中起到重要的作用,而肠道免疫微生态营养在肠内营养的过程中扮演着重要的角色.本研究在加速康复外科理论基础上加用免疫微生态营养制剂,观察患者术后恢复情况及机体免疫状态、患者的预后,探讨免疫微生态制剂是否可以成为结直肠癌手术加速康复外科一种新的处理手段,从而推动加速康复外科的发展应用.

肠内、外联合营养支持改良方案对老年重症脑卒中患者肠道微生态的影响

目的:探讨肠内、外联合营养支持改良方案对老年重症脑卒中患者肠道微生态的影响。方法:回顾性分析2015年5月~2017年5月我院老年病科ICU收治的年龄≥75岁、格拉斯哥昏迷评分(GCS)在3~8分的脑卒中患者100例,按照随机数字法等分为观察组和对照组,对照组根据患者的实际情况决策后选取单纯肠内营养还是单纯肠外营养支持,观察组采用改良肠内外联合营养支持。比较两组患者营养状况、免疫功能以及各种并发症的发生情况。结果:第21天后观察组患者外周血白蛋白、血红蛋白水平,免疫球蛋白Ig A,Ig G,Ig M水平,T细胞亚群CD4,CD4/CD8比率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者各种感染及胃肠道并发症发生情况均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:改良的肠内外联合营养支持对老年重症脑卒中患者的肠道微生态具有良好的调节作用,能够显著改善患者营养状态和免疫功能,降低并发症发生,值得临床推广。

早期肠外及肠内阶段性微生态免疫营养支持与单纯肠内营养对急性重症胰腺炎的改善效果分析

目的分析早期肠外、肠内阶段性微生态免疫营养支持与单纯肠内营养对急性重症胰腺炎的改善效果。方法选取2017年10月至2019年9月收治的83例急性重症胰腺炎患者资料,根据患者意愿将其分为研究组(n=41)和对照组(n=42);对照组实施单纯肠内营养支持,研究组实施早期肠外、肠内阶段性微生态免疫营养支持;对比两组患者接受不同营养支持下肠道黏膜功能、营养状态及免疫功能改善效果。结果研究组内毒素、二氧化酶分别为(3.28±1.11)EU/ml、(2.99±0.82)ng/L,均低于对照组(4.79±1.29)EU/ml、(4.03±1.03)ng/L,差异均有统计学意义(均P<0.05);研究组总蛋白、白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白分别为(67.57±11.87)g/L、(41.65±6.16)g/L、(296.29±30.43)mg/L、(2.95±0.65)g/L,均高于对照组(61.28±12.43)g/L、(37.91±7.15)g/L、(272.67±32.09)mg/L、(2.31±0.73)g/L,差异均有统计学意义(均P<0.05);研究组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+指标分别为(70.49±4.37)%、(44.21±6.15)%、(1.89±0.32),均高于对照组(66.86±4.76)%、(40.47±5.34)%、(1.57±0.33),差异均有统计学意义(均P<0.05);两组患者CD8+指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论急性重症胰腺炎患者应用早期肠外、肠内阶段性微生态免疫营养支持,可有效保护肠道黏膜,提升免疫功能和营养状态,促进近远期预后效果,具有临床广泛推广和应用价值。

肠内微生态营养支持对ITP患儿的效果及对血小板参数、肠道菌群、免疫系统功能的影响

目的:探究肠内微生态营养支持应用于免疫性血小板减少性紫癜(ITP)患儿的效果。方法:选取2019年3月—2021年12月期间本科收治的105例ITP患儿,根据随机数字表法分组。均给予常规护理,对照组52例给予常规营养支持,观察组53例给予肠内微生态营养支持,对比两组患儿营养指标、免疫系统功能、肠道菌群状况、血小板参数。结果:干预后观察组体质指数(BMI)、白蛋白(ALB)、血红蛋白(Hb)、血小板计数(PLT)、乳酸杆菌、双歧杆菌、类杆菌水平高于对照组,PAIgG、PAIgM、PAIgA、肠杆菌水平低于对照组(P<0.05)。结论:采用肠内微生态营养支持对ITP患儿进行干预可有效改善营养状态和免疫功能,提高血小板水平,纠正肠道菌群失调。

早期肠内营养和微生态免疫肠内营养对重症急性胰腺炎患者肾损伤的预防效果及影响因素

目的分析早期肠内营养和微生态免疫肠内营养对重症急性胰腺炎(SAP)患者肾损伤的预防效果,探讨影响患者肾损伤的风险因素。方法选取2020年1月至2022年12月淮安市第一人民医院收治的296例SAP患者,随机分为联合组(n=148)、对照组(n=148),2组均接受常规治疗及早期肠内营养支持,联合组加用阶段性微生态免疫肠内营养支持。对比2组患者肾损伤发生情况,并比较发生、未发生肾损伤患者临床资料和营养支持方案,使用Logistic回归模型归纳与患者肾损伤相关的风险因素。结果2组干预7 d后总蛋白、白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白均较干预前升高,联合组干预7 d后总蛋白、白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白均高于对照组(P<0.05)。联合组肾损伤发生率为22.30%(33/148),较对照组的36.49%(54/148)更低,差异有统计学意义(χ^(2)=7.179,P<0.05)。多因素回归分析示,年龄、APACHEⅡ评分、C反应蛋白、胱抑素C升高,以及CT分级E级、合并糖尿病、机械通气、休克均为影响SAP患者发生肾损伤的独立危险因素,微生态免疫肠内营养为保护因素(P<0.05)。结论SAP患者营养状态普遍较差,且接受微生态免疫肠内营养后营养状态较单纯肠内营养支持改善更为明显,其肾损伤风险也随之下降,同时,SAP患者肾损伤的发生也与年龄、病情严重度、炎症反应严重程度、合并症等基线特征有关。

急性感染性坏死性胰腺炎微生态免疫制剂肠内营养支持治疗的应用效果

目的探究急性感染性坏死性胰腺炎(IPN)微生态免疫制剂肠内营养(EN)支持治疗的应用效果。方法选取2020年12月-2023年10月南阳市中心医院收治的急性IPN患者97例为研究对象,按不同EN治疗方式分为研究组52例(给予常规EN干预及微生态免疫制剂治疗)和常规组45例(给予常规EN干预)。对比两组患者干预前后的实验室指标、肠道菌群;比较随访28 d内患者并发症发生率及预后情况。结果两组患者干预后血清免疫球蛋白(Ig)A、IgM、IgG、血钙水平及厚壁菌门、放线菌门相对丰度均高于干预前(P<0.05),且研究组高于常规组(P<0.05);两组患者干预后血清白细胞介素-6、C-反应蛋白、降钙素原、白细胞计数、淀粉酶、脂肪酶、乳酸脱氢酶水平及变形菌门、拟杆菌门相对丰度均低于干预前(P<0.05),且研究组低于常规组(P<0.05);两组干预后腹内压及Ranson评分均低于干预前(P<0.05),且研究组低于常规组(P<0.05);研究组患者并发症发生率低于常规组(P<0.05);两组28 d内病死率比较,无统计学差异。结论相较于常规EN支持,微生态免疫制剂EN支持可提高急性IPN患者免疫功能,减轻炎症,缓解病情,改善肠道菌群,降低并发症发生风险,改善预后。

微生态免疫制剂联合肠内营养支持对老年脑卒中患者肠道微生态的影响

目的:探讨微生态免疫制剂联合肠内营养支持(EN)对老年脑卒中患者肠道微生态的影响。方法:选取2021年1月—12月我院收治的70例老年脑卒中患者作为研究对象,采用随机数字表法分为研究组与对照组,各35例。对照组给予EN治疗,研究组给予微生态免疫制剂联合EN治疗,比较两组营养状况、肠道菌群数量及肠道黏膜屏障指标。结果:治疗后,研究组营养风险筛查简表(NRS-2002)评分低于对照组,白蛋白(ALB)、血红蛋白(Hb)、前白蛋白(PA)水平高于对照组(P<0.05);研究组肠道乳酸杆菌及双歧杆菌数量多于对照组,肠杆菌及肠球菌数量少于对照组(P<0.05);研究组血清D-乳酸、内毒素、二胺氧化酶(DAO)、肠型脂肪酸结合蛋白(I-FABP)水平低于对照组(P<0.05)。结论:微生态免疫制剂联合EN可有效调节老年脑卒中患者的肠道菌群比例,增强肠道黏膜屏障功能,改善肠道微生态,降低营养不良发生风险,改善患者的营养状况。

肠内营养联合微生态免疫营养在老年症状性颈动脉狭窄支架成形术围手术期的应用

目的探讨肠内营养联合微生态免疫营养在老年症状性颈动脉狭窄支架成形术围手术期的应用效果。方法将我院2016年5月-2019年2月收治的94例老年急性脑梗死并梗死侧颈动脉狭窄≥50%患者随机分为对照组与研究组。对照组围手术期给予肠内营养支持,研究组给予肠内营养联合微生态免疫营养支持。检测两组治疗前、后血清白蛋白(ALB)、总蛋白(TP)、前白蛋白(PA)、免疫相关指标(CD3^+、CD4^+、CD8^+、CD4^+/CD8^+)、美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)评分及观察术后并发症。结果研究组治疗后血清ALB、TP、PA及CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+与治疗前比较均无明显差异(均P>0.05),对照组治疗后各血清指标均低于治疗前及研究组(均P<0.05);研究组治疗后NIHSS评分低于治疗前及对照组(均P<0.05);研究组总并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论对行颈动脉狭窄支架成形术治疗的老年急性脑梗死患者围手术期给予肠内营养联合微生态免疫营养,可满足机体营养需求,维持免疫功能,并可促进神经功能改善,减少并发症发生。

肠内免疫微生态营养、免疫增强型肠内营养对治疗重症急性胰腺炎患者的比较研究

目的对比分析肠内免疫微生态营养、免疫增强型肠内营养对重症急性胰腺炎(SAP)疗效、大便菌群变化情况、预后与营养状态的影响。方法选择2015年6月至2016年12月宣化县人民医院收治的SAP患者96例,随机分为EE组(给予肠内免疫微生态营养)和IE组(给予免疫增强型肠内营养),每组48例,并选择同期单纯因严重腹胀无法进行早期肠内营养支持的SAP患者24例,设为对照组。对比三组患者干预前以及干预后1周、2周时疗效指标(血清白蛋白、淀粉酶AMS、白细胞计数)、营养状况指标(前白蛋白PAB、转铁蛋白TRF)、发病7~10 d后大便菌群变化情况(菌群失调发生率),2周后观察并分析各组肠内营养治疗中不良反应、并发症发生情况。结果 (1)干预治疗后第1、2周组内对比三组血清白蛋白、淀粉酶、白细胞水平低于干预前,EE组白细胞计数、AMS恢复时间低于IE组,两组低于对照组,其中第1周时EE、IE组白蛋白水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)EE、IE组干预后1~2周的前白蛋白水平均高于对照组,但两组差异无统计学意义;EE、IE组干预后1~2周的TRF差异无统计学意义,干预后1周时的TRF均高于对照组(P<0.05)。(3)干预7~10 d后,EE组大便菌群涂片检查菌群失调发生率低于IE组和对照组,差异有统计学意义(χ~2=5.315、5.679,P=0.021、0.017)。(4)EE、IE组各类并发症发生率、严重并发症总发生率差异无统计学意义,其中严重并发症合计发生率均低于对照组(χ~2=12.255、10.867,P=0.000、0.001),三组均未见死亡与不良反应。结论对SAP患者建议早期实施合理的肠内营养治疗,特别是肠内免疫微生态营养治疗,有助于改善肠道微生态环境,降低并发症发生风险。

肠内免疫微生态营养支持对急性胰腺炎大鼠炎症反应的作用研究

目的分析肠内免疫微生态营养(EIN)支持对急性胰腺炎大鼠炎症反应的作用研究及其作用机制。方法32只SD雄性大鼠随机分为对照组、模型组、肠内营养(EN)组和EIN组;模型组、EN组和EIN组构建急性胰腺炎大鼠模型;对照组、模型组不予干预,EN组和EIN组分别采用EN方案和EIN方案干预;干预结束后摘取胰腺,行HE染色分析病理特征;检测血中淀粉酶(AMY)、钙(Ca^(2+))、胰脂肪酶(LPS)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素1β(IL-1β)及白细胞介素18(IL-18)水平;采用PCR法和免疫印迹法检测组织中Toll样受体4(TLR4)、髓样分化因子88(MyD88)及β-actin的mRNA和蛋白水平。结果EIN组胰腺小叶结构已破坏,局部见紫红色坏死灶,间质充血水肿,坏死区可见少量炎症细胞浸润;干预后对照组、模型组、EN组和EIN组AMY、LPS、Ca^(2+)、TNF-α、IL-1β及IL-18水平差异有统计学意义,其中模型组Ca^(2+)水平最低,EIN组明显高于模型组和EN组,且差异有统计学意义(P<0.05);对照组、模型组、EN组和EIN组TLR4及MyD88 mRNA和蛋白水平差异有统计学意义,其中模型组最高,EIN组明显低于模型组和EN组,且差异有统计学意义(P<0.05)。结论EIN营养支持可通过Toll样受体4-髓样分化因子88途径有效抑制急性胰腺炎大鼠体内炎症反应,降低炎症因子表达水平。

肠内免疫微生态营养支持应用于重症急性胰腺炎患者的效果分析

目的分析肠内免疫微生态营养支持在重症急性胰腺炎患者治疗中的应用效果。方法抽取郑州大学第一附属医院2022年3月至2023年3月收治的80例重症急性胰腺炎患者作为研究对象,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组40例。对照组予以肠内营养支持,观察组予以肠内免疫微生态营养支持。比较两组的治疗效果、肠道菌群数量及胃肠功能恢复水平。结果治疗后,观察组的总有效率(37/40,92.50%)高于对照组(30/40,75.00%),P<0.05;观察组患者的肠杆菌、肠球菌数量均少于对照组,而乳杆菌与双歧杆菌数量则多于对照组(P<0.05);观察组患者的腹痛腹胀消失时间、经口进食时间、血淀粉酶恢复时间、排便排气恢复时间、肠鸣音恢复时间及住院时间均短于对照组(P均<0.05)。结论重症急性胰腺炎患者临床治疗中采取肠内免疫微生态营养支持可取得较好效果,不仅能提高临床疗效,还能调整肠道菌群,促进胃肠功能恢复。

两种肠内营养方案对重症急性胰腺炎患者肠道菌群及预后的影响

目的探讨肠内免疫微生态营养和免疫增强型肠内营养方案对重症急性胰腺炎患者肠道菌群及远期预后的影响。方法选择2014年1月至2017年6月在我院就诊的重症急性胰腺炎患者156例。按照随机数字表法将患者分为A组(肠内免疫微生态营养方案组)、B组(免疫增强型肠内营养方案组)和对照组(常规肠内营养方案组),各52例。检测患者治疗前后T淋巴细胞及其亚群NK细胞、B淋巴细胞,血清免疫球蛋白及ALB、TF、PA等营养指标。同时检测患者肠道菌群,判定3组患者肠道菌失调症发生率。治疗后对患者随访6个月,记录并发症及不良预后。结果治疗后A组和B组患者患者CD+4细胞、CD+8细胞、CD+4/CD+8、NK细胞、B淋巴细胞水平显著高于治疗前,对照组患者除CD+8细胞和NK细胞外,其余各细胞水平亦显著高于治疗前(P<0.05),且A组和B组患者治疗后各细胞水平高于对照组(P<0.05)。治疗后A组和B组患者IgA、IgG、IgM水平显著升高,且A组和B组高于对照组(P<0.05),同时3组患者治疗后ALB水平显著高于治疗前,且A、B组高于对照组,但A组和B组治疗后ALB水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。发病7～10d后,A组患者菌群失调发生率为5.77%,低于B组(19.23%)和对照组(36.54%),两两比较差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗6个月后,A组患者出现1例胰腺及胰周感染,1例MODS,0例病死;B组出现1例胰腺及胰周感染,2例MODS,3例菌血症,1例腹腔感染,2例病死;对照组出现6例胰周胰腺感染,7例MODS,5例菌血症,3例腹腔感染,3例病死。A组和B组预后显著优于对照组,且A组预后优于B组(P<0.05)。结论肠内免疫微生态营养与免疫增强型肠内营养均能显著提高重症急性胰腺炎患者营养状况,提高免疫水平,且肠内免疫微生态营养在改善肠道菌群及预后方面具有更好的效果,值得临床推广。

早期肠内营养联合微生态制剂对重症急性胰腺炎患者的临床疗效及其对免疫功能的影响

目的 分析早期肠内营养联合微生态制剂对重症急性胰腺炎患者的临床疗效及其免疫功能的影响。方法 选择我院2017年6月至2020年1月间收治的80例符合标准的重症急性胰腺炎患者为研究对象并随机分为观察组和对照组,每组40例。对照组患者给予早期肠内营养干预。观察组患者采用早期肠内营养加微生态制剂治疗。评估患者疗效,同时评估治疗前、治疗7 d及治疗14 d时患者腹内压、胃肠功能、免疫球蛋白、炎症因子、淀粉酶、血清脂肪酶、血清乳酸脱氢酶及T细胞亚群水平。结果 观察组患者临床总有效率高于对照组(97.50%vs 80.00%,P<0.05)。治疗7 d和治疗14 d时,观察组患者腹内压水平、胃肠功能评分显著低于对照组(均P<0.05)。治疗7 d和治疗14 d时,观察组患者血清IgG、IgM及IgA水平显著高于对照组,而IL-6、TNF-α、CRP、淀粉酶、脂肪酶及乳酸脱氢酶水平显著低于对照组(均P<0.05)。治疗7 d和治疗14 d时,观察组患者血液中CD3^(+)、CD4^(+)水平和CD4^(+)/CD8^(+)比值显著高于对照组,而CD8^(+)水平低于对照组(均P<0.05)。结论 早期肠内营养联合微生态制剂可显著提高重症急性胰腺炎患者的临床疗效,并改善患者免疫功能。

微生态制剂联合免疫增强型肠内营养治疗重症肺炎患者的临床研究

目的:探讨微生态制剂联合免疫增强型肠内营养治疗重症肺炎患者的临床疗效及对患者营养状态、肠道菌群、T淋巴细胞亚群水平及炎症反应指标的影响。方法:选取2018年10月~2022年1月邯郸市中心医院收治的126例重症肺炎患者,以随机数字表法分为观察组、对照组各63例。对照组采用免疫增强型肠内营养治疗,观察组在对照组基础上加用微生态制剂治疗。比较两组临床疗效、症状变化情况、治疗前后营养指标[血红蛋白(HGB)、白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)]、肠道菌群(双歧杆菌、乳酸杆菌、肠球菌、大肠埃希菌、弯曲杆菌)、T淋巴细胞亚群(CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+))、炎症因子水平[白介素-6(IL-6)、可溶性血管细胞黏附分子1(sVCAM-1)、C反应蛋白(CRP)]。结果:观察组总有效率(93.65%)高于对照组(80.95%)(P<0.05);观察组体温恢复正常时间、肺部阴影消失时间、咳嗽改善时间、住院时间较对照组短(P<0.05);治疗后观察组HGB、ALB、PA水平较对照组升高(P<0.05);治疗后观察组双歧杆菌较对照组高,乳酸杆菌、肠球菌、大肠埃希菌、弯曲杆菌较对照组降低(P<0.05);治疗后观察组CD8^(+)较对照组降低,CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)较对照组高高(P<0.05);治疗后观察组血清IL-6、sVCAM-1、CRP水平较对照组降低(P<0.05)。结论:微生态制剂联合免疫增强型肠内营养治疗重症肺炎效果显著,可有效促使症状改善,调节肠道菌群、增强机体免疫功能、改善营养状态、减轻机体炎症反应,值得临床借鉴应用。

肠内营养联合微生态制剂对重症胰腺炎患者的疗效

目的观察肠内营养联合微生态制剂对重症胰腺炎患者细菌移位、免疫功能、炎症反应的影响。方法选择我院2017年1月至2019年7月收治的200例重症胰腺炎患者为研究对象,根据治疗方法不同分为A组、B组、C组。A组患者采用肠外营养治疗,B组患者采用肠内营养治疗,C组患者采用肠内营养联合微生态制剂治疗。比较3组患者的治疗效果,治疗后细菌移位情况、细胞免疫功能及炎症因子水平。结果C组患者总有效率高于A组和B组(χ^(2)=5.423、9.629,P=0.020、0.002),A组和B组总有效率差异无统计学意义(χ^(2)=0.790,P=0.374)。治疗后,C组患者血清内毒素、D-乳酸水平低于A组和B组,同时B组低于A组(均P<0.05)。治疗后,C组患者CD3^(+)细胞、CD4^(+)细胞、CD4^(+)/CD8^(+)水平高于A组和B组,同时B组高于A组(均P<0.05)。C组患者CD8^(+)细胞水平低于A组和B组,同时B组低于A组(均P<0.05)。治疗后,C组患者血清IL-6、IL-8、TNF-α水平低于A组和B组,同时B组低于A组(均P<0.05)。结论肠内营养联合微生态制剂可改善重症胰腺炎患者细菌移位情况和免疫功能,减轻患者炎症因子水平。

肠内营养的黏膜免疫调控机制研究进展

当患者存在营养风险需要营养支持治疗时, 在无禁忌的情况下应首选肠内营养(enteral nutrition, EN)。EN广泛应用于急危重症、炎症性肠病、胃肠外科围术期、非轻症急性胰腺炎等。EN治疗机制的基础和临床研究是近年来的热点, 多数研究认为, 其临床疗效与调控黏膜免疫和肠道微生态平衡有关, 但确切机制仍不清楚。该文就EN的作用机制进行综述, 为将来疾病的治疗及EN制剂的选择提供参考。