Optimal hang time of enteral formula at standard room temperature and high temperature

BACKGROUND Despite high risk of bacterial contamination,yet there are no studies that have evaluated the optimal hang time of blenderized and reconstituted powdered formulas at standard room temperature and high temperature.AIM To investigate the optimal hang time of both types of formulas at standard room temperature and high temperature.METHODS Ten specimens of blenderized formula and 10 specimens of reconstituted powdered formula were prepared using aseptic techniques.Five specimens of each formula were administered at 25℃and 32℃.Simulated administration was done in an incubator.The samples were collected at 0,2,4,6 h and aerobic culture was performed.Food and drug administration criteria were used to determine the unacceptable levels of bacterial contamination.RESULTS Unacceptable contamination for blenderized formula began at 4 h at 25℃and at 2 h at 32℃.As for the reconstituted powdered formula,there was no bacterial growth in all specimens up to 6 h at both temperatures.CONCLUSION The optimal hang time to avoid significant bacterial contamination of the blenderized formula should be limited to 2 h at standard room temperature and be administered by bolus method at high temperature,while a reconstituted powdered formula may hang up to 6 h at both temperatures.

参苓白术散联合肠内营养改善危重症患者营养状态和预后的研究

目的分析参苓白术散联合肠内营养改善危重症患者营养状态和预后的研究。方法纳入2020年1月—2022年8月医院收治的危重症患者60例,分为对照组和观察组,各30例,方法为随机数字表法。对照组给予标准肠内营养支持及安慰剂治疗,观察组给予标准肠内营养支持及参苓白术散治疗,两组均治疗至转出重症加强护理病房。比较两组治疗情况,治疗前、治疗后营养状态、炎症反应指标、血液流变学及预后。结果观察组呼吸机带机时间、重症加强护理病房住院时间短于对照组,肠内营养不耐受发生率低于对照组[3.33%(1/30)vs 26.67%(8/30),P<0.05]。与治疗前比较,治疗后,两组血清血红蛋白(serum hemoglobin,HGB)、前白蛋白(prealbumin,PA)、白蛋白(albumin,ALB)水平均升高,且观察组更高(P<0.05);两组全血白细胞总数(blood white blood cell count,WBC)、中性粒细胞百分比(neutrophil percentage,NEU%),急性生理功能与慢性健康评分(Acute Physiology and Chronic Health Evaluation,APACHEⅡ)得分,血清C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、降钙素原(procalcitonin,PCT)水平,全血高切、低切黏度、血浆黏度均降低,且观察组更低(P<0.05)。结论参苓白术散可降低危重症患者肠内营养的不耐受,改善患者营养状态,进而抑制机体炎症反应及血液黏度增加,促进患者康复,改善其预后。

双歧杆菌三联活菌胶囊联合肠内营养在脓毒症机械通气患者呼吸机相关性肺炎预防中的效果研究

目的 观察双歧杆菌三联活菌胶囊联合肠内营养预防脓毒症机械通气患者呼吸机相关性肺炎(VAP)的效果以及对患者营养状态和免疫功能的影响。方法 选取2019年9月至2021年1月入住暨南大学附属广州红十字会医院重症医学科(ICU)的脓毒症机械通气患者共102例,用随机数字法分为C组(50例)和L组(52例),两组患者均于入院后24~72h内留置鼻胃管行肠内营养支持治疗,L组在C组基础上予以双歧杆菌三联活菌胶囊,统计比较两组患者治疗前及治疗14d营养指标[血清总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)、血红蛋白(Hb)]和免疫指标[CD3^(+)T淋巴细胞、CD4^(+)T淋巴细胞、CD4^(+)/CD8^(+)、分泌型免疫球蛋白A(SIgA)],比较治疗后28dVAP、菌血症、病死率、机械通气时间、ICU住院时间情况。结果 治疗后14d,L组血清TP、ALB、PA、Hb水平均高于C组(均P <0.01)。治疗后14d,L组血清CD3^(+)T淋巴细胞、CD4^(+)T淋巴细胞、CD4^(+)/CD8^(+)、SIgA水平均高于C组(均P <0.05)。L组患者的VAP发病率低于C组(χ^(2)=3.922,P=0.048),L组机通气时间、ICU住院时间均短于C组(t分别为2.264、2.054;P分别为0.013、0.021),L组菌血症的发病率、病死率与C组差异无统计学意义(χ^(2)分别为1.230、0.631;P分别为0.267,0.427)。L组胃潴留、腹胀、腹泻、便秘发生率低于C组(χ^(2)分别为5.480、15.291、15.653、7.233,P分别为0.019、<0.001、<0.001、0.007)。结论 双歧杆菌三联活菌胶囊联合肠内营养可以改善脓毒症机械通气患者营养状态,增强机体免疫功能,降低VAP的发病率,缩短ICU住院时间。

不同肠内营养剂在老年重症肺炎低白蛋白血症中的应用研究

目的老年重症肺炎出现低白蛋白血症的概率相对较高,这类并发症严重威胁患者生命健康。本文探讨老年重症肺炎低白蛋白血症患者最佳的营养支持方案。方法选取2020年8月—2022年9月四川省内江市第六人民医院收治的100例老年重症肺炎患者,通过抽签方式随机分为对照组与试验组,每组50例。2组患者均采用常规治疗方案和肠内营养支持方案,对照组患者应用肠内营养粉剂,试验组患者则采用肠内营养乳剂,对比2种肠内营养支持方案的应用效果。结果试验组患者的24 h平均血糖和24 h平均血糖峰值均低于对照组,白蛋白、前白蛋白、血红蛋白水平高于对照组,且IL-6、CRP水平均低于对照组,低白蛋白血症发生率也低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论选用肠内营养乳剂营养支持方案可以显著改善老年重症肺炎低白蛋白血症患者体内应激高血糖情况,有助于降低炎症发生风险,提高营养水平,降低低白蛋白血症的发生率。

双歧杆菌三联活菌散联合早期肠内营养治疗重症急性胰腺炎患者的效果

目的探讨双歧杆菌三联活菌散联合早期肠内营养(EEN)治疗重症急性胰腺炎(SAP)患者的效果。方法前瞻性选择黄石市第五医院2020年1月至2022年1月收治的76例SAP患者作为研究对象,根据随机数字表法分为对照组与观察组,每组各38例。对照组予以早期肠内营养治疗,观察组在对照组的基础上加用双歧杆菌三联活菌散治疗,两组治疗时间均为14 d。比较两组的治疗总有效率,检测两组治疗前后的血清D-乳酸、二胺氧化酶(DAO)、内毒素、尿乳果糖/甘露醇(L/M值)等肠黏膜屏障功能指标,记录两组治疗前后的血清IgA、IgG、IgM表达水平及外周血CD3^(+)细胞、CD4^(+)细胞和CD4^(+)/CD8^(+)比值等免疫功能指标。结果观察组患者的治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者的D-乳酸、DAO、内毒素、L/M值比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者的D-乳酸、DAO、内毒素、L/M值低于治疗前,且观察组患者的D-乳酸、DAO、内毒素、L/M值低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者的血清IgA、IgG、IgM及外周血CD3^(+)细胞、CD4^(+)细胞和CD4^(+)/CD8^(+)比值比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者的血清IgA、IgG、IgM及外周血CD3^(+)细胞、CD4^(+)细胞和CD4^(+)/CD8^(+)比值高于治疗前,且观察组患者的血清IgA、IgG、IgM及外周血CD3^(+)细胞、CD4^(+)细胞和CD4^(+)/CD8^(+)比值高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论双歧杆菌三联活菌散联合EEN治疗SAP的效果显著,可明显改善患者的肠黏膜屏障功能和免疫功能。

无渣肠内营养粉剂在结肠镜肠道准备中的应用效果

目的探讨无渣肠内营养粉剂在行结肠镜检查患者肠道准备中的应用效果。方法选取2022年3月至2022年7月于青岛市市立医院拟行结肠镜检查的患者共128例,随机数字表法分为试验组和对照组,各64例。对照组在结肠镜检查前肠道准备过程中采用自备低渣或无渣饮食,试验组则采用无渣肠内营养粉剂,比较两组患者肠道清洁情况、不适症状发生率及患者体验度。结果试验组患者肠道清洁程度显著优于对照组,患者不适症状发生率显著低于对照组,患者肠道准备体验显著优于对照组,差异均有显著性(P<0.05)。结论患者结肠镜检查前1d进食无渣肠内营养粉剂替代自备饮食,不仅能够改善肠道准备效果,且能降低因限制饮食造成的不适症状发生率,并提升患者肠道准备体验。

药学干预下不同肠内营养配方对重症患者营养状况和不良反应的影响

目的:探讨药学干预下不同肠内营养配方对重症患者营养状况和不良反应的影响。方法:选取2021年8月—2022年12月广东省工伤康复医院收治住院且需要营养支持(enteral nutrition,EN)治疗的60例重度颅脑损伤或重度脊髓损伤患者。采用随机数表法将其分为研究组和对照组,各30例。在药学干预下,研究组给予肠内营养混悬液联合整蛋白型肠内营养剂治疗,对照组给予单独肠内营养混悬液治疗,均治疗2周。比较两组营养指标、免疫指标、炎症水平及不良反应发生率。结果:治疗后,两组血清总白蛋白(total protein,TP)、血清白蛋白(albumin,ALB)水平均高于治疗前,且研究组TP和ALB水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组免疫球蛋白G(immunoglobulin G,IgG)水平均高于治疗前,且研究组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组降钙素原(procalcitonin,PCT)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)和超敏C反应蛋白(hypersensitive C-reactive protein,hs-CRP)均低于治疗前,且研究组均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:药学干预下,肠内营养混悬液联合整蛋白型肠内营养剂能够有效均衡营养供给,不增加不良反应,利于改善重症患者营养状况。

运脾散敷脐联合电磁波对肠内营养患者腹泻的疗效观察

目的:探讨运脾散敷脐联合电磁波对肠内营养患者腹泻的疗效。方法:选取2020年8月—2022年5月福建中医药大学附属福州中医院重症医学科收治的60例应用肠内营养后出现腹泻的患者,使用随机数表法将其分为观察组(n=30)与对照组(n=30)。对照组接受常规对症治疗,观察组在对照组基础上加用运脾散敷脐联合电磁波治疗,对比两组腹泻程度积分、临床疗效、疾病不确定感、焦虑程度及舒适度评分、皮肤损伤发生率。结果:治疗7 d后,两组腹泻程度积分、疾病不确定感评分及焦虑程度评分较治疗前均下降,舒适度评分较治疗前均升高,且观察组均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组临床疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组皮肤破损率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:运脾散敷脐联合电磁波治疗肠内营养患者腹泻效果显著,可有效降低腹泻程度,提高腹泻临床治愈率,降低患者的疾病不确定感及焦虑程度,提高舒适度,减少皮肤破损。

微波消解-原子吸收光谱法测定肠内营养粉(维沃)中八种金属元素的含量

肠内营养粉(维沃)在临床上主要用于危重病人和术后病人的营养支持,其所含的微量元素对于病人的生理机能起着及其重要的作用。采用硝酸作为消解液,利用微波消解的方法处理肠内营养粉,原子吸收光谱法测定K,Na,Ca,Mg,Fe,Mn,Cu和Zn八种元素的含量,方法的标准曲线线性关系良好(r=0.999 2～0.999 8),回收率(n=6)在97%～103%之间,RSD值(n=6)在0.46%～1.12%,能用于肠内营养粉多种金属元素的同时测定。该法具有检出限低、灵敏度高、快速、准确的特点,用于实际样品测定的结果令人满意。为此类药品的质量控制提供方法上的保障,为临床合理用药提供数据支持。

微生物法测定肠内营养粉剂中微量维生素B_(12)的含量

目的建立微生物法测定肠内营养粉剂中微量维生素B_（12）的含量。方法以莱士曼氏乳酸杆菌为实验菌,在测定用培养基中供给除维生素B_（12）以外的所有营养成分,（36±1）℃培养19~20 h,采用比浊法测定。结果维生素B_（12）在0.001~0.010 ng/mL浓度范围内线性关系良好,肠内营养粉剂中维生素B_（12）的含量为2.9μg/100 g。结论该方法检测结果准确、可靠,适用于肠内营养粉剂中微量维生素B_（12）的含量测定。

整蛋白型肠内营养剂对老年稳定期慢性阻塞性肺疾病患者营养干预的试验研究

目的 观察整蛋白型肠内营养剂（粉剂）对老年稳定期慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的营养干预作用.方法 选择老年稳定期COPD患者60例,按余数随机分组法分为对照组和能全素组,每组30例,2组均给予常规口服药物及氧疗,均衡饮食,能全素组每日另服用整蛋白型肠内营养剂（粉剂）160 g,共12周.实验前后对患者均进行圣乔治呼吸问卷（SGRQ）评估、人体测量、营养状况评估、6 min步行距离及肺功能检测.结果 经过营养支持治疗,能全素组患者的一般情况,如体质量（48.7±1.4）kg、肱三头肌皮褶厚度（7.5±1.6）mm、血清白蛋白（39±5） mg/L等明显优于对照组体质量[（48.4±2.5）kg、肱三头肌皮褶厚度（6.8±2.0） mm、血清白蛋白（36 ±4） mg/L（P ＜0.05）];SGRQ评分能全素组治疗后（43.8±2.1）分与对照组治疗后（45.0±2.0）分相比较差异有统计学意义（P ＜0.05）;6 min步行试验能全素组治疗后（39±7）m与对照组治疗后的（31 ±7）m,比较差异有统计学意义（P＜0.05）;第1秒钟用力呼气容积/预计值（％）能全素组治疗后为（69±7）％,与对照组治疗后[（62±6）％]比较差异有统计学意义（P＜0.05）;血清免疫球蛋白含量能全素组治疗后IgA,IgG,IgM与对照组治疗后比较[IgA：（l.9±1.1）g/L比（1.7±0.8）g/L,IgG（10.0±1.9）g/L比（9.1±1.5）g/L,IgM（1.2±0.5）g/L比（0.9±0.5）g/L]差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 老年稳定期COPD患者坚持口服整蛋白型肠内营养剂（粉剂）,可改善患者的营养状况、健康状况及呼吸功能.

肠内营养粉在严重烧伤患者中的应用及效果观察

目的探讨肠内营养粉在严重烧伤患者中的方法及疗效。方法随机抽取我院收治的84例严重烧伤患者，随机分为两组。对照组42例行肠外营养支持为主的常规治疗，实验组42例行肠内营养。随访1～2个月，对比两组患者的临床疗效、创面愈合率及愈合时间。结果两组间相比，治疗后实验组患者的总有效率为95．2％，高于对照组的81．0％（P〈0．05）；且实验组患者的创面愈合率及愈合时间均优于对照组（均P〈0．05）。结论运用肠内营养粉支持严重烧伤患者，可显著增加创面愈合率，减少创面愈合时间，提高患者的临床疗效。

微波消解-电感耦合等离子体质谱法测定整蛋白型肠内营养剂中铁、锌、铜、锰元素含量

目的建立测定整蛋白型肠内营养剂中铁(Fe)、锌(Zn)、铜(Cu)、锰(Mn)元素含量的微波消解-电感耦合等离子体质谱(MAEICP-MS)法。方法采用微波-硝酸消解处理整蛋白型肠内营养剂样品,采用ICP-MS法测定,射频功率为1350 W,载气流速为1.10 L/min,辅助气流速为1.20 L/min,氦气流速为4 L/min,加入锗元素(Ge)作为内标,校正由于样品基体效应和仪器信号漂移对测量产生的干扰。结果国家标准物质对比试验证明测定方法准确、可靠;各元素质量浓度在1~100μg/L范围内与峰面积线性关系良好,相关系数(r)≥0.9997,4种元素检出限范围为0.0426~0.1393μg/kg,回收率为100.41%~115.14%,精密度试验结果的RSD为0.78%~4.04%。结论该方法简便、灵敏、准确,可同时检测整蛋白型肠内营养剂中Fe,Zn,Cu,Mn 4种金属元素的含量。

高效免疫蛋粉i26肠内免疫营养对胃癌患者术后化疗免疫及营养支持效果的影响

目的探讨高效免疫蛋粉i26肠内免疫营养对胃癌患者术后化疗的免疫及营养支持效果。方法 46例进展期胃癌根治术后需行辅助化疗患者,随机分为两组,肠内免疫营养组(EIN组)和普通肠内营养组(TEN组)各23例,均于术后2周开始辅助化疗,化疗期间,TEN组予普通整蛋白膳食,EIN组在TEN组基础上,予高效免疫蛋粉i26。化疗前1 d和化疗结束后第14天,检测体重、淋巴细胞亚群(CD3、CD4、CD8、CD4/CD8)、自然杀伤(NK)细胞活性、白蛋白、前白蛋白及观察化疗期间并发症。结果两组患者化疗前后各项营养指标比较,差异无显著性。但化疗过程中两组免疫指标均进一步下降,EIN组免疫指标下降程度低于TEN组;第3次化疗时,EIN组IgGI、gAI、gM、CD4、CD8、CD4/CD8值与TEN组的比较差异出现显著性,直到化疗结束。两组患者并发症发生率差别无显著性。结论高效免疫蛋粉i26肠内免疫营养能更加有效地改善胃癌患者术后的免疫功能。

乳清蛋白粉对重症急性胰腺炎患者肠内营养的干预作用

目的:探讨乳清蛋白粉对重症急性胰腺炎(SAP)患者肠内营养的干预作用。方法:采用前瞻性研究方法,选择2015年1月-2016年12月我院重症医学科收治的50例SAP患者。随机将其分为对照组和观察组,对照组经鼻肠管泵入肠内营养混悬液,观察组经鼻肠管泵入肠内营养混悬液+乳清蛋白粉,记录患者治疗前及治疗7d后的前白蛋白(PA)、白蛋白(ALB)、APACHEⅡ评分,并比较两组患者治疗前、后各指标的差异,同时比较两组患者住院时间、住院费用及感染发生率的区别。结果:两组患者在治疗后对比于治疗前,PA、ALB均显著升高,APACHEⅡ评分显著下降(P<0.05)。治疗7d后,观察组PA、ALB明显高于对照组,APACHEⅡ评分明显低于对照组。观察组的住院时间、住院费用及感染发生率均明显低于对照组(P<0.05)。结论:乳清蛋白粉联合早期肠内营养可以明显改善重症急性胰腺炎的营养状况,可以改善预后,降低感染率,缩短住院时间及减少住院费用,并明显优于单纯肠内营养。

高效免疫蛋粉i26对胃癌患者术后化疗免疫及营养支持效果的护理观察

目的:探讨高效免疫蛋粉i26肠内免疫营养对胃癌患者术后化疗的免疫及营养支持效果。方法:46例进展期胃癌根治术后需行化疗患者,随机分为肠内免疫营养组(EIN组)和普通肠内营养组(TEN组)各23例,术后2周开始化疗,化疗期间,TEN组予普通整蛋白营养,EIN组在TEN组基础上,予高效免疫蛋粉i26。化疗前1d和化疗结束后第14天,检测淋巴细胞亚群(CD3、CD4、CD8、CD4/CD8)、自然杀伤细胞活性、白蛋白、前白蛋白,对化疗期间并发症等进行护理观察。结果:两组患者化疗前后各项营养指标比较,差异无显著性。但化疗过程中两组免疫指标均进一步下降,EIN组免疫指标下降程度低于TEN组;第3次化疗时,EIN组IgG、IgA、IgM、CD4、CD8、CD4/CD8值与TEN组的比较差异出现显著性,直到化疗结束。EIN组并发症发生率低于TEN组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:高效免疫蛋粉i26肠内免疫营养能更加有效地改善胃癌患者术后的免疫功能。做好整体护理能有效提高患者化疗的依从性。

安素在直肠癌术前肠道准备中的应用

目的探讨肠内营养粉剂安素在直肠癌术前肠道准备中的应用效果。方法行直肠癌前切除术的患者50例随机分为实验组和对照组,各25例。实验组患者术前口服安素行肠道准备,对照组患者术前流质饮食。评估2组患者术前饥饿感,记录术前灌肠次数,术后肛门排气时间、术后第1天血清白蛋白、血清前白蛋白和血红蛋白水平。结果实验组术前饥饿感患者比例低于对照组,术前灌肠次数低于对照组,术后肛门排气时间早于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组术后第1天血清白蛋白、血清前白蛋白和血红蛋白水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论术前口服安素粉行肠道准备是一种安全有效的方法,能缓解术前饥饿感,保证肠道清洁度,改善患者术后的营养状态。

安素肠内营养粉在结直肠癌术后快速康复护理中的应用

目的:探讨安素在结直肠癌(CRC)手术患者术后快速康复护理中的应用效果。方法:将60例CRC手术患者随机分为对照组和观察组,对照组予以传统康复护理,观察组予以快速康复护理。比较两组护理效果。结果:观察组较对照组术后血清白蛋白水平明显提高(P<0.05),尿管留置时间、肛门首次排气时间、首次排便时间、术后住院时间明显缩短(P<0.05),术后住院费用明显减少(P<0.05),不良反应发生率明显降低(P<0.05)。结论:对CRC患者进行快速康复护理,可明显改善患者术后营养状况,降低术后不良反应发生率,缩短住院时间,减少住院费用,促进患者康复。

液体与粉剂肠内营养制剂在配制时间与污染方面的对比研究

目的 比较液体与粉剂肠内营养制剂在配制时间与污染情况的差异。 方法 肠内营养支持患者 2 0例 ,随机分 2组 ,每组 10例。研究组 :使用液体肠内营养制剂 ;对照组使用已上市的粉剂肠内营养制剂。分别按计划给病人进行 6d以上的肠内营养支持 ,观察 2种肠内营养制剂操作时间和输注前后细菌培养情况。 结果 操作时间观察 :研究组平均输注前操作时间 (18.0± 3.0 )s,对照组平均输注前操作时间 (10 6 .0± 2 1.0 )s ,差异有显著性意义 (P =0 .0 0 0 1)。细菌培养结果 :两组营养液在输注前细菌培养均为阴性 ,在使用 6h后取液 ,对照组阳性 2例占 2 0 % ;而研究组均为阴性 ,两组间差异无显著性意义 (P =0 .14)。 结论 液体肠内营养制剂不需配制 ,污染少 ,使用方便。粉剂肠内营养制剂价廉 ,配制时偶有污染。

短肽型肠内营养粉在重症烧伤患者中的应用及护理

目的探讨短肽型肠内营养粉配方在重度烧伤患者中的应用及护理效果。方法将68例重度烧伤患者,分成对照组35例和治疗组33例,对照组患者给予静脉营养加管饲天然食品;治疗组在静脉营养的基础上,管饲短肽型肠内营养粉配方。观察两组患者生化指标的变化及营养并发症的发生率。结果营养支持15天后,治疗组TB、ALB、PA、LY显著高于对照组(P<0.05),并发症的发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论严重烧伤病人,合理使用短肽型肠内营养粉,有效改善患者的营养状况,降低了并发症发生,有利于烧伤患者的治疗和康复。