生脉注射液联合局部枸橼酸钠抗凝在接受连续性肾脏替代治疗且伴有 高危出血倾向患者中的应用

目的探究生脉注射液联合局部枸橼酸钠抗凝对接受连续性肾脏替代(continuous renal replacement therapy,CRRT)治疗且伴有高危出血倾向患者降钙素原(procalcitonin,PCT)、血清白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)和心肌酶谱水平的影响。方法选择行CRRT治疗并伴有高危出血倾向的患者96例,采用随机数字表法分为对照组(48例)和观察组(48例)。对照组采用局部枸橼酸钠抗凝治疗,观察组采用生脉注射液联合局部枸橼酸钠抗凝治疗,对比治疗前后2组患者急性生理学及慢性健康状况评分系统-Ⅱ(acute physiology and chronic health status scoring system-Ⅱ,APACHEⅡ)、多器官功能障碍综合征评分(multiple organ dysfunction syndrome score,MODS)、凝血功能、炎症因子(PCT、IL-6、CRP)、心肌酶谱水平及不良反应的发生情况。结果治疗前,2组患者的APACHEⅡ、MODS评分及凝血功能比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,2组患者的APACHEⅡ、MODS评分明显降低,且观察组明显低于对照组(P<0.05);2组凝血酶原时间(prothrombin time,PT)、凝血酶时间(thrombin time,TT)和活化的部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time,APTT)明显延长,且观察组明显短于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组血清PCT、IL-6和CRP水平明显低于对照组(P<0.05)。治疗12、24 h后,2组患者肌酸激酶同工酶(creatine kinase isoenzyme,CK-MB)、肌酸激酶(creatine kinase,CK)水平有升高趋势,但观察组低于对照组(P<0.05)。观察组不良反应总发生率为9.71%,对照组为11.31%,2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论生脉注射液联合局部枸橼酸钠抗凝可以优化接受CRRT治疗且伴有高危出血倾向患者的凝血功能,降低炎症因子水平,控制心肌损伤程度,控制病情,改善预后,且不增加不良反应发生的风险。

新生儿缺氧缺血性脑病合并心肌损害相关因素分析

目的 :探讨新生儿缺氧缺血性脑病 (NHIE)伴心肌损害的心电图、血清心肌酶学改变与HIE分度的相互关系 ,心肌损害与窒息恢复时间的关系。方法 :对 16 5例HIE伴心肌损害的患儿出生后 4 8h以内的血清LDH(乳酸脱氢酶 )、CK (肌酶激酶 )、CK -MB (肌酶激酶同功酶 )、HBDH (a -羟丁酸脱氢酶 )的含量进行测定 ,并作心电图检查。结果 :心肌损害与窒息恢复时间呈明显正相关 ,P <0 0 1。 83例 (83/16 5 )患儿心电图出现改变 ,重度组改变分别大于轻、中度组 ,轻度组大于中度组。经方差分析显示 :心肌酶中CK、CK -MB变化与HIE的分度呈正相关性 ,差异显著 (P <0 0 5 ) ;12例 (12 /16 5 )病人于出生后 12h内出现心肌酶谱变化 ,而其中 8例的酶谱变化出现于生后 6h内。结论 :心肌损害和窒息恢复时间密切相关 ,常规检测心肌酶、心电图对HIE伴心肌损害的程度及预后判断 ,以及指导临床治疗有较大参考价值 ;生后

后腹腔镜人工CO_2气腹对肝、肾功能及心肌酶谱的影响

目的探讨后腹腔镜人工CO2气腹对肝、肾功能及心肌酶谱的影响。方法30例ASAⅠ～Ⅱ级择期行后腹腔镜手术,气管内插管全身麻醉,对术前1d和术后1、3d的肝、肾功能及心肌酶谱等指标进行检测,应用统计学方法分析指标动态变化规律。结果与手术前1d相比,术后1d肝、肾功能指标及心肌酶均有不同程度的增高,术后3d恢复至术前水平,术前后肝、肾功能及心肌酶谱无显著性差异(P>0.05)。结论后腹腔镜人工CO2气腹对肝、肾功能及心肌酶谱无明显影响,对于术前心、肝、肾功能正常的患者不至于造成严重损伤。

腹腔镜用于妇科手术时CO_2气腹对循环系统及心肌酶谱的影响

目的 :探讨腹腔镜用于妇科手术时人工 CO2 气腹对患者平均动脉压 ( MAP)、心率 ( HR)及心肌酶谱的影响。方法 :选择 40例妇科卵巢瘤、子宫内膜异位症择期手术的患者。随机分为 CO2气腹组 ( 组 )、非气腹组 ( 组 )。在麻醉方法相同情况下 ,分别观察诱导前、气腹前、气腹后 5、1 0、30 min时 HR、收缩压、舒张压、MAP、脉搏血氧饱和度 ( Sp O2 )、呼吸末 CO2 分压 ( PETCO2 )及术前和术后 8h的心肌酶谱的变化。结果 : 组气腹 5、1 0、30 min,MAP较诱导前差异有显著性( P<0 .0 1 )。两组间比较差异也有显著性 ( P<0 .0 5 )。 组气腹 1 0 min后 HR变化明显 ( P<0 .0 1 ) ,两组间比较差异有显著性 ( P<0 .0 5 )。 组术后 8h谷草转氨酶 ( AST)、磷酸肌酸激酶 ( CK)、肌酸激酶同工酶 ( CK- MB)值较术前有明显增高 , 组增高不明显。结论 :人工 CO2 气腹可以使 MAP升高 ,HR增快 ,心肌酶谱改变。因此 ,腹腔镜手术中 ,一定要注意防止气腹压力过高所诱发的心肌缺血性损伤 。

肌钙蛋白T及超声心动图对病毒性心肌炎的诊断价值

目的探讨肌钙蛋白T(TnT)及超声心动图对病毒性心肌炎(VMC)的诊断价值。方法经所有患者知情同意后,对35例VMC患者(重症12例,轻症23例)和30例健康对照者,在入院24 h内检测TnT及心肌酶谱,进行对比分析;随访发病6个月后的超声心动图变化。结果 VMC患者中,入院24 h内TnT的阳性率(94.29%)显著高于其他各项心肌酶谱(CK、CK-MB、AST、LDH),VMC患者在早期时与对照组比较均有左室收缩功能的下降,并且所有VMC患者均有左室舒张末期内径扩大及室间隔增厚,而轻症患者与重症组比较左室舒张末期内径增大更明显(P<0.05)、室间隔接近正常(P<0.05);6个月后,重症患者超声心动图的上述指标的恢复幅度较轻症患者更显著(P<0.05)。结论 TnT在VMC的诊断中具有较高的特异性及敏感性,并且超声心动图对VMC的病情判断、临床预后具有一定的应用价值。

氨磺必利与氯氮平、阿立哌唑对精神分裂症患者心肌酶和心电图影响的对比研究

目的比较氨磺必利与氯氮平、阿立哌唑对精神分裂症患者心肌酶和心电图的影响。方法将180例精神分裂症患者随机分为服用氨磺必利治疗60例(氨磺必利组)、氯氮平治疗60例(氯氮平组)、阿立哌唑治疗60例(阿立哌唑组),在治疗前及治疗后第2、4、8、12周末分别进行心肌酶和心电图的检测。结果 (1)治疗后第8周末阿立哌唑组AST水平高于治疗前(P<0.05),氨磺必利组CKMB和LDH高于治疗前(P<0.05);三组CK、α-HBDH在治疗后第4、8、12周末均高于治疗前(P<0.05)。(2)治疗后第12周末三组间T波异常发生率的差异有统计学意义(P<0.05),氯氮平T波异常例数高于氨磺必利组和阿立哌唑组(P<0.05)。(3)治疗后第12周末三组心电图异常率的差异有统计学意义(P<0.01),氯氮平组心电图异常率明显高于氨磺必利组和阿立哌唑组(P<0.05)。组内比较,氨磺必利组和阿立哌唑组在治疗后第12周末心电图异常率分别低于本组治疗后第2周末时(P<0.05)。结论氨磺必利、氯氮平、阿立哌唑对精神分裂症患者心肌酶和心电图均有一定影响,但氯氮平对心电图影响更为显著,治疗时间越长,对心脏不良影响越大。

重型颅脑损伤患者血清肌钙蛋白I及心肌酶谱变化的意义

目的探讨重型颅脑损伤患者血清肌钙蛋白I（cTnI）及心肌酶谱（ME）的变化及其对患者预后的影响。方法重型颅脑损伤患者32例分为GCS3分组（n=6）、GCS4-5分组（n=11）和GCS6-8分组（n=15）。测定伤后1、6、12、24h以及第2、3、4、5、6、7d血清cTnI和ME的变化,同时动态观察心电图的变化。结果32例患者中cTnI异常26例,其峰值出现在伤后6h,5d后恢复正常;血清cTnI和ME含量GCS3分组〉GCS4-5分组〉GCS6-8组（P〈0.05或P〈0.01）。GCS评分越低,cTnI和ME含量越高,病情越严重。32例中死亡4例（12.5%）,存活28例（87.5%）,死亡患者的cTnI和ME含量均明显高于存活者（P〈0.01）。心电图表现异常者30例,主要表现为ST-T改变,大多出现在伤后3-5d。结论血清cTnI、ME可作为判断重型颅脑损伤患者早期预后的参考指标。

实验性急性病毒性心肌炎心肌酶谱与心房钠尿肽变化的关系

复制小鼠ＣｏｘｓａｃｋｉｅＢ３病毒性心肌炎模型，采用放射免疫测定法观察其急性期血浆心房钠尿肽（ＡＮＰ）含量的变化和血清心肌酶谱之间的关系。结果表明急性心肌炎时血清肌酸磷酸激酶（ＣＫ），肌酸磷酸激酶－ＭＢ（ＣＫ－ＭＢ），谷草转氨酶（ＧＯＴ），乳酸脱氢酶（ＬＤＨ）和乳酸脱氢酶同功酶１／乳酸脱氢酶同功酶２比值（ＬＤＨ１／ＬＤＨ２）明显升高，而血浆和心肌ＡＮＰ含量却比对照组下降。提示心肌炎急性期心肌细胞受到明显损害时，心肌酶谱是诊断的灵敏指标；ＡＮＰ在急性炎症期下降，发生心衰时则升高，可用于临床判断预后。

妇科腹腔镜手术与开腹手术对心肌酶谱及神经内分泌激素的影响

目的:比较腹腔镜妇科手术及开腹手术对病人心肌酶谱及神经内分泌激素的影响.方法:40例ASA Ⅰ～Ⅱ级,年龄27～55岁,在硬外麻下择期行妇科手术的病人,按手术方式不同分为两组.L组(n=20),在腹腔镜下手术;O组(n=20),行开腹手术.两组均于手术开始前、术后第1天早晨7时抽左肘静脉血3ml,检查血清肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、谷草转氨酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH).另于术前、手术开始后20 min、术毕和术后10 h、24 h采集血样,应用放免法测血清皮质醇、胰岛素和T3、T4、TSH的水平.结果:(1)L组CK、AST术后24 h均明显高于术前(P＜0.01),O组除LDH术后高于术前外(P＜0.01),其他指标均无明显差异;(2)两组术前和术后24 h测定的各项内分泌激素无显著差异(P＞0.05).L组皮质醇于术毕明显增高,但与手术前比较,无统计学差异(P＞0.05).两组胰岛素的变化均无显著差异(P＞0.05).O组皮质醇术毕及术后10 h较手术前明显升高(P＜0.05);O组皮质醇除术前外均显著高于L组相同时点值(P＜0.05).O组胰岛素术后10 h明显高于手术前水平(P＜0.05).两组围术期T3、T4和TSH均无明显变化.结论:腹腔镜手术CO2气腹对心肌酶的影响较开腹手术大,但应激反应小于开腹手术.

麝香保心片对心肌缺血缺氧的保护作用

目的 观察麝香保心片对实验性心肌缺血的药理效应。方法 用垂体后叶素造成大鼠急性心肌缺血模型 ,观察麝香保心片对心电图T波的影响 ;用腹腔注射异丙肾上腺素造成小鼠急性心肌缺血模型 ,观察麝香保心片对小鼠心肌组织丙二醛含量及心肌酶谱的影响。结果 麝香保心片组与模型组相比 ,可以显著改善心电图缺血性改变 (P <0 .0 5 ) ;减少心肌组织丙二醛的生成 (P <0 .0 1) ,抑制心肌AST、LDH、CPK、CK -MB的升高。结论 麝香保心片可以有效改善冠脉循环 ,保护缺血心肌。

复方红景天参芪花粉制剂对兰州地区(海拔1517m)大鼠严重烧伤后心肌酶谱变化的影响

目的观察大鼠在海拔1517m的兰州地区严重烧伤后心肌酶谱的变化和复方红景天参芪花粉制剂对其的影响。方法在兰州地区建立大鼠30%Ⅲ度烧伤模型;104只大鼠随机分为实验组(48)只、对照组(48只)和正常组(8只),实验组伤前予复方红景天参芪花粉溶液灌胃,对照组则用生理盐水,在术后不同时相点测定LDH、α-HDH、CK、CK-MB及GOT。结果伤后3h,实验组和对照组的心肌酶谱显著高于正常组,然后心肌酶谱逐渐下降,α-HDH、CK、CK-MB在术后72h接近正常,而LDH和GOT仍高于正常。总体观察试验组心肌酶谱水平显著低于对照组。结论复方红景天参芪花粉制剂对严重烧伤后心肌有一定的保护作用。

针刺对急性脑卒中引发心脏损伤患者心肌酶谱影响的动态观察

目的观察针刺对急性脑卒中引发心脏损伤患者心肌酶谱的影响,并探讨脑卒中病种、病变部位与心肌酶谱的关系。方法将急性脑卒中引发心脏损伤患者108例随机分为观察组和对照组,分别施以不同的针刺方法;并与健康人(正常组)比较治疗前后心肌酶谱的变化。结果急性脑卒中患者心肌酶谱高于正常组,其中脑出血及卒中部位在脑干及左侧基底节、丘脑的患者心肌酶改变最为显著;针刺能降低患者心肌酶水平。结论针刺对急性脑卒中引发的心肌损伤具有保护作用。

缺氧并黄疸新生儿心肌酶谱和胆红素的关系

目的:探讨缺氧并黄疸新生儿(缺氧组)心肌酶谱与胆红素的关系。方法:60例缺氧组新生儿及30例无缺氧史的新生儿黄疸(对照组)的心肌酶谱及胆红素值结果进行对比分析。结果:①缺氧组心肌酶谱均值较正常对照组明显升高(P<0.001),且随着缺氧程度的加重而增高。②缺氧组胆红素均值较正常对照组明显降低(P<0.001),且随着缺氧程度的加重而降低。结论:窒息缺氧程度越重,心肌酶谱越高,胆红素水平越低。

CO_(2)气腹对老年腹腔镜手术患者血气及心肌损伤标志物水平的影响

目的探讨CO_(2)气腹对老年患者血气及心肌功能的影响,评价腹腔镜手术在老年患者中应用的安全性。方法选取在天津医科大学总医院行腹部外科手术的106例年龄≥60岁的老年患者作为研究对象,55例择期行腹腔镜手术者为观察组,51例择期行非腹腔镜手术者为对照组。于手术前和手术开始后3 h采血,分别检测动脉血气和静脉血肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、高敏肌钙蛋白T(hs-TnT)和N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平。结果①血气参数:与手术前比较,观察组pH显著降低(7.32±0.07比7.40±0.07,P<0.05),动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))和碳酸氢根(HCO3-)均显著升高〔PaO_(2)(mmHg,1 mmHg≈0.133 kPa):230.13±24.54比93.24±9.21、PaCO(2 mmHg):48.85±8.50比40.70±8.16、HCO3(-mmol/L):33.00±5.85比26.00±5.26,均P<0.05〕,对照组仅PaO_(2)显著升高(mmHg:227.44±26.60比92.13±7.90,P<0.05);手术开始3 h观察组比对照组pH显著降低、PaCO_(2)显著升高〔pH:7.32±0.07比7.39±0.06,PaCO(2 mmHg):48.85±8.50比42.55±6.53,均P<0.05〕,HCO3-升高(mmol/L:33.00±5.85比30.27±5.17,P<0.05)。②心肌损伤标志物:与手术前时比较,手术开始3 h观察组CK、CK-MB和hs-TnT均显著升高〔CK(U/L):76.36±24.30比59.62±19.46,CK-MB(U/L):33.24±10.94比23.60±9.46,hs-TnT(μg/L):0.047±0.036比0.030±0.025,均P<0.05〕,对照组仅CK显著升高(U/L:104.69±34.49比62.67±19.72,P<0.05);手术开始3 h时观察组比对照组CK-MB和hs-TnT显著升高〔CK-MB(U/L):33.24±10.94比24.25±7.78,hs-TnT(μg/L):0.047±0.036比0.039±0.032,P<0.05〕,CK显著降低(U/L:76.36±24.30比104.69±34.49,P<0.05),但心肌损伤标志物水平的增加尚在正常参考值范围内。结论腹腔镜手术中CO_(2)人工气腹对老年患者的呼吸和心脏功能造成一定的影响。连续监测患者血气指标和心肌酶水平,有助于早期发现和判断患者的酸碱失衡及心肌受损程度。

心肌酶水平与新生儿窒息程度的关系

目的新生儿窒息后心肌损伤发生率较高,对比不同程度窒息血清心肌酶早期变化,以期探讨心肌酶水平与新生儿窒息程度的关系,为心肌损害的诊断和治疗提供依据。方法对58例窒息新生儿的心肌酶谱进行对比研究。结果新生儿窒息后心肌酶及其同工酶均增高,并随窒息程度的加重有逐渐增高的趋势。结论窒息可导致新生儿心肌损害,窒息缺氧程度越严重,心肌损害越大,心肌酶水平越高。心肌酶谱为窒息新生儿早期心肌损害的诊断和干预治疗提供依据。

有机磷农药中毒中心肌酶谱及肌钙蛋白I的变化

目的通过检测有机磷中毒患者的心肌酶谱及肌钙蛋白I的水平来评价有机磷农药对心肌的损害。方法检测50例不同有机磷中毒患者中心肌酶谱,包括肌酸激酶总值(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)和乳酸脱氢酶(LDH)及肌钙蛋白I(cTnI),应用同样方法检测健康体检者30例作为对照组。结果中毒组的心肌酶谱均较对照组显著升高(P<0.01),在重度中毒组中cTnI>0.1μg.L-1,其心电图ST-T变化及死亡率也显著高于其他组(P<0.01)。结论心肌酶谱及肌钙蛋白I检测可以反映有机磷农药中毒患者的心肌损害,尤以肌钙蛋白I为佳。

麻疹94例心肌酶谱的临床分析

目的了解麻疹病毒对心肌酶的影响。方法对94例麻疹患者心肌酶的检测进行分析。结果94例麻疹病人,心肌酶异常占麻疹病例的98.9%,并发心肌损害普遍,病情重者发生心肌损害的程度也严重。结论心脏作为麻疹重要的病变部位之一,心肌酶谱应列为麻疹的常规检测项目和临床治疗的重要指标。

阿糖腺苷治疗传染性单核细胞增多症对患儿退热时间、淋巴结肿大消退时间的影响

目的分析阿糖腺苷治疗传染性单核细胞增多症对患儿退热时间、淋巴结肿大消退时间的影响。方法选取我院2014年8月-2018年8月收治的传染性单核细胞增多症患儿120例,根据治疗方法不同分为对照组(更昔洛韦治疗)和观察组(阿糖腺苷治疗),分析两组患儿治疗后的临床疗效。结果观察组总有效率(86.67%)与对照组(80.00%)比较,差异不具有统计学意义(P>0.05)。观察组退热时间(3.15±1.72) d、肝脏回缩时间(7.21±3.12) d、脾回缩时间(7.75±3.03) d、咽峡炎改善时间(8.10±2.44) d及淋巴结肿大消退时间(7.52±2.04) d均短于对照组(P<0.05)。观察组治疗后白细胞(WBC)计数、异形淋巴细胞比例、肌酸激酶(CK)和肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平、中性粒细胞减少的发生率均低于对照组(P<0.05)。结论阿糖腺苷治疗传染性单核细胞增多症疗效明显,可促进患儿临床症状的消失,降低WBC计数、异形淋巴细胞比例及心肌酶水平。

果糖二磷酸钠对脑出血患者的心肌酶谱的影响

目的探讨脑出血患者应用果糖二磷酸钠(FDP)对心肌酶谱的影响。方法选取脑出血患者64例,根据是否应用FDP分为对照组和治疗组,各32例,两组均给予常规治疗。其中治疗组在常规治疗的基础上给予果糖二磷酸钠(用法用量:5.0克/次,静脉滴注,2次/天,疗程7天),比较入院时第1天、第3天、第7天心肌酶谱乳酸脱氢酶(LDH)、磷酸肌酸激酶(CK)、门冬氨酸氨基转移酶(AST)及磷酸肌酸激酶同工酶(CKMB)水平。结果心肌酶AST、LDH、CK及CKMB入院第3天治疗组的检测结果为:(46.41±27.53)IU·L-1、(285.94±42.84)IU·L-1、(352.81±148.69)IU·L-1、(37.47±12.05)IU·L-1;心肌酶AST、LDH、CK及CKMB入院第7天治疗组的检测结果为:(35.59±13.44)IU·L-1、(249.28±50.37)IU·L-1、(260.81±98.12)IU·L-1、(23.13±8.35)IU·L-1。入院第1天AST、LDH、CK及CKMB治疗组与对照组差异无统计学意义(P分别为0.504、0.935、0.672、0.588),第3、7天对照组AST、LDH、CK及CKMB均较治疗组升高,差异有统计学意义(第3天P分别为0.003、0.001、0.025、0.009;第7天P值分别为:0.001、0.013、0.013、0.001)。治疗组和对照组的AST、LDH、CK及CKMB第3天均较第1天时升高,差异有统计学意义(P<0.01),治疗组AST、LDH、CK及CKMB第7天与第1天相比较差异无统计学意义(P>0.05),对照组AST、LDH、CK、及CKMB第7天高于第1天,差异有统计学意义(P<0.01)。结论果糖二磷酸钠应用于脑出血患者可以降低急性期心肌酶谱,对心脏有保护作用。

心肌损伤标志物联合检测在急性心肌梗死诊断中的价值

目的评价心肌损伤标志物肌钙蛋白T/I(cTnT/I)、肌红蛋白(Myo)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)在急性心肌梗死(AMI)中的诊断价值。方法对150例AMI患者进行心肌标志物和心肌酶谱比较。结果心肌标志物在AMI发病早期升高的幅度较心肌酶谱升高显著,差异有统计学意义(P<0.01)。结论心肌损伤标志物cT-nT/I、Myo、CK-MB在AMI早期诊断中具有重要的临床价值。