线粒体分裂抑制剂对大鼠急性脊髓损伤后线粒体形态与功能的影响

目的 旨在检测选择性线粒体分裂抑制剂-1（Mdivi-1）预处理对大鼠急性脊髓损伤（ASCI）后线粒体形态,线粒体膜电位（MMP）及线粒体ATP含量的影响。方法 成年雌性SD大鼠72只,体重250~300 g,采用随机数字表法,将大鼠随机分为3组（n=24）：假手术组（Sham组）、单纯脊髓损伤组（SCI组）和Mdivi-1预处理组（1.20 mg/kg,Mdivi-1组）,每组24只。SCI组和Mdivi-1组大鼠采用Allen’s方法制备ASCI模型,Mdi-vi-1组和SCI组大鼠在脊髓打击之前15 min经尾静脉分别给予Mdivi-1或等容量二甲基亚砜（DMSO）。每组大鼠再分为两个亚组,分别于脊髓暴露或者打击后的3和12 h处死,取出脊髓T9-11,采用透射电子显微镜检测线粒体形态,用荧光显微镜和荧光分光光度计检测MMP变化,用荧光分光度计检测线粒体ATP含量的变化。结果 与Sham组相比,SCI 3 h组时,线粒体数目明显减少（〈0.01）,截面积明显增大（〈0.01）,但MMP和线粒体ATP含量无明显变化;SCI 12 h组时,线粒体数目明显增多（〈0.01）,截面积明显减小（〈0.01）,但MMP和线粒体ATP含量明显减低（〈0.01）。与SCI组相比,Mdivi-1 3 h组时,线粒体数目、截面积及MMP和线粒体ATP含量无明显变化;而Mdivi-1 12 h组时,线粒体数目明显减少（〈0.01）,截面积明显增大（〈0.01）,MMP和线粒体ATP含量明显升高（〈0.01）。结论 选择性线粒体分裂抑制剂-Mdivi-1能有效抑制ASCI后线粒体分裂和MMP降低,增加线粒体中ATP的合成,从而保护了线粒体功能。

鞘内注射BN50730对神经病理痛大鼠痛阈及脊髓TNF-α表达的影响

目的观察鞘内注射BN50730对神经病理痛大鼠痛阈及脊髓TNF-α表达的影响,探讨脊髓血小板活化因子(PAF)及其受体参与痛觉信号调节的可能机制。方法鞘内置管后的SD大鼠24只随机等分为4组:假手术组(Sham组),坐骨神经分支选择损伤模型(SNI)组,SNI+二甲基亚砜(DMSO)组和SNI+BN50730组,建立SNI疼痛模型,手术后1、3、5、7、10和14d鞘内给药并测痛阈,第14天取大鼠腰段脊髓,冷冻切片,免疫组化法检测脊髓TNF-α表达。结果SNI神经损伤大鼠机械缩爪阈明显降低(P<0.05),同侧脊髓背角TNF-α表达增强(P<0.05);鞘内应用BN50730降低脊髓背角TNF-α的表达,同时伴有大鼠痛行为的改善。各组大鼠辐射热缩爪潜伏期无明显差异。结论BN50730对SNI神经病理痛有治疗作用,TNF-α的表达下调可能与其镇痛机制有关。

晚孕期脐带绕颈胎儿静脉导管、大脑中动脉超声多普勒血流参数预测胎儿窘迫的临床价值

目的应用彩色多普勒超声(CDFI)监测晚孕期脐带绕颈胎儿静脉导管(DV)、大脑中动脉(MCA)的血流参数变化,探讨其预测胎儿窘迫的价值。方法应用CDFI检测50例正常胎儿及50例脐带绕颈胎儿DV、MCA的血流参数并进行分析。结果正常组与脐带绕颈一周组比较无差异(P>0.05),与绕颈两周及以上组比较有非常显著差异(P<0.01),绕颈两周及以上组与绕颈一周组有显著差异(P<0.05)。脐带绕颈一周组胎儿QDV/UV、PLIDV与胎儿窘迫有低度正相关(r=0.271、r=0.215,P<0.05),RIMCA、S/DMCA与胎儿窘迫有低度负相关(r=-0.240、r=-0.316,P<0.05),绕颈两周及以上组胎儿QDV/UV、PLIDV与胎儿窘迫有中、高度正相关(r=0.726、r=0.532,P<0.05),RIMCA、S/DMCA与胎儿窘迫有中度负相关(r=-0.468、r=-0.545,P<0.05);QDV/UV、PLIDV、RIMCA、S/DMCA预测胎儿窘迫,灵敏度分别为90%、78%、74%、84%,特异度分别为58%、60%、71%、65%。结论应用CDFI监测DV及MCA多普勒血流参数对脐带绕颈胎儿预测胎儿窘迫有重要的临床应用价值。

海藻玉壶汤治疗声带息肉探析

现今临床治疗声带息肉多遵"金破不鸣"理论,从肺论治,然其效甚微。声带息肉核心病机为"痰瘀互结",发生与发展与脾关系密切,治疗大法应为健脾化痰、祛瘀散结。声带息肉中痰浊蕴结(脾虚)证、痰瘀交阻证、气滞血瘀证最为常见。海藻玉壶汤正为消癥化积之良方,又有良好的化痰活血作用,适用于痰凝气滞而引发的各种积聚肿块,运用海藻玉壶汤治疗声带息肉,随证加减,可适用于声带息肉兼痰、兼瘀、兼虚的不同证型。

改良经皮球囊导管法建立山羊急性脊髓损伤模型

目的 探讨应用经皮穿刺技术向椎管内置入球囊导尿管致急性脊髓压迫性损伤动物模型的方法.方法 12只崇明山羊分为对照组（A组）、0.5 ml压迫组（B组）和1 ml压迫组（C组）.选择腰-骶椎板间隙体表投影处为穿刺点,局麻后使用血管经皮穿刺鞘管,将5Fr球囊导尿管输送至硬膜外腔,透视下确认导尿管头端到达T6水平.1周后分别以0.5和1 ml容量扩张B、C组导尿管球囊,持续压迫脊髓30 min后撤除.各组动物均在穿刺操作及球囊扩张前后接受CT和MRI检查,计算球囊导管的椎管侵占率,并采用改良Tarlov评分评估神经功能.分别于球囊扩张后48 h及72 h处死每组各2只动物,取压迫节段脊髓送检病理.结果 所有动物均顺利置管.CT测得置管后A～C组椎管侵占率依次为6.8％±0.7％、6.7％±0.7％和6.6％±0.6％.扩张球囊后B、C组椎管内侵占率分别增加到43.4％±2.5％和88.1％ ±2.3％;MRI提示球囊扩张后对脊髓腹侧右侧半形成压迫.置管后各组动物神经功能无明显受损,球囊扩张后B、C组出现后肢运动障碍.除A组外,病理检查显示球囊扩张压迫48 h后,相应节段脊髓呈现灰质内神经元胞体缩小,数量减少,胞体周围间隙增大,白质轻度脱髓鞘,部分轴突空泡样变;压迫72 h后病理改变明显加重.结论 球囊扩张后神经、影像和病理学的评估结果符合急性脊髓压迫性损伤的特点.经皮穿刺置管技术能够避免破坏脊髓正常生理环境,模拟符合临床实际的闭合损伤机制,是一种可行性较高的脊髓损伤建模方法.

Rho／ROCK Ⅱ特异抑制性小分子多肽对脊髓损伤微环境下新生大鼠背根节神经元轴突再生的实验研究

目的观察Rho／ROCKⅡ特异抑制性小分子多状住脊髓损伤（SCI）微环境下对新生大鼠背根节神绝元（DRGNs）轴突生长的影响。方法取健康雌性SD成年大鼠5只，按WD法制成T9平面以下截瘫模型，术后7d取T8-10节段脊髓制作截瘫大鼠脊髓提取液。取新生SD大鼠背根神经节经酶解消化、机械吹打、离心、重悬、纯化，进行原代培养观察。DRGNS体外培养5d后随机分组肌入不同物质共同培养：A组：DRGNs＋60μL PBS；B组：DRGNs＋60μL截瘫大鼠脊髓提取液；C组：DRGNs＋60μL截瘫大鼠脊髓提取液＋20μL脂质体；D组：DRGNs＋60μL哉瘫大鼠脊髓提取液＋20μL脂质体＋不同量多肽（2、4、6、8、10、12μg）。不同环境下共同培养2d后行免疫荧光，测量神经轴突长度和轴突远端平均伏光密度、结果B、C组平均轴突长度和荧光密度均小于其他组，差异有统计学意义（P〈0．05），而B、C组间差异无统计学意义（P〉0．05）。8μg多肽纰平均轴突长度增长最明显，平均荧光密度最大，与其他多肽组比较差异均有统计学意义（P〈0．05）；2μg多肽组与4μg多肽组的平均轴突长度和荧光密度比较差异均无统计学意义（P〉0．05）；6μg多肽组、10μg多肽组、12μg多肽级的平均轴突K度和荧光密度比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论Rho／ROCKlI特异抑制性小分了多肽能促进SCI做环境叶1DRGNs轴突生长，当多肽含量为8μg时作用最明显。

Accidental conus medullaris injury following combined epidural and spinal anesthesia in a pregnant woman with unknown tethered cord syndrome

In most adults, the conus medullaris ends at around the inferior margin of the first lumbar （L1） vertebral body.However, location of terminus of the conus medullaris is variable and even extends more distally in patients with diseases such as tethered cord syndrome （TCS）. Here, we reported a conus medullaris injury following combined spinal and epidural anesthesia （CSEA） in a pregnant woman with unknown TCS.