FeNO_(50)+CaNO联合检测对慢性阻塞性肺疾病急性加重期激素治疗的应用价值

目的:探讨呼出气流速为50 mL·s^(-1)时呼出气一氧化氮(FeNO_(50))+肺泡呼出气一氧化氮(CaNO)联合检测对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者使用糖皮质激素治疗的应用价值。方法:前瞻性地纳入2021年6月1日至2023年5月31日在深圳市第二人民医院呼吸与危重症医学科住院的AECOPD患者62例。根据入院时FeNO_(50)、CaNO水平分为4组(Ⅰ组:FeNO_(50)<25 ppb,CaNO≤5 ppb;Ⅱ组:FeNO_(50)≥25 ppb,CaNO≤5 ppb;Ⅲ组:FeNO_(50)<25 ppb,CaNO>5 ppb;Ⅳ组:FeNO_(50)≥25 ppb,CaNO>5 ppb)。对所有患者使用全身糖皮质激素治疗。分别记录入院时及出院时的FeNO_(50)水平、CaNO水平、外周血嗜酸性粒细胞(EOS)、肺功能[第1秒用力呼气容积(FEV1)]、慢性阻塞性肺疾病评估测试(CAT)评分。使用Pearson相关性分析EOS、FeNO_(50)、CaNO三者关系,比较4组间FEV1、CAT评分治疗前后的改善值变化情况;采用受试者工作特征曲线(ROC)分析FeNO_(50)、CaNO、EOS对治疗后肺功能改善的预测价值。结果:各组患者的年龄、性别、身体质量指数(BMI)、吸烟史及平素症状之间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。Pearson分析提示入院时EOS与FeNO_(50)呈正相关(r=0.521,P<0.05);经过治疗,EOS改善值与FeNO_(50)改善值呈正相关(r=0.472,P<0.05)。经全身糖皮质激素治疗后,4组间FEV1改善值、CAT评分改善值差异均有统计学意义(P<0.001;P=0.002);Ⅳ组患者较其他三组FEV1改善值更明显,差异有统计学意义(P<0.05),Ⅲ组和Ⅳ组患者较其他两组CAT评分改善更明显,差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线下面积未观察到EOS、FeNO_(50)、CaNO对AECOPD患者治疗后肺功能显著改善有明显预测价值。结论:FeNO_(50)+CaNO联合检测对AECOPD患者使用全身糖皮质激素疗效具有一定的预测作用,FeNO_(50)与CaNO均升高的患者经全身糖皮质激素治疗后肺功能的改善更明显,而CANO升高的患者治疗后症状的改善更明显,但有待扩大样本量进一步验证。

Preliminary evidence in treatment of eosinophilic gastroenteritis in children:A case series

BACKGROUND Eosinophilic gastroenteritis is a rare inflammatory disorder in children.However,there is still no standard guideline in the treatment of pediatric eosinophilic gastroenteritis.AIM To report our experience with the diagnosis and treatment of children with eosinophilic gastroenteritis.METHODS From January 2017 to December 2019,a total of 22 children were diagnosed with eosinophilic gastroenteritis.RESULTS Endoscopic examination showed eosinophil infiltration in the duodenum[mean number of eosinophils/high-power field(HPF)=53.1±81.5],stomach(mean number of eosinophils/HPF=36.8±50.5),and terminal ileum(mean number of eosinophils/HPF=49.0±24.0).All 18 children with low eosinophil infiltration(<14%)responded well to the initial drug treatment without relapse,while two of four children with high eosinophil infiltration(>14%)relapsed after initial methylprednisolone/montelukast treatment.In addition,children with high eosinophil infiltration(>14%)showed symptomatic relief and histological remission without further relapse after receiving budesonide/methylprednisolone as initial or relapse treatment.CONCLUSION Methylprednisolone/montelukast is still the best treatment for children with low eosinophil infiltration(<14%).Budesonide can be considered as the initial or relapse treatment for children with high eosinophil infiltration(>14%).

鼻内镜术后不同时间窗疗效与鼻息肉嗜酸性粒细胞的相关性研究

目的:探讨不同年龄段的慢性鼻窦炎伴鼻息肉(chronic rhinosinusitis with polyps,CRSwNP)患者的嗜酸性粒细胞(eosinophil,EOS)计数与鼻内镜术后的症状评分、鼻内镜评分相关性分析,预判患者年龄、手术疗效与随访干预密度。方法:选择慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者204例,并分为青少年组、成年组、老年组。采用Messerklinger术式,息肉切除、鼻窦开放,鼻中隔偏曲影响引流者同期进行鼻中隔矫正,下鼻甲予射频消融。标本进行病理检查,HE染色后镜下作EOS计数,术后(0.5、1、3、6、12个月)进行鼻塞、鼻漏、头面部胀痛感或者头昏,嗅觉主观症状VAS评分,CT,鼻内镜Lund-Kennedy评分。分析各个评分对比及变量之间关联性分析。结果:鼻塞、鼻漏、头昏(术后0.5、1、3、6、12个月)、嗅觉、胀痛(术后0.5、3、6、12个月)在不同时间窗症状评分与EOS计数有相关性(P<0.01),而胀痛、嗅觉(术后1个月)时间窗无相关性(P>0.05)。EOS计数与CT、内镜评分有相关性(P<0.01),而青少年的鼻塞(术后3、6、12个月)、鼻漏(术后0.5、1、3、6、12个月),胀痛(术后3、6、12个月),头昏(0.5、6、12个月)症状评分高于其他2组(P<0.05)。青少年嗅觉症状评分与其他二组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:EOS计数与不同时间窗疗效有相关性,术后青少年的症状评分高于其他两组,提示术后需要加强对青少年组的随访干预密度,减少复发。

E组慢性阻塞性肺疾病患者血嗜酸性粒细胞计数临床意义分析

目的探讨血嗜酸性细胞(BE)在评估E组慢性阻塞性肺疾病患者病情中的临床意义。方法回顾性分析2020年1月至2020年12月在航天中心医院呼吸与危重症医学科住院的151例E组慢性阻塞性肺疾病患者的临床资料,其中女59例,男92例,平均(65.1±10.2)岁,收集患者入院时一般资料、BE值及肺功能等相关指标。1年后随访肺功能的相关指标,根据BE是否≤100 cells/μl分为BEC≤100 cells/μl(BEC≤100)组以及BEC>100 cells/μl(BEC_(100+))组,BEC≤100组患者98例,BEC_(100+)组53例,比较两组患者的基线临床特征和随访1年内急性加重的次数、肺功能下降程度。结果BEC_(100+)组患者的女性比例、吸烟率高于BEC≤100组,儿童时期哮喘率低于BEC≤100组,差异有统计学意义(P<0.05);BEC_(100+)组肺总量增加值低于BEC≤100组,差异有统计学意义(P<0.05)。剔除两组患者年龄、性别、吸烟率、儿童时期哮喘率以及肺功能等差异,随访1年后,BEC_(100+)组急性加重次数少于BEC≤100组,差异有统计学意义(P<0.05);BEC_(100+)组第1秒钟用力呼气容积(FEV1)下降值低于BEC≤100组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论两组患者基线特征和1年后临床结局方面存在差异,血嗜酸性粒细胞计数可以评估E组慢性阻塞性肺疾病患者病情,在疾病预后中有一定的临床意义。

呼出气一氧化氮浓度检测在嗜酸性气道炎症表型支气管扩张症患者中的意义

目的探讨呼出气一氧化氮(FeNO)浓度检测在嗜酸性气道炎症表型支气管扩张症患者中的意义。方法选取2019年1月至2020年1月清华大学附属北京清华长庚医院收治的支气管扩张症患者108例,收集其临床表现、既往病史、同时期FeNO、血清免疫球蛋白E(IgE)、肺功能检查结果等资料行回顾性分析。结果108例患者中共67例患者完善了结核相关检查(62.0%),其中结核感染者30例,占44.8%;54例患者完善了FeNO检查,11例结果异常,占20.4%;76例显示有阻塞性通气功能障碍,占70.4%;共45例完善了血清IgE检查,结果异常者17例,占37.8%。相关性分析结果显示FeNO浓度与嗜酸性粒细胞计数呈明显正相关(r=0.043,P<0.001)。FeNO浓度与Reiff评分呈负相关(r=-0.326,P=0.016)、与第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV_(1)%)呈正相关(r=0.290,P=0.048),FEV_(1)%与Reiff评分呈负相关(r=-2.483,P<0.001)。在吸烟、结核感染及IgE异常3个因素中,FeNO浓度仅与IgE异常相关,IgE升高者FeNO浓度大于IgE正常者[(52±25)ppb比(19±10)ppb],差异有统计学意义(P<0.001)。结论嗜酸性气道炎症表型支气管扩张症与过敏反应相关,FeNO浓度在此类患者中升高,在临床诊疗中具有指示性意义。

牛奶蛋白过敏致婴幼儿过敏性肠炎患儿粪便及外周血嗜酸性粒细胞、血小板计数表达变化及临床意义

目的探讨牛奶蛋白过敏(CMPA)致婴幼儿过敏性肠炎患儿粪便及外周血嗜酸性粒细胞(EOS)、血小板(PLT)计数治疗前后变化及意义。方法选取2017-2020年于该院门诊诊治的87例CMPA致婴幼儿过敏性肠炎患儿作为过敏性肠炎组,均回避牛奶4周;另选取同期就诊的同一年龄段普通腹泻患儿60例作为非过敏性肠炎组,同期同一年龄段健康儿童60例作为健康对照组,检测3组外周血血红蛋白水平及白细胞、EOS、PLT计数及粪便EOS计数,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析其对CMPA致婴幼儿过敏性肠炎的诊断价值。结果3组外周血白细胞计数、血红蛋白水平比较差异无统计学意义(P>0.05);过敏性肠炎组外周血EOS、PLT计数分别为均明显高于非过敏性肠炎组、健康对照组(P<0.05),过敏性肠炎组粪便EOS计数高于非过敏性肠炎组(P<0.05),而健康对照组粪便中未见EOS(P<0.05)。过敏性肠炎组治疗后外周血EOS、PLT计数和粪便EOS计数均低于治疗前(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,外周血EOS、PLT计数和粪便EOS计数单独诊断过敏性肠炎的曲线下面积(AUC)分别为0.750、0.668、0.843,均低于3项指标联合诊断的AUC(P<0.05)。结论CMPA致过敏性肠炎患儿外周血EOS、PLT计数及粪便EOS计数均处于较高水平,回避牛奶4周后上述指标明显降低,且外周血EOS、PLT计数及粪便EOS计数联合检测对于临床上诊断CMPA致婴幼儿过敏性肠炎具有较好的应用价值。

托里通窦汤联合西药治疗慢性鼻窦炎合并过敏性鼻炎临床疗效及对EOS、ECP的影响

目的:探讨托里通窦汤联合西药治疗慢性鼻窦炎合并过敏性鼻炎患者的临床疗效及对嗜酸性粒细胞计数(EOS)、嗜酸性粒细胞阳离子蛋白(ECP)的影响。方法:选取本院2018年6月~2021年9月96例肺脾气虚型慢性鼻窦炎合并过敏性鼻炎患者,随机分为观察组与对照组,每组48例患者,对照组给予常规西医治疗,观察组在对照组的基础上给予托里通窦汤治疗,比较两组临床疗效以及治疗前后患者临床症状、鼻腔体征[鼻内镜Lund-Kennedy评分、鼻窦CT Lund-Mackay评分、鼻腔鼻窦结局测试~20(SNOT-20)评分]、通气功能[第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、FEV1/FVC比值、峰值呼气流速(PEF)]、炎性指标[免疫球蛋白E(IgE)、EOS、ECP、白介素-1β(IL-1β)、白介素-17(IL-17)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平。结果:两组临床治疗有效率比较(P>0.05);观察组治疗后鼻塞、鼻痒、喷嚏、流涕、头面部胀痛、嗅觉减退症状评分低于对照组(P<0.05);观察组治疗后Lund-Kennedy评分、Lund-Mackay评分、SNOT-20评分低于对照组(P<0.05);观察组治疗后FEV1、FVC、PEF水平高于对照组(P<0.05);观察组治疗后血EOS、ECP、IgE水平低于对照组,血清IL-1β、TNF-α、IL-17水平低于对照组(P<0.05)。结论:托里通窦汤联合西药治疗可有效缓解慢性鼻窦炎合并过敏性鼻炎患者临床症状及及鼻腔体征,改善通气功能,减轻机体炎症反应。

健脾益气活血汤治疗慢性持续期支气管哮喘患儿的临床疗效及对其白细胞介素-6、嗜酸性粒细胞计数及T淋巴细胞的影响

目的探讨健脾益气活血汤治疗慢性持续期支气管哮喘患儿的临床疗效及对其白细胞介素-6(Interleukin-6,IL-6)、嗜酸性粒细胞(Eosinophil,EOS)计数及T淋巴细胞的影响。方法选取2021年8月—2022年6月期间平顶山市第一人民医院收治的107例支气管哮喘缓解期患儿为研究对象,使用单纯随机抽样法分为对照组53例和观察组54例。所有患者均接受常规对症治疗,对照组在此基础上进行常规西药治疗,观察组在对照组基础上加用健脾益气活血汤,连续治疗2周。观察比较两组患者临床疗效、不良反应发生情况,治疗前后肺功能指标[气峰值流速(Peak expiratory flow,PEF)、第一秒用力呼气容积(Forced expiratory volume in one second,FEV1)、一秒率(Forced expiratory volume in one second/forced vital capacity,FEV1/FVC)]、中医证候积分、气道炎症指标[IL-6、白细胞介素-10(Interleukin-10,IL-10)、EOS计数]和T淋巴细胞亚群分布情况。结果治疗后观察组临床总有效率94.44%(51/54)高于对照组81.13%(43/53),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者PEF、FEV1、FEV1/FVC水平较治疗前升高,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者中医症候喘息、咳嗽、咳痰、哮鸣音积分均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者IL-6、EOS较治疗前降低,IL-10较治疗前升高,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组IL-6、EOS低于对照组,IL-10高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)较治疗前升高,CD8^(+)较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组CD3+、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)高于对照组,CD8^(+)低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗期间,两组患者均未发生明显不良反应,血常规、肾功能、心电图等检查均无异常。结论健脾益气活血汤治疗慢性持续期支气管患儿有利于减轻喘息、咳嗽等临床症状,下调IL-6和EOS计数,减轻气道炎症反应,能够改善患儿的免疫功能,提高临床疗效,具有较好的应用价值。

嗜酸性粒细胞绝对值与红细胞分布宽度比值对急性呼吸窘迫综合征预后的预测价值

目的探讨嗜酸性粒细胞绝对值与红细胞分布宽度(RDW)比值(EOR)对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)预后的预测价值。方法利用重症医学信息数据库(版本1.0)提取2008至2019年贝斯以色列女执事医疗中心ICU收治的610例ARDS患者临床资料。根据入住ICU 28 d转归情况分为存活组502例,死亡组108例。比较两组患者性别、年龄、ARDS危险因素、入住ICU第1个24 h内的实验室检测结果[主要包括乳酸、尿素氮、血肌酐、碳酸氢盐、阴离子间隙(AG)、RDW、嗜酸性粒细胞绝对值、EOR等];采用单因素和多因素Cox回归模型分析ARDS患者28 d死亡的影响因素;采用ROC曲线分析EOR单独或联合AG、年龄预测ARDS患者28 d死亡的效能。结果死亡组患者年龄以及乳酸、尿素氮、血肌酐、AG、RDW均明显高于存活组,碳酸氢盐、嗜酸性粒细胞绝对值和EOR均明显低于存活组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。年龄(HR=1.02)、AG(HR=1.07)、RDW(HR=1.13)、EOR(HR=0.52)是ARDS患者28 d死亡的独立影响因素(均P<0.05)。EOR单独、EOR+AG、EOR+AG+年龄预测ARDS患者28 d死亡的AUC分别为0.636(95%CI:0.582~0.691,P<0.05)、0.702(95%CI:0.649~0.754,P<0.05)、0.729(95%CI:0.676~0.782,P<0.05)。结论EOR是ARDS患者28 d死亡的独立影响因素,其联合AG、年龄对患者预后具有较高的预测价值。

床旁肺超声B线计数及外周血嗜酸性粒细胞评估慢性阻塞性肺疾病并发肺炎的价值及其相关因素分析

目的探讨床旁肺超声B线计数及外周血嗜酸性粒细胞(EOS)对慢性阻塞性肺疾病(COPD)并发肺炎的诊断价值及相关因素。方法选取2019年8月至2021年8月中南大学湘雅医学院附属海口医院诊治的165例COPD患者作为研究对象,根据其有无并发肺炎分为肺炎组(n=55)和非肺炎组(n=110),比较2组患者B线计数、EOS百分数;采用受试者操作特征(ROC)曲线模型分析B线计数、EOS百分数诊断COPD患者并发肺炎的曲线下面积(AUC)、敏感度、特异度;采用二元Logistic回归模型分析影响COPD患者并发肺炎的危险因素。结果肺炎组B线计数、EOS百分数大于非肺炎组(P<0.05)。ROC曲线分析显示,B线计数、EOS百分数诊断COPD患者并发肺炎的AUC分别为0.850、0.759(P<0.05),敏感度分别为69.10%、60.00%,特异度分别为89.10%、84.50%。肺炎组与非肺炎组在年龄、抗生素使用时间、基础疾病、机械通气时间、糖皮质激素使用时间、多器官功能障碍综合征(MODS)等基线资料比较中,差异有统计学意义(P<0.05)。经二元Logistic回归分析显示,抗生素使用时间>14 d、机械通气时间≥10 d、糖皮质激素使用时间≥7 d、MODS是影响COPD患者并发肺炎的独立危险因素(P<0.05)。结论床旁肺超声B线计数及外周血EOS在诊断COPD患者并发肺炎中具有较高的临床价值,且抗生素使用时间、基础疾病、机械通气时间、糖皮质激素使用时间及MODS等因素会在一定程度上增加COPD患者并发肺炎的风险。

PLR(血小板/淋巴细胞比值)、嗜酸性粒细胞绝对值计数预测急性脑梗死患者溶栓后出血转化的价值

目的探讨血小板/淋巴细胞比值(Platelet-to-lymphocyte ratio,PLR)、嗜酸性粒细胞绝对值计数预测急性脑梗死患者溶栓后出血转化的价值。方法选取2018年1月至2021年11月医院收治的116例急性脑梗死患者为研究对象,另选取115例健康人群为对照组,收集患者PLR、嗜酸性粒细胞绝对值计数等临床数据。比较不同急性脑梗死患者PLR、嗜酸性粒细胞绝对值计数情况,分析影响急性脑梗死患者溶栓后出血转化的因素,分析PLR、嗜酸性粒细胞绝对值计数预测急性脑梗死患者溶栓后出血转化的价值,比较不同预后患者PLR、嗜酸性粒细胞绝对值计数情况。结果急性脑梗死患者PLR、嗜酸性粒细胞绝对值计数水平高于对照组(P<0.05)。116例急性脑梗死患者中,共有16例发生溶栓后出血转化,发生率为13.79%,记为溶栓后出血转化组;其余100例未出现溶栓后出血转化,记为无溶栓后出血转化组。溶栓后出血转化组及无溶栓后出血转化组患者性别、年龄、吸烟、饮酒、高血压、高血脂、糖尿病、收缩压、发病至介入治疗时长对比,差异均无统计学意义(P>0.05),溶栓后出血转化组的PLR、嗜酸性粒细胞绝对值计数水平均高于无溶栓后出血转化组(P<0.05)。进行Logistic回归分析,多因素分析显示,嗜酸性粒细胞绝对值计数、PLR水平是影响急性脑梗死患者出现溶栓后出血转化的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线结果显示,PLR、嗜酸性粒细胞绝对值计数两者联合预测急性脑梗死患者出现溶栓后出血转化的灵敏度分别为72.73%,特异度为97.70%,AUC为0.884,联合特异度高于单独预测(P<0.05)。结论PLR、嗜酸性粒细胞绝对值计数与急性脑梗死患者溶栓后出血转化有关,联合预测急性脑梗死溶栓后出血转化效能较好。

皮炎消颗粒联合中药湿敷治疗颜面部过敏性皮炎疗效观察

目的观察皮炎消颗粒联合中药湿敷治疗颜面部过敏性皮炎的临床效果。方法选取2020年6月至2022年6月在延安市中医医院皮肤科接受治疗的116例颜面部过敏性皮炎患者为研究对象,采取随机数表法分为对照组(采取中药湿敷治疗方式)和观察组(采取皮炎消颗粒联合中药湿敷治疗方式)各58例,于治疗1个月后比较两组患者的临床疗效,以及治疗前后的皮肤颜色指数、皮肤发热指数、皮肤瘙痒程度等积分和血清免疫球蛋白E(IgE)水平、嗜酸性粒细胞(EOS)数目变化;同时比较两组患者的不良反应发生情况。结果观察组患者的治疗总有效率为74.14%,明显高于对照组的55.17%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的皮肤颜色指数、发热指数及瘙痒程度积分分别为(0.69±0.12)分、(0.72±0.14)分及(0.83±0.23)分,明显低于对照组的(1.03±0.23)分、(1.21±0.32)分及(1.15±0.35)分,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的血清总IgE和EOS分别为(109.07±16.45)IU/mL,(2.87±0.12)×10^(9)/mL,明显低于对照组的(116.23±16.43)IU/mL、(3.32±0.23)×10^(9)/mL,差异均具有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗期间的不良反应总发生率为6.90%,略低于对照组的8.62%,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论皮炎消颗粒联合中药湿敷治疗颜面部过敏性皮炎不仅可缓解皮肤颜色发红、发热、瘙痒等症状,而且能改善患者的机体炎症水平,临床应用效果好且不良反应少。

宽胸理肺汤对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者嗜酸性粒细胞计数及免疫功能影响的临床研究

目的:观察宽胸理肺汤经验方加载治疗对慢性阻塞性肺疾病急性加重期痰浊壅肺证患者血嗜酸性粒细胞值及免疫功能的影响。方法:选取2019年1月-2020年6月就诊于嘉定区中医医院的慢性阻塞性肺疾病急性加重期住院患者80例为研究对象,按照随机数字表法将患者分为两组。对照组以西药常规方法治疗;试验组在西药常规方法治疗的基础上加服宽胸理肺汤,2周为一个疗程,观察两组临床疗效、治疗前后血常规(白细胞计数、嗜酸性粒细胞计数、中性粒细胞计数、全血C反应蛋白)变化、主要临床症状评分[慢性阻塞性肺疾病自我评估测试(Chronic Obstructive Pulmonary Disease Assessment Test,CAT)评分及改良版英国医学研究委员会呼吸问卷(modified British Medical Research Council, mMRC)分级]、免疫球蛋白E、免疫球蛋白A、血细胞簇分化抗原(Blood Cell Cluster Differentiation Antigen,CD)测定(CD4淋巴细胞计数,CD8淋巴细胞计数,CD4/CD8)及肺功能指标(一秒率)的变化情况。结果:试验组临床疗效优于对照组(P <0.01);试验组较对照组白细胞、嗜酸性粒细胞计数、中性粒细胞数、C反应蛋白下降(P <0.05);试验组与对照组相比,治疗后一秒率较治疗前升高(P <0.05)、主要临床症状评分(CAT评分及mMRC分级)均降低(P <0.05、P <0.01)、免疫球蛋白E降低(P <0.05)、免疫球蛋白A下降(P <0.05);试验组治疗后CD4和CD4/CD8较前升高,但与对照组相比差异无统计学意义(P> 0.05)。结论:在西药基础上加用宽胸理肺汤治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者临床安全、有效,可减少血嗜酸性粒细胞数量及降低免疫球蛋白E、免疫球蛋白A,改善患者肺功能,宽胸理肺汤可能还有一定的免疫调节功能。

血细胞参数WBC、LYM%、MO%、NE%、EOS%与甲型H1N1流感细胞免疫水平的相关性分析

目的分析血细胞参数WBC、LYM%、MO%、NE%、EOS%与甲型H1N1流感细胞免疫水平的相关性。方法本文选取2019年4月-2020年4月在我院治疗的甲型H1N1流感患者150例作为流感组,并选取在我院行健康体检的150例正常组作为对比,采用全自动血细胞分析仪检测血细胞参数白细胞计数(leucocyte count,WBC)、淋巴细胞比率(lymphocyte ratio,LYM%)、单核细胞比率(monocyte ratio,MO%)、中性粒细胞比率(neutrophil ratio,NE%)、嗜酸性粒细胞比率(eosin ratio,EOS%);采用免疫荧光定量检测法检测总T细胞、T辅助/T诱导细胞(T assisted/T induced cells,CD4)、T抑制/T杀伤细胞(T inhibition/T killer cells,CD8)、CD4/CD8在甲型H1N1流感患者中的表达及相关性。结果与正常组相比,流感组WBC、MO%、NE%、CD8水平均显著升高,差异具有统计学意义(P<0.05);与正常组相比,流感组LYM%、EOS%、总T细胞、CD4、CD4/CD8水平均显著降低,差异具有统计学意义(P<0.05)。与预后不良组相比,预后良好组血细胞参数WBC、MO%、NE%和CD8均显著降低,LYM%、EOS%、CD4、CD4/CD8和总T细胞均显著升高,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论WBC、MO%、NE%、CD8在甲型H1N1流感中异常高表达,LYM%、EOS%、总T细胞、CD4、CD4/CD8在甲型H1N1流感中异常低表达,可作为临床上对甲型H1N1流感患者严重程度和预后的判断标准。

针刺血清对高嗜酸粒细胞血症大鼠外周血嗜酸粒细胞数目的影响

目的 :明确肾上腺切除大鼠哮喘模型注射针刺治疗后的血清对高嗜酸粒细胞血症大鼠外周血嗜酸粒细胞数目的影响 ,为证明该种针刺血清中存在影响嗜酸粒细胞数目的非皮质激素类活性因子提供实验依据。方法 :将稀释后的针刺血清以 2 .5mL/kg经尾静脉注入模型大鼠 ,连续3天 ,同时连续 1 0天测定该种针刺血清对高嗜酸粒细胞血症大鼠外周血嗜酸粒细胞计数的影响。结果 :与空白血清和普通哮喘针刺血清相比较 ,该种针刺血清在尾静脉注射后第 3～ 1 0天能明显降低高嗜酸粒细胞血症大鼠的外周血嗜酸粒细胞计数 (P =0 .0 1 2 ,0 .0 0 0 ,0 .0 0 0 ,0 .0 0 0 ,0 .0 0 0 ,0 .0 0 0 ,0 .0 0 0 ,0 .0 0 0 )。结论 :肾上腺切除大鼠哮喘模型注射针刺治疗后的血清能明显降低高嗜酸粒细胞血症大鼠外周血嗜酸粒细胞数目 。

肾上腺切除哮喘大鼠针刺血清的抗哮喘作用研究

在证明针刺对肾上腺切除 (ADX)和普通大鼠哮喘模型具有明显抗哮喘作用的基础上 ,进一步研究了ADX哮喘大鼠经针刺治疗后的血清 (针刺血清 )对上述两种大鼠哮喘模型的作用。结果表明 ,ADX哮喘大鼠经针刺治疗后的血清可明显降低ADX和普通哮喘大鼠的气道阻力与外周血嗜酸粒细胞计数 ,针刺血清注射与针刺治疗的作用之间无明显差别 ,提示针刺血清具有与针刺类似的抗哮喘作用。但针刺血清明显降低两种哮喘大鼠的肺顺应性 ,而针刺则增加其肺顺应性 。

职业性电磁辐射暴露对全血细胞参数的影响

为从流行病学研究的角度评估职业人群长期暴露于电磁场对机体免疫造血系统的效应,研究了职业性电磁辐射暴露对电厂职工全血细胞参数的影响。通过问卷调查获取了研究对象的一般人口学特征等信息,对所有研究对象均进行了外周血检测,并根据工种和职业检测结果等将研究对象分为电磁辐射暴露组和非暴露组,基于所得数据采用广义估计方程和叉生分析方法评估了电磁辐射暴露对全血细胞参数的效应。结果表明:与非暴露组且工龄<22 a的人群(中位数=0.1×109 L-1,全距=0.5)相比,暴露组中工龄<22 a的人群(中位数=0.1×109 L-1,全距=0.8;回归系数=0.12,标准误差=0.06,P值=0.05)和工龄>22 a的人群(中位数=0.2×109 L-1,全距=0.8;回归系数=0.17,标准误差=0.07,P值=0.01)嗜酸性粒细胞计数均显著较高;其他血液指标没有显著的统计学差异(P值均>0.05),模型统计把握度均高于0.9。因此认为职业性电磁辐射暴露可能对机体全血细胞参数有影响,但其影响程度需要进一步实验研究证实。

慢性阻塞性肺疾病全球倡议2019:慢性阻塞性肺疾病诊断、治疗与预防全球策略解读

慢性阻塞性肺疾病全球倡议(GOLD)2019于2018-11-07发布,更新涉及慢性阻塞性肺疾病(COPD)的危险因素、诊断、预防、稳定期及急性加重期的管理、药物治疗及非药物治疗等诸多方面。重点在于对稳定期COPD患者的药物治疗路径从“初始治疗”“管理循环”和“随访调整治疗”三个方面建立管理循环,并首次纳入血嗜酸粒细胞计数作为指导吸入糖皮质激素临床应用的生物标志物。本文旨在对GOLD 2019的重要更新内容进行介绍。

皮肤点刺、总IgE和EOS对儿童哮喘的诊断价值

目的评价标准皮试用变应原皮肤点刺试验(skin prick test,SPT)、血清总IgE(TIgE)测定及嗜酸性粒细胞计数(eosinophil count,EOS)在儿童哮喘临床诊断中的价值。方法收集2007-2010年在本院儿科门诊及住院部就诊怀疑哮喘的所有儿童,选取均检测SPT、TIgE、外周血EOS水平和肺功能的患儿549例,以临床标准(临床症状和肺功能)作为金标准最终确诊358例为哮喘(包括咳嗽变异型哮喘),191例为其他疾病,包括上呼吸道感染、肺炎、湿疹、荨麻疹、慢性咳嗽(非咳嗽变异性哮喘)、过敏性鼻炎、结核等。作出受试者工作特征曲线(ROC曲线),确定诊断截断点(cut off points)TIgE为88 IU/ml,EOS为288×106个/L。结果应用非参数法估计儿童哮喘的3种检验方法曲线下面积:EOS为0.699(95%CI0.655～0.744),TIgE为0.827(95%CI0.793～0.862),SPT为0.806(95%CI0.766～0.847)。检验的灵敏度、特异度、正确率、阳性预测值、阴性预测值,TIgE分别是85.5%、64.7%、77.2%、77.9%、75.9%;SPT分别是87.5%、71.8%、81.6%、83.8%、77.5%;而EOS分别是77.5%、46.8%、61.9%、58.7%、68.1%;TIgE+SPT平行试验分别是81.4%、75.2%、79.6%、89.1%、61.8%;TIgE+SPT系列试验分别是94.2%、64.1%、79.2%、72.6%、91.6%。结论 TIgE与SPT的灵敏度、特异度、正确率、阳性预测值、阴性预测值相似,且均优于EOS,无论是平行试验还是系列试验,TIgE+SPT的组合均优于各组中的其他组合,TIgE+SPT的联合试验对变应性哮喘的诊断意义较大。

加味参蛤散治疗缓解期支气管哮喘临床观察

目的观察加味参蛤散治疗缓解期支气管哮喘的临床疗效及对肺功能和血液学指标的影响。方法采用随机数字表法,将80例缓解期支气管哮喘患者随机分为治疗组和对照组,每组40例。治疗组予加味参蛤散,对照组予沙美特罗替卡松粉吸入剂。4周为1个疗程,连服3个疗程。观察临床疗效、肺功能改善情况及不良反应,检测治疗前后血嗜酸细胞计数(EOC)、血嗜酸性粒细胞阳离子蛋白(ECP)。结果治疗组总有效率为95.00%(38/40),对照组为80.00%(32/40),治疗组优于对照组(P<0.05);治疗组1秒用力呼气容积(FEV1)占预计值百分比及FEV1/用力肺活量值均较治疗前显著升高,且优于对照组(P<O.05);2组患者EOC、ECP均降低(P<0.05)。结论加味参蛤散治疗缓解期支气管哮喘疗效显著,可明显改善患者的肺功能,抑制嗜酸性细胞聚集。