新生儿呼吸道疾病呼出气一氧化氮水平及其临床意义

目的:通过研究新生儿呼吸道疾病呼出气一氧化氮(fractional exhaled nitric oxide,FeNO)水平及其临床意义,希望寻找一种简单、容易操作、可重复及无创的气道炎症检测手段来满足临床需要。方法:对2018年8月至2022年8月在我院住院的患呼吸道疾病早产儿、患新生儿肺炎足月儿以及正常新生儿的FeNO水平及血常规中各血细胞值等情况进行分析,并对部分患儿进行了FeNO水平的随访。结果:正常新生儿FeNO水平与外周血嗜酸性粒细胞百分比及计数均呈正相关关系(EOS%r=0.597,P=0.005;EOS计数r=0.478,P=0.033),其正常参考值为小于9.534ppb;足月患儿组FeNO水平明显高于早产患儿组及正常新生儿组,随访的足月患儿组FeNO水平明显下降(P值均<0.05)。结论:患新生儿肺炎足月儿肺部炎症与嗜酸性粒细胞气道炎症反应密切相关,而患呼吸道疾病早产儿无明显关联。

喘可治注射液联合布地奈德雾化吸入治疗支气管哮喘的临床效果观察

目的:探析喘可治注射液与布地奈德雾化吸入联合治疗支气管哮喘的临床疗效,及对哮喘控制测试(ACT)评分、血清嗜酸细胞阳离子蛋白(ECP)水平及症状缓解时间所产生的影响。方法:选取2017年12月至2018年12月陕西榆林市第二医院收治的支气管哮喘患者94例作为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组47例。对照组仅接受布地奈德雾化吸入,观察组在此基础上增加使用喘可治注射液,治疗4周后评价2组疗效,比较ACT评分、血清ECP与γ-干扰素(IFN-γ)水平、症状缓解时间。结果:治疗后观察组总有效率较对照组更高(P<0.05);治疗后2组ACT评分均显著提高(P<0.05),且治疗后观察组ACT评分较对照组更高(P<0.05);治疗后2组血清ECP水平较治疗前显著降低(P<0.05),血清IFN-γ水平较治疗前显著上升(P<0.05),且观察组血清ECP、IFN-γ水平均明显优于对照组(P<0.05);观察组咳嗽彻底消失时间、胸闷彻底消失时间、哮鸣音彻底消失时间、喘息彻底消失时间均明显短于对照组(P<0.05)。结论:支气管哮喘临床治疗中采取喘可治注射液联合布地奈德雾化吸入治疗方案,可提高疗效、改善ACT评分、改善血清ECP与IFN-γ水平、缩短症状缓解时间。

三拗汤合六君子汤治疗小儿咳嗽变异型哮喘70例临床观察

[目的]观察三拗汤合六君子汤治疗小儿咳嗽变异型哮喘疗效。[方法]对70例门诊患者使用三拗汤合六君子汤(甘草、陈皮、炙麻黄各3～5g、白术7～12g、五指毛桃、茯苓各10～15g、北杏仁、法半夏、苍耳子、僵蚕、款冬花、紫苑各5～10g)。1剂/d,水煎250mL,3次/d,温服。观测临床症状、血清嗜酸性粒细胞计数、IGE水平、不良反应。治疗1疗程,判定疗效。[结果]临床控制26例,显效24例,有效12例,无效8例,总有效率88.57%。血清中嗜酸性粒细胞计数和总IGE水平显著降低(P<0.05)。[结论]三拗汤合六君子汤治疗小儿咳嗽变异型哮喘效果良好。

孟鲁司特钠与盐酸氮[艹卓]斯汀对过敏性鼻炎患者TNSS评分、血清ECP水平及MTT的影响

目的:研究孟鲁司特钠与盐酸氮[艹卓]斯汀治疗过敏性鼻炎对患者鼻症状总积分(TNSS)评分、血清嗜酸性粒细胞阳离子蛋白(eosinophil cationic protein,ECP)水平、鼻黏膜纤毛传输时间(mucociliary transmission time,MTT)以及不良反应发生率的影响。方法:以2018年12月~2019年12月本院耳鼻喉头颈外科的过敏性鼻炎患者90例为研究对象,按照治疗方式的不同平均分成两组,每组45例。A组:孟鲁司特钠口服治疗,1片/次,qd;B组:盐酸氮[艹卓]斯汀鼻喷雾剂治疗,每侧鼻孔各喷2喷,bid;两组疗程均为4周。观察治疗前后两组患者的TNSS评分、血清ECP水平、MTT以及不良反应发生率。结果:治疗前,两组患者的TNSS评分、血清ECP水平、MTT比较无统计学差异(P>0.05);治疗后,两组患者的TNSS评分、血清ECP水平、MTT低于治疗前(P <0.05),且与A组相比,B组患者治疗后的TNSS评分、血清ECP水平、MTT降低(P <0.05);两组患者不良反应发生率比较无统计学差异(P>0.05)。结论:盐酸氮[艹卓]斯汀可降低过敏性鼻炎患者的TNSS评分、ECP水平和MTT,对过敏性鼻炎治疗的效果优于孟鲁司特钠,值得临床推广应用。

不同外周血嗜酸性粒细胞水平的中、重度AECOPD患者的临床疗效观察

目的:观察不同外周血嗜酸性粒细胞水平(EOS)对中、重度慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者临床治疗及预后的影响。方法:将本院住院就诊的131例AECOPD患者,根据不同的EOS%水平将患者分为A组58例(EOS<2%)和B组73例(EOS≥2%);比较两组患者住院期间的炎症指标、肺功能、血气分析、住院天数、无创呼吸机使用率、ICU入院率等指标。结果:B组患者血白细胞计数(WBC)、中性粒细胞(NEUT)、淋巴细胞(LY)、血清淀粉样蛋白(SAA)、降钙素原(PCT)、呼出气一氧化氮(FeNO)、二氧化碳分压(PaCO_(2))水平、Ⅱ型呼吸衰竭和肺心病的发生率、使用无创呼吸机比率和ICU入院率低于A组(均P<0.05);而两组患者肺功能、使用有创呼吸机人数、一年内病死率以及PaO2水平均无明显差异(均P>0.05)。结论:外周血EOS<2%的中、重度AECOPD患者预后较差,外周血EOS水平有助于AECOPD患者的病情评估、治疗、预后等方面具有一定的参考价值。

小青龙汤对儿童急性喘息性支气管炎的疗效分析

目的研究儿童急性喘息性支气管炎应用小青龙汤治疗的临床效果,并分析对患儿免疫功能的影响。方法方便选择2019年5月—2020年5月安溪县医院儿科住院的急性喘息性支气管炎患儿92例为研究对象,借助随机数表法分为对照组和治疗组,每组46例。对照组患儿应用常规方式开展治疗,治疗组应用小青龙汤对患儿进行治疗,分析并对比两组患儿的临床治疗效果、一氧化氮、嗜酸性粒细胞水平以及免疫功能。结果治疗组患儿总有效率为97.83%,显著高于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=4.433,P=0.035)。用药后,治疗组患儿一氧化氮与嗜酸性粒细胞水平分别为(50.67±3.86)μmol/mL、(0.17±0.06)×10^(9)/L,显著优于对照组,差异有统计学意义(t=17.180、8.151,P<0.001);治疗组患儿免疫球蛋白A、免疫球蛋白G以及免疫球蛋白M分别为(1.48±0.35)、(9.38±0.77)、(1.40±0.29)g/L,均显著优于对照组,差异有统计学意义(t=2.431、5.426、2.077,P<0.05)。结论急性喘息性支气管炎患儿应用小青龙汤展开治疗,可改善患儿一氧化氮、嗜酸性粒细胞水平及免疫功能,对患儿康复具有积极意义。

嗜酸性粒细胞水平变化在慢性阻塞性肺疾病急性加重患者的临床关系

目的嗜酸性粒细胞水平变化对慢性阻塞性肺疾病急性加重患者的临床意义。方法方便选取2018年6月-2019年12月在该院诊治的60例慢性阻塞性肺疾病急性加重患者为对象,根据嗜酸性粒细胞百分比水平分组:≤2%为对照组,>2%为观察组。比较两组临床资料及预后相关指标。结果两组临床资料比较差异无统计学意义(P>0.05);两组EOS%、NLR、D-二聚体、CRP比较差异有统计学意义(P<0.05);两组病死率比较差异无统计学意义(P>0.05),但观察组再住院率35.0%显著低于对照组62.5%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.051,P=0.044)。结论嗜酸性粒细胞百分比水平变化,可作为判断慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的生物学指标,对指导临床治疗有着重要参考价值。

慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者外周血嗜酸性粒细胞水平变化及临床意义

目的分析慢性阻塞性肺疾病急性加重期外周血嗜酸性粒细胞水平(EOS%)变化及临床意义。方法统计该院在2015年1月—2016年12月收治的146例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的临床资料、外周血嗜酸性粒细胞百分比、住院时间、D-二聚体、C-反应蛋白、中性粒细胞/淋巴细胞比值、再次住院、死亡率等,根据嗜酸性粒细胞水平将146例研究对象分为两组,A组EOS%≤2%,B组EOS%>2%。分析两组在临床资料、外周血嗜酸性粒细胞百分比、住院时间、C-反应蛋白、中性粒细胞/淋巴细胞比值、再次住院等方面的差异。结果 A组EOS(1.49±0.33)%、NLR(5.77±2.03)、CRP(36.89±4.73)mg/L与B组EOS(3.59±0.42)%、NLR(3.95±1.12)、CRP(22.14±2.17)mg/L相比差异有统计学意义(P<0.05),两组死亡率差异无统计学意义(P>0.05),A组再住院例率(61.22%)明显高于B组再住院率(39.58%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论慢性阻塞性肺疾病急性加重期外周血嗜酸性粒细胞水平发生明显变化,可将外周血嗜酸性粒细胞水平作为判断该疾病诊断、预后、指导临床治疗的一种生物学指标。

野山药对哮喘病小鼠嗜酸性粒细胞影响的实验探究

目的:观察哮喘小鼠对野山药治疗肺内炎性因子的实际影响。方法:用卵白蛋白(OVA)致敏、激发建立哮喘小鼠模型,通过随机分配的方式分成模型组、正常组以及野山药+醋酸泼尼松组与醋酸泼尼松组,观察药物对小鼠的诱喘时间及每组BALF中Eos数量和小鼠肺组织中的Eos浸润状况。结果:野山药各治疗组在延长小鼠诱喘时间上具有明显的作用。野山药各治疗组小鼠BALF及其肺组织中的Eos数量和模型组相比明显较低;野山药各治疗组小鼠肺组织中的炎性因子IL-5、IL-3以及GM-CSF水平和模型组相比明显较低。结论:野山药可降低哮喘小鼠给组织Eos的浸润,同时可降低炎性因子IL-5、IL-3以及GM-CSF的数量,进而在一定程度上降低哮喘气道炎症出现的概率。

双水平正压通气联合雾化吸入在AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭疗效及气道重塑、血清炎症因子和EOS水平的影响

目的:研究双水平正压通气(Bi PAP)联合雾化吸入在慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭疗效及对气道重塑、血清炎症因子和嗜酸性粒细胞(EOS)水平的影响。方法:选择我院2013年2月到2018年2月确诊为AECOPD患者110例,按随机数表法分为对照组、观察组。两组患者给予常规治疗,对照组给予布地奈德雾化吸入,观察组在对照组基础上进行Bi PAP辅助通气。两组均持续治疗1周。记录两组患者疗效;检测两组患者治疗前后碱性成纤维细胞生长因子(rb FGF)、神经生长因子(NGF)、基质金属蛋白酶抑制剂-1(TIMP-1)水平;检测两组患者治疗前后白细胞介素-18 (IL-18)、白细胞介素-8 (IL-8)、肿瘤坏死因子(TNF-α)及EOS水平。结果:观察组(89. 09%)与对照组(72. 72%)比较总有效率更高,差异有统计学意义(P <0. 05);观察组与对照组比较rb FGF、NGF、TIMP-1三项指标降低更明显,差异有统计学意义(P <0. 05);观察组与对照组比较IL-18、IL-8、TNF-α三项指标降低更显著,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论:Bi PAP联合雾化吸入治疗AECOPD效果明显。

小儿支气管哮喘诱导痰EOS、呼出气一氧化氮水平与C-ACT评分的相关性研究

目的研究小儿支气管哮喘诱导痰中嗜酸性细胞(EOS)、呼出气一氧化氮(FeNO)水平与儿童哮喘控制测试(C-ACT)评分的相关性。方法选取我院2016年2月至2019年12月收治的260例支气管哮喘患儿作为哮喘组,并根据病情控制效果分为完全控制组、部分控制组和未控制组,选取同期体检结果健康的30例儿童作为健康组,均进行诱导痰EOS和FeNO检测,并分析其与哮喘患儿C-ACT评分的相关性。结果与健康组比较,哮喘组诱导痰EOS、FeNO水平明显高(P<0.05);完全控制组诱导痰EOS、FeNO水平<部分控制组<未控制组,差异有统计学意义(P<0.05);支气管哮喘患儿诱导痰EOS、FeNO水平均与C-ACT评分呈负相关(r=-0.412,r=-0.498,P<0.05)。结论支气管哮喘患儿诱导痰EOS和FeNO水平明显高于正常儿童,且与C-ACT评分及病情控制效果密切相关。

IL-12、TGF-β1在CRSwNP组织中的表达水平及其临床意义

目的 研究白介素-12 (IL-12)、转化生长因子β_(1)(TGF-β_(1))在慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉(CRSwNP)组织中的表达水平及其临床意义。方法 将2020年1月至2020年12月于陕西中医药大学附属医院就诊的58例CRSwNP患者纳入观察组,另选择同期于本院就诊的55例慢性鼻-鼻窦炎不伴鼻息肉(CRSsNP)患者纳入对照组。比较观察组息肉组织及对照组鼻黏膜组织中IL-12、TGF-β_(1)表达水平的差异,根据Lund-Mackay内镜评分结果将观察组患者分为轻度组和重度组,根据炎性细胞浸润比例不同将观察组患者分为嗜酸性粒细胞组和非嗜酸性粒细胞组,根据疾病复发情况将观察组患者分为复发组和未复发组,比较不同组患者的IL-12、TGF-β_(1)表达水平,采用Spearman等级相关分析IL-12、TGF-β_(1)表达与嗜酸性粒细胞浸润百分比的相关性。结果 观察组患者的IL-12、TGF-β_(1)表达水平分别为(42.93±10.52) pg/mL、(529.89±147.67) ng/mL,明显高于对照组的(33.11±9.87) pg/m L、(455.39±134.04) ng/mL,差异均具有统计学意义(P<0.05);轻度组患者的IL-12、TGF-β_(1)表达水平分别为(40.16±9.64) pg/mL、(515.78±65.95) ng/mL,明显低于重度组的(49.61±9.98) pg/mL、(563.92±57.84) ng/mL,差异均有统计学意义(P<0.05);嗜酸性粒细胞组患者的IL-12、TGF-β_(1)表达水平分别为(47.08±10.15) pg/mL、(556.32±74.58) ng/mL,明显高于非嗜酸性粒细胞组的(36.14±10.68) pg/mL、(486.64±81.07) ng/mL,差异均有统计学意义(P<0.05);复发组患者的IL-12、TGF-β_(1)表达水平分别为(48.78±8.35) pg/mL、(571.29±74.84) ng/mL,明显高于未复发组的(40.08±9.06) pg/mL、(509.72±88.65) ng/mL,差异均有统计学意义(P<0.05);经Spearman等级相关分析结果显示,IL-12、TGF-β_(1)表达水平均与嗜酸性粒细胞浸润百分比呈正相关(P<0.05)。结论 IL-12、TGF-β_(1)在CRSwNP患者鼻息肉组织中呈现高表达水平,疾病进展以及嗜酸性粒细胞浸润程度较严重的患者IL-12、TGF-β_(1)表达水平较高,术后疾病复发风险也较高。

支气管肺泡灌洗液嗜酸性粒细胞、白细胞介素-17及干扰素-γ与成人哮喘控制水平相关性研究

目的 探讨支气管肺泡灌洗液嗜酸性粒细胞(eosnophils, EOS)、白细胞介素-17(interleukin-17, IL-17)及干扰素-γ(interferon-γ, IFN-γ)与成人哮喘控制水平相关性。方法 选取本院2018年12月—2021年6月收治的51例成人哮喘患者为病例组,同期于本院行气管镜肺泡灌洗检查的20例健康成人作为对照组。获取2组支气管肺泡灌洗液,检测其EOS、IL-17、IFN-γ水平。评估哮喘ACQ-5评分。结果 病例组支气管肺泡灌洗液EOS、IL-17水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);随着哮喘控制程度的下降,支气管肺泡灌洗液EOS、IL-17水平逐渐增加,IFN-γ逐渐下降,差异有统计学意义(P<0.05);EOS、IL-17与哮喘ACQ-5评分成正相关关系,差异有统计学意义(P<0.05)。IFN-γ与哮喘ACQ-5评分无显著相关性(P>0.05)。受试者工作特征曲线分析显示,IL-17诊断哮喘灵敏度及特异度较高,EOS特异度高,IFN-γ灵敏度高。结论 成人哮喘支气管肺泡灌洗液EOS、IL-17水平升高,IFN-γ下降;EOS、IL-17水平与哮喘控制严重程度密切相关;IL-17协助诊断哮喘有一定帮助,值得在临床上推广应用。

妊娠期哮喘患者病情控制与妊娠结局的临床分析

目的探讨妊娠期哮喘患者的孕期病情变化、体重增加、嗜酸性粒细胞水平等因素对妊娠结局的影响。方法收集2010年10月—2020年10月于北京大学人民医院产科住院生产的妊娠期哮喘患者病历记录,并查阅孕期前(怀孕前)和生产前孕期相应的门诊电子病历记录。根据病情控制情况(有无非计划呼吸门诊、急诊或住院情况)分为孕期平稳组和孕期波动组,回顾性分析比较两组病例一般资料、孕期前病情控制、孕期体重增加情况、嗜酸性粒细胞水平等情况;孕期波动组(亚组分析)的哮喘发作诱因,临床特点及发作时间的孕周分布;孕期平稳组(亚组分析)不同孕期的嗜酸性粒细胞水平分析。结果纳入单胎自然怀孕的妊娠期哮喘124例,年龄(32.3±3.9)岁,孕期平稳组71例,孕期波动组53例。孕期波动组孕期前病情不稳定比例高于孕期平稳组(P<0.05),孕期波动组孕期前间断用药比例高于孕期平稳组(P<0.05),在临产时外周血嗜酸性粒细胞计数及外周血嗜酸性粒细胞计数≥0.15×10^(9)/L例数的比较中,孕期波动组高于孕期平稳组(均P<0.05),两组在孕期体重指数、孕期体重增加值及伴随过敏性鼻炎比例的比较中差异无统计学意义(均P>0.05);母胎结局方面,孕期波动组的妊高症病例比例、胎儿宫内窘迫比例高于孕期平稳组(均P<0.05)。孕期波动组中,普通感冒在哮喘发作诱发因素中较为常见(38.2%,29例次/76例次),妊娠期哮喘发作多发生于孕13~36周(65.8%,50例次/76例次);对于孕期稳定组亚组的分析,外周血嗜酸性粒细胞计数的比较中,孕早期(P<0.05)和孕中期(P<0.05)高于临产前;嗜酸性粒细胞计数>0.15×10^(9)/L例数比较中,孕中期高于临产前(P<0.05)。结论妊娠期哮喘病情波动和母胎不良结局有关,妊娠期哮喘患者孕期前(怀孕前)的哮喘病情控制、孕期体重管理、嗜酸性粒细胞的监测意义重大,妊娠期哮喘患者的孕期全程管理势在必行。

初发嗜酸粒细胞哮喘成人患者的临床特点及肺功能研究

目的研究初发嗜酸粒细胞哮喘成人患者的临床特点、控制水平和肺功能情况。方法将103例患者按外周血嗜酸粒细胞(EOS)计数分为对照组61例(EOS<0.3×10^(9)·L^(-1))和试验组42例(EOS≥0.3×10^(9)·L^(-1))。比较2组患者的病情严重程度、哮喘控制水平、气流受限比例以及初诊、治疗后3个月及1年时肺功能指标的差异。结果治疗前,试验组和对照组的第1秒用力呼气量(FEV1)绝对值分别为(1.62±0.55)和(1.89±0.75)L,FEV1/用力肺活量(FVC)分别为(60.18±9.39)%和(66.30±11.09)%,差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗后3个月时,试验组和对照组的FEV1绝对值分别为(1.77±0.77)和(2.21±0.96)L,FEV1/FVC分别为(64.18±12.41)%和(71.58±13.18)%,差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗后1年时,试验组和对照组的FEV1绝对值分别为(1.80±0.64)和(2.23±0.95)L,FEV1/FVC分别为(65.99±12.04)%和(71.92±13.72)%,差异均有统计学意义(均P<0.05)。试验组和对照组的初诊病情严重程度分级为中重度持续的比例分别为78.57%和47.54%,治疗后3个月时达到完全控制的比例分别为42.86%和65.57%,治疗后1年时达到完全控制的比例分别为54.76%和78.69%,差异均有统计学意义(均P<0.05)。试验组和对照组初诊有气流受限的比例分别为85.71%和63.93%,治疗后3个月时仍有气流受限的比例分别为61.90%和32.79%,治疗后1年时仍有气流受限的比例分别为59.52%和32.79%,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论初发嗜酸粒细胞哮喘成人患者的病情较非嗜酸粒细胞哮喘患者更重、更难控制,肺功能降低更明显,气流受限的比例更高。

法莫替丁联合氯雷他定对嗜酸性粒细胞性胃肠炎的临床疗效及对IgE水平的影响

目的探讨法莫替丁联合氯雷他定对嗜酸性粒细胞性胃肠炎(eosinophilic gastroenteritis,EG)的临床疗效及对IgE水平的影响。方法选取2015-01/2018-01月作者医院收治的102例EG患者,随机分为观察组和对照组各51例,对照组患者使用氯雷他定治疗,观察组患者在此基础上口服法莫替丁片,8周为1疗程。观察两组患者临床疗效,比较两组患者治疗前后外周血及组织中嗜酸性粒细胞(eosinophils,EOS)水平、IgE水平。观察两组患者临床症状消失时间,对两组患者临床症状积分进行比较,并记录两组不良反应发生情况。结果观察组总有效率为94.12%,对照组为82.35%,组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后观察组患者血EOS、组织EOS、IgE水平降低程度明显优于对照组(P<0.05),观察组患者症状消失时间均少于对照组(P<0.05);观察组患者各项症状积分较对照组下降更加明显(P<0.05);两组患者不良反应发生情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论法莫替丁联合氯雷他定治疗EG疗效显著,降低EOS水平,且无不良反应增加。