C群流行性脑脊髓膜炎53例临床分析

目的总结2003年以来C群流行性脑脊髓膜炎(流脑)的临床特征,为今后流脑防治工作积累经验。方法对53例C群流脑患者的临床资料进行回顾性分析。结果患者主要集中在青少年和成人,两者分别占49.1%(26例)和39.6%(21例),而婴幼儿则最少,只占1.9%(1例)。临床分型以普通型为主,占69.8%,暴发型只占30.1%。死亡4例(7.5%)。共分离出C群脑膜炎奈瑟球菌28株,药敏结果显示C群Nm对青霉素、头孢曲松、头孢噻肟等普遍敏感,而对复方新诺明、庆大霉素、环丙沙星等耐药率都在80%以上。结论C群感染者多见于青少年和成人。C群感染者病情重,病死率高。抗菌治疗以青霉素、头孢菌素类抗生素为佳。

从病人脑脊液中分离出一株C群脑膜炎奈瑟双球菌

目的查明引起流脑流行菌群,为安徽省流脑预防与控制工作提供科学依据。方法采集流脑病人脑脊液用卵黄琼脂培养基直接分离,置37℃含5%～10%CO2条件下培养18～24h。结果分离培养出C群脑膜炎奈瑟双球菌,同时对密切接触者进行预防服药,有效地控制了疫情。结论为一步预防和控制疫情曼延,应对当地18岁以下儿童进行流脑A+C疫苗接种。

健康人群流行性脑脊髓膜炎流行前期和流行期A、C群脑膜炎奈瑟菌抗体水平研究

目的掌握合肥市健康人群A、C群脑膜炎奈瑟菌(Nm)抗体水平现状。方法应用重复横断面监测研究模式,以合肥市辖3县4区划分为7个研究地区,在2005-2006,2006-2007年流行性脑脊髓膜炎(流脑)流行季节流行前期和流行期,采用整群重复抽样方法,应用酶联免疫吸附试验,对健康人群A、C群Nm抗体水平进行调查。结果连续监测健康人群2次流行前期和流行期,实际抽样范围672～690人。2次流行前期和流行期之间A群无差异,C群差异有统计学意义;2次流行期之间A、C群差异均有统计学意义。0～5岁和≥21岁组相对较低,11～15岁、16～20岁、≥21岁组流行期明显上升。同期不同地区之间差异均有统计学意义,肥西县、长丰县呈现明显低抗体水平。结论健康人群中存在一定A、C群Nm抗体水平,结合现状应确保儿童和青少年疫苗有效接种率,加强成人流脑预防控制工作。

乌鲁木齐地区部分健康人群流脑A群、C群抗体水平监测与分析

目的了解乌鲁木齐市7区1县健康人群A群、C群流行性脑脊髓膜炎（流脑）IgG抗体水平情况。方法采用酶联免疫吸附试验（ELISA）方法，对525份血清样本进行IgG抗体水平检测。结果A群流脑抗体总阳性率为26．29％，抗体几何平均滴度（GMT）为1：1．42；仅5-岁组与35-岁组有显著性差异（X^2=31．82，P〈0．01）。C群抗体总阳性率为13．33％，GMT为1：1．18。结论流脑A群、C群获得免疫性较低，平均流脑抗体水平阳性率为39．62％，GMT为1：1．68，对于防止脑膜炎球菌的感染保护作用低。为提高人群免疫力，建议将A＋C群脑膜炎球菌多糖菌苗纳入儿童计划免疫程序，并对菌苗接种后的人群进行流脑抗体水平的随防监测。

2003年德州市A群与C群流行性脑脊髓膜炎抗体水平调查

[目的]了解德州市健康人群A群与C群流行性脑脊髓膜炎(下称流脑)抗体水平,为预防流脑提供科学依据。[方法]2003年12月对德州市386名健康人血清采用酶联免疫吸附试验检测流脑A群、C群IgG抗体。[结果]检测血清386份,A群抗体阳性率96.11%,GMT 1∶20.59,不同地区、不同年龄组抗体阳性率差异无统计学意义(P>0.05);C群抗体阳性率19.95%,GMT 1∶4.50,不同地区、不同年龄组抗体阳性率差异有统计学意义(P<0.01、0.05)。A、C群性别之间抗体阳性率差异均无统计学意义(P>0.05)。[结论]德州市部分健康人群对A群脑膜炎双球菌有较高的免疫力,在加强A群流脑预防监测的同时,亦应强化C群流脑的预防监测。

A群C群脑膜炎球菌多糖结合疫苗的安全性及免疫原性分析

目的:探讨并分析婴幼儿接种A群C群脑膜炎球菌多糖结合疫苗的安全性及免疫原性。方法:选取115名接种A群C群脑膜炎球菌多糖结合疫苗的婴幼儿作为研究对象,观察其接种疫苗后的表现,根据其出现全身或局部不良反应的情况评价该疫苗的安全性。在接种疫苗前及接种疫苗后30 d,检测并评价婴幼儿的免疫原性。结果:接种A群C群脑膜炎球菌多糖结合疫苗前,这115名婴幼儿A群流脑抗体的阳性率和C群流脑抗体的阳性率分别为2.61%和6.09%,几何平均滴度(GMT)分别为4.30和4.38。接种A群C群脑膜炎球菌多糖结合疫苗后30 d,这115名婴幼儿A群流脑抗体的阳性率和C群流脑抗体的阳性率分别为95.65%和97.39%,GMT分别为162.27和157.39。这115名婴幼儿接种A群C群脑膜炎球菌多糖结合疫苗后出现的不良反应有发热、腹泻、皮肤斑丘疹、皮肤瘙痒、皮肤水泡疹等,其上述不良反应多较为轻微。结论:为婴幼儿接种A群C群脑膜炎球菌多糖结合疫苗具有良好的安全性及免疫原性。

宁波市A群脑膜炎奈瑟菌药物敏感性监测分析

目的了解宁波市A群脑膜炎奈瑟菌对常用抗生素的敏感性，为流行性脑脊髓膜炎的预防与治疗提供科学依据。方法采用E—test法和KB法，对宁波市2004—2005年分离9株A群脑膜炎奈瑟菌进行药敏试验。结果9株A群脑膜炎奈瑟菌对6种治疗药物青霉素，氨苄西林，头孢曲松，头孢噻肟，美洛培南，氯霉素均敏感，6种预防用药阿奇霉素，米诺环素，萘啶酸、环丙沙星，复方SMZ和利福平中，阿奇霉素敏感，88、9％米诺环素敏感，66．7％利福平敏感，对萘啶酸、环丙沙星，复方SMZ均耐药。结论宁波市2004—2005年分离的流脑菌株对萘啶酸、环丙沙星，复方SMZ已产生耐药性，在当前防治流脑时应慎重使用。提示应加强脑膜炎奈瑟菌监测，合理选择抗生素，为预防和控制提供依据。

2003年济南市部分地区健康人群流行性脑脊髓膜炎抗体水平调查

[目的]了解济南市人群流脑抗体水平、人群对脑膜炎双球菌的易感性,为流脑的免疫预防提供科学依据。[方法]2003年抽取济南市364名健康人群进行血清流脑A群和C群IgG抗体检测。[结果]检测364人,血清A群抗体阳性率为98.90%,几何平均滴度(GMT)为1∶33.31;C群抗体阳性率为38.74%,GMT为1∶2.35。A群流脑抗体GMT水平<2岁组最低,C群流脑抗体GMT水平天桥区最低。[结论]济南市健康人群对A群脑膜炎双球菌有较高的免疫力,但对C群脑膜炎双球菌免疫力普遍较低。

龙岩市1988—1999年出生人群计划免疫针对疾病抗体水平调查

[目的]调查龙岩市1988—1999年出生人群计划免疫针对疾病抗体水平,预测流行趋势,评价接种效果和计划免疫工作质量,为制定防病策略提供依据。[方法]2006年用分层随机抽样,对出生人群进行麻疹、白喉、百日咳、A群流脑、C群流脑和乙肝表面抗体检测。[结果]全市共检测1 936人,麻疹、白喉、百日咳、A群流脑、C群流脑和乙肝表面抗体阳性率分别为78.6%、68.4%、64.3%、84.0%、4.2%和31.8%。[结论]龙岩市1988—1999年出生人群计划免疫针对疾病免疫状况良好,但也存在薄弱区域与人群。

安徽省C群流行性脑脊髓膜炎人群分布特征研究

目的掌握安徽省C群流行性脑脊髓膜炎(流脑)人群分布特征,为制定流脑的防治对策及措施提供科学依据。方法采用流行病学调查及临床、实验室检测。结果2004-2006年度安徽省报告流脑及流脑疑似病例500例,死亡39例,病死率7.8%。500例病例中实验室确诊112例,其中C群流脑病例99例,占88.4%;全省17个市中16个市报告流脑病例,C群流脑病例分布于全省大部分市(12个);C群流脑病例的高发年龄组为13～18岁,占全部C群流脑病例数的51.5%;共发生的13起聚集性流脑疫情中有10起发生在学校;健康人群C群流脑抗体水平较低,阳性率为32.5%。结论C群流脑病例的增多是造成近年安徽省流脑发病上升的主要原因;流脑的流行菌群发生变迁,C群脑膜炎奈瑟菌已成为安徽省流脑流行的优势菌群。安徽省流脑预防控制的重点应在综合防治的基础上开展C群流脑疫苗的接种工作,在做好常规免疫的基础上,重点做好学校和中小学生的预防控制工作。

河北省C群流行性脑脊髓膜炎监测分析

目的分析河北省C群流行性脑脊髓膜炎(流脑)病例和菌株特征,为预防控制(防控)流脑和临床诊治提供参考。方法采用描述方法,从流行病学、临床表现、分子生物学分型和耐药性方面,分析病例和菌株的特征。结果2005～2012年,河北省共报告C群流脑21例,占全部报告流脑病例的5.13%,其中2012年报告l4例,占全部C群流脑病例的66.67%。病例分布在6个设区市的13个县(区、市,下同),占全省县总数的7.56%。除1个县发生9例外,其余县仅发生1例。病例年龄中位数为13.2岁(6日龄～72.7岁),其中<15岁儿童16例,占76.19%。男女性别比为1.33‥1;学生发病15例,占71.43%。冬春为高发季节。病例均无明确的C群脑膜炎球菌疫苗(Group C Meningococca1 Vaccine,MenV-C)接种史。多数病例起病急,并伴有头痛、恶心、呕吐症状;高热占28.57%;>50%病例出现颈项强直和意识障碍,>60%病例皮肤出现瘀点或瘀斑。病例全部住院,其中2例<1岁病例在发病2～3d死亡。对2012年5例C群流脑病例标本进行多位点序列分型(Multi1ocus Sequence Typing,MLST)分析,全部为ST-4821克隆群。对3株菌株做耐药性检测显示,对磺胺类和喹诺酮类抗菌药物全部耐药,对青霉素类敏感性降低。结论河北省C群流脑病例以散发为主,但己出现局部爆发;冬春季节高发,中小学生为高危人群;流行菌株为高致病性ST-4821克隆群,且对部分抗菌药物产生了耐药。提示应加强对C群流脑的监测,特别在冬春季节,重点加强寄宿制中小学流脑防控工作,防止出现爆发疫情;加强MenV接种,提高人群抗体水平;临床上选用敏感性抗菌药物对病例进行治疗。

贵州省首例C群流行性脑脊髓膜炎的发现及处理

目的分析贵州省首例C群流行性脑脊髓膜炎(流脑)的发现及处理情况。方法访视病例发病前后的相关知情人,查阅临床病历,对病例及其密切接触者进行医学观察。采集病例脑脊液、血液以及病例密切接触者的咽拭子标本,采用乳胶凝集试验、荧光定量聚合酶链反应(PCR)、酶联免疫吸附试验对病例标本进行检测。结果2007年在遵义县发现贵州省首例C群流脑。病例的脑脊液、血清标本检测结果为C群脑膜奈瑟菌(Neisseria men-ingitidis,Nm),病例脑脊液标本经中国疾病预防控制中心传染病预防控制所国家重点实验室用PCR复核,证实为C群Nm。在其密切接触者中未分离到相关菌株。该病例于2006年6月接种过A群脑膜炎球菌多糖疫苗,无外出史。结论采取了包括主动搜索、主动监测、预防服药和健康教育等多项措施,未造成流行。此例C群流脑的出现,对贵州省流脑的预防控制提出了新的挑战。

张家界市首例C群流脑死亡病例及其密接人群中分离的脑膜炎奈瑟菌实验室分析和PFGE分型

目的了解张家界市首例C群流脑死亡病例及其密切接触人群中分离到的11株脑膜炎奈瑟菌的病原学特征及其流行关系。方法经培养及生化鉴定后,对菌株进行血清学及聚合酶链反应(PCR)鉴定分群,最后采用最低抑菌浓度(MIC)琼脂稀释法进行药敏试验;脉冲场凝胶电泳对菌株进行PFGE分型分析。结果通过生化、血清学和PCR实验共鉴定到9株C群脑膜炎奈瑟菌和2株W135群脑膜炎奈瑟菌,药敏试验中所有菌株对青霉素、氨苄西林、米诺环素、头孢曲松、头孢噻肟、氯霉素、阿奇霉素、美罗培南和利福平全部敏感;对复方磺胺甲口恶唑全部耐药;对环丙沙星和左氧氟沙星部分耐药,PFGE结果显示11株菌株共分为两个带型,其中9株C群脑膜炎奈瑟菌菌株带型完全相同。结论 C群和W135群可能成为新的流脑流行群引起疾病,分离的菌株对大部分抗生素仍较敏感,但要注意耐药趋势,造成该病例死亡的病原菌为C群脑膜炎奈瑟菌,与其密接同学中分离到的C群脑膜炎奈瑟菌的PFGE分型呈现高度一致性,提示为同一克隆群。

2010年东莞市健康人群C群流脑血清杀菌力抗体水平监测分析

目的:了解东莞市2010年健康人群中C群流脑血清杀菌力抗体水平,为流脑防控提供依据。方法:采取随机抽样的方法采集健康人群血清共计249份,分成8个年龄组,采用血清杀菌力试验检测血清中杀菌力抗体水平。结果:249份健康人群血清中,C群流脑血清杀菌力抗体阳性率为39.80%,保护率为35.34%,GMT为7.78。结论:东莞地区健康人群对C群流脑的传染有易感性,应普及适龄儿童A+C群流脑疫苗的免疫接种。

A+C群脑膜炎球菌多糖疫苗安全性观察

目的客观、系统地评价A+C群脑膜炎球菌多糖疫苗(MPV)使用后的安全性。方法9 992名2～60岁成人和儿童接种疫苗后,通过抽样主动监测和观察对象主动报告,对速发接种反应、全身反应和局部反应进行观察和统计,并对所有接种者跟踪观察1个月以评价长期的不良反应。结果无速发接种反应发生。在主动监测的人群中,14人有中、强发热反应,发生率1.18%;6人有局部强反应,中、强反应发生率0.51%。在主动报告的人群中,8人有中、强发热反应,发生率0.09%。未观察到与疫苗接种相关的任何长期不良反应。结论此次对A+C群MPV使用安全性现场观察,总体接种反应轻微,且发热、红晕等反应均在72h内自行消失,A+C群MPV使用后有良好的安全性。

湖北省某县健康人群C群流行性脑脊髓膜炎检测和评价

目的了解湖北省某县健康人群中C群脑膜炎奈瑟菌(Nm)抗体的保护性水平。方法随机抽取湖北省7个年龄组共189份健康人群血清样品,采用血清杀菌试验方法,以C群脑膜炎奈瑟菌疫苗株(C11)作为靶菌,检测和分析湖北省不同年龄组健康人群对C群Nm的血清杀菌力水平。并对检测结果进行统计分析。结果 189份健康人群血清对C群Nm的杀菌抗体阳性率为44.44%,几何平均滴度(GMT)为1:6.37,人群保护率(抗体滴度≥1:8)为38.10%,其中,1～2岁年龄组GMT最低(1:2.96),阳性率为33.33%,人群保护率为23.33%,15～19岁年龄组GMT最高(1:10.80),阳性率为56.67%,人群保护率为50.00%。6岁以下儿童GMT为(1:4.78),阳性率为39.29%,保护率为33.03%,低于较高年龄组。结论湖北省6岁以下年龄组健康人群对C群Nm血清杀菌力水平较低;实施扩大免疫规划后,小年龄儿童仍需要采取措施提高C群流脑抗体水平;继续进行免疫效果监测是非常必要的。

滁州市2004～2005年C群流脑流行特征分析

目的 研究滁州市C群流脑的流行特征与控制措施，为今后C群流脑防控工作提供科学依据。方法 对2004～2005年度流脑个案调查、实验室检测结果进行分析。结果 28例流脑患者中检出5例C群Nm，病例的密切接触者中检出4株C群Nm；在地区分布中，南谯区乌衣镇中学发生5例C群流脑为局部爆发，其余为散发病例；病倒中学生占71．42％，10～20岁年龄组占71．42％；有A群流脑疫苗免疫史占82．14％，有5例流脑A＋C二价疫苗免疫失败。结论 C群流脑病例来势凶猛，病程进展快，病死率高；接种A群流脑疫苗不能阻止C群流脑流行；为防止发病控制疫情扩散，应对20岁以下人群和在校的大、中专学生等易感群体提供免疫保护。

芜湖市2004~2005年C群流行性脑脊髓膜炎流行特征分析

目的对芜湖市C群流行性脑脊髓膜炎(以下简称流脑)临床及流行特征进行分析,为C群流脑防控工作提供依据。方法对2004~2005年C群流脑个案调查进行分析。结果C群流脑发病以13~17的中学生为主,占68.18%;病死率较高,为22.73%。死亡病例病情进展迅速,从发病至死亡平均时间为21h,最短的仅5.5h。传染源以隐性感染者为主,所有病例均没有同班级及居家集中现象,发病时间呈现不连续的3个时间段,时间段间隔超过最长潜伏期。发病由开始的局部爆发地区向周边地区扩散,成散发状态。10岁以下小年龄组发病病情较重,病死率较高。有54.55%的病例皮肤出现不同程度的出血点、瘀点、瘀斑;50%的病例血象白细胞总数超过20×109/L,88.33%的病例中性粒细胞超过80%,少数病例超过90%。结论C群流脑病例大多病情较重,尤其是小年龄组儿童,病情进展较快,病死率较高。C群流脑疫情发生时,要及时、规范、积极地救治病人,对危重病人应就地治疗。要减少高危易感人群聚集,对易感人群及时提供免疫保护。

2019年许昌市鄢陵县健康人群流行性脑脊髓膜炎A和C群抗体水平监测

目的对健康人群流行性脑脊髓膜炎(简称流脑)A群、C群脑膜炎奈瑟菌(Neisseria meningitidis,简称Nm)抗体检测,了解人群免疫现况,为制定流脑防控措施提供依据。方法对许昌市鄢陵县健康人群进行分层抽样,抽取<1岁、1岁~、3岁~、5岁~、7岁~、15岁~、20岁~、≥45岁8个年龄组共538份血清,采用间接ELISA法测定血清中流脑A群、C群Nm IgG抗体。结果调查人群中A群Nm抗体总阳性率为76.02%,C群Nm抗体总阳性率为67.66%,A群、C群Nm抗体均阳性者为57.99%,不同年龄组A群Nm抗体阳性率差异无统计学意义(χ2=4.242,P=0.749),C群Nm抗体阳性率差异有统计学意义(χ2=85.782,P<0.001)。2岁以下A群、C群的Nm抗体阳性率和抗体平均浓度均最低,在3岁之后逐渐升高,A群Nm抗体阳性率在5岁~组达到较高水平、7岁~组达到峰值,C群Nm抗体阳性率在5岁~组还较低、在7岁~组达到较高水平;不同性别A群、C群Nm抗体阳性率的差异均无统计学意义。随着接种剂次的增加,人群A、C群Nm抗体阳性率和抗体浓度均增加。结论许昌市鄢陵县A群Nm抗体水平达到保护水平,C群抗体水平较低,特别是3岁以下儿童C群Nm抗体阳性率和抗体浓度均较低,应持续开展抗体水平监测,加强2岁以下儿童接种A+C群流脑结合疫苗以提高小年龄组C群Nm抗体水平。

江苏省连云港市赣榆区18747名健康儿童流行性脑脊髓膜炎A群和C群、百日咳、白喉及破伤风抗体水平的监测

目的了解连云港市赣榆区1~10岁组健康儿童流行性脑脊髓膜炎A群和C群(以下简称A群流脑和C群流脑)、百日咳、白喉及破伤风特异性抗体水平,为免疫规划工作提供参考依据。方法采用随机抽样的方法,共采集1~10岁组健康儿童手指血样18 747份,分离血清;采用酶联免疫吸附试验法检测上述5种传染病特异性Ig G抗体水平;对实验数据进行统计分析。结果调查的18 747份有效样本中,A群流脑和C群流脑、百日咳、白喉及破伤风Ig G抗体阳性率分别为97.9%、98.0%、99.1%、98.5%、99.0%,4~10岁组高于1~3岁组;百日咳抗体1~3岁组高于4~10岁组;百日咳、白喉抗体阳性率的地区组间差异为平原>山区>沿海;其它抗体阳性率在调查对象的年龄、地区之间无差异。结论连云港市赣榆区1~10岁组健康儿童上述5类传染病特异性抗体均维持在较高水平,可以有效控制该传染病的暴发和流行。