引入等值生命年获益优化成本-效用分析——以RAS突变型转移性结直肠癌为例

目的为我国药物经济学评估方法的完善和卫生经济决策提供参考。方法从我国医疗卫生体系的角度出发,基于BECOME研究构建三状态分区生存模型,分别以质量调整生命年(QALY)和等值生命年获益(evLYG)为健康产出指标,运用成本-效用分析法评价贝伐珠单抗联合化疗方案对比化疗方案一线治疗RAS突变型转移性结直肠癌(mCRC)的经济性。循环周期为2周,研究时限为患者终身,贴现率为5%,意愿支付阈值为1~3倍我国2023年人均国内生产总值(89358~268074元)。采用单因素敏感性分析和概率敏感性分析评价结果的稳健性。结果以QALY为基础计算的贝伐珠单抗联合化疗方案相较于化疗方案的增量成本-效果比(ICER)为330311.33元/QALY,大于意愿支付阈值(268074元);以evLYG为基础计算的ICER值为254085.64元/evLYG,低于意愿支付阈值(268074元)。单因素敏感性分析结果显示,贝伐珠单抗成本对ICER值的影响最大。概率敏感性分析结果显示,以QALY为基础进行评估,贝伐珠单抗联合化疗方案更具经济性的概率约为3%;以evLYG为基础进行评估,该方案更加经济的概率上升至56%。结论采用按evLYG为健康产出指标计算的ICER值对RAS突变型mCRC患者医疗干预方案的经济性进行判断可能比按QALY计算的ICER值更为公平。建议针对特殊人群开展药物经济学评价时,可同时采用QALYs和evLYGs作为健康产出指标进行评估,以实现医疗卫生资源的更优配置,提高决策的公平性。

半模基片集成波导增益均衡器的设计和实现

针对增益均衡器小型化的发展趋势和要求,设计了多子结构单元级联的Ku波段的半模基片集成增益均衡器.谐振子单元与主传输线在三层介质基板上,成空间立体分布,构成七层结构;提出了利用多节微带线枝节进行阻抗匹配的过渡带设计方法,根据坐标变换分析得到HMSIW谐振腔的主模;采用羟基铁填充的吸收柱阵列调节衰减量和Q值,给出了该结构均衡器的设计步骤.与微带均衡器相比,该均衡器提高了Q值,减小了损耗.测试结果表明,该结构保持了和腔体类均衡器相同的性能,同时缩小了体积,实测结果与目标均衡曲线吻合度较好,最大差值为0.6d B.行波管与均衡器联测后,输出增益波动小于±0.4d B.

2.5~5GHz宽带高增益驱动放大器

针对5G移动通信系统中频段,基于InGaP/GaAs异质结双极晶体管(HBT)工艺,设计了一款宽带高增益驱动放大器。该放大器采用并联式负反馈的两级放大结构,运用等Q值法设计宽带的输入、级间和输出匹配网络,实现了覆盖2.5~5 GHz工作频段和25 dB以上的小信号增益。放大器的输出匹配网络在片外基板上实现,采用方形扁平无引脚(QFN)封装。测试结果表明,室温下,设计的驱动放大器全频段饱和输出功率大于26 dBm,饱和工作效率大于32%,1 dB压缩点输出功率大于24 dBm。在采用输入功率0 dBm、间隔1 MHz的双音信号测试下,全频段的输出三阶交调点均大于30.5 dBm。采用4G-LTE、时分双工、下行和带宽20 MHz的调制信号,分别在2.6、3.6和4.9 GHz三个工作频点测试,放大器的输出功率为15 dBm时,邻近信道功率比(ACPR)约为-38 dBc。