解脲脲原体ermB基因与转座子遗传标记int-Tn的相关性

【目的】探讨解脲脲原体(Uu)临床株ermB耐药基因与接合转座子遗传标记int-Tn基因之间的关系。【方法】采用微量肉汤稀释法体外测定76株Uu对红霉素的最低抑菌浓度(MIC),设计引物扩增ermB和int-Tn基因。【结果】Uu对红霉素MIC范围为≤0.125～≥128μg/mL,MIC50为32μg/mL,MIC90≥128μg/mL,耐药率为78.95%。共21株Uu菌株检测到ermB基因,其中19株的MIC≥8μg/mL,2株的MIC=4μg/mL。21株Uu携带int-Tn基因,ermB基因与int-Tn基因之间有显著相关性。【结论】ermB基因可能是介导Uu对红霉素耐药的一种重要的基因,ermB与转座子遗传标记int-Tn基因密切相关。

23S rRNA突变和ermB基因与解脲脲原体对大环内酯类抗生素耐药的关系研究

目的探讨23S rRNA突变和ermB基因与解脲脲原体(Uu)对大环内酯类抗生素耐药的相关性。方法选取2017年12月至2019年2月经培养及核酸检测确认,并经药敏实验筛选的90例Uu样本进行研究,分为敏感组、中敏组、耐药组,每组30例。比较3组间23S rRNA突变率、突变位点及ermB阳性率的差异,分析23S rRNA突变与ermB及耐药表型间的关系。结果共发现23SrRNA突变样本18例,其中13例突变类型为G2232T,该突变在3组中均存在;其他5例仅存在于中敏组和/或耐药组,包含C2409T、G2143T、C2518G 3种突变类型。ermB在3组中阳性率分别为20.00%、66.67%、70.00%,耐药组、中敏组明显高于敏感组(x^2=13.303,P<0.01;x^2=15.152,P<0.01);此外,18例23S rRNA突变样本中伴有ermB阳性17例。结论 23S rRNA突变率较低,与Uu对大环内酯类抗生素耐药的相关性较弱;ermB阳性率很高,可能在介导Uu对大环内酯类抗生素耐药的机制中起主要作用。

肺炎链球菌耐药基因ermB、mefA、tetM与转座子整合酶基因intTn的检测

目的研究耐药基因ermB、mefA、tetM与转座子整合酶基因intTn在携带肺炎链球菌的北京儿童中分布特点。方法对185株呼吸道感染患儿鼻咽部分离的肺炎链球菌进行以下检测:Etest、琼脂稀释或纸片扩散法测定对大环内酯类、四环素、β内酰胺类及头孢类等15种抗生素的药物敏感性。PCR检测大环内酯类耐药基因ermB和mefA,四环素耐药基因tetM以及转座子Tn1545的整合酶基因intTn。结果185株肺炎链球菌的药敏结果显示,对红霉素、克林霉素、四环素和复方磺胺甲基异唑的耐药率较高,分别为78.9%、76.2%、86.0%和78.7%,对阿莫西林克拉维酸、头孢克洛、头孢曲松和头孢呋辛耐药率较低,分别为2.2%、15.5%、2.8%和14.1%。所有红霉素耐药株均检出ermB和或mefA,其中79.5%为ermB阳性,17.8%为ermB和mefA同时阳性,2.7%为mefA阳性。tetM基因在分离株中的阳性率是87%,四环素耐药组的tetM基因携带率是96.9%,高于敏感组(26.9%)。四环素耐药株的红霉素耐药率(90.0%)亦高于敏感株组(11.5%)。87.6%的肺炎链球菌存在intTn基因,intTn基因阳性组的红霉素、四环素、氯霉素、复方磺胺甲基异唑和环丙沙星的耐药率较intTn基因阴性组高。分离株最常见的基因组合是intTn+tetM+ermB,占58.4%。结论北京地区呼吸道感染儿童鼻咽部肺炎链球菌耐大环内酯类抗生素的主要原因是ermB编码的23SrRNA甲基化酶致靶位改变。tetM基因编码蛋白质的核糖体保护作用,是肺炎链球菌四环素耐药的重要机制。接合性转座子Tn1545的存在与菌株的红霉素和四环素耐药关系密切,可能是肺炎链球菌多重耐药的重要机制之一。

广州地区ermB和mefE基因介导对红霉素耐药的肺炎链球菌及其耐药性分析

目的 了解广州地区对红霉素耐药的肺炎链球菌中ermB及mefE基因分布 ,比较ermB基因与mefE基因对红霉素耐药的肺炎链球菌的耐药性。方法 用克林霉素纸片法检测 199株对红霉素耐药的肺炎链球菌 ,并用浓度梯度法检测其耐药性。结果 199株对红霉素耐药的肺炎链球菌中 ,ermB、mefE基因介导的耐药率分别为 70 9% (14 1/199)和 2 9 1% (5 8/199)。 14 1株ermB基因介导对红霉素耐药的肺炎链球菌 ,对青霉素 (MIC50 0 19μg/ml、MIC90 1 5 μg/ml)、阿莫西林 /克拉维酸 (MIC500 19μg/ml、MIC90 1 0 μg /ml)、头孢曲松 (MIC50 0 19μg/ml、MIC90 0 75 μg/ml)、头孢呋辛 (MIC50 0 38μg/ml、MIC90 2 0 μg/ml)、头孢克洛 (MIC50 2 0 μg/ml、MIC90 32 0 μg/ml)的不敏感率分别为 5 8 2 %、0 7%、2 1 3%、4 6 1%和 5 1 1%。5 8株mefE基因介导对红霉素耐药的肺炎链球菌 ,对青霉素 (MIC50 0 5 μg/ml、MIC901 5 μg/ml)、阿莫西林 /克拉维酸 (MIC50 0 38μg/ml、MIC90 1 0 μg/ml)、头孢曲松 (MIC50 0 38μg/ml、MIC900 75 μg/ml)、头孢呋辛 (MIC50 1 0 μg/ml、MIC90 3 0 μg/ml)、头孢克洛 (MIC50 6 0 μg/ml、MIC90 4 8 0 μg/ml)的不敏感率分别为 6 7 2 %、0、19 0 %、5 8 6 %和 6 2 1%。?

解脲脲原体对红霉素体外耐药性与ermB基因相关性研究

目的探讨解脲脲原体（Uu）临床株对红霉素体外耐药性与ermB耐药基因之间的关系。方法采用微量肉汤稀释法体外测定143株临床分离的池对红霉素的最低抑菌浓度（MIC），以MIC≥8μg／ml为耐药判读标准；设计引物扩增ermB基因，并以多条带抗原基因为靶位设计引物对批进行生物学分群。结果跳对红霉素MIC范围为≤0．125μg/ml至≥128μg／ml，MIC50为16μg／ml，MIC90≥128μg／ml，耐药率为64．38％。ermB基因总的阳性率为27．97％，主要分布在MIC≥8μg/ml的菌株。两生物群之间不存在红霉素耐药性及ermB基因阳性率的差异。结论ermB基因可能是介导沈对红霉素耐药的基因，两生物群在对红霉素耐药性机制的差异需进一步研究。

动物源性和人源性的肠球菌对抗生素耐药性及ermB基因相关性研究

目的了解大环内酯类耐药基因在人源和动物源性肠球菌之间水平转移的可能性。方法采用KB法和琼脂稀释法检测52株动物源性和55株儿科临床分离肠球菌对8种抗生素的敏感性；PCR检测肠球菌的ermB、mefA、terM、aac（6′）／aph（2″）基因以及Tn1545的整合酶沈基因；PCR扩增联合测序对比人源性和动物源性ermB等位基因的同源性；接合实验研究ermB基因在不同种属、不同来源的肠球菌之间水平转移。结果两种来源肠球菌对红霉素的耐药率高达80％以上；ermB是肠球菌对红霉素耐药的主要基因，在人源性和动物源性肠球菌的检出率分别为61，82％（34／55）和53．85％（28／52）；已测序菌株中53．0％的北京临床分离株与69．5％的动物分离株携带同一ermB等位基因EF525477；通过接合实验，ermB基因可以在不同来源、不同种属分离株之间进行传递。结论动物源性和人源性肠球菌对红霉素和四环素都有高耐药率；滤膜实验证实ermB基因在体外条件下可以在动物源性肠球菌和人源性肠球菌之间传递，但传递频率比较低。动物源性和人源性肠球菌及不同种属的肠球菌有相同ermB等位基因，提示其ermB耐药基因在动物源性和人源性肠球菌水平传递存在的可能性。

红霉素耐药粪肠球菌ermB基因及水平转移分析

目的研究临床分离的红霉素耐药粪肠球菌中红霉素耐药基因ermB及其水平转移情况。方法采用聚合酶链式反应(PCR)法检测红霉素耐药粪肠球菌耐药基因ermB,采用液体环境传递法研究红霉素耐药基因ermB水平转移情况。结果 20株耐红霉素粪肠球菌中ermB基因17株为阳性,阳性率为85.00%。液体环境传递实验结果表明,3.57%(10/280)菌株携带的ermB基因在粪肠球菌之间液体环境中水平转移;1.39%(4/288)菌株携带的ermB基因在粪肠球菌与葡萄球菌之间液体环境中水平转移;无法统计菌株携带的ermB基因在粪肠球菌与大肠杆菌之间液体环境中水平转移情况。结论耐红霉素粪肠球菌ermB基因携带率较高,且该基因在粪肠球菌间和异种菌株间液体环境下可发生水平转移。

肺炎链球菌对抗菌药物的耐药性调查及对大环内酯类抗生素耐药机制研究

目的 :调查成都地区肺炎链球菌对抗菌药物的敏感性 ,研究成都地区肺炎链球菌对大环内酯类抗生素耐药机制。方法 :收集 2 0 0 1年 9月— 2 0 0 2年 9月成都地区临床分离的肺炎链球菌 ,测定其对 13种抗菌药物的耐药性及对大环内酯类抗生素的耐药表型 ;用聚合酶链反应 (PCR)扩增耐药基因ermB和mefA ,并对ermB和mefA进行基因序列分析。 结果 :82株肺炎链球菌中 13株对青霉素低度耐药 (占 15 .9% ) ,肺炎链球菌对大环内酯类抗生素和克林霉素表现出较高的耐药率 ,对红霉素和克林霉素耐药率分别为 80 .5 % (6 6 / 82 )和 6 8.3% (5 6 / 82 )。耐大环内酯类肺炎链球菌中 ,96 .4 %菌株表现为内在型耐药。标准菌株ATCC4 96 19及 16株红霉素敏感菌株均未检测到ermB基因及mefA基因 ;ermB基因和mefA基因分别在 6 2和 11株耐红霉素肺炎链球菌中检测到 ,其中 7株菌同时检测到ermB基因和mefA基因。所测ermB和mefA基因序列与基因库收录序列高度一致。结论 :成都地区临床分离的肺炎链球菌对青霉素耐药率较低 ,但对大环内酯类抗生素和克林霉素耐药却非常普遍。ermB基因介导的靶位改变是成都地区肺炎链球菌对大环内酯类抗生素的主要耐药机制。

46株猪链球菌对大环内酯类抗生素的耐药性及PFGE分型

参照CLSI推荐的肉汤微量稀释法检测了46株猪链球菌对8种抗生素的耐药性,采用PCR方法检测其大环内酯类耐药基因的分布情况,并用脉冲场凝胶电泳(PFGE)分型方法分析大环内酯类抗生素耐药株和敏感株的遗传差异性。试验结果显示:46株猪链球菌对四环素的耐药率达到100%,对头孢喹肟、红霉素、泰乐菌素、替米考星、阿奇霉素和氨苄西林的耐药率分别为43.48%、34.78%、26.09%、23.91%、15.22%和2.17%,所有猪链球菌对氟苯尼考表现为敏感或中介。46株猪链球菌中有34.78%(16/46)的菌株携带大环内酯类耐药基因,均表现出对大环内酯类抗生素耐药。其中12株携带ermB基因,菌株为MLSB耐药表型,是大环内酯类耐药的主要方式;4株携带mefA基因,菌株为M型耐药表型。PFGE指纹图谱显示16株ermB或mefA耐药株的图谱不一致,存在明显的遗传差异性。结果提示猪链球菌对抗生素的耐药性较高,大环内酯类耐药基因在猪链球菌中广泛存在,其中以ermB介导的核糖体23S rRNA甲基化占主导地位,其次是mefA介导的药物外排系统。这些耐药菌株分属不同的克隆株,推测耐药基因ermB可能通过移动基因元件的水平转移而广泛传播。

肺炎链球菌对大环内酯类抗菌药物耐药机制的研究

目的调查烟台地区肺炎链球菌对抗菌药物的敏感性,研究烟台地区肺炎链球菌对大环内酯类抗菌药物耐药机制。方法收集社区和临床分离的肺炎链球菌,根据美国临床实验室标准化研究所/美国临床实验室标准化委员会(CLSI/NCCLS)的推荐,用K-B法、Etest法检测肺炎链球菌对青霉素等11种抗菌药物的耐药性及对大环内酯类抗菌药物的耐药表型;用聚合酶链反应(PCR)扩增耐药基因ermB和mefE基因。结果42株肺炎链球菌中25株对青霉素低度耐药(65.0%),无对青霉素高度耐药株;肺炎链球菌对大环内酯类和克林霉素表现出极高的耐药率,对红霉素和克林霉素耐药率为98.0%和93.0%;42株肺炎链球菌中40株检测到ermB基因、1株检测到mefE基因,其中9株菌同时检测到ermB和mefE基因。结论烟台地区对青霉素不敏感肺炎链球菌检出率高;对红霉素和克林霉素近乎全部耐药,ermB基因介导的靶位改变是烟台地区肺炎链球菌对大环内酯类抗菌药物的主要耐药机制。

肺炎链球菌红霉素相关耐药基因与耐药表型的关系

目的了解肺炎链球菌(SPN)临床分离株红霉素耐药基因的流行状况及和耐药表型的关系。方法对2004年12月-2005年10月,住院患儿分离到的43株肺炎链球菌进行红霉素药敏试验,并用PCR法检测与红霉素耐药相关的红霉素核糖体甲基化酶基因(ermB)、主动外排转运基因(mefA)。结果43株肺炎链球菌红霉素药敏试验40株耐药(93.0%)、3株敏感;红霉素ermB基因总检出率为76.7%,mefA基因总检出率为23.3%,3株红霉素敏感肺炎链球菌均未检出ermB基因和mefA基因;40株耐红霉素肺炎链球菌ermB基因和mefA基因的PCR检出率分别为82.5%和25.0%;共有35株肺炎链球菌检出ermB基因或(和)mefA基因,其中单独携带ermB基因的耐药表型为25株,单独携带mefA基因的耐药表型2株,同时携带ermB基因和mefA基因的耐药表型8株。结论ermB基因和mefA基因同时表达或单独表达均可导致红霉素耐药,ermB基因表达是儿童肺炎链球菌对红霉素耐药的主要原因,mefA基因表达是造成对红霉素耐药的次要原因,红霉素已不是治疗肺炎链球菌的有效药物。

G群链球菌的分子鉴定及耐药特征分析

目的探讨16S r DNA测序法鉴定β-溶血性G群链球菌的价值,通过体外药物敏感性试验确定G群链球菌对青霉素、红霉素和克林霉素等抗菌药物的耐药性,并确定红霉素耐药菌株的耐药表型及基因型。方法采用API 20 Strep链球菌鉴定系统、兰氏抗原血清分型和16S r DNA测序法对复旦大学附属华山医院临床分离的50株β-溶血性G群链球菌进行鉴定。采用琼脂稀释法对该50株G群链球菌进行体外药物敏感性试验,并通过纸片法D试验测定红霉素耐药菌株的耐药表型。通过聚合酶链反应(PCR)检测其大环内酯类耐药基因erm B和mef A。结果 50株链球菌经手工API 20 Strep链球菌鉴定系统鉴定,均为停乳链球菌。16S r DNA PCR扩增及测序,42株为停乳链球菌,8株为咽峡炎链球菌,鉴定概率>97%。以测序结果为标准,API 20 Strep链球菌鉴定系统鉴定的准确率为84%。兰氏抗原血清分型均为G群。药物敏感性试验结果显示,50株G群链球菌中没有对左氧氟沙星、头孢曲松、万古霉素和青霉素耐药的菌株。红霉素耐药菌株共28株(56%),其中c MLs型耐药菌株26株(52%),Ms型耐药菌株2株(4%),没有发现i MLs型耐药菌株,红霉素中介菌株4株(8%)。克林霉素耐药菌株共31株(62%),其中红霉素敏感而克林霉素耐药菌株3株(6%),红霉素中介而克林霉素耐药菌株2株(4%)。c MLs型耐药菌株中均检测到erm B基因,2株Ms型耐药由mef A基因介导,4株红霉素中介菌株中检出erm B和mef A基因各1株。结论 16S r DNA测序法能准确鉴定G群链球菌。G群链球菌对红霉素和克林霉素的耐药率有所提高,但对青霉素敏感,β-内酰胺类药物可以作为治疗G群链球菌感染的首选药物。

肺炎链球菌对大环内酯类抗生素耐药情况及耐药基因研究

目的调查上海地区肺炎链球菌对红霉素的敏感度,研究肺炎链球菌对大环内酯类抗生素耐药机制。方法对中山医院57株临床分离肺炎链球菌进行红霉素药敏试验;应用聚合酶链反应(PCR)技术对上海4所医院中分离的53株红霉素耐药肺炎链球菌检测耐药基因(ermB,mefA,mefE)。结果57株肺炎链球菌中12株(21.0%)敏感,3株(5.3%)中介,42株(73.7%)耐药。53株红霉素耐药肺炎链球菌中,ermB基因、mefE基因、mefA基因分别在51株(96.2%)、22株(41.5%)和1株(1.9%)中检测到。其中21株(39.6%)同时检测到ermB基因和mefE基因,1株(1.9%)同时检测到ermB基因和mefA基因,1株(1.9%)未检测到ermB基因、mefE基因或mefA基因。结论上海地区肺炎链球菌对大环内酯类抗生素耐药率较高。ErmB介导的靶位改变是最常见的耐药机制,mef(特别是mefE)介导外排机制引起者也较常见。

皖北地区MRSA耐药基因研究

目的了解皖北地区临床分离的耐甲氧西林金葡菌(MRSA)所携带5类药物的7种耐药基因状况,并探讨其耐药特性。方法应用PCR方法检测64株MRSA中mecA、gyrA、qacA/B/C、qacA、ermA/B/C、ermB、tetM耐药基因。结果 64株MRSA中,mecA基因携带率为100%,tetM、gyrA、qacA/B/C、qacA、ermA/B/C、ermB基因携带率分别为95.3%、81.3%、34.4%、15.6%、39.1%、28.1%;基因组合以mecA+tetM+gyrA模式最多,为26.5%。MRSA对万古霉素无耐药,对氯霉素、磷霉素、利福平的耐药性较低,对多种药物表现出较高的耐药性。结论皖北地区MRSA中,mecA、tetM、gyrA基因携带率较高,而qacA/B/C、qacA、ermA/B/C、ermB基因携带率相对较低。

动物源性链球菌红霉素耐药基因的分布

To investigate the mechanisms of erythromycin-resisant streptococcus isolated from animals,the minimal inhibitory concentrations(MICs) of pencillin, erythromycin and clindamycin against streptococcus were detected by agar two-fold dilution, the resistance phenotypes of erythromycin-resistant streptococcus were determined by the double disk test, and the presence of mefA, ermB genes were determined by PCR amplification. The results showed that the rate of resistance to penicillin, erythromycin and clindamycin of 111 strains studied were 54.95%,68.47%and 64.86%,respectively. In 76 erythromycin resistant strains, 62 isolates (81.58%) were assigned to the cMLS_B phenotype, 5 isolates (6.6%) were M phenotype and 9 isolates (11.84%) were inducibly resistant, expressing the iMLS_B phenotype by the double disk test. The mefA gene was present in all of the strains showing the M-resistance phenotype. Some isolates expressing a cMLS_B phenotype and iMLSB phenotype were confirmed genotypically by the presence of the ermB gene, but 6 isolates were n’t detected the ermB and mefA gene. Genes coding for both resistance mechanisms were found in one strain. No amplification was detected in all the erythromycin susceptible streptococcus isolates. Erythromycin resistant Streptococcus isolated from animals mediated by ermB was predominant in China. The PCR amplification can be a useful method to rapidly screen the erythromycin resistant strains.

肺炎链球菌大环内酯类耐药表型与相关基因的关系

目的了解肺炎链球菌临床分离株红霉素耐药基因的流行情况和耐药表型的关系。方法对42株肺炎链球菌用E-试验和K-B纸片扩散法检测其对10种抗生素的敏感性;用红霉素和克林霉素双纸片协同试验确定其耐药表型;用PCR扩增这些菌株的耐药基因ermB、mefA和mefE。结果 42株肺炎链球菌中耐药基因ermB总检出率为95.2%(40/42),mefE总检出率为26.1%(11/42),未检出mefA基因。耐药基因组合ermB(+)mefE(-)和ermB(+)mefE(+)占95.2%,两者均呈cMLSB耐药表型。ermB(-)mefE(+)占4.8%(2/42),耐药表型为M型。结论耐药基因ermB导致的cMLSB耐药是大环内酯类耐药的主要原因。大环内酯类抗生素已不是治疗肺炎链球菌的有效药物。

儿童肺炎链球菌红霉素、四环素相关耐药基因的研究

目的：了解儿童肺炎链球菌（Streptococcus pneumoniae,SP）临床分离株红霉素、四环素耐药基因的流行状况及和耐药表型的关系。方法：对2005年1月-12月从温州附属育英儿童医院住院儿童分离到的47株肺炎链球菌进行了红霉素、四环素药敏试验,并用PCR法检测与红霉素耐药相关的红霉素核糖体甲基化酶基因（ermB）、主动外排转运基因（mefA）,与四环素耐药相关的tetM基因。结果：47株肺炎链球菌红霉素敏感3株、耐药44株;四环素敏感5株、耐药42株。3株红霉素敏感的肺炎链球菌均未检出ermB基因和mefA基因;44株红霉素耐药肺炎链球菌ermB基因和mefA基因的PCR检出率分别为81.8%和29.5%。共有39株肺炎链球菌检出ermB基因或/和mefA基因,其中单独携带ermB基因的耐药表型为29株,占74.4%;单独携带mefA基因的耐药表型2株,占5.1%;同时携带ermB基因和mefA基因的耐药表型8株,占20.5%。47株肺炎链球菌tetM基因的检出率为87.2%,其中四环素耐药组的检出率是95.2%,敏感组为25%。结论：ermB基因和mefA基因同时表达或单独表达均可导致红霉素耐药,ermB基因表达是儿童肺炎链球菌对红霉素耐药的主要原因,mefA基因表达是造成对红霉素耐药的次要原因。tetM基因是造成儿童肺炎链球菌四环素耐药的主要原因。红霉素和四环素已不是治疗肺炎链球菌的有效药物。肺炎链球菌四环素耐药尚存在其他的耐药机制。

PCR检测耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌耐药基因

目的:了解安徽省宿州地区临床分离的耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)所携带的7种耐药基因状况。方法:使用聚合酶链反应方法检测133株MRCNS中mecA、gyrA、qacA/B/C、qacA、ermA/B/C、ermB、TetM耐药基因。结果:133株MRCNS中,mecA基因携带率为100.0%,gyrA、qacA/B/C、qacA、TetM、ermA/B/C、ermB基因携带率依次为47.4%、51.9%、45.1%、25.6%、24.8%、12.0%。结论:安徽省宿州地区MRCNS中mecA、qacA/B/C、qacA基因携带情况常见,gyrA、TetM基因携带率较高,而ermA/B/C、ermB较低。

乐清地区儿童肺炎链球菌耐药性及大环内酯类耐药表型和耐药基因型

目的了解乐清地区儿童患者分离的肺炎链球菌耐药性及大环内酯类耐药表型和耐药基因型分布情况。方法对2014年乐清地区儿童患者分离的124株肺炎链球菌采用细菌鉴定分析仪进行9种抗菌药物的最低抑菌浓度(MIC)检测,同时对大环内酯类耐药肺炎链球菌用红霉素和克林霉素双纸片协同试验确定其耐药表型,用聚合酶链反应(PCR)扩增这些菌株的耐药基因ermB和mefE。结果 124株肺炎链球菌中,红霉素、克林霉素、四环素和复方新诺明的耐药率依次为96.77%、93.55%、84.68%和81.45%;青霉素、氯霉素和左旋氧氟沙星的耐药率较低,分别为20.16%、5.65%和0.81%,未发现对阿莫西林/克拉维酸和万古霉素耐药的菌株。120株大环内酯类耐药肺炎链球菌中,大环内酯类耐药表型c MLS占96.67%、i MLS占0.83%、M型占2.50%;耐药基因ermB检出率为97.50%,mefE的检出率为6.67%。结论乐清地区儿童肺炎链球菌对大环内酯类抗生素的耐药性严重,ermB基因介导的c MLS型耐药是大环内酯类耐药的主要原因,大环内酯类抗生素已不是治疗乐清地区儿童肺炎链球菌感染的有效药物。

儿童A族链球菌emm分型变迁与大环内酯类耐药的关系

目的通过对1993-1994年和2005-2008年456株儿童A族β溶血性链球菌（GAS）分离株抗生素敏感性、耐药基因及转座子Tn916的emm分型检测,探讨GAS对抗菌药物敏感性的变化与转座子Tn916的关系。方法采用琼脂稀释法检测临床分离株对8种抗生素敏感性;PCR检测大环内酯类耐药基因ermB、ermTR、mefA,四环素耐药基因tetM和Tn916家族转座子基因int、xis;PCR扩增及测序对菌株进行emm分型;对每种emm型的代表菌株进行PFGE分型。结果与1993-1994年比较,2005-2008年GAS菌株,红霉素、克林霉素、泰利霉素的耐药率增加（79.7%vs 94.0%,75.4%vs 96.9%,20.37%vs 87.93%）;大环内酯类抗生素耐药菌株int、xis、tetM和ermB基因的携带率增加（P〈0.05）;emm1型和emm12型菌株ermB基因携带率增加（65.20%vs 86.23%,7.7%vs 91.8%）。结论我国儿童GAS大环内酯耐药性在16年间增加,可能与emm型变化及大环内酯类抗生素耐药机制的变化有关,分离菌株的Tn916族变化可能与耐药性增加相关。