结节性红斑与硬结性红斑皮损原位抗原研究

采用PAP法对结节性红斑、慢性游走性给节性红斑、硬红斑及结节性血管炎4种疾病共35例的原位抗原进行检测。结果在血管的检出例数分别为11／12，8／8，8／8，6／7；在胶原纤维表面的检出例数分别为11／12，7／8，8／8，6／7；所有病例表皮角朊细胞内均能检出；在血管腔内与血管腔外的红细胞表面的检出例数除慢性游走性结节性红斑为5／8外，其余病种均能检出。提示结节性红斑等4种疾病均为存在免疫复合物疾病，具有共同的免疫病理基础，而且还提示免疫复合物在机体内处于动态清除过程之中。除红细胞转运降解以外还通过表皮以经皮排异形式从皮肤排出体外。

硬红斑1例

患者女,39岁。双下肢反复起红斑、结节5年余,结节溃破并溢出黄色液体,愈合后形成萎缩性瘢痕。PPD试验呈强阳性,胸部CT示双上肺陈旧性肺结核,皮损组织病理学检查示上皮样细胞、多核巨细胞、淋巴细胞组成的结核样结节。诊断:硬红斑。予利福平、异烟肼、乙胺丁醇和强的松口服治疗,疗效显著。

硬红斑1例

报道1例硬红斑。余某,男,51岁,右下肢溃疡、疼痛2年多,溃疡愈后留下了凹陷性疤痕,左小腿丘疹、溃疡反复发作2月余。PPD试验呈强阳性,胸片示右肺尖钙化病灶,组织病理见真皮深层及皮下脂肪层见结核样肉芽肿。

下肢红斑结节性疾患的临床及组织学观察

本文对最常见的下肢结节性疾患中,结节性红斑,硬结性红斑,结节性血管炎三种疾患共120例,进行了临床的及实验室的检查,并对三者之间的相互关系进行了讨论。

硬红斑患者免疫复合物检测及其临床意义

应用直接免疫荧光（ＤＩＦ）技术及抗Ｃ３－酶联免疫吸附试验（ＥＩＴＳＡ）分别检测了２５例硬红斑（ＥＩ）皮损血管壁上组织沉积免疫复合物（ＴＩＣ）和血清中循环免疫复合物（ＣＩＣ），结果显示：（１）ＥＩ血管壁上存在着ＩｇＧ、ＩｇＭ及ＩｇＣ，其总阳率为８４％（２１／２５），且ＩｇＭ、ＩｇＧ－ＴＩＣ为主（７２％，５２％），ＴＩＣ有两种方式，（２）８４％ＥＩ血清ＣＩＣ阳性，且以ＩｇＭ、ＩｇＧ－ＣＩＣ为主（７６％，５６％），ＩｇＭ－ＣＩＣ与ＩｇＧ－ＴＩＣ、ＩｇＧ－ＣＩＣ与ＩｇＧ－ＴＩＣ之间呈显著性一致，治疗后ＩｇＭ、ＩｇＧ－ＣＩＣ明显降低。上述结果首次证实ＥＩ为ＩＣ型血管炎，ＴＩＣ来自ＣＩＣ，Ⅲ型变态反应参与了ＥＩ的发病机理，动态观察ＥＩ血清ＣＩＣ可以做为ＥＩ的发病机理，动态观察ＥＩ血清ＣＩＣ可以做为ＥＩ治疗效果评估的指标。

ABC免疫光镜及免疫电镜证实硬红斑皮损炎症区郎格罕细胞

应用Ｌｅｕ６、ＨＬＡ－ＤＲ、Ｓ１００抗体ＡＢＣ免疫光镜及免疫电镜方法对ＥＩ皮损内Ｓ１００蛋白阳性组织细胞性质进行了研究。８例ＥＩ免疫光镜观察显示ＥＩ真皮深部及皮下炎症区Ｓ１００蛋白阳性组织细胞其Ｌｅｕ６及ＨＬＡ－ＤＲ染色亦阳性，且多呈树枝状或椭圆形。３例ＥＩ免疫电镜观察显示Ｌｅｕ６十细胞其细胞核是卷曲的脑回状，胞浆内可见不典型的棒状样的郎格罕颗粒，部分阳性细胞超微结构有受损伤的表现。上述结果表明，ＥＩ皮损内所谓的Ｓ１００蛋白阳性组织细胞为ＬＣ，ＬＣ不仅存在于表皮及真皮，亦存在于皮下组织中，且可能介导了ＥＩ细胞免疫的发生。

硬红斑24年的治疗与随访

患者女,34岁。双小腿反复出现红斑、结节、溃疡24年。患者24年来反复发作5次类似皮疹,每次主要为单发,药物治疗不同,最终以大小不一的色素性萎缩性瘢痕性愈合。共行3次皮损组织病理检查,均符合硬红斑病理改变。患者2次结核菌纯蛋白衍生物(PPD)试验强阳性,一次γ-干扰素释放试验阳性。16岁时被确诊为肺结核,并规则四联抗结核治疗1年后痊愈。本文总结反复发作24年的硬红斑治疗经验。

以硬红斑为首发表现的肺结核一例

现将我院诊治的以硬红斑为首发表现的肺结核一例报道如下。患者,女,79岁,双小腿屈侧斑块1个月,无痛痒。皮肤组织病理检查示:皮下脂肪小叶及间隔可见由上皮样细胞、朗汉斯巨细胞、多核巨细胞及淋巴细胞所组成的结核样结节。行支气管镜肺组织活检示:(右肺中叶)大量尘埃颗粒沉着及凝固性坏死,坏死周边见上皮样细胞;支气管灌洗液刷片找到抗酸杆菌。

与结核相关的脂膜炎研究进展

脂膜炎病因繁多而复杂,感染为重要病因之一,在欧美等结核低发区,以链球菌感染最为常见,但在结核高发地区如我国,结核杆菌感染是脂膜炎的重要因素,以Bazin硬红斑和结节性红斑最为常见。Bazin硬红斑与结核关系最为密切,常表现为下肢屈侧结节、斑块,可出现溃疡,病理表现为小叶性脂膜炎。结节性红斑可作为结核的早期症状出现,可作为结核的预测指标,常表现为双下肢伸侧红斑、结节,极少破溃,间隔性脂膜炎是其病理特征。Bazin硬红斑和结节性红斑的抗结核治疗常可取得理想效果。因此,明确结核分枝杆菌与脂膜炎的关系,在脂膜炎的治疗及预后方面,尤其在结核高发地区有着重要意义。

Bazin硬红斑1例

患者男,66岁,退休职工。双小腿反复红色结节伴皮肤局部萎缩3年。PPD试验(4+)。皮损组织病理示:表皮水肿松解,真皮小血管栓塞,多量炎细胞浸润,血管外红细胞多见,真皮深部见结核样结节。诊断:硬红斑。经抗结核治疗后效果好。