舒芬太尼联合罗哌卡因腰硬联合麻醉在剖宫产术中的应用效果

目的 探讨舒芬太尼联合罗哌卡因腰硬联合麻醉在剖宫产术中的应用效果。方法 选取天水市第一人民医院2022年2月至2023年2月收治的80例剖宫产产妇作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组(40例)与观察组(40例)。对照组采用罗哌卡因进行腰硬联合麻醉,观察组采用舒芬太尼联合罗哌卡因进行腰硬联合麻醉。比较两组不良反应发生情况、临床指标、应激反应指标及麻醉效果。结果 两组不良反应发生情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。麻醉后,两组收缩压、心率、呼吸频率及舒张压均降低,但观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组内皮素-1、皮质醇及去甲肾上腺素水平均升高,但观察组水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组药物起效、运动恢复及镇痛时间均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 舒芬太尼联合罗哌卡因腰硬联合麻醉在剖宫产术中有较好的应用效果。

剖宫产术后盆腔血肿6例临床分析

本文探讨剖宫产术后盆腔血肿形成的原因、早期诊断、治疗及预防措施。对我院2010年3月～2011年4月1800例剖宫产术后发生盆腔血肿的6例患者资料进行回顾性分析，盆腔血肿发生率为0．33％，均通过B超检查确诊，3例保守治疗，3例在B超下穿刺治疗，均治愈。剖宫产后盆腔血肿的形成有多种原因，多在术后一周左右B超检查确诊。早期使用抗生素及局部理疗效果好。

小剂量氯胺酮复合咪唑安定辅助用于硬膜外麻醉剖宫产

目的:探讨小剂量氯胺酮复合咪唑安定辅助用于硬膜外麻醉剖宫产对母儿的影响。方法:120例在硬膜外麻醉下接受剖宫产的妇女,随机分为对照和试验组,分别给予生理盐水和0.3mg/kg氯胺酮加0.04mg/kg咪唑安定镇静,观察产妇术中生命体征、牵拉反应和新生儿APGAR评分等。结果:娩取胎儿时,试验组的心率、血压低于对照组,P<0.05;试验组产妇在娩取胎儿时不舒适反应发生率低于对照组,P<0.05,部分产妇由于处于睡眠状态而无法早期进行母婴接触,P<0.05;新生儿APGAR在出生1、2、5min均无统计学差异。结论:小剂量氯胺酮复合咪唑安定辅助用于硬膜外麻醉剖宫产可减轻胎儿娩出时的内脏牵拉反应,对母儿无呼吸循环抑制。

剖宫产术后阴道分娩成功因素分析

目的:分析剖宫产术后阴道分娩成功因素。方法:选择2012年1月~2016年12月在我院阴道试产的曾有剖宫产史的孕产妇500例为研究对象。分析2012年,2013年、2014年、2015年以及2016年阴道试产成功率、发生子宫破裂、产后出血率。记录孕产妇以及围产儿一般资料,分析阴道分娩成功影响因素。结果:年龄<35岁、产前BMI<25kg/m^2、孕周37~40周,有阴道分娩史,距上次剖宫产术2~10年,临产入院,入院时宫口扩张大的孕产妇阴道分娩成功率更高(P<0.05)。结论:影响剖宫产术后阴道分娩成功率的因素较多,临床上应根据具体情况,对于符合条件的孕产妇鼓励其进行阴道试产,并严密监护分娩过程,以提高剖宫产术后阴道分娩成功率。

剖宫产术后再次妊娠分娩方式的临床分析

目的:探究剖宫产术后再次妊娠分娩方式的选择。方法:选择笔者所在医院2008年10月-2013年10月203例剖宫产术后再次妊娠产妇,其中42例阴道试产产妇作为观察组,161例再次剖宫产产妇作为对照组,并做统计分析。结果:观察组阴道试产成功率为73.81%。观察组产中出血量明显低于对照组,差异有统计学意义(t=5.06,P=0.03);观察组产程明显低于对照组,差异有统计学意义(t=5.72,P=0.04);观察组产后血量发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(字2=5.26,P=0.02);观察组产后发热发生率明显低于对照组(字2=4.71,P=0.03);观察组住院时间明显少于对照组,差异有统计学意义(t=2.08,P=0.03);观察组费用明显少于对照组,差异有统计学意义(t=2.15,P=0.02)。结论:剖宫产术后再次妊娠产妇若具备阴道试产条件建议阴道分娩,能够减少手术创伤和产后出血等并发症的发生率,同时降低社会剖宫产率。

碘伏湿热敷对剖腹产切口护理的疗效观察

目的探讨剖腹产切口护理应用碘伏湿热敷的临床疗效。方法选择我县进行剖腹产手术的120例产妇，将120例产妇随机分成观察组与对照组，每组各6（）例，给予对照组产妇进行TDP热敷；给予观察组产妇使用浸润碘伏的无菌纱布，并在1～2d开始TDP热敷。结果观察组的产妇腹部切口疼痛程度显著低于对照组，差异具有统计学意义（P〈0．05）：观察组产妇腹部切口愈合情况显著优于对照组，差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论碘伏湿热敷护理应用于剖腹产切口有利于减轻产妇切口所带来的疼痛感，对产妇切口恢复具有较大的意义。在临床中应用取得良好的效果，值得应用推广。

全方位保温措施在剖宫产手术室护理工作中的应用效果

目的分析全方位保温措施在剖宫产手术室护理中的应用价值。方法选取2021年5月至2022年4月郑州大学第三附属医院收治的186例剖宫产产妇,按照随机数字表法分为对照组与观察组,每组各93例。对照组采取常规护理,观察组采取手术室全方位保温护理。比较两组的手术预后指标及新生儿Apgar评分,并比较两组的护理总满意度。结果观察组术后的低体温、寒战发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组的产后出血、切口感染率及新生儿Apgar评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组的护理总满意度为98.92%,高于对照组的88.17%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论手术室全方位保温护理的开展,有助于降低术后低体温发生率,且不影响新生儿呼吸状况,可提高产妇满意度,值得推广应用。

孕期健康教育对降低初产妇剖宫产率的效果评价

目的分析孕期健康教育对降低初产妇剖宫产率的效果。方法选取该院2015年5月—2017年3月产检的125名初产妇为研究对象,通过对照原则将其分为对照组与观察组。其中对照组62名,不对其进行任何干预。观察组63名,进行健康教育。对两组初产妇健康知识掌握情况、分娩方式、满意度等进行观察、对比。结果对照组初产妇健康知识掌握优良者27名,概率为43.5%;观察组初产妇健康知识掌握优良者35名,概率分别是55.6%;两组初产妇在优良健康知识掌握水平方面差异有统计学意义(P﹤0.05);对照组初产妇产钳分娩5名,剖宫产分娩28名,自然分娩29名,概率分别是8.0%、45.2%、46.8%;观察组初产妇无产钳分娩,剖宫产分娩18名,自然分娩45名,概率分别是0.0%、28.6%、71.4%;两组产妇在产钳分娩、剖宫产分娩、自然分娩方面差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论对初产妇孕期加强健康教育,能够使初产妇剖宫产分娩概率明显降低,对初产妇分娩过程中健康知识掌握水平提升具有一定的促进作用,值得院方推广与临床应用。

宫腹腔镜联合与经阴道治疗剖宫产切口憩室两种手术方式效果分析

目的探讨宫腹腔镜联合与阴式手术治疗剖宫产术后子宫切口憩室的利弊。方法回顾分析2009年1月—2012年12月在郑州市妇幼保健院住院手术治疗的剖宫产切口憩室患者，分别采用宫腹腔镜联合（30例）及阴式手术治疗（30例）。结果实验组手术时间45～86min，平均（56．3±11．2）min，术中出血量20～45ml，平均（31．6±8．9）ml，对照组手术时间29～55min，平均（43．0±4．2）rain，出血量为30～70mL，平均（40．5±9．7）mL。两组手术时间、出血量相比均为P〈0．05，差异有统计学意义。实验组住院时间7～12d，平均（7±3）d。正常月经来潮时间为术后22～40d，平均（29．4±5）d。术后其中28例患者月经期持续在3～7d内，统计为治愈，治愈率为91．3％；2例患者月经期持续在7～13d内，为好转，好转率为8．7％。对照组住院时间4～7d，平均5±2d，正常月经来潮时间为术后23～39d，平均（29±2）d。30例患者中，27例治愈，治愈率为90．O％，3例好转，好转率为10．0％。月经来潮时间相比P〉0．05，差异无统计学意义。结论两种手术方式治疗剖宫产切口憩室均疗效满意，损伤小，恢复快。

妊娠合并子宫肌瘤160例临床分析

目的通过研究妊娠合并子宫肌瘤患者孕前、孕期及产后1年肌瘤的最大直径,揭示孕期肌瘤大小的变化特点,并探讨剖宫产同时行子宫体部子宫肌瘤剔除的可行性。方法采用回顾性分析的方法,收集2017年1月至2020年1月在厦门大学附属第一医院治疗的160例妊娠合并子宫肌瘤患者的临床资料,以孕前、孕13^(+6)周前、孕14~27^(+6)周、孕28~36^(+6)周、37周至分娩及产后1年这6个时间点,观察子宫肌瘤最大直径的变化情况;探讨剖宫产同时剔除宫体部肌瘤是否安全可行。结果孕13^(+6)周前比孕前肌瘤明显增大(P<0.001);37周至分娩比孕28~36^(+6)周的肌瘤明显减小(P<0.05);产后1年比37周至分娩的肌瘤明显缩小(P<0.001);剖宫产剔除子宫体部肌瘤组较未剔除组患者的年龄、住院天数、住院费用及出血量差异均无统计学意义(P>0.05)。对比不同数目、不同大小的子宫体部肌瘤患者术中出血量差异无统计学意义(P>0.05)。结论孕期子宫肌瘤较孕前及产后1年显著增大,且孕13^(+6)周前增大迅速明显,孕28~36^(+6)周是峰值,37周至分娩有所缩小,产后1年明显缩小;剖宫产同时行子宫体部子宫肌瘤剔除是可行的,但不是必需的。

术前双侧内关穴经皮电刺激对剖宫产产妇恶心呕吐及血浆胃泌素的影响

目的观察术前双侧内关穴经皮穴位电刺激对剖宫产产妇恶心呕吐发生率的影响。方法选择该院2016年7月至2017年4月择期行剖宫产术患者120例,采用随机数字表法分为对照组(60例)和TAES组(60例),TAES组于术前给予经皮电刺激双侧内关穴30 min,对照组仅在双侧内关穴粘贴电极片但不予电刺激,两组均采用连续硬膜外麻醉,术后镇痛方法均保持一致。于穴位刺激前、经皮电刺激30 min后、术毕、术后24 h时采集外周静脉血,测定血浆胃泌素(GAS)水平,记录麻醉开始至胎儿取出(T1)、胎儿取出至子宫缝合完毕(T2)、探查腹腔至手术结束(T3)、术后0~<2 h(T4)、术后2~<6 h(T5)、术后6~<24 h(T6)、术后24 h(T7)恶心呕吐发生情况。结果共112例患者完成试验,对照组57例,TAES组55例。对照组和TAES组分别有30例(52.6%)和13例(23.6%)发生恶心呕吐。与对照组相比,TAES组在T3、T4及T7时段恶心呕吐发生率降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。与对照组相比,TAES组在经皮电刺激30 min后、术毕、术后24 h时血浆GAS水平下降,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论术前经皮电刺激双侧内关穴可降低剖宫产高危患者术中探查腹腔后及术后早期恶心呕吐发生率,其机制可能与降低血浆GAS水平有关。