胰岛素和酶解配方乳对初生仔猪胃肠道生长发育影响的研究

为研究胰岛素和酶解配方乳是否促进初生仔猪胃肠道的生长发育 ,本试验比较了饲喂配方乳、配方乳补加胰岛素(60mIU/ml)或酶解(胰蛋白酶和糜蛋白酶)配方乳3天后仔猪胃肠的重量 ,肠道长度 ,肠粘膜DNA、RNA和蛋白质含量 ,血浆中皮质醇、胰岛素和胃泌素的水平。饲喂配方乳补加胰岛素或酶解配方乳的仔猪与饲喂配方乳的仔猪相比 ,胃、小肠、结肠的重量 ,小肠和结肠的长度 ,小肠粘膜DNA、RNA含量和结肠粘膜DNA、RNA、蛋白质含量均无显著变化(P>0.05) ;血浆中皮质醇、胰岛素水平也无显著差异(P>0.05)。但饲喂配方乳补加胰岛素的仔猪小肠粘膜尤其是回肠后段粘膜的重量(P<0.05)和蛋白质含量(P<0.01)显著高于饲喂配方乳的仔猪 ;饲喂酶解配方乳仔猪血浆的胃泌素水平均显著(P<0.01)高于饲喂配方乳的仔猪 。

管状胃替代食管对食管癌术后胃动力学的影响

目的探讨食管癌手术最佳的胸腔胃解剖形态与蠕动排空功能的关系,以正确指导食管癌的手术治疗,减少术后消化道并发症和提高手术疗效。方法将70例食管癌病例依据手术中胸胃剪切后胃的形状不同随机分为2组,管胃组35例和全胃组35例。利用食管胃功能测试仪在术前和术后对食管癌病例进行了胸胃静息压、蠕动收缩压和蠕动频率的检测,以及术后胸胃排空功能的X线消化道造影评价。结果 2组胸胃功能术后较术前均下降,管胃组术后胸胃的静息压为(6.20±1.55)mmHg,蠕动收缩压(36.40±3.86)mmHg,蠕动频率(5.30±1.95)次/分;全胃组分别为(4.70±1.42)mmHg,(27.50±3.63)mmHg和(4.60±1.26)次/分。前者静息压和收缩压数值明显大于后者,但蠕动频率两者无差异(P分别是0.012,0.000和0.373)。管胃组术后胸胃的排空率明显高于全胃组(P<0.05)。结论食管癌切除胃替代食管手术管状胃的胃动力学参数和胃排空功能等均优于全胃,管状胃的术后并发症也少于全胃,建议食管癌手术中尽量采取管状胃替代食管。

胸骨后置胃代食管癌根治术的护理

目的探讨胸骨后置胃代食管癌根治术患者康复的护理效果。方法通过对21例食道中段癌术后患者采取有针对性的、有效的护理干预措施,严密观察生命体征、心电监护、化痰及营养支持,维护水电解质平衡。结果 21例患者经过治疗、护理,早期实施肠内营养支持,及时补充机体所需的营养,促进肠道恢复,提高患者机体的抵抗力,缩短住院时间,降低住院费用,无一例出现出血、胸瘘、食管反流等并发症,全部治愈出院。结论患者手术后的治疗及精心护理,能降低术后并发症的发生,病人恢复快,提高了患者的生活质量及生存率,实施有效的护理措施对手术成功具有重要意义。

食管癌切除胃代食管术两种径路疗效及生活质量的评价

目的 探讨二切口与三切口食管癌切除胃代食管术疗效及生活质量。方法 回顾性分析 1988年 7月～ 1996年 7月行食管癌切除胃代食管术 786例的临床资料 ,其中经左颈胸二切口 5 94例 ,经右颈胸腹三切口 192例。结果 三切口组术后并发症、死亡率明显高于二切口组 (P <0 0 5 ) ,术后 1、3、5年生存率偏低于二切口组 ,无统计学意义 (P >0 0 5 )。但淋巴结阴性与阳性之间比较 ,5年生存率有极显著性差异 (P <0 0 1)。两组术后生活质量比较 ,三切口组术后进食量、进食后胸闷不适、体重下降等 3项指标与二切口组之间差别具有显著性的意义 (P <0 0 5 )。结论 胃代食管术对患者术后生活质量有很大影响 ,三切口组表现更为明显 ,采用胸胃缩缝、并与纵隔胸膜缝合固定可明显改善术后近期生活质量。加强对早期食管癌的诊断与治疗 。

颈胸腹3切口治疗中晚期高位食管癌124例临床研究

为扩大中晚期高位食管癌手术适应证，提高远期效果，采用右进胸全食管切除、胸骨后全胃代食管、颈部食管（咽）胃吻合重建（简称本组或三野手术）。与同期左胸左颈手术组对照（简称对照组或二野手术），并经统计学处理。结果：右进胸７３例，肿瘤切除完成三野手术７０例，切除率９５．９％（７０／７３），术后并发症４例（５．７％），死亡１例（１．４％），近期治愈率９８．６％（６９／７０）。远期随访１、３、５、１０ａ存活率分别为８９．８％（６２／６９）、５８．９（４１／６９）、５５％（３８／６９）、２０％（１４／６９）。对照组６２例，肿瘤切除完成二野手术５４例，切除率８７．１％（５４／６２），术后并发症８例（１４．８％），死亡２例（３．７％）。远期随访１、３、５、１０ａ存活率分别为７７．７％（４０／５２）、５０．０％（２６／５２）、３４．６％（１８／５２）、１１．０％（６／５２）。两组差异显著（Ｐ＜０．０１）。表明：右进胸三野手术肿瘤切除率高，开胸时间短，对心肺功能干扰小，术后并发症少，淋巴结清扫彻底且安全，远期效果较二野手术好。

老年患者高容量血液稀释联合控制性降压对胃肠道及炎性细胞因子的影响

目的探讨6%羟乙基淀粉(HES)130/0.4高容量血液稀释(AHH)联合控制性降压(CH)对老年髋关节手术患者胃肠道及炎性细胞因子的影响。方法 40例患者随机均分为对照组(R组)和AHH+CH组(C组)两组,每组各20例,均采用全身麻醉,R组常规输入乳酸林格氏液,C组麻醉诱导后按照15mL/kg,20～30mL/min速率,输入HES 130/0.4,联合硝酸甘油CH,维持平均动脉压在65～70 mmHg。两组分别于麻醉诱导前(基础值,T_0)、血液稀释结束(T_1)、手术结束后1 h(T_2)测定动脉血pH、血乳酸、碱剩余、肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)和胃黏膜pH。监测心率、平均动脉压、中心静脉压、心电图、脉搏血氧饱和度,记录术中的出血量和输血量。结果与R组比较,T_1、T_2时C组TNF-α、IL-6明显降低(P<0.05);与T_0时比较,AHH后C组中心静脉压升高(P<0.05);C组与R组在T_1时平均动脉压、中心静脉压差异有统计学意义(P<0.05);两组间血液pH、血乳酸、碱剩余、胃黏膜pH等比较差异无统计学意义。C组术中失血量和输血量均明显少于R组(P<0.05)。结论 HES 130/0.4 AHH联合CH对老年髋关节手术患者胃肠道影响较小,同时可降低机体的炎性反应。

食管癌术后食管床内胃代食管治疗胸段食管癌61例

目的探讨食管床内胃代食管颈胸部吻合治疗食管癌的适用范围与改进措施。方法采用食管床内胃代食管颈胸部吻合术治疗食管癌61例。分析该术式的优缺点及手术操作的改进措施。结果本组手术成功59例,4例(6.6%)发生并发症,其中2例(2.3%)死亡,1例死于奇静脉损伤大出血,另1例因术后严重肺部感染并吻合口瘘死亡;其余2例分别为肺不张与心律失常,经治疗痊愈。结论该术式适用于胸部各段食管癌,只要注意并发症就可取得良好疗效。

连续间置空肠折叠代胃术在全胃切除术后消化道重建中的临床观察

目的探讨连续间置空肠折叠代胃术在全胃切除术后消化道重建中的作用。方法选取到本院进行消化道重建的胃全切患者72例,观察组36例进行连续间置空肠折叠代胃术,对照组36例进行食管空肠Roux-en-Y吻合术治疗。结果观察组对比对照组在每日进餐次数、每日的进食量、体重变化情况、血红蛋白和白蛋白等观察指标上具有明显优势。结论连续间置空肠折叠代胃术效果良好,值得临床推广使用。

连续间置空肠折叠代胃术在全胃切除术中的应用研究

目的探讨连续间置空肠折叠代胃术在全胃切除术中的应用.方法选择42例采用连续间置空肠折叠代胃术式,与22例Roux-en-Y术式在近远期营养状况、术后并发症及Visick指数方面进行对比分析.结果近期(6个月)疗效方面,连续间置空肠折叠代胃术组在进食次数、每日进食量、体重增加方面优于Roux-en-Y术式组(P<0.05).该术式代胃的容量明显增大,排空时间延长,与Roux-en-Y术式组比较差异显著(P<0.01).在远期(1年)疗效方面,连续间置空肠折叠代胃术组与Roux-en-Y术组在进食次数、每日进食量、体重增加方面差异仍十分显著(P<0.05,P<0.01),连续间置空肠折叠代胃术组消化道症状发生率低,其中返流性食管炎、恶性呕吐、食欲下降、滞留综合征(RSS)的发生率与Roux-en-Y术组相比差异显著(P<0.05).连续间置空肠折叠代胃术其Visick指数为Ⅰ～Ⅱ级者占95.2%,而Roux-en-Y术组,50%的病人Visick指数为Ⅲ～Ⅳ级,术后体重明显下降(P<0.05).结论连续间置空肠折叠代胃术后能够在较短的时间内恢复和超过术前的身体状况.有效地防止胆汁、胰液、食物返流,避免了返流性食管炎的发生,该术式是全胃切除后理想的消化道重建术式.

胃代食管术重建下咽及颈段食管的评价

目的为评价胃代食管术在重建下咽及颈段食管中的价值。方法对20例下咽及颈段食管癌患者,采用胃代食管术重建下咽及颈段食管的手术治疗。结果 3年生存率为75%(15/20),5年生存率为40%(8/20)。结论胃代食管术是治疗下咽及颈段食管癌的较佳术式。

食管床内胃代食管颈部吻合治疗胸段食管癌(附61例临床报告)

目的:进一步探讨食管床内胃代食管颈部吻合治疗食管癌的手术适用范围与改进措施。方法:对我院1996年至1998年采用食管床内胃代食管颈部吻合术治疗的61例食管癌患者进行研究,主要分析该术式的优缺点及手术操作的改进措施。结果:本组治愈出院59例。发生并发症4例(占6.6%),其中死亡2例(占3.3%),一例术中奇静脉损伤大出血死亡,另一例因术后严重肺部感染并吻合口瘘死亡;其余2例分别为肺不张与心律失常,经治疗痊愈。结论:该术式适用于胸部各段食管癌;通过改进术中操作,取得较好疗效。

胃癌与幽门螺杆菌cagA、hrgA基因相关性的研究

目的:探讨幽门螺杆菌(Hpylori)菌株中cagA和hrgA基因对胃癌的致病作用及其检测的意义。方法:胃癌及消化性溃疡术后切除标本,组织学检查,快速尿素酶法和PCR检测。结果:40例标本经组织学检查24例为胃腺癌,2例为胃黏膜相关淋巴样组织(MALT)瘤,14例为消化性溃疡。经快速尿素酶法检测,胃腺癌中,12例H pylori(+),消化性溃疡中,12例H pylori(+)。经PCR检测,胃腺癌中,18例hrgA(+),6例hrgA(-),20例cagA(+),4例cagA(-);消化性溃疡中,6例hrgA(+),8例hrgA(-),12例cagA(+),2例cagA(-)。结论:H pylori感染与胃癌的发生有密切关系。PCR检测较快速尿素酶法准确。检测cagA和hrgA基因对了解Hpylori菌株的致病性、估计疾病程度、了解病变预后及临床治疗都具有重要意义。

二切口与三切口食管癌切除胃代食管术疗效及生活质量评价

目的：探讨二切口与三切口食管癌切除胃代食管术疗效及生活质量。方法；我院自1980年7月至1991年12月行食管瘤切除胃代食管术594例，其中经左颈胸二切口464例，经右颈胸腹三切口130例。结果：三切口组术后并发症、死亡率明显高于二切口组（P〈0．05），术后1、3、5年生存率偏低于二切口组，无统计学意义（P＞0．05）。但淋巴结阴性与阳性之间比较，5年生存率有极显著性差异（P＜0．01）。两组术后生活质量比较，三切口组术后进食量、进食后胸闷不适、体重下降等3项指标与二切口组有显著性差异（P＜0．05）。结论：出现以上结果的原因与三切口病历选择有关，胃代食管术对病人术后生活质量影响较大，三切口组更为明显。加强对早期食管瘤的诊断与治疗，是提高远期生存率的关键。

管状胃代食管术在食管癌切除术中的安全性及临床疗效研究

目的探讨食管癌切除术中采取管状胃代食管术的疗效与安全性。方法选择我院2013年4月—2016年4月接诊的食管癌切除术患者60例作为研究对象,随机分为研究组和对照组30例。对照组患者采取全胃代食管术治疗,研究组采取管状胃代食管术治疗,观察记录2组手术时间、术中出血量、胃肠减压时间、并发症发生情况,以及术前术后生活质量量表GQOL-74评分。结果 2组患者手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05);研究组术中出血量与胃肠减压时间均明显低于对照组(P<0.05);2组均有并发症发生,其中研究组胸胃综合征、反流性食管炎发生率明显低于对照组(P<0.05),但2组吻合口狭窄、胸腔感染、切口感染、吻合口瘘、胃排空障碍等发生率比较无明显差异(P>0.05);2组患者术前GQOL-74评分比较无明显差异(P>0.05),术后研究组心理功能、躯体功能、物质生活、社会功能及总评分均明显高于对照组(P<0.05)。结论管状胃代食管术在食管癌切除术中不仅疗效好,安全性佳,而且术中出血量少,术后生活质量更好,值得推广。

应用管状胃与全胃代食管颈部吻合术在食管癌根治术中的疗效对比

目的对比食管癌根治术中应用管状胃与全胃代食管颈部吻合术(TGCA)的临床疗效。方法纳入2017年1月～2018年12月本院收治的行食管癌根治术治疗的食管癌患者80例作为研究对象,随机将患者分成研究组(n=40)与参照组(n=40);研究组予以管状胃代食管颈部吻合术治疗,参照组予以TGCA治疗。对比两组患者临床指标、血清学指标及并发症发生情况。结果参照组与研究组手术时间出血量以及术后下床活动时间对比均无见显著差异(P>0.05);两组患者术前、术后各血清学指标对比均无显著差异(P> 0.05);患者术后各血清学指标相比术前均存在显著差异(P <0.05);研究组术后并发症发生率显著低于参照组(P <0.05)。结论应用管状胃与TGCA的临床疗效与对血清学指标的影响相似,但管状胃代食管颈部吻合术在食管癌根治术的应用相比全胃代食管可较好地保留胃生理功能,减少术后并发症的发生。

胃代食管术后早期肠内营养支持临床比较研究

目的探讨分析胃代食管术后予以早期肠内营养支持的应用效果。方法收集行胃代食管术患者64例,随机分为观察组与对照组,每组32例,观察组予以肠内营养支持,对照组予以完全肠外营养支持。结果观察组的体重降低幅度显著低于对照组;血浆蛋白变化低于对照组;肛门排气恢复时间、排便恢复时间较显著短于对照组,住院费用显著低于对照组,P<0.05。结论对胃代食管术患者实施早期肠内营养支持可更好地促进胃肠功能的康复,值得临床推广应用。

改良管型胃的制作在食管癌手术中的应用观察

目的:探讨改良管型胃的制作在食管癌手术中的应用效果。方法:收治食管癌患者48例,随机分为对照组和观察组各24例,对照组应用传统全胃代食管,观察组应用改良制作管型胃,比较两组患者手术时间、住院时间和并发症情况。结果:观察组手术时间和术后住院时间均短于对照组(P<0.05);观察组术后并发症发生率16.7%,低于对照组的50.0%(P<0.05)。结论:改良管型胃的制作应用于食管癌手术中,可有效缩短患者手术时间和术后住院时间,促进患者快速恢复,降低患者术后并发症发生率,改善预后。

胃癌患者实施腹腔镜下根治术配合空肠间置代胃术的效果探讨

目的分析胃癌患者实施腹腔镜下根治术配合空肠间置代胃术的效果。方法对该院2018年1月—2019年10月收治的早期胃癌患者进行筛选,从中选择94例作为该次研究的对象,随机分为观察组48例(腹腔镜下根治术+空肠间置代胃术),对照组46例(腹腔镜下根治术+肠胃切除食管空肠袢式吻合术)。比较两组营养学指标、生存质量评分、并发症发生率。结果治疗后观察组生存质量评分为(39.51±1.43)分、(20.02±2.61)分低于对照组的(47.09±1.52)分、(32.41±2.47)分,总蛋白、白蛋白、血红蛋白、平均体重为(71.87±4.56)g/dl、(39.15±3.76)g/dl、(16.21±0.97)g/dl、(60.80±4.72)kg,优于对照组的(54.09±4.47)g/dl、(46.02±3.69)g/dl、(9.85±1.03)g/dl、(47.94±4.63)kg,差异有统计学意义(t=24.911、23.618、19.081、8.936、30.830、13.329,P<0.05);观察组并发症发生率4.17%低于对照组19.57%,差异有统计学意义(χ^(2)=5.390,P<0.05)。结论在实施腹腔镜下根治术治疗早期胃癌患者同时,配合空肠间置代胃术治疗可以改善患者生活质量,患者术后营养状况更好,可以减少术后并发症的发生,胃癌患者实施腹腔镜下根治术配合空肠间置代胃术的效果良好。

三切口胃代食管术治疗食管癌50例报告

本文报告采用左颈、右胸、上腹部三切口行食管癌根治、胃代食管术治疗各段区食管癌５０例，无近期死亡，效果良好。该手术可使病变切除较彻底，手术时间较短，病人术后恢复好。颈部吻合安全性高，一旦发生吻合口瘘或狭窄，便于处理。作者于术中应用自行设计的食管（咽底）胃粘膜活瓣套叠吻合术，可预防吻合口瘘、狭窄的发生，有明显的抗返流作用。本文还对手术并发症的预防作了较详尽的讨论。

基于感官评价的以红枣膳食纤维为基料的代餐粉制备工艺

以红枣膳食纤维粉、红豆薏米粉、白芝麻粉、麦麸为主要原料,藕粉、腰果碎、木糖醇为辅料,优化红枣膳食纤维为基料的代餐粉制备工艺。以感官评分为主要指标,通过单因素试验和正交试验对代餐粉的配方进行优化,并对最优配方代餐粉的冲调性进行了测定。结果表明,以枣膳食纤维为基料的代餐粉最佳配方是红枣粉7 g、白芝麻粉5 g、红豆薏米粉3 g、麦麸粉2 g、藕粉2 g、木糖醇1.5 g、腰果碎1 g,此代餐粉经过80℃热水冲调后,口感最佳,分散性较好,搅拌后迅速解分散不结块,可满足上班族和女性的饱腹需要,具有潜在的减肥瘦身的作用。